Rabies beim Menschen. Symptome, Zeichen, wie gezeigt, die Inkubationszeit, das Risiko und die Behandlung, Veredelung

Infektionskrankheiten bringen enorme Herausforderungen für die Gesellschaft und kann eine Person zum Tode führen. Rabies bezieht sich auf Krankheiten und extrem gefährlich, ohne schwere Symptome unmittelbar nach der Infektion.

Ätiologie und Möglichkeiten der Übertragung von Tollwut

Der Erreger ist ein neurotrophic Zoonose Tollwutvirus das zentrale Nervensystem beeinflussen und zu mehreren Stämmen vorgelegt verursacht typischen und atypischen Verlauf der Krankheit.

Dieses Virus ist auf allen Kontinenten mit Ausnahme der Antarktis und Australien vertreten. Die am häufigsten empfangenen Tollwut in Afrika und Teilen Asiens.

Rabies-Virus wird bei hohen Temperaturen (über 60 getötet ^überC), wenn zu Alkali, Formalin, Chlor, direktem Sonnenlicht oder ultravioletten Strahlen ausgesetzt wird. Zusammen mit dieser Furie ist beständig gegenüber niedrigen Temperaturen, Jod und Phenol.

Angeborene oder erworbene Immunität gegen den Tollwut-Virus existiert nicht. Je nach Quelle der Tollwut-Infektion ist natürlich (übermittelt durch wilde Tiere) und die Stadt.

Vektorregelung sind Fleischfresser Warmblüter, wie zum Beispiel:

• Füchse;
• Wölfe;
• Pferde;
• Stinktiere;
• Vieh;
• Schakale;
• Marderhunde;
• Mungo;
• Nagetiere;
• Schwein;
• Fledermäuse;
• Hauskatzen, Hunde.

In 99% der Fälle tritt Infektion als Folge eines Hundebiss. Es ist auch theoretisch möglich Tollwut von einem Patienten Person zu fangen, sofern ihr Speichel in den Körper gelangt. Doch in der Medizin wurden solche Fälle nicht erfasst. Infektionsgefahr nicht erst nach der Manifestation der offensichtlichen Symptome, sondern auch am Ende der Inkubationszeit (7-8 Tage vor der aktiven Phase).

Infektion mit Tollwutvirus erfolgt durch den Biss oder Speichel eine offene Wunde, ein Kratzer, sowie den Schleim Auge, Nase oder Darm eintritt. In sehr seltenen Fällen, wahrscheinlich durch das Einatmen von Luft infizierte einen Virus enthält (zum Beispiel bei der Behandlung von infizierten Tierhäuten).

Es ist auch möglich, das Virus in der Transplantation von Spenderorganen zu übertragen. Fleisch infiziertes Tier Essen nicht Kontamination mit sich bringen, da der Magensaft das Virus tötet. Die Rate der Entwicklung der Krankheit hängt von der Größe des infizierten Tieres, sowie der Ort der Infektion (Tabelle 1).

Tabelle 1. Entwicklung der Tollwut je nachdem, wo das Virus getroffen:

Platz fallen	Die Inzidenz der Krankheit	die Krankheit
Hals, Gesicht	90%	Tollwut Blitz tritt mit einer kurzen Inkubationszeit
Hände	63%	die Inkubationszeit ist die durchschnittliche Dauer der Krankheit ist der üblicher Weg
Schultern, Beine	23%	lange Inkubationszeit, der typische Verlauf der Krankheit

Risiko einer Virusinfektion für die Menschen

Besondere Gefahr der Tollwut-Virus ist wie folgt:

• Rabies reagiert nicht auf die niedrige Temperatur, anti-bakterielle und anti-viralen Medikamenten.
• Die Infektion wirkt sich auf die Nervenzellen und beeinflusst das Gehirn.
• Nach der Entwicklung der Symptome der Tollwut seinen Betrieb unmöglich zu stoppen. Die Behandlung der Tollwut ist praktisch unmöglich. Kann nur den Zustand des Patienten zum Scheitern verurteilt lindern.
• Das Virus ist immer tödlich.
• In der Anfangsphase der Infektion ist unmöglich, die Infektion zu ermitteln. Während dieser Zeit gibt es keine ausgeprägten Symptome, aber das Virus beginnt im ganzen Körper ausbreiten.
• Für Viren das Eindringen in den Körper ausreichend minimale Schäden an der Haut.

Inkubationszeit

Rabies im Menschen, sind die Symptome, die besonders aktiv in der Anregungszeit in einem frühen Stadium gelangt ohne Symptome. Während der Inkubationszeit, breitet sich die Infektion im ganzen Körper, in die Nervenbahnen eindringt und dann in das Rückenmark und Gehirn. Die Geschwindigkeit des Eindringens des Virus ist ein Durchschnitt von 3-4 mm / Stunde.

Grundsätzlich Tollwut latente Phase von 10 Tagen bis 3 Monate dauert. in der Geschichte nach 1 oder sogar 4 Jahren Instanzen des Virus verzeichneten jedoch nach der Infektion zu bekommen. Die Dauer der Inkubationszeit ist abhängig von der Infektionsstelle: Je weiter sie vom Kopf sind, desto mehr Zeit wird Tollwut durch den Körper zu verbreiten benötigt.

Auch dank einer starken Immunität bei Erwachsenen Latenzphase länger ist als bei Kindern.

Die Empfindlichkeit des Nervensystems, den Prozess der Infektion zu beschleunigen. Wenn die Infektion von einem großen Tiere kommt, wird die Krankheit mehr flüchtig sein. Es wird auch von der Größe und Tiefe der Wunde, durch die das Virus im Blut war beeinflusst.

Darüber hinaus zeigen die Statistiken, die die Abhängigkeit der Dauer der Inkubationsphase des Tieres, der ein Träger des Virus ist (wenn es ein Wolf ist die kürzeste Latenzzeit bite). Rabies ohne Inkubationsperiode in dem Fall passieren, wo der Körper eine große Anzahl von Zellen des Krankheitserregers eingedrungen ist.

Struktur infiziert mit klinischen Anzeichen von Tollwut

Rabies bezieht sich auf Infektionskrankheiten, die armen Menschen in Gebieten leben, plagen, wo es keinen Impfstoff. Auch die klinischen Manifestationen des Virus erscheinen diejenigen, die sich weigern, geimpft werden, nimmt die Impfung statt spätOder nicht den vollen Kurs der Injektionen bestehen.

Üblicherweise erfolgt die Infektion und eine weitere Ausbreitung der Krankheit bei Menschen, die das notwendige Wissen nicht über die Gefahren und Methoden der Verhütung der Tollwut haben. Das Virus tritt in den Blutkreislauf und, wegen des Mangels an notwendigen Maßnahmen, befällt den ganzen Körper, zu irreversiblen Folgen führen. Wenn die Manifestation klinischer Symptome der Tollwut in der Zeit der Tod kommt.

Symptome

Einmal im Körper, zunächst Tollwutvirus in Muskelgewebe konzentriert und tritt dann in das Nervengewebe, es vollständig zu schlagen. Die Einbeziehung des menschlichen Körpers gebildet Babes-Negri, die die Entwicklung der Krankheit zeigen.

Rabies bei Menschen, die Symptome von denen in der Zeit nach der Infektion gezeigt, mehr Stufen in der Entwicklung:

1. versteckt (Inkubation) Zeitraum;
2. Prodromalstadium;
3. Phasenerregung;
4. paralytischer (Terminal) Schritt.

Anfangsstadium

Die ersten Symptome der Tollwut werden direkt auf die Website des Bisses oder Infektion verbunden. Die Wunde beginnt, Schmerz und schwillt an jucken, auch zu heilen begann. Unangenehme Empfindungen ziehen Charakter. In diesem Fall kann die Haut um die Wunde entzündet und errötet.

Zusammen mit den genannten Symptomen von Appetitlosigkeit, Gleichgültigkeit es allen, Schlafstörungen, Alpträume Patienten und beißt in die obere Hälfte des Körpers - Halluzinationen. Außerdem gibt es den Blutdruck erhöht. Die Anfangsphase der Entwicklung rabies dauert 1-3 Tage.

Die ersten Zeichen

Rabies bei Menschen, die Symptome von denen nicht zulassen, dass die Krankheit sofort zu erkennen, bei den ersten Anzeichen der Erkältung ähneln: die Temperatur steigt auf 37-38 ^überC, Kopfschmerzen, Müdigkeit, verminderter Appetit. Darüber hinaus wird der Patient auf laute Geräusche und lichtempfindlich.

Auch manifestierten Übelkeit, starke Salivation, häufige Würgen, gibt es eine nicht gerechtfertigte Gefühl der Angst. Im Durchschnitt sind solche Symptome innerhalb von 1-3 Tagen beobachtet. Aufgrund der Tatsache, dass die Krankheit kann in gewalttätiger und Gelähmten Form manifestieren, können die ersten Anzeichen der Krankheit variieren.

Bei gewaltsamen Manifestationen infiziert Verhalten zu aktiv wird und der Tod ist innerhalb weniger Tage unvermeidlich. Paralytic Tollwut ist weniger verbreitet und hält länger. Der Patient beginnt eine allmähliche Lähmung der Muskeln an der Stelle des Virus getroffen, Koma und Tod.

Erregungsperiode

Nach der ersten Periode und Prodromalsymptome auftritt Anregung der aktiven Phase. Infektion erreicht das Nervensystem und im Verhalten des Patienten wider. Zu diesem Zeitpunkt zusammen mit dem Gesamt Hyperaktivität tritt auffälligste Symptom der Tollwut - Schaum Mund.

Auch Muskel- und Atem Krämpfe beobachtet, Krämpfe, hohe Fieber und erreichen 40-41 ^überS. Das Einatmen dieser Zeit gestört stark Komplexität beobachtet Schlucken. Entwicklung der Tollwut wird durch Schmerzen in der Brust begleitet.

Bei diesem Patienten mit Tollwut ist extrem aggressiv, schreit, alles zertrümmert um. Aufgrund der Tatsache, dass der Patient von Halluzinationen heimgesucht und Depression weh tut, ist es gefährlich, zu anderen und sie angreifen kann. während des Angriffs infiziert versuchen, die Person zu beißen oder schlagen die nächste oder sich selbst ist.

Durch Krämpfe sein Gesicht verzerrt, wird Zyanose und Schüler erhöht. In den meisten Fällen leidet der Patient unter einer Angst vor dem Wasser, helles Licht, laute Geräusche oder Windböen. Diese Symptome werden durch Hirnschäden und des zentralen Nervensystems verursacht.

Reaktion auf Reize des Nervensystems sofort und wird von Atmungsstörungen begleitet, sowie die unerklärliche Angst. Der Patient wird exophthalmos (Protrusion des Augapfels) beobachtet, und die Behandlung Blick auf einen Punkt. Auch leiden infizierte übermäßigen Speichelfluss. Bei einem Angriff von Aggression möglich Herzstillstand.

Der Patient wird Macht gestört: er nicht voll Lebensmittel verwenden können und essen kleine Stücke schneiden. Solche unangemessenes Verhalten und der Zustand ist nicht konstant und mit Perioden von bewussten abwechseln. Der Patient erinnert sich an nichts von dem, was passiert ist, ist es ruhig und leicht den Kontakt zu gehen.

Zusammen mit diesem kann es einen Zustand der Apathie sein. Dauer-Steuerperiode kann 2-3 Tage. Rabies nicht immer eine Zeit der Erregung begleitet, und in dieser Hinsicht ist die „stille Krankheit“ praktisch nicht diagnostiziert. Die Quelle dieser Sorte der Krankheit ist der Biss einer Fledermaus.

Die Zeit der Lähmung

Wenn der Patient während der aktiven Phase der Anregung bei der Entwicklung von Tollwut tritt Gelähmten Zeit nicht gestorben. Saliva, die infiziert ist, kann wegen der Lähmung der Muskeln nicht schlucken wird mit einem kalten Schweiß in großen Mengen freigesetzt entlang. Aggression und Halluzinationen verschwinden, kann der Patient essen und Wasser trinken. ruhige Zeit kann mehrere Tage dauern.

Des Weiteren gibt es einen Temperaturanstieg auf kritische Marken (42^überC) markiert Schwäche, verminderten Druck, Beeinträchtigung der Empfindlichkeit. In diesem Stadium leidet die infizierten Verlust abrupt Gewicht durch Austrocknung. Er hält auch auf Reize reagiert, vor allem bei hellen Lichtverhältnissen.

Der Patient wird immer schwieriger, die Glieder zu bewegen, und aufgrund der Schwächung der Gesichtsmuskeln in seinem Kiefer absacken.

Typischerweise entwickelt sich ein Patient mit Tollwut Lähmung aufsteigende, mit den unteren Extremitäten beginnen. Allmählich wirkt sich die Lähmung des ganzen Körpers und die Person stirbt an einem Krampf in der kardiovaskulären Herzens oder der Lunge. Im Allgemeinen ist die Dauer der Tollwut Auftretens 5-7 Tage, und die Lähmung Stufe dauert nicht länger als einen Tag.

Atypische für Tollwut

Rabies, abhängig von der Art des Virus auch außerhalb der Box, ohne Hauptsymptome und ohne Anregungsschritt auftreten kann. Es kann nicht vorhanden sein, und die heftige Reaktion auf äußere Reize und hydrophobia. Atypische Tollwut beginnt sofort Gelähmten Bühne.

Atypische Tollwut bei der Diagnose kann mit anderen Krankheiten wie akute Enzephalitis oder Landry Lähmung verwechselt werden. Fehldiagnose kann auf die Ausbreitung der Infektion führen.

Nicht-Standard-Verlauf der Krankheit kann nicht nur das Virus selbst verursachen, aber die regelmäßige Einnahme von Alkohol, Krebs Prozesse im Körper. Atypische Tollwut kann einen langen Zeitraum auftreten (bis zu 3 Monaten) und von Durchfall begleitet werden.

Diagnostik

Diagnostizieren Tollwut während der Inkubationszeit ist schwierig, weil keine Anzeichen der Krankheit nicht liefern.

Je nach den Wahrscheinlichkeiten der Infektion und der Anwesenheit des Kontakts von kranken Tieren isoliert:

• verdächtiges Ereignis (Vorhandensein von Kontakt mit einem Tier nicht festgestellt);
• wahrscheinlicher Fall (Kontakt mit infizierten Tiere war);
• bestätigter Fall (Vorhandensein von Labor Tollwut durch die Anwesenheit von Zellen in den Nervenzellen bei der Autopsie Babes-Negri etabliert nach dem Tod).

Bestimmen Sie, ob der Patient mit Tollwut mit hohen Genauigkeit infiziert ist nur möglich ist, zu einem letalen Ausgang während einer Biopsie, so Infektion Diagnose mit Anamnese beginnt. Zunächst einmal stellt der Arzt die Existenz von direktem Kontakt mit verdächtigen Tieren der ganzen Jahr über.

Auch in der Risikozone diejenigen Patienten, die aufgrund der beruflichen Tätigkeit engagiert in Tierhäute verarbeitet. Im Falle der Erfassung eines Tieres Biss, nehmen analysiert.

Antikörper gegen das Tollwutvirus in der Haut, Speichel, Zerebrospinalflüssigkeit gefunden.

Im Labor führten die folgenden Tests für Tollwut:

• immunoflyurestsentny (die Studie des Hirngewebes);
• Immunhistochemie;
• Immunoassays;
• RT-PCR.

Solche Studien sind auf der Stufe der Infektion direkt abhängig, das Immunsystem des Patienten, der Virusstamm und die technische Ausstattung von Laboratorien, die die Analyse durchzuführen. Die effektivste Methode für die Diagnose, die eine hohe Empfindlichkeit zeigte unabhängig davon, wann die Probe entnommen wird, wird PCR als Nerven Rückseite des Halses sein.

Rabies in der medizinischen Geschichte zu sammeln müssen von Tetanus und virale Enzephalitis unterschieden werden. Wenn Tetanus nicht geistige Behinderung ist, Aggression, hydrophobia und Rausch ist in virale Enzephalitis vorhanden. Aufgrund der Tatsache, dass die Tollwut immer tödlich ist, wird die Impfung sofort durchgeführt, und zwar unabhängig davon, ob die Infektion bestätigt wird.

Tollwut-Behandlung beim Menschen

Rabies bei Menschen, die Symptome von denen erscheinen nur in der aktiven Phase müssen behandelt werden, bevor sie auftreten. Es ist ein Mythos, dass die Tollwut infiziertes Tier beißt eine Person nicht mehr als 10 Tage leben. Allerdings ist diese Aussage falsch, weil die mit atypischem Verlauf des Hausierer Krankheit Virus länger leben wird.

Tollwut Behandlung nach Beginn seiner Symptome ist unmöglich, in diesem Fall die Krankheit und die Verwendung der Erhaltungstherapie zu lindern reduziert. Im Zusammenhang mit dieser anti-infektiösen Impfung wird in der Inkubationsperiode durchgeführt. Nach dem Eindringen in den Körper des Immunsystems des Impfstoffs beginnt die erforderlichen Antikörper zu produzieren.

Die Impfung muss später vorgenommen wird nicht als 2 Wochen nach dem Biss auf das Immunsystem gebildet werden könnte. Patienten, die mit Immunsuppressiva und Steroiden verabreicht über einen längeren Verlauf der Behandlung, da die Wirksamkeit des Impfstoffs in einem Komplex verabreicht mit reduzierten angewandt Drogen.

Um die erforderliche Anzahl von Immun-System zu bilden, wird etwa ein Monat von Antikörpern benötigen. Immunization zwingend die im Laufe der Beschäftigung ist im Zusammenhang mit der Virusforschung oder der Arbeit mit Tieren verbringen.

Nachbelichten Impfstoff

Post-Expositions-Impfung gegen Tollwut durchgeführt unmittelbar nach der Behandlung. Aktuelle Impfstoffe mehr konzentriert und ermöglicht es Ihnen, die Einzeldosis zu reduzieren, im Vergleich zu dem bisher verwendeten Medikamente. Injection Kinder machen die Außenfläche des Oberschenkels und Erwachsene - in der Schulter.

Der Patient machte 6 Schüsse:

• Handhabung;
• am dritten Tag;
• eine Woche später, zwei;
• 1 Monat und 3 Monate.

Wenn als Ergebnis der Tests in einem verdächtigen Tierbiss Patienten, die hat sich das Virus nicht bestätigt wurde, machte der Patient nur drei Injektionen. In diesem Fall, wenn das Unbekannte das Schicksal des Tieres wird der Patient einen vollen Kurs verabreicht. Die Wirksamkeit der Impfung mit der Maßgabe, Rechtzeitigkeit (bis zu 2 Wochen nach dem Biss) beträgt 98-99%.

Über die Wirksamkeit einer solchen Behandlung wirkt sich die Einhaltung innerhalb von sechs Monaten nach dem Verlauf einer Reihe von Einschränkungen:

• verboten, Alkohol zu trinken;
• übermäßige Bewegung kontra;
• kann nicht unterkühlt;
• nicht zu empfehlen im Bad zu sein.

Gegenanzeigen haben keinen Post-Expositions-Impfstoff und allergische Reaktionen sind extrem selten.

Bei der Impfung ist nicht erforderlich, wenn:

• Speichel Kontakt mit intakten Haut;
• beißen durch das dichte Gewebe, das intakt geblieben;
• geschädigter Haut einen Vogel;
• der Biss des Transplantats im laufenden Jahr von einem Haustiere (wenn das Tier in dem Hals, Gesicht gebissen wird, oder eine Menge Verwundete bezahlt, krank macht ein Minimum von 3 Injektionen).

Tollwut-Immunglobulin

In schweren Fällen (wenn es mehrere Bisse und Stiche im Gesicht, Hände, Finger und Hals) mit dem Impfstoff verwendet Tollwut-Immunglobulin. Dieses Präparat wird aus Pferdeserum oder menschlichem Blut.

Ein Merkmal von Immunglobulin-Anwendung ist, dass es einmal während der ersten 3 Tage nach dem Biss verabreicht wird. Die Zubereitung wird in zwei Teile geteilt, von denen eine in den Verschluß eingeführt wird, und der zweite Bereich weggeschnitten um die Wunde herum.

Induziertes Koma „Milwaukee-Protokoll“

Nach der Entwicklung der klinischen Symptome in fortgeschrittenen Fällen von Tollwut eine experimentelle Behandlungsmethode unter Verwendung von Milwaukee Protokoll genannt. Die Grundlage dieser Methode ist die Theorie, dass der Körper Zeit, Immunität gegen das Virus zu entwickeln hat, wenn den Rest von Neuronen im menschlichen Gehirn gegeben, indem sie in ein künstliches Koma einzuführen.

In einem Koma reduziert den Stoffwechsel und gleichzeitig die Geschwindigkeit der Entwicklung der Krankheit. Zur gleichen Zeit in den Organismus eingeführt, um die Entwicklung der Viruspräparate hemmen. Milwaukee-Protokoll wurde 2004 angewendet bei der Behandlung von Gina Giese, der der erste Überlebende der Tollwut wurde.

Die Gegner der Verwendung von Jeanna Giese glauben, dass eine Heilung Mädchen auf die Schwäche der Virusstämme zurückzuführen ist, dass sie infiziert war. Darüber hinaus überschreitet die Zahl der Überlebenden in der Behandlung von künstlichem Koma nicht 15%. Die Gegner von Jeanna Giese betrachten diese Methode der Behandlung grundsätzlich tödlich.

Eine solche Meinung zu der Tatsache, dass Patienten mit Verdacht auf Tollwut-Impfungen rechtzeitig sind, das kann im Falle einer Infektion unter Berücksichtigung geheilt werden. Auch die Praxis der Jeanna Giese recht teuer (etwa 1 Million. Dollar) und nicht für jedermann erschwinglich.

Impfschutz gegen Tollwut. Zeitplan der Impfung verwendeten Impfstoff, die Kosten für

Tollwut-Impfstoff in der medizinischen Praxis unterscheidet sich in einigen Funktionen und Preis.

Tabelle 2. Tollwut-Impfstoff:

Name	Hersteller	Features	Impfschema	Preis
Rabies-Impfstoff inaktivierte Kultur trocken gereinigt konzentrierte	Russland	Impfstoff in Lösung darf nicht länger als 5 Minuten gespeichert werden; kann Schwäche, Fieber, Unwohlsein verursachen; Es verbietet die Verwendung in Verbindung mit anderen antiviralen Mitteln.	zu 1 ml in der 1., 3. und 30. Tag; Booster ein Jahr später (1 ml); alle 3 Jahre nach dem erneuten Impfung (1 ml) zugegeben.	von 2000 Rubel.
Rabipur	Indien	Impfstoff kann nicht in dem Verschluss verabreicht werden; Es kann Schmerzen an der Injektionsstelle verursachen und Kopfschmerzen	1., 3., 7., 14., 30., 90. Tage bis 1 ml	1500 Rubel.
Rabies Immunglobulin aus dem Serum von Pferden	Russland	sollte innerhalb der 1. Tag nach der Infektion verwendet werden; kann anaphylaktischen Schock verursachen	40 IU pro 1 kg Gewicht nur einmal	von 3000 Rubel.

Ausblick

Nach dem Auftreten der ersten klinischen Symptome der Tollwut Prognose für die Entwicklung der Krankheit ist ungünstig und endet im Tod. Im Fall der rechtzeitigen Verabreichung des Impfstoffes und die Impfplan Compliance sowie die Empfehlungen des Arztes, erholt ich der Patient.

Die später wurden mit dem Medikament gegen Tollwut, desto geringer ist die Chance des Überlebens des Patienten injiziert. Rabies auf den Menschen ist enorm Gefahr. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch die Tatsache, dass es notwendig ist, um zu verhindern, als zu behandeln, wenn die ersten Symptome.

Hilfreiche Videos über die Ursachen und Behandlungen von Tollwut beim Menschen

Die Symptome der Tollwut beim Menschen:

Fragment des Programms „gesund leben“ über Tollwut beim Menschen: