Endometriose - hvad er det? Symptomer og behandling, narkotika, prognose

Endometriose, eller undsluppet fugl Phoenix

I dag vil vi tale om endometriose. Det er en sygdom, som mange mennesker med svært ved kan forstå uden medicinsk uddannelse. Stadig, trods alt, for fuldt ud at være "i know", skal du have viden ikke kun af gynækolog, men også endokrinolog.

Og alligevel, vil vi forsøge at anskueligt forklare, hvad det er endometriose? Tilgængeligt sprog uden brug af professionelle medicinske vilkår. For at gøre dette, må vi først huske, hvad endometriet, og hvorfor ham pludselig tilføjede endelsen "søen" og forvandlet til en sygdom.

På strukturen af ​​endometriet og de cykliske forandringer

Alle ved, at børn i livmoderen bliver udklækket. Men ikke alle ved, at et befrugtet æg kan ikke bare "hænge på" til livmodervæggen. Til dette formål er det nedsænkes i endometriet - livmoderepitelet at linjer indersiden, svarende til, hvordan den epitel foring af vores mund. Men vores

• epitel i mundhulen, mave og tarme bliver konstant opdateret og afstødes, så han ikke ændrer sig, og det synes permanent.

Dette er ikke tilfældet med livmoderens indre epitel. Endometrium hver måned opstår igen, og hver måned falder det sammen og efterlader i form af månedlige. Dette antyder, at det ikke er egnet, befrugtning ikke er forekommet, og "blød seng" til neddypning og føtal ernæring var unødvendig.

Det ser ud til, hvorfor sådanne vanskeligheder? Du kan gøre uden menstruationen. Lad endometrium levede i fred, og hvor der vil være et befrugtet æg - det ville tage hende til sig selv, sørge for mad, og derefter dannede chorion villi af hvilket ville have været moderkagen.

Ak, dette er umuligt. Strukturen af ​​flerskikts flad non-coring epithelium er helt uhensigtsmæssigt for dette. Så du har brug for en pude og en meget blid endometrium, som er "live og dø" i overensstemmelse med udsving i hormonelle cyklus af kvinder.

Således endometriet - en "fugl - Phoenix", som genoplivet "fra asken" hver måned, i håb om at udføre sin funktion, og levere strøm til fosteret og sted.

Og hvad vil der ske, hvis dette endometrium "begynder at opstå"?Han er født, bor og dør, adlyder udsving i hormoner. Dette er oprøret af endometrium og kaldes endometriose. Nu bliver det klart definitionen af ​​sygdommen, som vil være overraskende lakonisk.

behandling Endometriose - hvad er det?

Endometriose - en tilstand, hvor endometriet er uden positionen af ​​laget i legemet af uterus. Det er alt sammen. Dette er en meget kort definition gør man tro, og som et resultat det viser sig, at:

• Hvis endometriet på grund af nogle årsager, som ikke foring inde i livmoderen, og trængte ind i dybet af sin væg - er ødelagt i menstruation, kan han ikke gå udenfor. Denne tilstand kaldes adenomyose. Som et resultat dannes cyster, som kaldes "chokolade".Det er bare en periode, der var "låst" i livmoderen væggen.
• Hvis endometrium er udenfor, begynder de at menstruere og bløder overfladerne, hvorpå den er placeret. Dette kan være skeden, ovenfor - livmoderhalsen, er endnu højere - rør og anden lokalisation i kønsorganerne.

Ovenfor talte vi om kønsorganer af endometriose. Selvom "rioting" forlod han ikke zonen i kønsorganerne. Men nogle gange er der ekstragenital endometriose .Af en eller anden grund, ikke fuldt ud forstået, kan endometrium vokse, for eksempel i blæren. Og så begynder han en gang om måneden at afvise, hvilket vil fremkalde blod i urinen.

endometriet kan forekomme i lungerne, der forårsager forekomsten af ​​hæmoptyse i perioden af ​​menstruation( selvfølgelig, hvis der er en stor Bronkie).Foci af endometriose kan forekomme selv i øjets væv. Så forestill dig, at i dette tilfælde vil øjnene "have en periode".

Suksippet "oz" betyder "overdreven vækst, proliferation" eller "rigdom" af en slags klud. Denne tvivlsomme "rigdom" er ekstragenital eller ektopisk( som ikke er der, hvor det er nødvendigt) endometriose. Hvad er årsagen til udbredelsen af ​​endometrium?

Årsager til endometriose

Det viser sig, at endometrieceller er meget fastholdige. På en måde er de ligesom en tumormetastase eller æg af parasitter. Hovedopgaven er at få cellerne i endometriet et sted på et fremmed sted, og der "tager de rod" og vender sig til øer af nyt væv.Årsagerne til udseendet af foci omfatter:

• samleje under menstruation;
• forskellige gynækologiske operationer, såsom manipulation og helbredende curettage;
• abortioner, både juridiske og kriminelle;
• installation og fjernelse af intrauterin svangerskabsforebyggende midler;Kejsersnit.

antages, at dette sker, og blodgennemstrømningen af ​​væske gennem æggelederne, som kan bære "forstyrret" endometriske celler, fx langt ind i bughulen, hvilket fremmer forekomsten af ​​ektopiske foci.

Desuden kan selvom der ikke er manipulationer og grunde til at "forstyrre" endometriumet, kan det ske spontant. Når menstruerer små lymfatiske og blodkar åbnes, og endometriumet kan suges ind der, bosætte sig et sted i fjerne områder og slå sig ned.

Paradoksalt set kan denne "unormale" menstruation udvikle sig hos mænd, men i særlige tilfælde.

I behandlingen af ​​prostatakræft anvendes der til tider meget høje doser af kvindelige kønshormoner. Dette bevirker, at undertrykkelse af tumorer, men "for virksomheden", forårsager degeneration af epitel af blæren, hvor der er endometriet.

En vigtig rolle i udseendet af foci af endometriose spilles af en dråbe i immunitet. Endometrialceller for immunitet er trods alt "deres egne", mens de er på plads. Men i tilfælde af at de er i blodet - de skal blive voldsomt fanget og ødelagt. Og hvis makrofager og leukocytter er "forhindret", eller hvis de er få - så kan endometriose udvikles. Hvad er tegnene på denne sygdom?

Symptomer og tegn på endometriose hos kvinder

mest udtalte symptom på endometriose( fx kræft), er smerter i underlivet, som synes punktligt på tærsklen til og under menstruation. I nogle tilfælde, når trykket ottorgshegosya epitel er høj, smerten er meget stærk, og giver til korsbenet og lænden, der kan simulere disken brok og neurologiske lidelser( iskias, lumbago).

Generelt nogen smerte( i kønsorganerne, bag livmoderen og i lommen på Douglas, i endetarmen, i underlivet), som arbejdede på tærsklen til de månedlige afkast og ledsager dem giver anledning til søgningen extragenital endometriose.

Tegn på endometriose hos kvinder kan også være rigelige, langvarige og uregelmæssige månedlige. Der er dysmenoré, menstruation bliver uregelmæssig, infertilitet fremkommer. Hvis endometriosen påvirker æggestokken, så forekommer et sundt æg ikke i det. Der er en anovulatorisk cyklus, der ikke fører til befrugtning.

Endometriose er den næsthyppigste diagnose af infertilitet.

Det er værd at nævne, at sværhedsgraden af ​​tilstandens smerte og sværhedsgrad ikke er relateret til antallet og massiviteten af ​​foci. Nogle gange overføres mange foci af endometriose let, og den enkelte og den lille forårsager alvorlig lidelse. Hvordan kan jeg mistanke om endometriose?

diagnose af endometriose, analyser

starter diagnostik bestemme patientklager, der forårsager smerte og ubehag forbundet med menstruation. Også spørgsmålstegn, i diagnosen er vigtige følgende metoder:

• Gennemsnitlig gynækologisk undersøgelse( som vaginal og rektal palpation til den forreste bugvæg).

På tærsklen til måneden kan du finde tætte formationer, der kan bøje sig ind i hulrummets lumen. Det er intet andet end en endometrioid cyste. De kan ikke falde, fordi der ikke er nogen vej ud af cysterne. De er kun truet med en gradvis stigning med hver efterfølgende månedlige, indtil cystebruddet.

1. Colposcopy. I nogle tilfælde kan man med lokalisering af foci på livmoderhalsen og vagina i skeden se specifikke øjne eller knuder af blålig farve;
2. Ultralydundersøgelse. Er en moderne, hurtig, præcis og smertefri måde til at bestemme cysterens lokalisering, størrelse, indre struktur og i nogle tilfælde at forudsige;
3. Laparoskopi med mulighed for biopsi i tilfælde af ekstragenital variant af endometriose;
4. Hysteroskopi. Under undersøgelsen af ​​livmoderen kan læsioner, der ligner dem der ses i colposcopi, ses;
5. CT og MR.Med disse visualiseringsmetoder er lokaliseringer af forskellige cyster synlige.

Ud over disse generelle diagnostiske metoder anvendes andre - i hvert tilfælde at søge efter en læsion af speciel lokalisering.

Behandling af endometriose - medicin og operation

Behandling af endometriose hos kvinder er mulig ved hjælp af terapeutiske og kirurgiske behandlingsmetoder. Tidligere har endometriose, især hos kvinder, der fødte, foretrukket at fungere, nogle gange med fjernelse af reproduktive organer. I øjeblikket, med udviklingen af ​​laparoskopisk kirurgi, fjernes kun fokuser på endometriose, og laseroperation anvendes ofte.

Dette er især praktisk, hvis det ektopiske fokus indtager et lille område, er godt afgrænset fra det omgivende væv, store fartøjer er ikke placeret i nærheden af ​​det, og der er god operativ adgang til det. I dette tilfælde kan flere foci fjernes sikkert, selv under en laparoskopi.

Indikationer for operation

Hvad er indikationerne for kirurgisk behandling til dato?det udføres sædvanligvis i følgende situationer:

• Tilstedeværelsen af ​​adenomyose( dvs. noder i livmoderen hvor en forøgelse forekommer, endometriehyperplasi);
• Endometriose hos æggestokkene i kombination med præ-cancerøse sygdomme hos dem og hyperplasi;
• I tilfælde af at behandling med medicin har været ineffektiv i 3 måneder eller mere;
• I så fald, hvis der er en udtalt kontraindikationer for hormon( diabetes, åreknuder, cirrhose, forskellige former for hepatitis, migræne, alvorlig hypertension, psykiske lidelser);
• Hvis endometriose "naboer" med andre sygdomme i kønsorganerne, som skal fungere( for eksempel myoma).I dette tilfælde udføres operationen "for virksomheden".

I tilfælde af livmoder endometriose hos unge kvinder, der fortsat skal fødes, udføres en myomektomi. Det er en organbevarende operation, og hvis kvinder ikke er interesserede i forplantningsfunktionen, udfører de enten en supravaginal amputation af livmoderen eller en udstødning.

konservative behandling af endometriose, præparater

læge ordinerer en kompleks behandling, som omfatter:

• diæt( kalorieindhold mad med reduktion i antallet af akutte og krydret mad, irriterende krydderier);
• Immunkorrektion og vitaminterapi;
• Symptomatisk behandling( analgesi, antiinflammatoriske lægemidler);
• Normalisering af funktionerne i det hypotalamiske hypofysesystem, individuelle kirtler af endokrin sekretion( skjoldbruskkirtlen).

Men de vigtigste lægemidler er hormoner - stoffer til behandling af endometriose hos kvinder. For at slette processen med vækst af ektopiske foci, behøver vi ikke engang hormoner, men "antihormoner."Det er nødvendigt at stoppe menstruationscyklussen, kun i dette tilfælde vil aktiviteten af ​​foci forsvinde.

Til behandling af endometriose gælder:

1. Orale præventionsmidler eller østrogen er progestationsmidler. Så, "Zhanin" bruges i endometriose, det er en kombination af "østrogen + progesteron";
2. Progestogener og gestagenser. Forberedelser fra denne klasse( for eksempel med endometriose "Byzanne" bruges).Virkningen af ​​denne gruppe af lægemidler er baseret på den kendsgerning, at de kraftigt binder til receptorer, der binder østrogen og progesteron, og den resulterende frie androgenreceptorer. I toga har de en direkte antiøstrogen og antiprogesteron virkning. Tilsvarende bruger denne gruppe "Dufaston" med endometriose;
3. antiprogestiner. Den syntetiske steroid gestrinon tilhører dem syntetisk;
4. Anti-østrogen præparater( tamoxifen, "Cytosonium").Det blokerer østrogenreceptorer og undertrykker både vækst og dannelse af follikler;
5. "Danazol" eller hæmmer af gonadotropiner. Dets handling er at skabe en kontrolleret lægemiddelinduceret kunstig overgangsalder. Den endelige handling er undertrykkelse af proliferation og udskillelse af specifikke endometrialkirtler. Dens bedste dosering er mængden 400 mg / dag;
6. Narkotika fra gonadotropinfrigivende faktoragonistgruppe. Disse omfatter "Zoladex".Som følge heraf udvikler ikke overgangsalderen, men en slags "medicinsk kastration" på højeste niveau.

Tilsyneladende er valget af stoffer til endometriose stort. Lægen gennemfører behandlingen af ​​endometriose bør være gynækolog - endokrinolog, og har erfaring i behandling af sådanne sygdomme. Efter at have slukket en eller flere links fra systemet med hormonregulering inden for reproduktion kan det føre til uforudsigelige konsekvenser. For at forhindre dette skal lægen kende bivirkningerne.

Forudsigelse behandling

Vi mødtes med en så kompleks sygdom som endometriose, tilgængeligt sprog demonteret dens symptomer og muligheder til kirurgisk og medicinsk behandling. Ikke desto mindre har vi kun rørt på toppen af ​​isbjerget. Generelt er spørgsmålet om regulering ved hjælp af hormoner af den kvindelige krop og reproduktive funktion blandt de sværeste i al medicin.

Så ideelt set, de spørgsmål bør behandles behandlingen af ​​endometriose gynækolog - endokrinolog, gynækolog - en kirurg og mammolog. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at inddrage den abdominale eller thoraxkirurgi, i tilfælde af operationer på bryst- eller bughulen.

Selv efter vellykket behandling af endometriose er det på tide at tage forebyggelse op. Dens formål er at blokere retrograd menstruation( det er umuligt at give en betydelig periode med månedlige fysisk aktivitet) i måneden er det ikke nødvendigt at udføre gynækologiske undersøgelser.

nødvendigt at foretage bekæmpelsen af ​​abort, og hvis vist kirurgisk indgreb( f.eks erosion af livmoderhalsen), bør du fejre det i anden halvdel af cyklus, og i så fald, hvis der er tegn på laser fordampning eller cryodestruction - dedet er bedre at gøre den 5.-8. dag i en ny cyklus.

I så fald, hvis vi afviser opgørelsen af ​​intrauterin svangerskabsforebyggende midler, og gøre større brug af kombinerede orale præventionsmidler, risikoen for at udvikle endometriose vil være endnu lavere.