Paratonzillar abscess: behandling, fotos, symptomer

Hvad er det? Peritonsillar absces - dette er den mest alvorlige stadium paratonzillita, er en betændelse i vævet omkring mandlerne.

paratonzillitom peak incidens i alderen 15 til 30 år, er andre aldersgrupper påvirket dem langt mindre hyppigt. Den patologi sker lige hyppigt hos mænd og kvinder.

om sygdommen og forårsager

Hvis mandlerne, der almindeligvis kaldes kirtler, er genstand for hyppige inflammationer( ondt i halsen), resultatet er en kronisk proces( kronisk halsbetændelse) udformet deri. I 80% af det er kronisk halsbetændelse føre til udvikling paratonzillita med overgangen til peritonsillar byld.

fremkomsten af ​​peritonsillar byld på grund af den anatomiske struktur af mandler og omgivende væv. Tonsillerne har depressioner - krypten, som er fyldt med sygdommen purulent indhold. Især dybe krypter er placeret i den øvre del af amygdala, hvor den inflammatoriske proces forekommer oftere når halsbetændelse. Vinder

i stedet for inflammatoriske foci dannet arvæv, der forstyrrer den normale udstrømning af inflammatorisk væske og pus af fordybningerne i tonsiller.

I tilfælde af nye inflammatorisk oprensning modificerede krypter langsommere, og infektionen spreder sig fra tonsiller dybde: Weber gennem kirtelvæv anbragt omkring tonsiller, dvs.paratonsillar i rummet.

området omkring den øvre pol af mandlerne, igen, den mest tilbøjelige til at udvikle en infektion i det på grund af alvorlig diarré sin fiber, så lokalisering af absces der er den mest almindelige.

betragtning af den kendsgerning, at kronisk halsbetændelse skyldes lokal og generel svækkelse af kroppens forsvar - udvikling af betændelse i paratonsillar plads i kontakt med infektion kan forekomme meget nemt.

Andre årsager peritonsillar byld kan blive nogen suppurativ processer i munden: caries "visdom tænder" af underkæben, bylder, purulent betændelse i spytkirtlerne og hals og nakke skader. Lejlighedsvis infektion kan få otogenny måde, dvs.gennem det indre øre, og hematogene - gennem blodet.

Risikoen for at udvikle peritonsillar byld omfatte kategorier af patienter, der lider af følgende sygdomme:

• Diabetes;
• Anæmi;
• immundefekt;
• Onkologiske processer mv

På baggrund af de ovennævnte patologiske tilstande observeret immunsuppression. Først og fremmest, det lider den lokale immunitet. Derfor, indtrængen af ​​patogener i mandlerne sker nemt.

Med samme lethed, de overvinde og andre beskyttende barrierer, og ind i blodbanen, og rummet omkring mandlerne. Over tid, processen med bluetongue bliver rådden, og der tolkes som et peritonsillar byld.

Typer og klassifikation

Paratonzilit kan manifestere sig i form af tre kliniske og morfologiske former, som er de successive trin af den inflammatoriske proces. Påvisning og behandling af tidlige former paratonzillita kan forhindre udviklingen af ​​en byld. Men de er som regel maskeret af de sædvanlige tegn på halsbetændelse ved akut respiratorisk infektion af viral oprindelse.

Forms paratonzillita er som følger:

1. hævelser. Denne formular er sjældent diagnosticeres, fordi det ser en lille halsbetændelse, som kan henføres til andre årsager, såsom hypotermi. Derfor sygdom let følger denne en mere alvorlig fase.

2. Infiltrative. Med denne formular kommer ca. 10-15% af alle patienter med paratonzillitis til lægen. Det er kendetegnet ved fremkomsten af ​​tegn på forgiftning, såsom feber, hovedpine, træthed, og lokale symptomer - smerte og rødme i halsen, smerter ved synkning. Som regel er behandling af patienter med paratonzillitis ordineret på dette stadium.

3. Abscessiv form af , som er den faktiske parathonsillar abscess. Udvikler hos 80-85% af patienterne med paratonzillitis, hvis ikke udført rettidig diagnose og behandling. Parathonsilarabcessen kan have forskellig lokalisering. Med denne type er 4 byld:

• Supratonzillyarny Front og - placeret på amygdala, mellem den og den forreste palatal bøjlen, observeres i 70%( hyppigste form);
• Bagud - udvikler sig mellem amygdala og bageste bue, den anden i frekvens - 16% af tilfældene;Lavere
• - er udformet mellem bunden af ​​mandler og svælg sidedel observeres i 7% af patienterne;
• Lateral eller lateral, placeret mellem midterdelen af ​​amygdala og svælget. Dette er den sjældneste lokalisering, som sker i 4% af tilfældene. Men den tungeste, fordi med dette arrangement, de værste betingelser for selvbrydning og rensning af brysthulen. Som et resultat akkumulerer purulent exudat i dette rum og begynder at ødelægge omgivende væv.

Siden af ​​læsionen i abscessen er ikke direkte afhængig. Således observeres den venstre sidede paratonsillar abscess med samme frekvens som den højre sidede abscess.

Der er ingen anatomiske forudsætninger for hyppigere abscessudvikling fra den ene eller den anden side. Derfor bør diagnosen styres af sværhedsgraden og arten af ​​kliniske symptomer. Symptomer

peritonsillar byld

Når peritonsillar byld symptomer i første omgang synes på den side af dannelsen af ​​purulent fokus. Over tid kan de bevæge sig til den modsatte side, hvilket vil føre til forværring af patientens tilstand.

På udviklingen af ​​suppuration af cellulose vil indikere:

• Forringelse af generel trivsel;
• temperaturstigning til høje antal - 38,5-39 ° C( dog i patienter med reduceret immunitet skarpt temperaturen kan holdes inden for det normale område eller endog under - hypotermi);
• Øget smerte i halsen. Det bliver "jerking", der spredes ind i øreområdet, kæber;
• øget smerte ved synkning, som er så udtalt, at patienten nægter at spise og drikke, for ikke at fremprovokere dette ekstraudstyr. Som et resultat udvikler kroppen en mangel på vitaminer og andre næringsstoffer;
• Rigelig salivation. Det opstår som en refleks til irritation af spytkirtlerne. Spyt strømmer fra munden, da patienten er bange for at gøre en slugende bevægelse igen på grund af smerten. Dette fører til maceration af huden omkring munden og dannelse af anfald i hjørnerne;
• Putrid lugt fra munden, der er forbundet med livet af pyogene bakterier, hvilket førte til udviklingen af ​​en abscess;
• Trismus tygge muskler - muskelkramper, af varierende sværhedsgrad, som ikke tillader at åbne munden bred;
• Sløret tale, næsestop for at forhindre smerter;
• smerte i nakken, når man drejer hovedet er observeret i udbredelsen af ​​betændelse i muskler og lymfeknuder i halsen. Det angiver altid forsømmelsen af ​​den patologiske proces;
• Gråt, når du forsøger at sluge flydende mad.

generel tilstand af patienten forværrer psykisk belastning forårsaget af konstante alvorlige smerter, der er udmattende følelsesmæssigt, forstyrrer normal søvn, og også fører til tvungen sult.

savlen kræfter til at tage en tvungen kropsholdning - eller liggende på sin side, eller siddende, tilt dit hoved frem til at tillade spyt dryp uden at gøre synke bevægelser.

På den fjerde femte dag af sygdommens udvikling kan spontan dissektion af den "modne" abscess forekomme. Patientens tilstand forbedres således kraftigt, temperaturen falder, den smertefulde smerte i halsen forsvinder. I dette tilfælde udføres en kunstig kirurgisk åbning af abscessen.

Patienten anbefales kun skylning og behandling af det åbnede hulrum med antiseptika.

Parathonsillar abscess med typisk top lokalisering kan detekteres uafhængigt, når halsen undersøges. Det ligner en kugleformet formation med en spændt overflade, der svulmer over tonsillen op og mod den midterste del af svælget.

Slimhinde over formationen er lyse rød, undertiden er purulent hvidgul farve synlig igennem den. Ved palpation kan fluktuationszonen bestemmes - purulent blødgøring. Ofte forekommer der et gennembrud i denne zone på grund af den enzymatiske smeltning af belægningshylsteret.

Behandling af paratonsillar abscess

Efter diagnosen paratonsillarabces, er behandling altid udført på et hospital, er metoder til hjemme terapi umulige. I dette tilfælde udføres en kirurgisk dissektion af paratonsillarabcessen straks.

Foreløbig udføre lokalbedøvelse med en opløsning af dicain, lidokain eller anden lokalbedøvelse. Derefter et snit med en skalpel på det mest fremspringende del med de efterfølgende ekspansion absces hulrum og pharyngeale pincet skrubning purulent hulrum.

I sidste fase behandles såret med en antiseptisk opløsning. For en bedre udstrømning af pus i det åbnede hulrum er dræning tilbage( en gummiprofil), hvorigennem det patologiske ekssudat kommer ud.

I tilfælde af en "kold" abscess er det vigtigt at tage højde for hyppigheden af ​​eksacerbationer for at vælge den mest rationelle taktik. Hvis en patient ofte har hyppige ondt i halsen under interviewet, skal man straks fjerne mandler fra begge sider for at forhindre gentagelse af abscesser.

Hvis angina er ikke hyppige, bliver mandlerne efter åbning bylden ikke fjernes og anbefales at gøre det i 1-1, 5 måneder efter denne behandling. I dette tilfælde er risikoen for inflammatoriske komplikationer i den postoperative periode minimal.

Efter den udførte operation udføres konservativ behandling. Det indebærer at tage medicin og behandle det åbne hulrum.

Principperne for konservativ behandling af er:

• Sengestyringsregime, mad er flydende, rigelig varm drikke. Alvorlige smerter og manglende evne til at synke byld åbning producere særlige fodring blandinger administreres ved gavage eller intravenøst ​​drop 5% opløsning af glucose, dextran, 0,9% natriumchloridopløsning;Modtager
• antimikrobielle indad og intramuskulært: cefazolin, tsefuraksim, ceftriaxon, gentamicin, amikacin, penicillin, amoxicillin. Valget af antibiotika afhænger af sygdommens kliniske og epidemiologiske egenskaber, som giver os mulighed for at antage det mest sandsynlige årsagsmiddel til abscessen;
• For at afgifte intravenøst ​​dråber hæmodesis og andre lægemidler( denne retning er indiceret til patienter med moderat og svær tilstand);
• Skyller i halsen med en opløsning af furacillin, miramistin og andre præparater af antiseptiske serier;
• Til forebyggelse af svampe komplikationer med antibiotikabehandling udpege intraconazol;
• Til analgetika brug analgin intramuskulært, paracetamol indeni;
• Antihistaminer til forebyggelse af allergisk organisme;
• Anti-inflammatoriske lægemidler, der hjælper ud over at stoppe smerter.

forstås, at i akutte smerter udtrykt i nærvær af lægemidler ordineres parenteralt - intramuskulært, intravenøst ​​eller rektalt( rektum).

Indledning via munden( oral) er ikke tilladt, fordiforværrer eksisterende kliniske manifestationer. En sådan vej er mulig, når de inflammatoriske forandringer sænkes.

Komplikationer af abscess

Med paratonsillar abscess i hals komplikationer vil være muligheder for videre udvikling af purulent proces. Når infektionen spredes i retropharyngeal rummet, udvikles en parafaryngeal abscess og phlegmon.

kan opstå Disse komplikationer i pauserne Peritonsillar byld og i tilfælde af utilsigtet beskadigelse af halsen under en byld åbning. Parafaryngeal abscess kan begrænses og hurtigt helbredes med rettidig detektion og kirurgisk behandling. Uden behandling, det er farligt sepsis og cellulitis af halsen, samt skarp respirationssvigt i forbindelse med komprimering af halsen udefra.

Halsflegmon er en farlig og livstruende tilstand forbundet med anatomisk mulig hurtig spredning af infektion over halsens cellulose.

kræver kirurgisk behandling så hurtigt som muligt, fordi den ikke har nogen måde at bryde ud på egen hånd i kraft af placeringen af ​​dybde, og derfor farlig udvikling mediastenita og sepsis. Mediastenit - er en inflammatorisk proces i mediastinum, som omfatter hjerte, store fartøjer( aorta, pulmonale vener og hult) osv

Purulent mediastenit -. Suppuration fiber mediastinal( brystdelen af ​​cellen).En af de mest alvorlige former for purulent infektion af blødt væv.

Dens funktion er en kompliceret diagnose i de tidlige stadier. Behandling består i eliminering af den oprindelige årsag, kirurgisk rensning af de suppurerede hulrum. Behandlingen er vellykket afhængig af deres indlednings aktualitet. Forsinkelse skaber en alvorlig trussel mod livet.

Alle purulente komplikationer er underlagt intensiv behandling med antibakterielle lægemidler. Den dokumenterede virkning af cefalosporiner 3 og 4 generation: cefoperazon, ceftriaxon, ceftazidim, cefepim. Suppler behandlingen med immunomodulerende lægemidler.

Med korrekt valg af antibiotika kan deres effektivitet vurderes efter 48 timer. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, kræves der en ændring af antibakterielle lægemidler.