Typhus: Symptome, Tests, Erreger, Behandlung und Prävention

Was ist das?

Typhus - es ist eine lange Infektionskrankheit mit mehrstufiger, cyclischer natürlich die Kennzeichen von denen - einer Entzündung des lymphatischen Gewebes und der Schleimhaut des Dünndarms mit der Bildung von spezifischen Geschwüren, Risiko von gastrointestinalen Blutungen und Perforationen zu entwickeln.

charakteristisches Merkmal auf der Höhe der Erkrankung erscheint, wird als ZNS und Entwicklung spezifischer Hemmung( stupor) und Vernebeln Patienten mit Bewusstseinsstörungen räumlich-zeitlicher Ausrichtung zu bringen. Das letzte Symptom ist charakteristisch für einen schweren Verlauf.

Anfälligkeit der Bevölkerung an Typhus ist hoch - Risiko einer Erkrankung ist vor allem bei Menschen ausgeprägt im Alter von 15 - 40 Jahre. Minimales Risiko bei Kindern unter 2 Jahren beobachtet.

Erreger von Typhus, Infektionswege

Typhus - eine Krankheit, infektiöse, die der Erreger istSalmonellen( Salmonellen-typhi) ist, das zu der Familie der Enterobakterien. Es anthroponotic Infektion, das heißt,in seiner Übertragung notwendigerweise beteiligten Menschen ist die Infektion von einer gesunden Person.

Typhus mit Gesundheits- und Hygienestandards verbunden sind - in ihrer Nichteinhaltung mit dem Risiko, infiziert zu sein verzehnfacht wird. Dies ist auf die Isolierung von Bakterien aus einem erkrankten Organismus von Fäkalien und Urin.

Es gibt drei Möglichkeiten der Infektion:

• Wasser - die Gefahr der aus den Behältern Verwendung von Wasser, Brauchwasser aus den Unternehmen. Dieser Weg ist der häufigste. Sein Risiko steigt im Sommer( wenn man im offenen Wasser schwimmen, durch Gesundheit Nachteil gekennzeichnet);
• Essen - es soll nicht vergessen werden, dass das Bakterium gut gepflegt und in Milch und Fleisch propagiert. Daher erfordern diese Produkte eine Wärmebehandlung;
• Kontakt durch alltägliche Gegenstände kontaminiert( Kontamination) Pathogene umgesetzt.

Typhus kann eine Epidemie verursachen. In den meisten Fällen ist die Ursache die Verwendung einer Gruppe von Menschen aus der gleichen Quelle von Wasser, wie Wasser aus einem Brunnen. Schnelle Beseitigung ist nur möglich, wenn es die Quelle der Infektion und seine Desinfektion erkennt.

Die meisten Infektionen von Typhus im Sommer und Herbst auftreten. Salmonellen im Körper immer nicht zwangsläufig zu der Entwicklung der Krankheit führen. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass der Weg der Bakterien im Magen-Darm-Lymphknoten hergestellt Schutzbarrieren in Form von Chlorwasserstoffsäure gefunden. In diesen Organen kann der Mikroorganismus erfolgreich beseitigt werden, so wird nicht der Krankheitsprozess entwickeln.

Aber wenn diese Hindernisse nicht ausreichend stark sind, oder sehr massive Infektion werden die Bakterien im lymphatischen Gewebe des Dünndarms festgelegt, in denen sie tätig sind Reproduktion. Dieses Stadium der Krankheit( Inkubation) kein klinisch manifest und dauert 3 bis 21 Tage haben. Aber können unterschiedliche Dauer der Schwingungsperiode haben.

kürzere Inkubationszeit mit der Übertragung des Krankheitserregers durch Nahrung verbunden ist, die bereits ihre aktive Wiedergabe ist. Längere Inkubationsdauer wird während der Infektion mit einem wässrigen oder durch Kontakt beobachtet.

Nach Ablauf dieser Frist von Salmonellen aus dem Darm Lymphsystem in den Blutstrom eindringen, Bakteriämie verursachen. Dieser Punkt markiert das Anfangsstadium der Krankheit - eine Person beginnt, die Symptome von Typhus zu erleben. Sie zwingen ihn, einen Arzt aufzusuchen. Symptome

Typhus

Entwicklung der klinischen Symptome von Typhus wegen zwei Hauptpathogenetischen Momente:

1. Befall der inneren Organe, die zur Bildung einer spezifischen Entzündung in ihnen führt, Granulome genannt.
2. Die Bildung einer großen Menge spezifischen Typhus-Endotoxins, die auftritt, wenn die Salmonella-Zellen von den Zellen des Immunsystems zerstört werden. Diese Abwehrreaktion kann zur Katastrophe werden - mit dem massiven Tod von Bakterien steigt das Risiko für einen septischen Schock.

Diese Faktoren haben eine besondere Wirkung auf den Gastrointestinaltrakt und das zentrale Nervensystem und führen zu Vergiftung( Intoxikation) des gesamten Organismus, was eine Vielzahl von Störungen in vielen Organen hervorruft. Die Krankheit durchläuft einen vollen Zyklus in 4 Stufen:

• initial( 5-7 Tage);
• die Höhe( 2-3 Wochen);
• Auflösung( 1 Woche);
• Erholung( 2-4 Wochen).

Der Beginn von kann entweder scharf oder graduell sein. Die stärkste ist die Spitzenzeit, sie manifestiert sich am 8.-10. Tag der Krankheit. Zu dieser Zeit verschlechtert sich der Zustand einer Person, die bereits manifestierten Symptome manifestieren sich so weit wie möglich und neue spezifische Symptome treten auf.

Die ersten Anzeichen von Typhus in der Anfangsphase und in der Spitzenzeit hängen von der Läsion des einen oder anderen Organs ab. Klinische Symptome werden in die folgenden Klassen eingeteilt:

1. Anzeichen einer Intoxikation:

• -Schwäche;
• Schüttelfrost;
• Kopfschmerzen;
• die Temperatur ist bis zu 39-40 ° C( das Maximum erhöht sich auf 5-7 Tage der Krankheit, dann gibt es eine leichte Abnahme);
• Verschlechterung / Appetitlosigkeit.

2. Symptome aus dem Verdauungstrakt:

• Lippen sind trocken und Krusten bilden sich auf ihnen;
• "geröstete" Zunge: verdickt, der Rücken ist mit einer dicken Schicht bedeckt, grau oder grau-braun, die Zungenspitze und der Rand ohne Plaque, aber haben eine leuchtend rote Farbe( das ist das pathognomonische Zeichen von Typhus);
• isoliert Trockenheit der Zunge zeigt die Niederlage des zentralen Nervensystems;
• Bauch ist geschwollen, schmerzhaft von der rechten unteren Seite, es kann auch ein Rumbling bei Palpation sein;
• Verstopfung, nur in seltenen Fällen gibt es einen weichen Stuhl, der bestimmte Schwierigkeiten bei der Diagnose verursacht;
• Vergrößerung der Leber und Milz, die mit der Zerstörung von Erregern in diesen Organen verbunden ist;
  Ulzeration am Gaumen.

3. Symptome von der Seite des zentralen Nervensystems:

• Kopfschmerzen;
• Hemmung( Stupor) - der Patient beantwortet langsam Fragen;
• Gleichgültigkeit gegenüber dem, was geschieht - der Patient beschwert sich nicht und nimmt seinen Zustand als vermeintlich normal wahr;
• adynamia - eine Person möchte ständig im Bett sein;
• Desorientierung, Delirium( der Patient versteht nicht, wo er ist).

4. Symptome des Herz-Kreislauf-Systems:

• Pulsschlag;
• niedriger Blutdruck( mit einer kritischen Abnahme des Drucks, Mikrozirkulationsstörungen auftreten in verschiedenen Organen mit der Entwicklung von Insuffizienz).

5. Hautbezogene Symptome:

• mit scharfer Blässe;
• Aussehen am 8.-10. Tag des Hautausschlags in Form von seltenen rosa Flecken( 2-3 mm) auf der Haut des Bauches und der unteren Brust. In schweren Fällen kann der Ausschlag wie kleine Blutungen( Petechien) aussehen und sich auf die Gliedmaßen ausbreiten;
• gelbe Handflächen, Füße( ein Zeichen ist mit einer Verletzung des Metabolismus von Vitamin A in der Leber verbunden).

6. Symptome des Atmungssystems:

• trockener Husten, was auf die Entwicklung von Bronchitis hinweist;
• verstopfte Nase;
• Manifestationen von Lungenentzündung.

Labortests zeigen auch Anomalien bei Organen, die von Typhusbakterien befallen sind. Im Blut gibt es:

• in der Anfangsphase einen moderaten Anstieg der Leukozyten;
• von 4-5 Tagen nimmt die Anzahl der weißen Blutkörperchen aufgrund der Wirkung von Endotoxin auf das Knochenmark ab, was zu einem Zustand der Immunsuppression führt. Die Symptome des urinausscheidenden Syndroms sind:
  • Abnahme der Urinmenge, insbesondere während der Spitzenzeit;
  • Aussehen von Protein, Zylinder, eine kleine Anzahl von roten Blutkörperchen;
  • Bakteriurie - Salmonellenausscheidung im Urin beginnt am 7. Tag. Es kann zur Entwicklung von Zystitis, Pyelitis führen.

  In den Fäkalien treten am 10-14. Tag der Erkrankung Salmonellen auf - dies geschieht als Folge der Isolierung von Bakterien mit Galle.

  Während der Blütezeit von können sich Entzündungen verschiedener Organe entwickeln - Meningitis, Pneumonie, Osteomyelitis, Mastitis, Orchitis( Hodenentzündung).Schwangere Frauen sind von Abtreibung oder Frühgeburt bedroht.

  Auch die Hitzeperiode ist gefährlich wegen Blutungen aus der Darmschleimhaut und Perforation von Geschwüren, die nach der Abstoßung von post-entzündlichen nekrotischen Massen der Schleimhaut und des lymphatischen Gewebes in der 3. Woche der Krankheit auftreten.

  Der Erfolg der Behandlung dieser lebensbedrohlichen Komplikation hängt von der Aktualität der Erkennung ab. Daher ist es wichtig für eine Person, die grundlegenden Symptome der Höhe des Typhus kennen. Auf die Entwicklung der Darmblutung hinweisen:

  • plötzlichen Anstieg der Herzfrequenz;
  • Temperaturreduzierung;
  • Klärung des Bewusstseins, die irrtümlicherweise als Verbesserung des Zustands wahrgenommen werden kann, obwohl sie tatsächlich eine Gewichtung anzeigt;
  • Aussehen von schwarzem Stuhl( Melena).

  Die zweite schwere Komplikation ist die Perforation des Ulkus. Die Zeichen, die auf ihn zeigen, sind:

  • akute Bauchschmerzen, die plötzlich auftreten;
  • abrupte Muskelspannung des Abdomens;
  • Herzfrequenzsteigerung;
  • kalter Schweiß, der auf der Stirn und den Handflächen hervorsteht;
  • das Verschwinden der Darmmotilität;
  • Blähungen.
  

  Desorientierung - eines der Symptome von Typhus

  Die Periode von hohem Fieber Typhus kann durch einen infektiösen toxischen Schock erschwert werden. Es ist gekennzeichnet durch einen kritischen Druckabfall( unter 80/50 mm Hg), der eine gestörte Mikrozirkulation in den Organen verursacht.

  Bei septischem Schock verschlechtert sich der Zustand stark, der Blutdruck sinkt, das Bewusstsein wird gebrochen, die Haut wird feucht und hellblau( Zyanose).Dieser Zustand ist ein Indiz für die Notfalltherapie.

  Der Auflösungszeitraum ist das letzte Stadium des Typhus. Es beginnt mit einer Abnahme der Temperatur und einer Abnahme der Schwere der üblichen Vergiftungszeichen. Die Temperatur sinkt ungleichmäßig( amphibisch) - Schwankungen in den Zahlen können 2-3 Grad pro Tag erreichen.

  Eine Zunahme der Urinmenge weist ebenfalls auf das Absinken der Erkrankung hin und ist ein günstiges prognostisches Zeichen. Der Patient hat Appetit, die Zunge klärt sich von der Plaque. In diesem Fall können Schwäche, Gewichtsverlust, psychische Störungen in Form von Reizbarkeit und emotionale Labilität für eine lange Zeit bleiben.

  Die Auflösungsdauer ist immer noch sehr gefährlich - ihre Komplikationen sind Thrombophlebitis( Venenwandentzündung) und akute Cholezystitis. Bei einer Entzündung der Venenwand erhöht sich das Risiko einer Thromboembolie der Lungenarterie.

  Verstopft ein Blutgefäß ein Gefäß mit großem Durchmesser, besteht Lebensgefahr.

  Der Zeitraum der Genesung ist gekennzeichnet durch die Erhaltung eines asthenovegetativen Syndroms von 2 bis 4 Wochen. Der Patient beschwert sich über:

  • Schwäche;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Reizbarkeit;
  • häufige Stimmungsschwankungen;
  • keine Lust, etwas zu tun.

  3-5% der Patienten mit Typhus können lebenslange chronische Träger von Salmonellen haben. Diese Menschen stellen die größte Gefahr für die Verbreitung der Infektion dar. Das Fehlen von klinischen Symptomen in ihnen verursacht die ständige Isolierung von Bakterien mit Kot.

  Typhus-Tests

  Ein Test auf Typhus wird am besten vor der Behandlung durchgeführt. In diesem Fall ist es am informativsten, dennDie antibakterielle Wirkung der eingenommenen Medikamente entwickelt sich noch nicht. Ab den ersten Tagen der Temperaturerhöhung werden Blutkulturen zu Nährmedien ausgesät.

  Diese Methode bleibt am effektivsten;erlaubt Typhus zu Beginn der Krankheit zu identifizieren. Ab der zweiten Woche werden Bakterien aus Fäkalien, Urin und Galle isoliert, wobei eine Kultur von biologischem Material auf Medien aufgebracht wird.

  Die übrigen Methoden sind die bestätigende Diagnose:

  • -Nachweis von IgM-Antikörpern, beginnend am 4.-5. Tag;
  • Durchführung der Reaktion der indirekten Hämagglutination( Adhäsion) von Antikörpern an die antigenen Strukturen einer Bakterienzelle( Typhus);Die
  • -PCR-Diagnose ist möglich, aber wenig aussagekräftig, da bakterielle DNA erst am 10. Krankheitstag im Testmaterial( Kot) erscheint.

  Daher kann die PCR nur zur Bestätigung einer Diagnose in zweifelhaften Fällen verwendet werden, zum Beispiel wenn während einer längeren Antibiotikagabe keine klinische Besserung eintritt.

  Behandlung von Typhus

  

  Wenn Symptome von Typhus auftreten, wird die Behandlung in einer infektiösen Erkrankung gestartet. Die Bettruhe wird bis zum 7.-10. Tag - bis zur Periode der stabilen Normierung der Temperatur beobachtet.

  Behandlung ist komplex:

  1. Antibiotikum. Die Medikamente der Wahl sind Ciprofloxacin und Ceftriaxon. Klemicetin und Ampicillin werden oft Stabilität beobachtet, aber sie können nach Erhalt der Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung ernannt werden.
  2. Entgiftung. Zu diesem Zweck wird die intravenöse Verabreichung von Glukose, Ringer-Lösung und anderen Salzlösungen empfohlen. Auch ein reichliches Getränk, Enterosorbenten( Enterodesis), nach innen genommen.
  3. Diät - Ausschluss von irritierenden Schleim- und Gärprodukten.
  4. Immuntherapie wird nur mit verlängerter Sekretion von Bakterien, Exazerbation oder Rückfall der Krankheit durchgeführt.
  5. Vitamine, Antioxidantien.
  6. Hämostatische Medikamente und Angioprotektoren sind in der Entwicklung von Komplikationen indiziert.
  7. Adaptogene erhöhen den Gesamtwiderstand des Körpers und werden daher in der Erholungsphase verwendet.

  Vorbeugende Erhaltung des Typhus

  Eine wirksame vorbeugende Maßnahme ist eine Impfung gegen Typhus. Impfung erfolgt im Alter von 2 Jahren, wiederholte Impfung( Wiederholungsimpfung) - nach 3 Jahren. Im Falle von bedrohlichen Bedingungen für die Entwicklung von Typhus oder wenn Sie an einen Ort mit einem hohen Grad der Krankheit gehen, wird die Impfung bei Erwachsenen durchgeführt.

  Der Immunschutz nach dem eingeführten Impfstoff dauert 3 bis 10 Jahre( abhängig von der Art des Impfstoffes).Bei Reisen oder Arbeiten in benachteiligten Gebieten sowie bei ihren Bewohnern wird empfohlen, alle 1-3 Jahre Wiederholungsimpfungen durchzuführen.

  Unspezifische Prävention ist die Einhaltung der Hygienestandards:

  • Händewaschen;
  • kochendes Wasser, besonders aus unzuverlässigen Quellen( bei 100 ° C verendet Salmonellen sofort);
  • kochende Milch;
  • ausreichende Fleisch Wärmebehandlung;
  • Kontrolle der Frische von Lebensmitteln.

  Im Rahmen von Präventionsmaßnahmen erfolgt eine rechtzeitige Identifizierung des Transportunternehmens bei Personen, deren Arbeit mit Lebensmitteln( Kochen, Produktion) und Kindern, die in den Kindergarten gehen, verbunden ist. Auf Landesebene wird die Wasserversorgung und Desinfektion von Abwasser überwacht.