For på basis af disse rapporter er taget "Undervisningsmateriale til diagnosticering og behandling af de mest almindelige seksuelt overførte infektioner (SOI), og hudsygdomme", der er godkendt af Akademisk statsrådet TSNIKVI og § №14 af Akademisk Råd for Sundhedsministeriet for Den Russiske Føderation den 4. juli 2000
gonoré
definition
gonoré - infektionssygdomme, seksuelt overførte
Patogen - Neisseria gonorrhoeae.
ICD X revision. sektion A.54
A 54,0. Gonokokinfektion af den lavere kønsorganerne uden periuretral byld og tilbehør kirtler.
A 54.1. Gonokokinfektion af den lavere kønsorganerne med periuretral byld og tilbehør kirtler.
A 54.2. Gonokokker underlivsbetændelse og andre gonokokinfektion af de urogenitale organer.
A 54.3. Gonococcal øjeninfektion.
En 54,4 gonokokinfektion af bevægeapparatet.
A 54,5. Gonokokker pharyngitis.
En 54 6 gonokokinfektion anorektal
A 54,8. Andre Gonokok-infektioner
Spektret krævede diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger
1. laboratorium forskning
Kontrol af diagnose baseret på påvisning af gonorré Neisseria gonorrhoeae ved hjælp af en af metoderne:
- Mikroskopisk undersøgelse af udstrygninger fra urinrøret, livmoderhalsen, endetarmen (Gram-farvning) - Identificering af typiske gramnegative diplokokker;
- Kulturer til isolering af en ren kultur af typisk Gram-negativ, oksidazopolozhitelnyh diplokokkov.
I piger og kvinder over 60 år - kun med definitionen af kulturelle studier af enzymatiske egenskaber af N. gonorrhoeae.
Mangfoldighed af forskning: før behandling, så efter 7-10 dages behandling (for yderligere undersøgelse - i henhold til indikationer).
2. blodanalyse
- produktion kompleks af serologiske tests for syfilis
- bestemmelse af antistoffer til HIV, hepatitis B og C.
Mangfoldighed undersøgelser: før behandling og igen efter 3 måneder (når kilden ikke er etableret infektion).
3. yderligere undersøgelser
- Klinisk blod og urin analyse;
- biokemisk analyse af blod og urin;
- Bækken ultralyd.
Nytten af provokationer løst individuelt af den behandlende læge. Indikationer, volumen og frekvens bestemmes ved yderligere undersøgelse af arten og sværhedsgraden af de kliniske manifestationer af gonokokinfektion.
Forvaltning af sexpartnere
Obligatorisk testning og behandling er påkrævet for alle seksuelle partnere af patienter med symptomer, hvis de havde sex kontakt med en patient i de sidste 14 dage, og undersøgt og behandlet den sidste seksualpartner, hvis kontakten var tidligere. I mangel af symptomer i patientens undersøgelse og behandling, er omfattet af alle seksuelle partnere i de sidste 90 dage. Under behandlingen fra sex undlade at stemme. Under klinisk supervision seksuel aktivitet uden kondom anvendelse ikke anbefales.
Behandling af gonoré i den nedre kønsorganerne uden komplikationer og 54,0
Anbefalede regimer:
- ceftriaxon (ceftriaxon)
- 250 mg intramuskulært en gang
eller
- ciprofloxacin
- 500 mg oralt én gang.
Alternative ordninger:
- ofloxacin
- 400 mg oralt en gang
eller
- spectinomycin (Trobitsin)
- 2,0 g én gang,
eller
- tsefodizim
- V / m til 500 mg én gang.
Behandling af gonoré af de lavere komplikationer og gonoré kønsorganer og de øvre dele af bækken organer og 54,1: 54,2
Dissemineret gonokokinfektion
Den anbefalede behandling:
- ceftriaxon (ceftriaxon)
- 1,0 g / m eller / i hver 24 timer.
Alternative ordninger:
- cefotaxim
- 1,0 g / i hver 8. time
eller
- kanamycin *
- 1 million enheder / m per 12 timer;
* Lægemidlet bør ikke administreres i nærværelse af øre sygdomme.
eller
- tsiprofloksatsii
- 500 mg / i hver 12. time
eller
- spectinomycin (Trobitsin)
- 2,0 / m per 12 timer.
Intravenøs eller intramuskulær terapi grundlæggende eller en af de alternative medikamenter skal vare 7 dage. Det anbefales, at på hospitalet og fortsættes i mindst 24-48 timer. Efter ophør af kliniske symptomer kan fortsætte til oral terapi med et af følgende stoffer:
- ciprofloxacin
- 500 mg oralt hver 12. time
eller
- ofloxacin
- 400 mg oralt hver 12. time.
Bemærkninger om farmakoterapi
For at hindre den ledsagende chlamydia yn fektsii alle ovenstående behandlingsregimer skal ledsage udpegning af et af følgende præparater:
- azithromycin (Sumamed)
- 1,0 g af en enkelt oral dosis
eller
- doxycyclin
- ved 100 mg hver 12. time i 7 dage.
Ved detektering af foreningen gonorré og trichomoniasis infektion i forbindelse med antimikrobiel behandling bør ordineret medicin protistotsidnye der er nævnt i afsnit Trichomoniasis.
behandling af gravide kvinder
Behandling af gravide udføres på et hvilket som helst tidspunkt i overensstemmelse med en etableret diagnose. De foretrukne lægemidler er de makrolider (erythromycin), spectinomycin (Trobitsin), nogle cefalosporiner (ceftriaxon - ceftriaxon) er kontraindiceret, tetracykliner, fluorquinoloner, aminoglycosider, chloramphenicol.
Den anbefalede behandling:
- ceftriaxon (ceftriaxon)
- 250 mg / m gang.
Alternative ordninger:
- spectinomycin (Trobitsin)
- 2,0 g / m enkeltvis
eller
- amoxicillin
- 1,0 g 3 gange om dagen indgives i 1 dag med modtagelighed for penicillin, at udelukke tilstedeværelsen af stammer penitsillinazoprodutsiruyuschih N gonorrhoeae.
Behandling af Gonokok infektioner i øjet og 54.3
Den anbefalede behandling:
- ceftriaxon (ceftriaxon)
- 1,0 g / m gang.
BEHANDLING ophthalmia neonatorum
Anbefalede regimer:
- ceftriaxon (ceftriaxon) 25-50 mg / kg legemsvægt (maksimalt 125 mg) / m eller / gang.
- cefotaxim, 100 mg / kg legemsvægt / m enkeltvis
lokalt:
- NaCl 0,9% opløsning af gentagen vask af conjunctiva.
Nødvendig undersøgelse og behandling af moderen og hendes sex-partner.
FOREBYGGELSE ophthalmia neonatorum
Anbefalede regimer:
- vandig sølvnitratopløsning var 1 til 2% enkelt-W dråber i hvert øje,
eller
- eritromitsinovaya 0,5-1% øjensalve gang.
Behandling for Gonokok pharyngitis og 54,5
Brugte behandlingsregime, der er skitseret i "Behandling af ukompliceret gonorré af den nedre kønsorganer"
Behandling af anorektale gonoré og 54,6
Brugte behandlingsregime, der er skitseret i "Behandling af ukompliceret gonorré af den nedre kønsorganer"
Behandling af Gonokok infektioner hos børn
Den anbefalede behandlingsregime (med en legemsvægt mindre end 45 kg.):
- ceftriaxon (ceftriaxon) 125 mg / m gang
En alternativ ordning:
- spectinomycin (Trobitsin) 40 mg hvert 1. kg legemsvægt af ikke mere end 2,0 g / m enkeltvis
Når en kropsvægt på 45 kg anvendt regimen for voksne i betragtning af kontraindikationer for brugen af narkotika.
Neonatal behandling af komplikationer af gonokokinfektion
Anbefalet behandling ordningen:
- ceftriaxon (ceftriaxon) 25-50 mg per 1 kg legemsvægt / m eller / 1 gang om dagen i 7 dage. Meningitis - mindst 10-14 dage.
En alternativ ordning:
- Cefotaxim 25 mg per 1 kg legemsvægt / m eller / i hver 12. time i 7 dage. Meningitis - mindst 10-14 dage.
Profylaktisk behandling af nyfødte født af mødre med gonorré
Den anbefalede behandling:
- ceftriaxon (ceftriaxon) 25-50 mg hvert 1. kg legemsvægt (maksimalt 125 mg) / m gang.
Indikationer for behandling
Gonoré hos børn, gravide kvinder, i løbet af de komplicerede Gonokok infektioner (endometritis, oophoritis, underlivsbetændelse, prostatitis, epididymitis, conjunctivitis, læsioner i det kardiovaskulære system, nervesystemet, bevægeapparatet, og etc.).
resultaterne af behandlingskrav
Udryddelse af Neisseria gonorrhoeae og ophør af kliniske manifestationer af gonokokinfektion.
Taktik i fravær af behandlingseffekt
- Bestemmelse af følsomheden af N. gonorrhoeae for antibiotika.
- Bestemmelse af b-lactamase-aktivitet N. gonorrhoeae (hvis anført).
- Formål med antibiotikum (eller kombinationslægemiddel) af andre kemiske grupper.
