uterin adenomyose - en godartet hormon-afhængig lidelse karakteriseret ved infiltration af endometrisk væv i fallopian andre lag (muskulære, serøs). Det er en form for endometriose.
GENERELT
Under normale forhold, endometrieceller i overensstemmelse med sit navn, kun er placeret i det indre lag af livmoderen - endometriet. Når deres fordeling uden for livmoderen sker patologisk tilstand - en endometriose. Et karakteristisk træk ved sygdommen er at opretholde den cykliske funktionelle aktivitet af disse celler, som i dette tilfælde ofte kaldet "endometrioid heterotopia".
Endometrievæv kan spredes i struktur af kvindelige kønsorganer, såvel som i udlandet - genital eller extragenital endometriose.
Fakta om adenomyose:
- Udtrykket "adenomyose» (adenomyose) på græsk sprog betyder bogstaveligt "degenerative forandringer i kirtel muskler» ( «adeno» - jern; «Mys, MYOS» - muskel; endelsen «er» karakteriserer degenerativ forandring struktur eller et organ).
- Synonym med navnet på den patologiske tilstand er en "genital intern endometriose", "endometriose livmoder."
- Localization endometrioide heterotopier dække kroppen på adenomyose uteri, intramural del af æggelederne, og livmoderhalsen (cervixkanalen).
- Denne sygdom er ganske almindelige. Ifølge forskellige kilder, adenomyose af varierende sværhedsgrad er til stede i 8-45% af alle kvinder. En sådan data løb skyldes hyppig asymptomatisk forløb af sygdommen.
- Adenomyose er den mest almindelige lokalisering af endometriose. Endometrioide heterotopier findes i 70-80% af alle kvinder diagnosticeret med endometriose.
- Hormon-afhængig sygdom er en klar karakter. Med udbruddet af graviditeten, eller under overgangen til overgangsalderen alder adenomyose symptomer svandt betydeligt eller helt forsvinde.
- Ill, hovedsageligt kvinder i alderen 30-45 år, selv om der kan forekomme de første tegn på uterin adenomyose hos unge og i den periode, hvor menstruation funktion.
- I løbet af denne sygdom fører ofte til infertilitet. Ifølge statistikker, mere end halvdelen af kvinder, der ikke er i stand til at blive gravide, afslørede adenomyose.
- Et træk af strømningen adenomyose er en tendens til at gentage sig. Således efter den medicinske behandling og / eller organer operationer af sandsynligheden for forekomst af nye episoder af sygdommen er ca. 20%. Og i den periode af fem år efter lukningen af en sådan behandling adenomyose tilbagefald forekommer i en mere end 70% af tilfældene.
- Sværhedsgraden af symptomer og behandling af adenomyose er direkte afhængig af forløbet af varigheden og omfanget af den patologiske proces. Derfor er det vigtigt at tidlig påvisning af sygdom.
ÅRSAGER
Det er blevet fastslået, at en af grundene til adenomyose er at udvikle hormonelle ubalancer på baggrund af dysfunktion af hypothalamus-hypofyse-ovarie system. Også, foruden hormonelle forstyrrelser, spiller en stor rolle brud på immunstatus og genetisk disposition.
Alle disse hypoteser det muligt at afsætte de risikofaktorer, eksistensen og virkningen af dem er mest tilbøjelige til at prædisponere til udviklingen af denne patologi.
Risikofaktorer for uterin endometriose:
- Genetisk disposition - eksistensen af endometriose hvilket som helst sted i den nærmeste familie (mor, søster).
- Tidlig eller omvendt, sen kønsmodning.
- Inflammationssygdom af den kvindelige reproduktive system.
- Gynækologiske sygdomme ledsaget af hormonel ubalance - uterusleiomyom, cystisk æggestokke, menstruationsforstyrrelser og så videre..
- Langvarig bære intrauterin svangerskabsforebyggende.
- Tynget obstetriske og gynækologiske historie - patologisk arbejdskraft, abort, kejsersnit, intrauterin kirurgisk manipulation, etc...
- Fedme.
- Nogle somatiske sygdomme - hypertension, sygdomme i mave-tarmkanalen.
- Allergiske sygdomme.
- Hyppige eller kroniske infektiøse processer.
- Overdreven eller omvendt, mangel på fysisk aktivitet.
- Langsigtet psyko-emotionelle overbelastning.
- Virkningen af miljømæssige og socioøkonomiske faktorer.
Klassifikation
Genital indre endometriose klassificeres ved graden af proliferation af endometriotiske heterotopier i livmoderen, såvel som morfologiske danner læsioner.
Form af adenomyose:
- Alopeci. Dannelsen af klynger af endometrisk væv i tykkelsen af myometrium, der har udseendet af brand. de ofte flere.
- Nodal. De karakteristiske "knuder" i myometrium med adenomyose dannes som følge af spiring af endometriet ind i muskelvævet. De er som regel flere, er omgivet af en bindevæv kappe af inflammatorisk oprindelse, og er fyldt med væske (menstruationsblod). Denne form af sygdommen er undertiden fejldiagnosticeret som livmoderleiomyoma.
- Diffus. Endometrie celler jævnt fordelt over hele syge livmoderen tykkere.
- Blandet. Den kombinerer funktionerne i de ovennævnte former.
Den kliniske sværhedsgrad af sygdommen:
- Først. Den patologiske proces spænder over submukøse lag og et tredje kolonne myometrium.
- Anden. Infestation halv myometrium tykkelse.
- Tredje. Endometrieceller trænger væsentlige hele muskulære lag af livmoderen.
- Fjerde. Bortset fra myometrium, endometrioid heterotopia fundet i viscerale og parietale peritoneum og tilstødende organer.
symptomer
Nøglefunktioner i livmoderen af endometriose:
- Det vigtigste symptom på uterin adenomyose er en menstruationscyklus giperpolimenorei type. Menstruation bliver således rigelig, forlænget (der varer længere end en uge). Hyppig blødning fra livmoderen.
- Næsten altid er der algomenorrhea - smertefuld menstruation.
- Ofte er der præmenstruelle spotting - fremkomsten af knappe blødning ( "pletblødning") i et par dage før forventet menstruation.
- Smerter i underlivet er ikke altid forbundet med menstruation. Nogle gange kan de have næsten permanent, udstråle til bagsiden og skridtet område. Dette sker normalt i avanceret endometriose.
- Dyspareuni - smerte eller ubehag under samleje.
- Primær eller sekundær infertilitet.
- Patologi af graviditeten - sædvanligt abort.
- Neuropsykiatriske lidelser findes i næsten alle patienter. Disse omfatter irritabilitet, emotionel labilitet, søvnforstyrrelser, og så videre. N.
I nogle tilfælde, især i de tidlige stadier, kan sygdommen være symptomfri.
DIAGNOSE
Formentlig diagnosticere uterin adenomyose er allerede muligt på grundlag af konkrete klager, og som et resultat af en underlivsbetændelse eksamen. Afklare diagnose og bestemme den fase af sygdommen tillader udførelse af yderligere metoder til undersøgelse.
Principper for diagnose af adenomyose:
- Medicinsk historie - identificere mulige risikofaktorer for sygdommen.
- Studiet af patientklager.
- Gynækologisk undersøgelse. Når adenomyose er kendetegnet ved en moderat stigning i uterin anteroposterior størrelse, dreje en "sfærisk" form. Ofte afslører smertefuld livmoderen krop ved eksamen.
- Ultralydsskanning af underlivet. Denne metode bekræfter ændringerne uterine identificeret under inspektionen. Endometriose også uterine specifikke ændringer ultralyd billeder er: ujævnheder uterine konturer stamme M-ekko akustiske forstyrrelser myometrielle struktur.
- Hysteroskopi. Identificerer forskellige patologiske strukturer i endometriet (spots, knuder, topografi og ruhed r. D.). I de fleste tilfælde af endometrisk visualiseret åbningstræk.
- Hysterosalpingografi. Diagnosticerede uterin vandførende skygger, ofte afsløret proksimal okklusion tubarnaya.
- Laparoskopi. Det har diagnostisk værdi i tredje og fjerde grad af adenomyose. På overfladen af kroppen af livmoderen afslørede nodulær struktur eller blå eller lilla farve.
- Bestemmelse af hormon status - niveauer af østrogen, progesteron, follikelstimulerende stimulerende og luteiniserende hormoner, osv...
- Sommetider aflæsninger afholdes og andre metoder til undersøgelse - magnetisk nukleare imaging, konsultationer relaterede fagfolk, og så videre..
BEHANDLING
Behandling af uterin adenomyose er baseret på to principper: konservative og kirurgiske. Valg af taktik for terapi afhænger af mange kriterier.
Udvælgelse Factors behandlinger adenomyose:
- Kvindens alder.
- Lokaliseringen og omfanget af den patologiske proces.
- Varighed af sygdom.
- Sværhedsgraden af kliniske symptomer, tilstedeværelsen af komplikationer.
- Interessen for kvinder i forbindelse med gennemførelsen af reproduktive funktion.
- Tilstedeværelsen af samtidig gynækologisk patologi.
- Effektiviteten af tidligere behandling.
- Status for andre organer og systemer.
Konservativ behandling af adenomyose:
- Basis - hormonbehandling. Afhængigt af tilgængeligheden af indikationer og kontraindikationer for en bestemt type hormonbehandling brugt stoffer anderledes farmakologiske grupper: østrogen-progestogen, progestogen, antigonadotropiny, anti-østrogener, gonadotropin-releasing hormoner (GnRH-a).
- Doseringen af hormonpræparater lægemidler valgt individuelt. Behandlingens varighed er mindst seks måneder med klinisk og ultralyd inspektion.
- Ikke-specifik anti-inflammatorisk terapi. Med dette formål ikke-steroide antiinflammatoriske midler, proteaseinhibitorer.
- Lægemidler, der påvirker det centrale nervesystem - sedation, mindre beroligende, psykoterapi.
- Beslutning terapi. Til dette formål, for eksempel, nogle enzympræparater.
- Korrektion af immune lidelser (immunmodulatorer), antioxidanter, vitaminer og mineraler og m. P.
- Værktøjer, der understøtter den normale funktion af mave-tarmkanalen og hepatobiliære system - gepatoprotektory.
- I nærvær af adhæsioner, svære smerter syndrom er forskellige metoder til fysisk terapi effekter: ultralyd, elektroforese med lægemidler, balneoterapi, zoneterapi, magnet og t. d.
- Nødvendig samtidig behandling af gynækologisk patologi og interne sygdomme.
Indikationer for kirurgisk behandling af adenomyose:
- Alene ineffektivitet konservativ behandling.
- Barnløshed.
- Mistanke om malign degeneration.
- Tumorform af adenomyose.
- Kombinationen med adenomyose hyperplasi af æggestokkene.
- Adenomyose, som er ledsaget af endometrisk hyperplasi, især atypiske af dens former.
- Tilstedeværelsen af en somatisk patologi, hvilket udelukker langsigtet hormonterapi.
Fremgangsmåder til kirurgisk behandling:
- På den unge alder af at være i stand til at producere orgel-operation laparotomi eller laparoskopi. Under denne proces fjernelse af læsioner (excision, koagulation, og så videre. D.).
- I en alder af perimenopause udført hysterektomi: en subtotal excision af livmoderhalsen eller hysterektomi med rør.
De vigtigste kriterier for en vellykket behandling af adenomyose er: fraværet af tilbagefald af sygdommen og genoprette en kvindes reproduktive funktion.
KOMPLIKATIONER
Komplikationer af adenomyose:
- Blødende anæmi. Som følge af langvarig og tunge menstruation eller uterin blødning et betydeligt tab af blod, hvilket uundgåeligt fører til udvikling af anæmi.
- Infertilitet, abort.
- Gentagelse - fremkomsten af nye efter behandling af adenomyose symptomer.
- Fordeling af endometrioid proces til tilstødende og fjerne organer.
- Malign transformation - livmoderkræft. Denne komplikation er sjælden. Imidlertid endometriose ofte forbundet med endometrisk hyperplasi eller æggestokke, hvilket øger risikoen for malignitet.
FOREBYGGELSE
Forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af adenomyose primært fokuseret på regelmæssige besøg hos gynækolog for tidlig påvisning af sygdom.
Det er nødvendigt at føre en sund livsstil, for at bruge moderne midler til prævention med det formål at forebygge abort. Det bør også være på tide at identificere og behandle gynækologiske og somatiske sygdomme.
FORVENTNINGER TIL RECOVERY
Når diagnosen "uterin adenomyose" prognose til nyttiggørelse bestemmes hovedsageligt, graden af organbeskadigelse og korrekt behandling.
Bemærk, at denne patologi er karakteriseret ved en tendens til at gentage sig, så forventer en fuld tilbagebetaling af livmoderen endometriose er svært nok. Men hvis de opdages tidligt og tilstrækkelig kompleks behandling anses for mere gunstig prognose af sygdommen.
Efter udførelse af radikal kirurgi kombineret med konservativ behandling, samt overgangen mellem tælleren overgangsalderen næsten altid kommer en fuld helbredelse.
Fundet en fejl? Vælg den og trykke på Ctrl + Enter
