Chronische Pyelonephritis: Symptome, Behandlung, Diät

Chronische Pyelonephritis - einer Krankheit, die durch periodische Exazerbationen gekennzeichnet. Unter dieser Krankheit verstehen unspezifische Entzündungsprozess, der das Nierenparenchym gefolgt Sklerose betroffen sind. Nach der medizinischen Statistik, wirkt sich pyelonephritis etwa 20% der Bevölkerung.

Bei Kindern von 2 bis 15 Jahren, sie bekommen häufiger krank Mädchen, Alter Krankheit vor allem Männer betroffen sind. Trotzdem ist pyelonephritis überwiegend weibliche Krankheit angesehen aufgrund der anatomischen Lage der urogenitalen Organe und anderer funktioneller Merkmale des weiblichen Körpers.

Was ist das?

Chronische Pyelonephritis - eine Krankheit, die infektiösen-entzündlicher Natur, wobei pathologischer Prozess beinhaltet Kelches, Nierentubuli und Nierenbecken mit anschließend glomeruläre Läsionen und ihrem Gefäß.

Nach den Statistiken, chronische Pyelonephritis bei allen Erkrankungen des urogenitalen Organe mit entzündlichen unspezifischen Natur ist in 60-65% der Fälle diagnostiziert. Und in 20-30% der Fälle ist es Folge der akuten Form der Krankheit.

Gründe

Die Hauptgründe sind pyelonephritis Mikroben - Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Bei der Entwicklung von chronischer Pyelonephritis ist besonders relevant stabil auf negativ Faktoren und Antibiotika-förmigen Mikroben. Sie können in den Schalen und Becken für eine lange Zeit gelagert werden, mit einer Abnahme der Immunabwehr, die Aktivierung von Entzündungen verursachen.

Warum akuter Prozess chronisch wird?

Die Ursachen für chronische Pyelonephritis kann in Betracht gezogen werden:

• minderwertige Behandlung akuter Pyelonephritis, Versagen Patienten klinischen Richtlinien Arzt Zusammenbruch Apotheke Beobachtung eines Kindes oder eines Erwachsenen;
• späte Diagnose und Behandlung von Krankheiten, den Fluss des Urins zu brechen (Urolithiasis, Nephroptose, VUR, angeborene Anomalien der Harnwege Verengung, benigner Prostatahyperplasie);
• das Vorhandensein einer gleichzeitigen chronischen Erkrankungen, die das Immunsystem, oder sind permanent Infektionsherde (Fettleibigkeit, Diabetes unterhöhlen, Kieferhöhlenentzündung, MandelentzündungGall, Blase, Darm, Bauchspeicheldrüse);
• die Fähigkeit einiger Agenten L-Formen zu bilden, die in den Nieren lang sein können Gewebe in einem inaktiven Zustand, sondern verschärfen, während die körpereigene Abwehr oder Immunschwäche reduziert Staaten.

Chronische Pyelonephritis Standardrisikogruppe dort, aber Praktiker glauben, dass die Infektion gefährlichste für:

• schwangere Frauen;
• Kinder bis zu drei Jahren, vor allem auf künstliche Ernährung;
• Mädchen auf den ersten Sex;
• Menschen im Alter.

Dies wird die meisten Patienten Prävention chronischer Pyelonephritis gezeigt.

Einstufung

Form der chronischen Pyelonephritis:

1. Latent. Die Symptome sind mild. Der Patient kann allgemeine Schwäche stören, Müdigkeit, Kopfschmerzen, manchmal signifikant die Temperatur erhöhen. Typischerweise Schmerzen, Schwellungen und Dysurie fehlen, obwohl einige Pasternatskogo positive Symptome (Schmerzen beim effleurage auf den Lenden) festgestellt. In Harnanalyse Proteinurie kleinen ergab können Leukozyten und Bakterien im Urin in regelmäßigen Abständen freigesetzt werden. Wenn in der Regel latent gebrochen Fähigkeit der Nieren konzentriert, daher gekennzeichnet, Urindichte und Polyurie senken. Manchmal ist es möglich, eine leichte Anämie und leichte Erhöhung des Blutdrucks zu erfassen.
2. Rezidivierende Form. Gekennzeichnet durch eine Änderung der Perioden von Exazerbation und Remission. Kann der Patient Beschwerden im unteren Rücken, Schüttelfrost, Fieber stören. Erscheinen Dysurie (häufiges Urinieren, manchmal schmerzhaft).
3. Azotemicheskaya Form. Sind jene Fälle, in denen die Krankheit selbst in Form von chronischem Nierenversagen manifestiert. Sie sollten als Erweiterung eines bestehenden eingestuft werden, aber die Zeit nicht erkennt latentes Fortschreiten der Krankheit. Es azotemicheskaya Form ist charakteristisch für chronisches Nierenversagen.
4. Idiopathische Form. Dominiert von Hypertonie. Es sind Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen, stechender Schmerz in der Projektion des Herzens, häufige hypertensive Krisen, Atemnot. Änderungen im Urin ausgedrückt wenig und sind nicht konstant. Hypertonie in Pyelonephritis ist oft bösartiger Charakter.
5. Anämisch Form. Gekennzeichnet durch die Tatsache, dass unter den Zeichen der Krankheit durch Symptome der Anämie dominiert - die Zahl der Blut reduziert voll von roten Blutkörperchen. Diese Form der Krankheit bei Patienten mit chronischer Pyelonephritis ist häufiger, ist stärker ausgeprägt als bei anderen Erkrankungen der Nieren und ist in der Regel hypochromen Charakter. Verletzungen der Harnausscheidung sind schwach.

Exazerbation einer chronischen Pyelonephritis Krankheitsbild ähnelt einer akuten Entzündung. Da der Verlauf des Prozesses führenden Syndrom wird hypertensive, die durch Kopfschmerzen manifestiert, Schwindel, Sehstörungen, Schmerzen im Herzen. Manchmal, als Folge der aktuellen langfristige pyelonephritis entwickelt Anämie-Syndrom. Das Ergebnis der Krankheit gibt es chronisches Nierenversagen.

Bühne

Bei der chronischen Pyelonephritis unterscheiden dreistufiges Progression:

• Anfangsgrad durch die Entwicklung von Entzündung, Ödem des Bindegewebes Innenschicht gekennzeichnet Harnorgan, wobei die Behälter komprimiert werden, besteht die Atrophie der Tubuli, renale Hämorrhagie abnimmt;
• durch den zweiten Grad der renogram detektiert, wo es Verengung des renalen Blutkanal diffundieren, wird die Größe der Kortikalis weniger interlobar artery fehlt;
• dritter Grad der Verengung ist in Pyelonephritis und die Änderung der Form der Harnorgan Blutgefäße, Nierengewebe durch Narbe ersetzt exprimiert wird, Niere wird faltig.

Symptome

Der Grad der Manifestation von Symptomen der Pyelonephritis, hängt von der Lokalisierung der Entzündung (einer Seite oder beide Niere), der Grad der entzündlichen Aktivität durch begleitende Hindernisse für den Fluss des Urins und früheren Behandlung. In Schritt Manifestationen Vergebung kann nicht vollständig sein, oder sie können minimal sein - leichte Änderung der Urinalysis.

Die wichtigsten Symptome von Pyelonephritis bei Frauen und Männern:

1. Verschlechterung der Gesundheit, Müdigkeit und Schwäche, stärker am Morgen, depressive Stimmung, Kopfschmerzen.
2. Eine Erhöhung der Temperatur nicht über 38 ° C, in der Regel am Abend, ohne ersichtlichen Grund.
3. Häufiges Wasserlassen, besonders nachts.
4. Erhöhter Blutdruck. In der Zeit der Vergebung kann es das einzige Symptom sein.
5. Eine kleine Schwellung des Gesichts, der Hände, mehr als in den Morgen, Füße und Beine - bis zum Ende des Tages.
6. Rückenschmerzen oft nicht intensiv, Schmerzen, meist unausgewogen. Es wird bemerkt, dass die Schmerzen oft nicht auf der betroffenen Seite erscheinen, und auf dem gegenüberliegenden. Es kann vor allem im unteren Rücken, ein Gefühl von Unbehagen, Schwere, wenn oder längeres Stehen zu Fuß. Die Patienten klagen, dass die Taille kalt ist, sind in der Regel wärmer zu kleiden. Stark oder Krämpfe eher typisch für Urolithiasis. Bei tief liegenden oder beweglicher Niere, sowie Kinder bis zu 10-12 Jahren Schmerzen im Bauchraum lokalisiert werden.

In Remission alle Symptome von Pyelonephritis sind minimal, aber je länger hat Pyelonephritis, desto wahrscheinlicher Bluthochdruck, Herzhypertrophie, chronische Niereninsuffizienz und sekundäre dystrophischen Veränderungen in den Nieren. In den späteren Stadien kann Polyneuritis, Knochenschmerzen, Blutungen, Polyurie mit bis zu 3 oder mehr Liter Urin mit einem Durst und Mundtrockenheit, Anämie auftreten.

Komplikationen

Mit dem Fortschreiten der chronischen Pyelonephritis entwickelt chronische Niereninsuffizienz. Es ist manifestierten Erhöhung der Zahl der täglichen Urin und insbesondere nächtlicher Bereiche, reduzierte Urindichte, Durst, trockener Mund.

Die scharfe Exazerbation einer chronischen Pyelonephritis kann durch die Entwicklung von akutem Nierenversagen einhergehen.

Diagnostik

Akute und chronische Pyelonephritis wird auf der Grundlage der Symptome und klinischen Bild der Erkrankung des Patienten diagnostiziert. Der Arzt stellt fest, ob akute Pyelonephritis Angriff toleriert, Blasenentzündung, Entzündung der Harnwege und Nieren in der Kindheit oder während der Schwangerschaft bei Frauen.

In einer Umfrage der männlichen Aufmerksamkeit Wirbelsäulenverletzung übertragen, Entzündungen der Blase und Harnwege. Der Arzt zeigt das Vorhandensein von Faktoren, die auf dem Auftreten pyelonephritis prädisponieren - (. Prostata-Adenom, Diabetes und andere) Vorhandensein von chronischen Krankheiten.

Die Differentialdiagnose wird mit einer Reihe von Krankheiten durchgeführt:

1. Hypertonie. Krankheit anfällig für ältere Menschen, Veränderungen im Blut und Urin nicht.
2. Chronische Glomerulonephritis. Wenn keine aktiven Leukozyten-Pathologien und pathogene Mikroorganismen vorhanden, aber Erythrozyten.
3. Nieren-Amyloidose. Bakterien und keine Anzeichen für eine Entzündung. Krankheit durch die Anwesenheit von Infektionsherde und spärlichen Harnsediment charakterisiert.
4. Diabetische Glomerulosklerose. Die gleichzeitige Diabetes, zeigen Anzeichen von Angiopathie.

Untersuchung des Patienten mit chronischer Pyelonephritis auf diese Weise dazu beitragen, medizinische Fehler zu vermeiden, und eine wirksame Behandlung zu ernennen.

Als chronische Pyelonephritis zu behandeln?

Die Therapie sollte bei der Beseitigung solcher Probleme gerichtet werden:

• Beseitigung der Ursachen der Störung der normalen Nierenfunktion verursacht wird;
• Verwendung von antibakteriellen Medikamenten und anderen Drogen;
• erhöhen Immunität.

Die wirksamsten Medikamente sind: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, furadonin, sowie ihre Kollegen.

Medikation

Antibiotika bei der Verschlimmerung der Erkrankung ist für bis zu 8 Wochen vorgeschrieben. Spezifische Dauer der Therapie wird durch die Ergebnisse der Laboruntersuchungen durchgeführt, bestimmt werden. Wenn der Zustand des Patienten ernst, er eine Kombination von Antibiotika verschrieben, parenteral oder intravenös und in hohen Dosen. Eine der effektivsten und modernen uroseptikov als Medikament 5-NOC.

Um sich selbst zu behandeln ist es streng verboten, obwohl Medikamente zur Behandlung von Pyelonephritis gibt es viele. Diese Krankheit ist in der alleinigen Verantwortung von Spezialisten.

Normalerweise werden diese Medikamente für die Behandlung von chronischer Pyelonephritis verwendet:

1. Nitrofurane - Furazolidon, furadonin.
2. Sulfonamide - Urosulfan, Etazol und andere.
3. Nalidixinsäure - Negri nevigramon.
4. Cephalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixim, Cefotaxim, und so weiter.
5. Halbsynthetische Penicilline - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
6. Fluorchinolone: ​​Levofloxacin, Ofloxacin, tsiprinol, Moxifloxacin, und so weiter.
7. Antioxidant Therapie reduziert Tocopherol, Ascorbinsäure, Retinol, Selen zu empfangen, und so weiter.
8. Durch Aminoglykoside bei schwerer Krankheit zurückgreifen - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Der Arzt sollte, vertraut sein, bevor Sie für die eine oder andere antibakterielle Medikamente entscheiden mit Indikatoren Patienten Urin Säure, weil sie die Effizienz des Arzneimittels beeinflusst Fonds.

Krankengymnastik

Physikalische Therapie-Techniken haben die folgenden Auswirkungen:

• Stärkung der Nierendurchblutung, Erhöhung des renalen Plasmaflusses, der die Lieferung an die Nieren antibakteriellen Mittel verbessert;
• entlasten Spasmen der glatten Muskulatur des Nierenbeckens und Harnleiter, die Bakterien Absonderung von Schleim, Urin-Kristalle fördert.

Physiotherapie bei der Behandlung von chronischer Pyelonephritis verwendet.

Spa-Behandlung

Es macht Sinn, da die therapeutische Wirkung von Mineralwasser schnell verloren geht, wenn die Abfüllung. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Koch, Karlovy Vary - welche dieser (oder anderer) Kurorten zu wählen - es ist eine Frage der geographischen Nähe und finanziellen Möglichkeiten ist.

Raw Kälte, Rauchen und Alkohol negativ auf den Verlauf der Pyelonephritis beeinflussen. Eine regelmäßige Check-ups mit den Kontrollurintests und vorbeugende Behandlungen tragen zur langfristigen Remission und verhindern die Entwicklung von Nierenversagen.

Diät-und Ernährungsregeln

Chronischer Verlauf der Krankheit erfordert ernsthafte Aufmerksamkeit auf die Ernährung. empfohlen:

• Getreide, Milchprodukte und vegetarische Gerichte;
• Wassermelone, Honigmelone und Kürbisgerichte;
• Flüssigkeitsaufnahme auf 2,5 Liter erhöht;
• in der Ernährung kleine Menge von Fleisch oder Fischbrühe enthalten ist;
• Fisch und Fleisch ist nicht Fett-Sorten nur ein paar kochen oder kochen;
• Obst und Gemüse frisch oder gekocht;
• Es sollte aus der Ernährung von Meerrettich, Knoblauch und Rettich ausgeschlossen werden;
• Salzaufnahme pro Tag zu begrenzen bis 8 Gramm.

Eine ausgewogene Ernährung fördert eine rasche Genesung. Während Verschlimmerung der Krankheit in der Ernährung sollte frisches Obst und Gemüse, sowie nicht weniger als 2 Liter Flüssigkeit. gebraten, würzig, fettige und salzige Lebensmittel - sind nicht in der Diät erlaubt.

Vorbeugung

Auch in Abwesenheit von Anzeichen einer aktiven Infektion ist notwendig, um in regelmäßigen Abständen (1 jedes Jahr oder alle sechs Monate), um die Funktion der zuvor erkrankten Nieren zu untersuchen. In Anwesenheit von häufigen Rezidiven bei Frauen für eine längere Verwendung von Antibiotika bei niedrigeren Dosen (oder Biseptolum furadonina) empfohlen.

Alle schwangeren Frauen im ersten Trimester ist notwendig, Urinkultur zu führen. Wenn Sie bacteriuria wurden mit Penicillin oder Nitrofurane behandelt erkennen.

Als Prävention von Exazerbationen empfiehlt auch einen 10-Tage-antibakterielle Kurse und dann für 20 Tage verfolgen einen Kurs der Kräutermedizin (Absud Bärenohr, Birkenblätter, Schachtelhalm, Wacholder Früchte, Blumen Kornblume). Solche Kurse müssen nur ein paar verbringen, wird jeder Monat empfohlen, das antibakterielle Mittel zu ändern.