Nach statistischen Daten ist die häufigste Erklärung für männliche Unfruchtbarkeit Varikozele. Diese Pathologie wird in 1/6 der männlichen Bevölkerung beobachtet, und in einem Drittel der Männer unter 30 Jahren, die Unfruchtbarkeit haben, ist ihre Ursache Varikozele. Wenn wir über Unfruchtbarkeit älterer Männer sprechen, ist Varikozele der Hauptschuldige bei 85% der unfruchtbaren Männer. Laut dieser Statistik legt die Schlussfolgerung nahe, dass Verstöße gegen Spermatogenese und Hodenfunktionsstörungen mit dem Alter fortschreiten. Dies erklärt die Tatsache, dass ein Mann als junger Mann in der Lage war, ein Kind zu zeugen, und bei der Reife ist dies nicht mehr möglich( zum Beispiel in einer zweiten Ehe).Das Bild ist so geformt, dass Varikozele und Unfruchtbarkeit oft nebeneinander bestehen.
Ursachen von pathologischen Anomalien
Die Pathologie besteht in der Erweiterung der Venen, Verschränkung der Hoden und des Samenstranges. Bei der Untersuchung bei Patienten mit Varikozele wird angenommen, dass der Samenstrang etwas verdickt ist und die Venen um den Hoden angespannt sind und wie ein "Gewirr von Würmern" aussehen.
Wenn der Patient die Bauchpresse belastet und gleichzeitig die Atmung verzögert, werden die von der Varikozele betroffenen Venen noch angespannter. Diese Methode der Diagnose heißt Valsalva-Studie.
Varikozele kann sich bei jedem Menschen entwickeln, unabhängig von sozialer und beruflicher Zugehörigkeit, aber noch wahrscheinlicher von einer Person, deren Aktivitäten sich in körperlicher Arbeit und Sport erschweren. Die meisten Varikozelen sind linksseitig, was auf bestimmte Merkmale des Kreislaufsystems männlicher Genitalorgane zurückzuführen ist.
Unfruchtbarkeit bei Patienten mit Varikozele entwickelt sich aufgrund einer erhöhten Hodentemperatur. Blut vom Hoden und den umliegenden Organen fließt von unten nach oben durch die Gefäße des Hodensacks zum Herzen. Bei einem gesunden Mann wird der umgekehrte Blutfluss durch spezielle Venenklappen verhindert. Wenn die Venen Krampfadern ausgesetzt sind, können die Klappen nicht mehr richtig funktionieren, was dazu führt, dass sich das Blut entlang der Venen in einem Pendel bewegt, was die Blutversorgung der Eierstöcke unterbricht.
Als Folge dieser Störungen nimmt das Geflecht von Venen, die sich um den Hoden befinden, zu, und der Hoden selbst taucht in den venen-vaskulären Schwamm ein. Dadurch kühlt der Hoden nicht mehr ab. Für Spermatozoiden ist die Temperatur etwas niedriger als im ganzen Körper, und wenn die Varikozele höher ist, hören die Spermatozoen überhaupt auf sich zu entwickeln. Das Ergebnis solcher pathologischen Veränderungen ist männliche Unfruchtbarkeit. Es ist dieser Umstand, der Varikozele und Unfruchtbarkeit eng miteinander verbindet.
Aufgrund der Besonderheiten des Ovarialgewebes vor dem Hintergrund der sich entwickelnden Varikozele kann ein aseptischer autoimmuner Entzündungsprozess auftreten, der eine depressive Wirkung auf die Spermatogenese ausüben kann.
Behandlung von Varikozele
Wenn bei relativ jungen Männern, die in Zukunft Vaterschaft planen, eine Varikozele gefunden wird, ist ein operativer Eingriff angezeigt. Jugendliche werden bereits in der Schule einer geplanten urologischen Untersuchung unterzogen und bei einer Varikozele wird eine Operation verordnet. Wenn die Pathologie bei einem voll ausgereiften Mann gefunden wird, der die Vaterschaft in der Zukunft nicht plant, kann eine chirurgische Behandlung nicht durchgeführt werden, da Varikozele absolut nicht die Gesundheit bedroht und nur die Fähigkeit zur Empfängnis beeinträchtigt.
Die Behandlung der Pathologie mit den Präparaten gibt die positiven Veränderungen nicht, deshalb wird sie nicht verwendet. Aber chirurgische Eingriffe können nicht immer helfen, nur in Fällen, in denen die Dauer der Pathologie nicht länger als 5 Jahre ist.
Normalerweise ist die Varikozele bilateral, deshalb wird die Operation auf beiden Seiten durchgeführt. Im Allgemeinen sind Indikationen für eine Operation:
- Infertilität;
- Schmerzhaftes Syndrom im Hodensack, das die normale Funktion von Männern beeinträchtigt( z. B. bei sexuellem Kontakt, körperlicher Anstrengung);
- Erweiterte Venen führen zu Veränderungen in der Konsistenz des Hodens oder zu einer Abnahme seiner Größe;
- Pathologisch progressive Veränderungen im Spermatogramm.
Es gibt verschiedene Arten der chirurgischen Behandlung Varikozele. Dies können traditionelle operative Maßnahmen, endovaskuläre oder endoskopische Röntgenoperationen sein. Das Wesen der Operationen als Ganzes reduziert sich auf die Entfernung von erweiterten Venen, aber die Techniken sind unterschiedlich. Bei den traditionellen chirurgischen Eingriffen( Operation von Marmara, Ivanissevich, Palomo) ist die Marmara-Operation, bei der die vergrößerten Venen durch die mikrochirurgische Methode durch die Leistengegend dotiert werden, am effektivsten und minimal traumatisch.
Diese Methode von solchen Standardöffnungsoperationen zeichnet sich durch maximale Effizienz und minimale Komplikationen, geringe Invasivität( Nahtlänge nicht mehr als 3 cm) und ausgezeichnete kosmetische Wirkung aus. Die Operation Marmara geht von einem Verband aller Venen im Samenstrang aus und beseitigt dadurch Komplikationen und Rückfälle. Ein paar Stunden nach dem Eingriff kann der Patient nach Hause zurückkehren.
Die bei Patienten beliebte chirurgische Methode ist die laparoskopische Chirurgie. Dies ist eine ausreichend minimal-invasive und effektive Methode zur Behandlung von Varikozele, bei der die Operation durch kleine Einstiche im Peritoneum durchgeführt wird: die Ovarialvenen werden bandagiert und durch Titan-Klammern eingeklemmt. Die Laparoskopie dauert etwa eine halbe Stunde oder sogar weniger - abhängig von der Schwere der Erkrankung.
