Epidemiologie und Prävalenz
Bei Erwachsenen tritt diese Krankheit in 7% der Fälle auf, bei Kindern - in 13% der Fälle. Häufiger tritt die Krankheit bei Menschen auf, die eine Veranlagung dazu haben, die mit den anatomischen und histologischen Merkmalen der Struktur der Gaumenmandeln verbunden ist.
Chronische Mandelentzündung ist eine Infektionskrankheit. Auf den Mandeln finden sich bis zu 30 verschiedene Bakterienarten, von denen der Großteil Streptokokken und Staphylokokken sind. Diese Bakterien unterscheiden sich von denen, die in der opportunistischen Mikroflora eines gesunden Menschen vorkommen. Sie unterscheiden sich in ihrer erhöhten Aggressivität und können daher von einem Kranken auf einen Gesunden übertragen werden und bei diesem die gleiche Krankheit verursachen.
Symptome einer chronischen Mandelentzündung
Die chronische Mandelentzündung verläuft mit abwechselnden Phasen von Exazerbation (Tonsillitis) und Remission.
NSBei einer Verschlimmerung dieser Krankheit können Symptome wie Halsschmerzen beim Schlucken, Schwierigkeiten beim Essen, Vergrößerung der Mandeln, das Auftreten von weißen Ablagerungen auf ihnen, die sich leicht abtrennen lassen mit einem Spachtel. Gleichzeitig steigt die Körpertemperatur, der Gesundheitszustand verschlechtert sich, Gliederschmerzen, Kopfschmerzen und manchmal Muskelschmerzen treten auf.
Solche Exazerbationen können 1 bis 6 Mal im Jahr auftreten. Daher ist die Hauptbeschwerde der Patienten bei der Kontaktaufnahme mit einem Arzt das Vorhandensein einer wiederkehrenden Mandelentzündung.
In der Remissionsphase machen sich die Patienten Sorgen über Mundgeruch, Fremdkörpergefühl im Rachen, insbesondere beim Schlucken.
Die Untersuchung des Rachens zeigt eine Vergrößerung und Lockerung der Mandeln, Rötungen der Gaumenbögen und anderer Gewebe um die Mandeln. Auf den Mandeln selbst erkennt man weiß-gelbe kleine Formationen von bis zu 2 mm Größe - eitrige Entzündung der Follikel der Gaumenmandeln. Manchmal können sie Eiter mit einem unangenehmen Geruch abgeben.
Ein weiteres Zeichen dieser Krankheit ist eine Zunahme der zervikalen und submandibulären Lymphknoten, deren Palpationsschmerzen.
Formen der chronischen Mandelentzündung
Es gibt zwei Formen dieser Krankheit:
- einfache Form;
- giftig-allergische Form.
Einfache Form
Die einfache Form manifestiert sich mit allen oben beschriebenen Symptomen, gleichzeitig sind jedoch die Intoxikationsphänomene schwach oder gar nicht ausgeprägt. Bei dieser Form der Remission der Krankheit verursacht eine chronische Mandelentzündung keine Verletzung des Allgemeinzustands des Patienten.
Giftig-allergische Form
Bei dieser Form kommen neben den Hauptsymptomen der chronischen Mandelentzündung noch Allergie- und Vergiftungssymptome hinzu. Dies äußert sich in einem Anstieg der Körpertemperatur, dem Auftreten von Müdigkeit, einer Abnahme der Leistungsfähigkeit, dem Auftreten von Schmerzen im Kopf, in den Gelenken, in den Muskeln und im Herzen.
Die toxisch-allergische Form wird je nach Schwere und Wahrscheinlichkeit von Komplikationen in zwei Grade eingeteilt. Wenn ein Patient mit chronischer Mandelentzündung außerdem Begleiterkrankungen hat (hauptsächlich sind dies Krankheiten, assoziiert mit beta-hämolysierenden Streptokokken der Serogruppe A), dann bestimmt dies sofort den zweiten Schweregrad giftig-allergische Form.
Behandlung chronischer Mandelentzündung
Die Behandlung einer einfachen Form der chronischen Mandelentzündung beginnt mit einer konservativen Therapie. Ist die konservative Therapie nicht zielführend (keine Wirkung nach drei Kursen), stellt sich die Frage nach einer operativen Entfernung der Gaumenmandeln.
Die Behandlung der toxisch-allergischen Form der chronischen Mandelentzündung hängt von ihrem Schweregrad ab. Beim ersten Schweregrad wird die Behandlung auch mit einer konservativen Behandlung begonnen, und wenn diese Behandlung nach 1-2 Kursen keine Wirkung zeigt, werden die Mandeln operativ entfernt.
Der zweite Schweregrad der chronischen Mandelentzündung ist eine direkte Indikation zur operativen Entfernung entzündeter Mandeln.
Konservative Behandlung
Behandlung der chronischen Mandelentzündung im akuten Stadium
Bei Verschlimmerung der chronischen Mandelentzündung tritt Angina auf. Dies ist auf die Entwicklung einer pathogenen Mikroflora in den Mandeln zurückzuführen. Daher sollten die wichtigsten Medikamente bei der Behandlung Antibiotika und Antiseptika sein.
Die Behandlung einer chronischen Mandelentzündung mit Antibiotika beginnt sofort, wenn Symptome von Hyperämie, Halsschmerzen und Fieber auftreten. Antibiotika können sowohl in Tablettenform als auch in Form von Injektionen verwendet werden. Die wichtigsten Antibiotika, die bei dieser Krankheit eingesetzt werden sollten, sind Antibiotika der Penicillin-Gruppe (Ampicillin, Amoxicillin) und Cephalosporine (Cefazolin, Ceftriaxon).
Keine Wirkung 48 Stunden nach Beginn der Antibiotikabehandlung (kein Abfall der Körpertemperatur, Schmerzen und Schwellung der Mandeln), deutet darauf hin, dass dieses Medikament nicht wirkt und es notwendig ist, es zu ändern Ein weiterer. Dies kann passieren, wenn Sie wiederholt mit dieser Art von Antibiotikum behandelt wurden und die Bakterien eine Resistenz dagegen entwickelt haben. Für eine genauere Bestimmung der Antibiotikaresistenz von Bakterien ist es notwendig, eine bakteriologische Untersuchung durchzuführen, um die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber Antibiotika zu bestimmen.
Neben der antibakteriellen Behandlung ist es notwendig, Rachen und Mund mit antiseptischen Lösungen (Furacillin, Jodinol und andere) zu spülen. Solche Spülungen werden 5-10 mal täglich durchgeführt.
Auch Sprays (Inhalipt, Hexoral und andere) werden als lokale Behandlung verwendet, deren Anwendung gemäß den Anweisungen erfolgt.
Um Halsschmerzen zu lindern und eine antiseptische Wirkung zu erzielen, gibt es eine Vielzahl spezieller Lutschtabletten (Pharyngosept und andere).
Es gibt mehrere Methoden zur konservativen Behandlung der chronischen Mandelentzündung ohne Exazerbation:
Methode zum Waschen der Mandeln. In Verbindung mit einer bestimmten anatomischen Struktur der Mandeln bei einigen Patienten mit chronischer Mandelentzündung ist die physiologische Spülung der Mandeln auf natürliche Weise gestört. Aus diesem Grund kommt es in den Lücken der Mandeln zu einer Stagnation des Inhalts und zur Entwicklung verschiedener pathogener Bakterien. Das Waschen der Mandeln erfolgt mit einer Spritze mit einer gebogenen Kanüle oder mit einer speziellen Ausrüstung. Zum Waschen werden antiseptische Lösungen von Furacilin, Borsäure, Jodinol und anderen verwendet. Der Zweck des Waschens besteht darin, den eitrigen Inhalt der Lücken mechanisch zu entfernen und Bakterien mit antiseptischen Lösungen zu zerstören. Normalerweise sollte dies 15 Tage lang jeden zweiten Tag erfolgen. Die Wiederholung des Kurses erfolgt nach drei Monaten.
Verfahren zum Extrudieren, Absaugen und Entfernen des Spaltinhalts mit Spezialwerkzeugen. Diese Methode wird aufgrund ihrer geringen Effizienz und der Möglichkeit eines Traumas selten verwendet.
Das Verfahren zum Einführen von Medikamenten in das Gewebe der Mandeln und des umgebenden Gewebes. Gleichzeitig werden Substanzen wie Antibiotika, sklerosierende Substanzen, Hormone, Enzyme usw. eingeführt. Es ist schwierig, über die Wirksamkeit dieser Methode zu sprechen, da diese Technik aufgrund der Möglichkeit, Abszesse in den Mandeln zu entwickeln, äußerst selten verwendet wird.
Physiotherapeutische Behandlungen bei chronischer Mandelentzündung. Für eine solche Behandlung werden UFO, elektromagnetische Wellen und Ultraschall verwendet. Diese Physiotherapie wird in der Regel in 15 Sitzungen durchgeführt. Danach haben die Mandeln eine erhöhte Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen.
Operation
Die Behandlung der dekompensierten chronischen Mandelentzündung (Unwirksamkeit konservativer Therapie, toxisch-allergische Form 2. Grades, Paratonsillitis, Sepsis) ist nur operativ.
Die Vorbereitung zur operativen Entfernung der Mandeln (Tonsillektomie) erfolgt ambulant. Dazu erheben sie eine Krankheits- und Lebensanamnese, führen verschiedene Labortests durch, verändern den Blutdruck, machen ein EKG und untersuchen es von verschiedenen Spezialisten.
Wenn möglich, wird der Patient vor der Operation auf Begleiterkrankungen behandelt, eine symptomatische Therapie der Grunderkrankung durchgeführt. Vor der Operation erhält der Patient Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel. Die Operation wird auf nüchternen Magen durchgeführt.
Betriebsfortschritt
Die Tonsillektomie wird in der Regel bei Bewusstlosigkeit des Patienten in örtlicher Betäubung im Sitzen durchgeführt. Die Anästhesie wird mit Dicain (Schmierung) und Novocain 0,5% mit Adrenalin (Injektion des Mandelgewebes) durchgeführt.
Die Mandeln werden mit einem speziellen Instrument (Schlinge) oder der Kopfhaut entfernt. Zuerst wird es zurückgezogen, vom umgebenden Gewebe getrennt, dann in die Schlaufe eingeführt und unter der Basis durchgeschnitten. Klammern werden an der blutenden Oberfläche angebracht und vernäht.
Nach der Operation wird der Patient auf die Station geschickt, zu Bett gebracht und ein Eisbeutel um den Hals gelegt. Der operierte Bereich kann etwas bluten, deshalb wird der Patient auf die Seite gelegt, damit das Blut nicht den Rachen hinunter und weiter in die Speiseröhre, sondern in die Mundhöhle fließt. Dadurch können Sie den Blutverlust kontrollieren.
Am ersten Tag nach der Operation sollte der Patient nichts essen, aber Sie können etwas Wasser trinken. Bei Halsschmerzen erhält der Patient eine Anwendungsnarkose (zum Beispiel Strepsis-plus-Spray). Jeden zweiten Tag kann der Patient mit flüssiger Nahrung gefüttert werden.
Am fünften Tag wird der Patient aus dem Krankenhaus entlassen. Er wird eine Woche lang im Krankenhaus behandelt und es werden Empfehlungen gegeben (um anstrengende körperliche Anstrengungen zu vermeiden, eine schonende Diät einzuhalten usw.).
