Epilepsi - er en hjerne lidelse karakteriseret ved tilbagevendende anfald af motoriske lidelser, sensoriske, kognitive eller mentale funktioner som følge af overdrevne neuronale udladninger i hjernebarken hjerne.
Kun gentagne angreb er grundlaget for diagnosen. Feberkramper og kramper som følge af akutte cerebrale sygdomme (fx hjernebetændelse, Stroke, akut iskæmisk slagtilfælde og så videre.) Er ikke epilepsi.
typer af epilepsi
fravær epilepsi
Absencer - en slags generaliserede nonconvulsive anfald, kendetegnet ved høj frekvens og kort varighed med Nedlukning af bevidsthed og tilstedeværelsen af et bestemt EEG mønster. Absencer - en af de mest almindelige typer af anfald hos børn og unge.
Debut af absencer hos børn er observeret fra 2 til 9 år og forekomsten af sex piger.
Klinisk fravær kendetegnet ved en pludselig kort-off (eller et betydeligt fald i niveauet) af bevidsthed med ingen eller minimal motorisk svækkelse. Varigheden af fravær varierer fra 2-3 for 30, med et gennemsnit på 5-15 sekunder. Fravær karakteristisk træk er den høje frekvens, når tiere og hundreder af angreb om dagen.
I princippet adskillelsen af fravær på både enkel og kompleks. Simple absencer er kendetegnet ved ophør af al aktivitet, "hærdning", "synker" af patienter Fast "manglende" ser forvirret gipomimichnym udtryk. Simple fravær udgør kun 20%.
Mere karakteristisk for komplekse absencer, der opstår med et minimum motor komponent (rytmisk strække læberne som en "gylden fisk", rytmisk trækninger i næsen hos nogle patienter under angrebet er markeret engang blinke eller flere kort svage ryk muskler i skulderåget og / eller hænder, afvigelsen af hovedet og undertiden overkrop bagtil aflede øjne opad eller side).
Faktorer provokerende hyppigere fravær er søvnforstyrrelser, Bright lys, menstruation intens mental aktivitet, eller omvendt, afslappet, passiv tilstand.
Generaliserede anfald - det mest dramatiske manifestation af epilepsi. Klinisk karakteriseret ved pludselige (uden aura) lukning af bevidsthed med et fald kramper institution øjne, udvidede pupiller. Først er der en kort tonic fase, der passerer på længere kloniske fulgt postpristupnym fantastisk.
Varighed af beslaglæggelser er fra 30 sekunder til 10 minutter (median 3 minutter). Hyppigheden af angreb er lav - fra den enkelte i år til 1 pr måned, uden tendens til masseflow og status. Kendetegnet ved sammenslutningen af de fleste angreb til den periode, opvågning og sjældent sove. Den vigtigste prædisponerende faktor - søvnforstyrrelser og pludselige voldsomme opvågnen. Måske mere hyppige angreb i perimenstrualnogo periode.
West syndrom
Debut syndrom Vesta noter om G-8 måneders alderen. Kramper er ofte fleksion i naturen (lyn, "buer" at krølle).
på elektroencefalogram - gipoaritmiya, generaliseret uregelmæssige skarpe langsomme bølger med registrering af multifokale læsioner. I den neurologiske status - ændringer i muskeltonus, høje asymmetriske reflekser. Ofte dannet symptom på cerebral parese. I 90% af defineret retardering. 30% af børnene dør inden for de første tre år af livet som grundlag for denne sygdom er grove fejl i hjernens udvikling.
I 15-30% af tilfældene kan være en årsag til anfald eller knolde sklerose stofskiftesygdomme, dvs. genetisk defekt.
epilepsi behandling
Det er nu blevet udviklet til generelt accepterede internationale standarder for behandling af epilepsi, som skal følges for at forbedre effektiviteten af behandlingen og forbedre livskvaliteten for patienterne.
Terapi kan startes først efter etableringen af en præcis diagnose. Ifølge de fleste neurologer, bør behandlingen påbegyndes efter gentagne angreb. En enkelt paroxysm kan være "tilfældige", på grund af feber, overophedning, forgiftning, metaboliske sygdomme og behandling af epilepsi.
Antiepileptika er foreskrevet i nøje overensstemmelse med den form af sygdommen og karakteren af angrebene. epilepsi behandling succes afhænger af nøjagtigheden af diagnosen Syndromological.
Modtagelse af lægemidler da tage lavdosis med en gradvis forøgelse indtil den terapeutiske virkning eller forekomst af de første tegn på bivirkninger. I denne bestemmelse er klinisk effekt og tolerabilitet af lægemidlet, ikke indholdet af blodet.
I tilfælde af svigt af ét stof, må han gradvist blive erstattet af en anden, effektiv til denne form for epilepsi.
Antiepileptika kan annulleres efter 2,5-4 år de samlede absencer. De kliniske kriterier (absencer) er den primære kriterium for seponering.
Blandt basiske lægemidler kan nævnes: ACTH (ACTH), acetazolamid benzobarbital, bromider, valproat (højt saltindhold), vigabatrin, gabapentin, diazepam, carbamazepin, clonazepam, lamotrigin, midazolam, nitrazepam, primidon, tiagabin, topiramat, phenytoin (diphenylhydantoin), phenobarbital, ethosuximid et al.
De mest almindelige anti-epileptiske lægemidler i Rusland er:
- valproat (Depakinum, Chrono-Depakinum, konvulsofin, Konvuleks et al.),
- carbamazepin (Finlepsinum, Finlepsinum retard, Tegretol, Tegretol CR et al.),
- phenobarbital (Luminal, glyuferal, paglyuferal et al.).
De første to lægemidler er tilgængelige i både traditionelle og en forlænget ( "Chrono") danner ansøgning som reducerer antallet af indtag af lægemidler og undgå mange af de bivirkninger forbundet med deres bruger.
Diazepam (seduksen) og midazolam (dormicum) er de primære midler til behandling af alle former for status epilepticus.
