Whitlow - en spids purulent-inflammatoriske sygdomme forårsaget af bakteriel udvikling af fingre og tæer, ofte - stafylokok, Mindst - streptokok eller blandet flora i fingeren væv og er ledsaget af smerte, suppuration, ødem og rødme.
årsager forbryder
Den vigtigste rolle i at forårsage play sygdom mikrotraumer og skader okolonogtevoy region (fx, rifter, prikker, splinter eller grater). På grund af det faktum, at mange af disse læsioner ikke forårsager væsentlig ubehag for mand, de er lang tid kan forblive uopdaget. Sådanne defekter er indgangen indgangen af infektion, det er der, at formeringen af mikroorganismer. Med utilstrækkelig hygiejnisk pleje af bakterierne kan trænge dybt ind i vævet, forårsager purulent inflammation.
Whitlow - en sygdom ofte forekommende. Ifølge forskellige kilder, fra 10 til 20% af alle besøgende operationer klinikker, der søger hjælp på forbryder. Denne forekomsten af denne sygdom skyldes den komplekse anatomiske struktur af fingrene.
typer
Klassificere sygdommen på det anatomiske grundlag. Whitlow er:
- hud. Berørte hud og subkutane væv på bagsiden af fingeren, hvorefter akkumulerer pus, dannet blære fyldt med purulent, undertiden blodige indhold;
- okolonogtevoy, også kaldet paronychia. Inflammation begynder med kanten af neglepladen, så betændt okolonogtevoy rullelejer; denne form for forbryder er ofte en konsekvens af skødesløs manicure;
- hyponychial. Det er kendetegnet ved inflammation af væv under neglepladen, ofte på grund af punktere eller kontakt splint under neglen;
- subkutan. Fra huden karakteriseret ved betændelse, der vises på palmar side af fingeren, ligger dybere, forårsager ofte komplikationer i form af overgangen proces i knogler og led;
- knogle. Det skyldes åbne knoglebrud eller en komplikation til andre arter forbryder;
- fælles, også kaldet purulent arthritis mellemleddet. Udvikling mod indtrængende fælles skade eller som en komplikation til andre arter forbryder;
- osteo-artikulær. Det er en kombination af led og knogler former mere tilbøjelige til at forekomme med progressionen af knogle forbryder;
- sene, også kaldet seneskedehindebetændelse. Dette er den mest alvorlige form for forbryder med alvorlige overtrædelser finger funktioner; i fravær af aktiv behandling proces gælder for børsten, og i læsioner I eller V fingre kan bevæge på underarmen.
symptomer forbryder
smerte
- Den mest udtalte symptom er alvorlig og konstant smerte, som skyldes den innervationstæthed kan bære en smertefuld dunkende i naturen. Smerterne optræder i nogen form for forbryder, men kutan danne det svagere. Når du flytter en finger syg punkt gevinst smerte.
Hævelse og rødme af fingeren
- Oftest, hævelse og rødme i huden vises på bagsiden, kan de være ude på palmar overflade. Mekanismen af forekomsten skyldes at, betændt væv finger klemme fartøjerne fodring dem.
Nedsat motorik finger
- Især når sene, knogle eller artikulær forbryder finger bøjes forsøg på at glatte det eller tilstødende fingre føre til øget smerte sensation.
Forringelse af generelle trivsel
- På grund af den stærke og konstante smerter, inflammation og immunstatus alert person kan erfaring svaghed, hovedpine, temperaturen stiger til over 37,5 grader, og med knogle og fælles former - over 39.
diagnostik
Diagnose og behandling af forbryder indgreb kirurg. I betragtning af den kronisk inflammatorisk sygdommens art, især den omhyggelige undersøgelse, undersøgelse af patienten og føre en fælles blodprøve.
Diagnosen er baseret på kliniske symptomer og inflammation i blodet (leukocytose, forøget blodsænkning). Under hensyntagen til den meget karakteristisk klinisk billede og behovet for akut behandling, differentialdiagnose og forfinelse af formen forbryder holdes direkte under kirurgisk behandling.
Der er en underfundighed, der skal huskes kirurg: patienter, som har medicinsk speciale (især gynækologer, patologer, retsmedicinske eksperter, urologer), kan forbryder forveksles med chancroid-felon, som er en form første syfilisOg klinisk ikke kan skelnes fra en almindelig forbryder. Denne sygdom kan forekomme som et resultat af deres arbejde, i andre denne form for syfilis er meget sjælden. Derfor kan lægen ordinere en blodanalyse fra en vene i Wasserman, hvis mistanke syfilitisk karakter af forekomsten af sygdom hos en patient.
forbryder behandling
Kirurgisk behandling består i anæstesi, åbning af inflammatorisk fokus, fjernelse af pus, efterfulgt nekrotisk væv excision suturering i snit i et kompleks med konservativ behandling med antibiotika, er den eneste effektive behandling for enhver forbryder.
Operationen tager 20 minutter (i milde former) til 1 timer (eller forekomster på en læsion knogle). Det menes, at de bedste resultater kan forventes, hvis en øjeblikkelig assistance er ikke senere end den første søvnløs (på grund af smerter) af patienten om natten.
Anæstesi udføres ved fremgangsmåden ifølge Oberst-Lukashevich. Den anvendes til basis af en finger og transporterer seletøj injicerbar bedøvelsesmiddel (lidocain eller novocain) langs nerveenderne i fingeren.
Der er adskillige grundlæggende metoder til kirurgisk behandling, er forskellige fra hinanden i antal, form og størrelse af udskæringerne. Afhængigt af hvilken type af sygdom og panaritium kirurg vælger den mest hensigtsmæssige metode til kirurgisk behandling. Under den kirurgiske procedure, vurderer mængden af den inflammatoriske proces, og derefter en beslutning om yderligere behandlingsmuligheder taktik.
Efter operationen er tildelt et kursus af sessioner UHF og planlægge forbindinger.
Den næste fase efter fjernelsen af den inflammatoriske fokus - generelle eller lokale antibiotika. Til behandling med antibiotika, såsom erythromycin, ampicillin, oxacillin intramuskulært, for at undgå komplikationer dyspeptiske (fordøjelsesproblemer forårsaget ved at tage antibiotika inde). I tilfælde af knogle- eller osteo-artikulær, eller der benyttes morfotsiklin oleomorfotsiklin.
Efter 1-2 uger efter operationen finger genvinder fuldt dens funktionalitet.
Hvis behandlingen ikke er effektiv, er den inflammatoriske proces ikke standset, og fortsætter med at sprede, kan det besluttes at amputation af en finger.
mulige komplikationer
I fravær af behandling, sygdommen udvikler sig meget hurtigt. De hyppigste komplikationer er:
- overgangen fra en type til en anden forbryder, tungere;
- purulent arthritis (overgang betændelse i leddet område);
- seneskedehindebetændelse (med nederlag ligamenternes apparat lungebetændelse når de kanaler, i hvilke ledbånd placeret, og kan hurtigt sprede dem på hånd og underarm, der forårsager dem arnesteder inflammation);
- lymphangitis (inflammation strækker sig langs de lymfekanalerne, også forårsager forekomsten af udbrud i andre tilgrænsende områder børste);
- vævsnekrose (pus tendens til at smelte de omgivende væv, hvilket kan føre til dårlig cirkulation; i sådanne tilfælde vil en fornuftig løsning være amputation af fingeren).
outlook
Det skal forstås, at komplikationer altid forekommer i fravær af en ordentlig behandling. Oftest opstår flere komplikationer, i høj grad forværre patientens tilstand og komplicere behandling.
Som for resten, med rettidig behandling til lægen en gunstig prognose.
