Prolactin ist ein weibliches Sexualhormon, das für die Reifung von Milchdrüsen bei Mädchen und für die Stillzeit bei erwachsenen Frauen verantwortlich ist. Es wird in laktogenen Zellen im Vorderlappen der Hypophyse synthetisiert und seine Freisetzung wird von der Hypophyse gesteuert. Dieses Hormon ist in verschiedenen Formen im Blut vorhanden - monomer, bestehend aus einer Peptidkette und zeigt die biologische Hauptaktivität;dimer und tetrameren, biologisch inaktiv oder mit geringer Aktivität. Um die Konzentration von Prolaktin im Blut zu bestimmen, ist nur die Konzentration der monomeren Form wichtig, da nur sie biologisch aktiv ist. Bei Männern wird auch Prolaktin produziert, aber sein Zweck ist unbekannt.
Norm und Regulation von
Die Synthese und Sekretion von Prolaktin in der Hypophyse wird von mehreren Zentren im Hypothalamus gesteuert. Stimulieren Sie die Sekretion von Melatonin und Serotonin, Bewegung, Schlaf, Schwangerschaft und Hypoglykämie, hemmen - die Wirkung von Adrenalin, Noradrenalin, Acetylcholin und GABA.Die Milchdrüse, die das Zielorgan für Prolaktin ist, beginnt unter ihrer Wirkung Milch zu produzieren und freizusetzen, dies ist eine berechtigte Stillzeit nach der Geburt. Ein Mädchen während der Pubertät Prolaktin bestimmt die Entwicklung der Brustdrüsen.
Normale Blut Prolaktin bei Frauen ist 4,5-49 ng / ml auf der Phase des Menstruationszyklus abhängig, bei Männern - 2,5-17 ng / ml. Der Prolaktinspiegel kann nach Stress, in den frühen Morgenstunden, innerhalb von ein oder zwei Jahren nach der Geburt oder Abtreibung leicht erhöht werden.
Ursachen und Symptome von erhöhten Prolaktin
Normalerweise hohe Prolaktin-Werte erfolgt in den letzten Wochen der Schwangerschaft und nach der Geburt, da sonst seine hohe Pathologie zeigt. Der häufigste Grund, für die Prolaktin beide erhöht bei Männern und Frauen - Adenom( Tumor besteht aus Zellen des Drüsengewebes), der Hypophyse, die übermäßige Mengen an Hormon freigibt. Es stimuliert auch die Sekretion von Prolaktin-Übergewicht, endokrinen Erkrankungen, Leber-und Nierenerkrankungen, Einnahme von einigen Drogen - Dopamin, bei Frauen - Einnahme von oralen Kontrazeptiva. Verletzungen, Operationen und Bestrahlung der Hypophyse und der Milchdrüsen fördern die Entwicklung von Hyperprolaktinämie.
Symptome von Hyperprolaktinämie bei Frauen:
- Knappe Menstruation oder deren vollständige Beendigung.
- Galactorrhea ist das Ausatmen von Milch aus den Brustdrüsen einer nicht belastenden Frau. Es ist einfach - wenn die Milch nur kleinen Tropfen mit Druck auf den Brustwarze von mittleren Schweren zugeordnet ist - die Zuweisung von Milch mit Druckstrahlen und schweren - die Milch steht auf eigenem, ohne die Brustwarze zu beeinflussen.
- Verminderter Sexualtrieb.
- Haarwuchs am Körper - entlang der weißen Linie des Bauches, im Gesicht.
- Akne vulgaris.
- Gewichtszunahme.
Männer giperprolaktinemiya manifestieren Gynäkomastie( Bildung von Brustdrüsen, ähnlich wie bei den Frauen), verringern oder Mangel an Wirksamkeit, verringerte sich das Haarwachstum auf den Körper.
Erhöhte Prolaktinspiegel sind nicht nur ein Laborindikator, Hyperprolaktinämie hat schwerwiegende Folgen. Frauen mit einem hohen Grad von Prolaktin außerhalb der Schwangerschaft kann es nicht ertragen, und ein Kind zur Welt geben - sie anovulatorischen Zyklus entwickeln( Ausbleiben des Eisprungs, während der Menstruation beibehalten), wodurch es unmöglich wird, eine Fehlgeburt in der frühen Schwangerschaft zu begreifen( wenn die Folgen mehr als zwei Mal in Folge wiederholt werden, wird diese Bedingung genannthabituelle Fehlgeburt).Darüber hinaus kann Galaktorrhö, besonders schwerwiegend, ein signifikantes Problem werden.
Bei Männern Überschuss Prolaktin führt auch zu Impotenz und Unfruchtbarkeit, Gynäkomastie und Adipositas und „weiblichen Muster“ kann nicht nur auf das Aussehen, sondern auch in den Beziehungen zu anderen.
Niedrige Konzentrationen von Prolaktin im normalen Prolaktinspiegel bei Männern und Jungen gesenkt, Mädchen vor der Pubertät, können ein niedriges Niveau von nicht schwangeren Frauen sein, Frauen sind nicht sexuell aktiv, in den frühen Stadien der Schwangerschaft.
Eine kleine Menge von Prolaktin in der späten Schwangerschaft und nach der Geburt macht es unmöglich, das Stillen, die Ursache eine schwere Anomalie der Hypophyse oder des Hypothalamus sein kann( ein Tumor, die Auswirkungen der Strahlung oder Chemotherapie oder tuberkulösen syphilitischen Läsionen).Dieser Zustand erfordert zusätzliche Untersuchung und Behandlung.
Prolaktin
Bestimmung Um die Menge an Blut in der Blut-Prolaktin verwendeten Immunoassay-Technik( ELISA) basiert auf der Verwendung von mehreren verschiedenen Testsystemen mit Antikörpern gegen Prolactin zu bestimmen. Das Verfahren besteht in der Tatsache, dass das Hormon an Antikörper bindet Antigen-Antikörper-Komplex zu bilden, und dann gibt es Niederschlag oder andere sichtbare Änderungen Lösung( je nach verwendetem Testsystem) ist, dann wird es möglich, ein quantitative Bestimmung von Antigen-Antikörper-Komplexen. In Testsystemen werden Tierantikörper, gewöhnlich Mäuse, und Farbstoffe oder andere Substanzen verwendet, mit denen Sie das Vorhandensein einer Reaktion visuell bestimmen können.
Da jedoch nur monomeres Prolaktin biologisch aktiv ist, wird bei hohen Konzentrationen des Hormons für einen aussagekräftigeren PEG-Fällungstest durchgeführt. PEG-6000 ist eine Lösung von Polyethylenglycol, die eine Blutprobe vor einer erneuten Analyse auf Prolaktin verarbeitet. In diesem Fall kann die monomere Form von Prolaktin Ausgang auszuzufällen, so dass die Divergenz zwischen den ursprünglichen und der Post-PEG Probe zeigt das Vorhandensein der dimeren und tetrameren Formen von Prolactin und Prolaktin mit Immunglobulin( makroprolaktin) komplexiert. Die wahre Konzentration von Prolactin wird durch das Konzentrationsverhältnis in der anfänglichen Probe und dem Post-PEG bestimmt. Wenn das Verhältnis 60% oder mehr - Mittel in dem Blut-Prolaktin monomeren enthalten ist, biologisch aktiv ist, wenn weniger als 40% - im Gegenteil, die meisten der biologisch aktiven Prolactin, wird das Intervall 40-60% eine Grauzone bezeichnet, wenn es erforderlich ist, erneut Analyse innerhalb weniger ProlaktinTage.
Zusätzlich zu Labortests gibt es auch Express-Tests, die nur eine ungefähre Schätzung der Menge an Prolaktin geben, aber erlauben uns zu schließen, wenn es erhöht ist. In diesen Tests verwendeten auch den Maus-Antikörper und zwei Farbindikator die Farbe wechselt bei einer erhöhten Prolaktinspiegel und bleibt konstant bei seinem normalen Gehalt ein weiterer Test, um die Reaktivität der Komponenten zeigt, und ändert seine Farbe in keiner Weise.
Vorbereitung für
Analyse der Ergebnisse zu analysieren waren am nützlichsten, müssen Sie:
- Bei der Ernennung Analyse:
- Frauen entfielen, wird die Analyse geben, an welchem Tag des Zyklus. Die ideale Zeit ist 3-8 Tage, während der Schwangerschaft können Sie es an jedem Tag nehmen;
- Bei Männern spielt die Lieferzeit keine Rolle.
- Zwei bis drei Tage vor der Analyse:
- Verzicht auf sexuelle Aktivität;
- Reduzieren Sie die Intensität körperlicher Anstrengung;
- Begrenzen Sie die Menge an süßen Speisen;
- Vermeiden Sie, wenn möglich, Stress.
- Um irgendwelche Auswirkungen auf die Brustdrüsen auszuschließen( einschließlich der Untersuchung bei einem Gynäkologen oder Mammologen, sollten sie nach der Analyse für eine Weile verschoben werden).
- Am Tag der Analyse:
- Blutspende am Morgen, von 9 bis 12;
- Wachen Sie mindestens zwei Stunden vor dem Test auf, da während des Schlafes der Prolaktinspiegel erhöht ist.
Behandlung von Hyperprolaktinämie
Die Grundlage der medikamentösen Behandlung von Hyperprolaktinämie sind Ergot Vorbereitungen( Parlodel, abergin).Sie reduzieren die Produktion von Prolaktin in den Hypophysenzellen und sind auch in der Lage, die Größe des Hypophysenadenoms zu reduzieren. Der Empfang von Parlodel ist bei Frauen bis zu drei Jahren möglich, bei Männern - je nach Indikation. Der Einsatz dieser Medikamente in den frühen Stadien der Schwangerschaft ist unter der Aufsicht eines Gynäkologen möglich, oft aufgrund von Ergot Vorbereitungen, Schwangerschaft im Allgemeinen möglich wird. Es sollte angemerkt werden, dass, wenn das Adenom gut auf die Behandlung anspricht, eine Schwangerschaft schnell genug auftreten kann. Später wird empfohlen, die Einnahme von Parlodel zu beenden, damit die Prolaktinkonzentration wieder in die Norm der letzten Schwangerschaftswochen zurückkehrt und sich nach der Geburt eine normale Laktation entwickelt. Die Einnahme oraler Kontrazeptiva oder die Installation eines Intrauterinpessars auf dem Hintergrund des Parlodels und seiner Analoga wird nicht empfohlen( wenn eine Spirale installiert wurde, ist es besser, sie zu entfernen).Die Verhütungsmethode sollte in diesem Fall mit einem Frauenarzt besprochen werden.
Indikationen für die chirurgische Behandlung von Hypophysenadenom bei Frauen sind eine hochauflösende Adenom, sein schnelles Wachstum, wenn der Anstieg in der Hypophyse verursachen kann nicht nur ein Überschuss von Prolactin, sondern auch Sehstörungen( Verlust der externen Sichtfelder, dann - völlige Blindheit), wie über den türkischen Sattelwo sich die Hypophyse befindet, ist der Schnittpunkt der Sehnerven. Ein kleines und langsam wachsendes oder nicht wachsendes Adenom wird wegen der hohen Risiken einer Gehirnoperation nicht operiert. Bei Männern ist die Hypophysenadenom wächst fast immer schnell und erreicht eine Größe, und daher fast immer erfordert chirurgische Behandlung.
Adenom Manchmal geringe Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten und die Unfähigkeit seiner operativen Entfernung des angelegten Strahlentherapie.
Es gibt keine spezifischen Prophylaxemaßnahmen für Hyperprolaktinämie. Um Hormonausfall nicht zu verursachen, müssen Sie sorgfältig orale Kontrazeptiva nehmen - nur auf ärztliche Verordnung, die Sonneneinstrahlung nicht missbrauchen, da das Sonnenlicht den Hypothalamus und Hypophyse stimuliert. Wenn die Absonderungen aus der Brust nicht quetschen müssen - es erhöht die Empfindlichkeit des Brustgewebes zu Prolaktin. Eine kleine Menge von Milch vor der Geburt, nach einer Abtreibung zu geben, einige Frauen - während der Menstruation, ist die Norm.
