D-dimer forhøjet i graviditet - årsager og behandling

D-dimer - et stof, som er et lille protein fragment bestående af to D fibrinogenkomponenter. D-dimer dannes ved spaltning af fibrin - protein med høj molekylvægt, som syntetiseres af levercellerne efter opløsning thrombe. Antal D-dimer i blodet hos en gravid kvinde med til at bestemme omfanget af blødningen, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og risikoen for trombose. Denne analyse er særlig vigtig i tredje trimester, så fødslen ledsages altid af et stort blodtab.

D-dimer i graviditet er normalt forhøjet. Dette skyldes de fysiologiske processer, der opstår i en kvindes krop under påvirkning af hormonelle forandringer. På trods af dette, bør niveauet af D-dimer ligge inden for de tilladte værdier. Hvis en betydelig overskud, er nødvendig for at udelukke eventuel patologi, da en sådan klinisk billede øger risikoen for blodpropper. På baggrund af åreknuder, som berører næsten en tredjedel af gravide kvinder, kan situationen føre til tragiske konsekvenser.

D-dimer under graviditet: Hvad anses for at være normen? Under graviditet

D-dimer niveau er steget med gennemsnitligt 3 gange sammenlignet med konventionelle kvinder uden helbredsproblemer. Den maksimale koncentration opnås i tredje trimester, når kroppen begynder at forberede den kommende levering og eventuel rigelige blødning. Stigningen i D-dimer( såvel som dens fald) er farlig for en kvinde. I det første tilfælde øges risikoen for blodpropper og tilstopning af blodkar og arterier. I det andet øges sandsynligheden for kraftig og langvarig postpartumblødning, da blodet ikke vil folde.

For at bestemme mængden af ​​D-dimerer tages venøst ​​blod til undersøgelsen. Analysen kræver en del forberedelse, for at opnå et pålideligt resultat bør en kvinde følge medicinske anbefalinger. Ifølge resultaterne af undersøgelsen læge til at give mening om risikoen for trombofili og prognose arbejdskraft.

Gyldige værdier for hver periode af drægtigheden i tabellen nedenfor.

Svangerskabsuge	normværdierne( ng / ml)
til 12-14 uger	≤ 750
fra 14 til 28-30 uger	≤ 1000
Med 30 uger indtil levering	≤ 1500

Vigtigt! Analyse af D-dimer er ikke medtaget på listen over obligatoriske undersøgelser under graviditeten, men det er nødvendigt at overvåge denne indikator. I de fleste tilfælde er kvinder ordineret denne type undersøgelse, når de tager antikoagulantia - lægemidler, der fortynder blod. Forhøjede niveauer af D-dimer kan føre til trombofili i perioden efter fødslen, så eksperter rådgive kvinder til at lave deres egen analyse af udtrykket af 30-32 uger at få en idé om de mulige risici.

Hvordan forbereder man sig på analysen?

For at analysens resultat skal være så præcist som muligt, skal kvinden forberede sig på det korrekt. De vigtigste begrænsninger gælder for ernæring. En dag før du tager blod, er det nødvendigt at udelukke enhver tung mad fra kosten. Denne regel gælder først og fremmest dem, der ikke følger den diæt for gravide kvinder og var mangelfuld i kosten. Ifølge det strenge forbud er: enhver stegt mad, fødevarer med højt indhold af fedt( svinefedt, smør, fedt creme fraiche), samt produkter, der indeholder irriterende stoffer( krydderier, eddike).Dette omfatter enhver bevarelse og alle slags snacks, crisps og crackers.

Du skal give blod til en tom mave. Det sidste måltid skal være mindst 8 timer før testen( læger anbefaler at holde intervallet om 12 timer, men med sent toksikose vil det være ret svært).Du kan drikke vand en halv time før testen.

Det er lige så vigtigt at holde sig til, og andre anbefalinger:

• tærsklen til analysen er ikke i samme rum med folk rygning;
• ikke at være nervøs og ikke udsætte dig for følelsesmæssig uro( ikke at møde ubehagelige mennesker, se ikke dramatiske film osv.);
• umiddelbart før analysen skal være 10-15 minutter at sidde og lad kroppen hvile og slappe af.

Vigtigt! Alle medicin skal stoppes 2 uger før testen. Hvis dette ikke er muligt for livet, skal laboratorietekniker notere sig, da nogle lægemidler kan påvirke resultatet af analysen. I perioden med smitsomme sygdomme er det bedre at opgive denne type undersøgelse og gennemgå det 10-14 dage efter genopretning.

D-dimer steg: Hvad kunne være årsagen?

Hvis niveauet af D-dimer er betydeligt højere end normen, er det bydende nødvendigt at finde ud af årsagen, for at mindske risikoen for komplikationer under fødslen. Det er af denne grund, anbefales det at donere blod på tidspunktet for 30-32 uger( ca. 7 måneder), der var en tid at fjerne ved fældningen faktorer og gennemgå behandling, hvis det bliver nødvendigt.

Oftest ses forhøjet D-dimer samtidig med andre tegn på gestose, som kaldes sen toksicose. Tilstanden betragtes som ret farlig, da den fremmer udviklingen af ​​præeklampsi - en tilstand, hvor en kvindes hjernecirkulation forstyrres. Den anden halvdel af graviditeten er også præget af andre tegn. Læger skelner tre af dem:

• arteriel hypertension, dårligt modtagelig for lægemiddelkorrektion;
• er et protein i urinen;
• akkumulering af væske i blødt væv og subkutant fedt, udtrykt ved hævelse af lemmerne, ansigt og nakke.

Behandling af gestose er rettet mod at fjerne ødem, reducere trykket og rette livsstilen hos en fremtidig mor. I nogle tilfælde kan en kvinde foreskrive en sengeluft til fødslen. I svære tilfælde indlægges hospitalsindlæggelse i afdelingen for graviditetspatologi.

svag stigning i antallet af D-dimer i blodet kan være forbundet med multipel graviditet, samt kirurgiske indgreb, der blev udført i 1-2 år før graviditeten. Respiratoriske infektioner, skader af forskellig oprindelse( inklusive brænde sår) forårsager en midlertidig stigning i D-dimeren, som passerer efter stabilisering af tilstanden. Den patologiske forårsager

separat gruppe af årsager, der medvirker til en stigning i D-dimer - en kronisk, skjult og indolent sygdom med dårligt sporbare symptomer. Disse omfatter:

• diabetes mellitus( herunder svangerskabsform - diabetes hos gravide kvinder);
• leverpatologi, ledsaget af en overtrædelse af galdeudstrømning og død af hepatocytter( organsceller);Nyresygdomme
• systemet med delvis renal dysfunktion, samt symptomer på inflammation( fx kronisk pyelonephritis);
• lidelser i hjertets funktion eller inflammatoriske sygdomme i indre og ydre lag i hjertemusklen( perikarditis, myocarditis);
• er en allergi, der har et kronisk kursus( forudsat at den gravide kvinde konstant kontakter allergene).

Vigtigt! I nogle tilfælde kan øge D-dimer være det første tegn på begyndende frigørelse af placenta. I dette tilfælde kan en kvinde opleve følgende symptomer: en nagende smerter i underlivet( intensiteten afhænger af den enkelte smertegrænsen), blødning, svimmelhed og kvalme. Fremkomsten af ​​disse symptomer - en alarmerende symptom på noget tidspunkt i graviditeten, der kræver øjeblikkelig henvisning til en specialist. Aktualiteten af ​​pleje afhænger af et barns liv, så du kan ikke ignorere symptomerne.

Video - test under graviditeten

D-dimer steget: hvad man skal gøre? Hvis

lidt over normalt og velvære en kvinde er ikke alvorlig, kan udføres behandlingen på en ambulant basis, men at deltage i en dag hospital vordende mor stadig har. I de fleste tilfælde er de to lægemidler, der anvendes til terapi, "nadroparin Calcium"( "Fraksiparin") og "Reopoligljukin".Det første lægemiddel bruges i form af en injektionsvæske, opløsning og fortynder blodet. Injektionen placeres i zonen omkring navlestangen. Proceduren er ikke meget smertefuld, men på injektionsstedet kan vare let brændende og prikkende. Disse reaktioner er normalt og bør ikke give anledning til bekymring, hvis de passerer på deres egne efter 10-30 minutter efter injektion.

«Reopoligljukin" anvendes, når symptomer på trombose, og tilbøjeligheden til tromboembolisme. Han fremmer resorption af blodpropper, og giver en gratis cirkulation af blod gennem karrene. Lægemidlet anvendes oftest til infusionsdråber med infusomat. Proceduren udføres i afdelingen dag hospital ambulatorier i samfundet.

kvinder diagnosticeret med forhøjet D-dimer, er det tilrådeligt at drikke mere væske - dette vil bidrage til de naturlige udtynding blodet og forhindrer blodpropper. Nyttig og vil være fysisk uddannelse. Bedre, hvis det vil være særlige klasser for gravide kvinder, der er afholdt i skoler for gravide kvinder i fødselsforberedelse klinikker. Walking i den friske luft, den korrekte organisering af arbejde og hvile, afbalanceret koncept spiller også en stor rolle i forebyggelsen af ​​trombofili, så ignorere eksperternes råd under den fødedygtige er ikke nødvendig.

I sjældne tilfælde kan en kvindes konsultation genetik blive vist i planlægningsfasen. Hvis nogle af de nære slægtninge til den vordende mor havde abnormiteter i funktionen af ​​det hæmatopoietiske system, risikoen for blodpropper under graviditet stiger, så det er bedst, hvis den forventede prognose for graviditet og fødsel vil blive fastlagt på forhånd. Tidlig diagnose af potentielle problemer vil tage hensyn til de eksisterende risici og øge chancerne for en vellykket undfangelse og fødedygtige, samt reducere sandsynligheden for komplikationer under fødslen og postpartum periode.