Videnskabelig redaktør: Volkov AA, endokrinolog, praktisk erfaring siden 2015.
Oktober 2018.
Hypothyreoidisme - et klinisk syndrom, der udvikler sig på grund langsigtet, vedholdende hormonmangel skjoldbruskkirtlen i kroppen eller i udviklingen af resistens (stabilitet) ved vævet på hormonet niveau.
Der er primære, sekundære og tertiære hypothyroidisme.
Primær hypothyroidisme udvikler sig i skjoldbruskkirtlen læsion og er ledsaget af forøgede niveauer af thyroideastimulerende hormon - TTG.
Sekundær hypothyroidisme opstår, når nederlag af en bestemt del af hjernen - hypothalamus-hypofyse-aksen systemet - med utilstrækkelig thyreoidea-stimulerende hormon frigivelse og efterfølgende reduktion i skjoldbruskkirtel funktion kirtel.
Tertiær hypothyroidisme udvikler sig i nederlag hypothalamus. Ofte er sekundære og tertiære hypothyroidisme kombineret i én form, kaldet sekundær eller centrale sygdom.
Den fremherskende alder af hypothyroidisme - over 40 år. Den fremherskende køn - hun.
Foto: placeringen af skjoldbruskkirtlen
grunde
Årsagerne til sygdommen afhænger af dens form.
Primær hypothyroidisme:
- eget immunsystem angreb (autoimmun thyroiditis);
- behandling af diffus toksisk struma;
- Jod mangel (i området med sin udtalt mangel);
- medfødte abnormiteter (oftest - hypoplasi brystet).
Identificerer en række risikofaktorer for udvikling af ubearbejdede former af sygdommen. Blandt dem er ældre end 60, kvindelig køn, rygning, overført væv kræft i hoved eller hals. Det øger risikoen for sygdom patologi svarende til en person fra pårørende.
Sekundære og tertiære hypothyroidisme kan være forårsaget af en hvilken som helst af de stater, der fører til utilstrækkelig hypothalamus eller hypofysefunktion (traume, tumor, stråling, kirurgi, etc.).
symptomer på hypothyroidisme
De vigtigste symptomer er hypothyroidisme:
- svaghed
- døsighed
- træthedstilbøjelighed
- tale og tænkning afmatning
- konstant følelse koldt grundet metabolisk opbremsning
- hævelser af ansigt og lemmer ødem forårsaget af ophobning af mukøse stoffer i vævene
- ændring af stemme og høretab på grund af hævelse af strubehovedet, tungen og mellemøret i alvorlige tilfælde
- vægtøgning, hvilket afspejler en reduktion i stofskiftet, men en betydelig gevinst ikke forekommer, dvs.. k. Nedsat appetit
- en tendens til at reducere blodtrykket
- kvalme, flatulens, forstoppelse
- hårtab, deres tør og skør, undertiden gulsot af huden
- uregelmæssig menstruationscyklus hos kvinder.
Symptomer på hypothyroidisme har skjult mange "masker".
Mangel af skjoldbruskkirtelhormoner, overvejende kvinder, der fører til nedtrykthed, uforklarlig tristhed, og endda svær depression.
I hypothyroidisme reduceret kognitiv funktion, forværring hukommelse og opmærksomhed, nedsat intelligens (eksplicit eller implicit).
Kan udvikle søvnløshed, fitful søvn, svært ved at falde i søvn og andre søvnforstyrrelser, herunder hypersomni.
Med stigende begrænsninger genkendt og ubehandlet hypothyroidisme udvikler syndrom intrakraniel hypertension. Der er hyppige og derefter konstant hovedpine.
Skjult Hypothyreoidisme sker ofte under dække af en cervikal eller thorax osteochondrose.
Symptomer på hypothyroidisme, såsom følger:
bekymret prikken, brændende, "gåsehud"
muskelsmerter i arme,
svaghed i arme.
Den hyppigste hjerte- "maske" hypothyroidisme: forhøjet kolesterol, forhøjet blodtryk.
Hos kvinder, kan skjult hypothyroidisme forekomme menstruation dysfunktion, bryst.
Hævelse kan også være en "maske" skjult hypothyroidisme. Hævelse af øjenlåg eller generel hævelse af ukendt oprindelse er ofte den eneste eller førende træk ved denne sygdom.
En væsentlig rolle i udviklingen af hypothyroidisme spiller en sekundær immundefekt, som kan udvikle sig selv med et mindre fald i skjoldbruskkirtel funktion.
En indikation kan være latent hypothyroidisme anæmi som thyroideahormoner stimulere hæmatopoiese.
Separat isoleret medfødt hypothyroidisme. Uden medicinsk korrektion det fører til alvorlig idioti hos børn, udvikling af sekundære hypofyseadenom, serøs effusion hulrum alvorlige hjerte-kar-sygdomme, der fører til døden i den tidlige alder.
diagnostik
Diagnose af hypothyroidisme selv med lyse kliniske billede er ikke mulig uden yderligere laboratorium og instrumentale undersøgelser.
Omgang udføres hormonal undersøgelse, som bestemt TSH niveauet. Hvis indekset er på eller overstiger det normale niveau mærket af 10 mIU / ml, har en yderligere undersøgelse vist hormon. Hvis TTG komponent i et niveau på 4 til 10 mIU / ml, T4 udført yderligere forskning.
For sekundær diagnose af hypothyroidisme (central) påføres prøven tireoliberinom.
Udpege mere:
CBC (normo- eller hypokrom anæmi typen tilgængelig B12-mangel anæmi);
blodkemi (forhøjede niveauer af cholesterol, LDL, triglycerider, creatinin, natrium ulempe gipoosmolyarnost, nedsat glomerulær filtrationshastighed, overskydende enzymer);
vurdering af niveauet af andre hormoner (prolactin stigning, fald testosteron hos mænd og estradiol hos kvinder, satsen for LH og FSH).
Thyroid ultralyd vil vise et fald i mængden af væv (mindre almindeligt kompenserende hypertrofi), hypoechogenicity.
Muligt at udføre et EKG for at bestemme patologier i det kardiovaskulære system, andre organer ultralyd, røntgen. Hvis du har mistanke om en central form for hypothyroidisme er en MRI eller CT-scanning. Resultatet - et syndrom tom sella.
hypothyroidisme behandling
Det foretrukne stof til behandling af hypothyroidisme - levothyroxinnatrium.
Behandling udføres for at normalisere niveauet af thyroideastimulerende hormon.
For voksne er den gennemsnitlige dosis af levothyroxinnatrium (L-thyroxin) - 1,6-1,8 mg / kg legemsvægt per dag. Forskellige patienter daglige behov i området fra 25 til 200 mg / dag.
valg af dosis bør ske gradvist, startende med den laveste. Den initiale dosis ikke overstiger 25-50 mg / dag.
Forøgelsen udføres tidligst 2 måneder, når kroppen tilpasser sig den første dosis af lægemiddel. At vurdere tilstrækkeligheden af substitutionsterapi kræves periodisk monitorering af TSH-niveauet i blodet.
Kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner i sommermånederne ofte reduceret, hvilket også skal tages i betragtning.
Erfaringen viser, at mænd har en gennemsnitlig behov for L-thyroxin er lidt højere end hos kvinder. Det er vigtigt at huske, at børn har brug for forberedelse er højere end hos voksne og ældre patienter, derimod, er meget lavere.
Det er vigtigt at uddanne patienter med hypothyroidisme selvkontrol: at overvåge trivsel, puls, blodtryk, kropsvægt, bærbarhed thyroxin, dagbog observationer. Dette vil bidrage til at undgå komplikationer og bivirkninger af hypothyroidisme anvendte hormoner.
Hvis tidlig behandling prognose.
kilder:
- hypothyroidisme. Guide til de praktiserende læger. - Foreningen af praktiserende læger (praktiserende læger), Den Russiske Føderation, 2015.
