Osteosarkom: Symptome bei Erwachsenen, Behandlung und Prognose

Osteosarkom - eine Krebserkrankung der Knochen beeinflussen. Bösartige Zellen sind Osteosarkom des Knochens, in anderen Worten, ihre Knochen die Grundlage, aus denen die Krankheit aktiv wächst. Bei der Erfassung eines Patienten mit Osteosarkom der primären Formen von Krebs diagnostiziert.

Sprechen über die Statistik von Krankheiten bösartiger Tumoren des Skeletts, das Osteosarkom 6 stattfindet, und beträgt 70%. Neoplasma stammt aus dem Mesenchym, die für die Knochenbildung und dann auf andere Arten von Knochengewebe verteilt: Knorpel, Knochen und faserig. Bevorzugte Ort der Gründung der Krankheit - lange Knochen, aber es gibt Ausnahmen, wirkt sich auf die kurzen und flachen Knochen der Gliedmaßen.

Was ist das?

Osteosarkom - eine Form von primärem Knochenkrebs. Sie steht an sechster Stelle unter allen malignen Erkrankungen und ist fast 70% aller Skelett Sarkome. Der Tumor stammt im Knochen bildenden Mesenchym, die später in den Knochen, Knorpel oder Bindegewebe drehen können.

Ursachen für

Moments ursächliche Osteosarkom Knochenbildung während nicht vollständig bekannt, obwohl es mehrere Faktoren, die zu ihrer Entstehung beitragen.

Osteosarkom kann in den Knochen auftritt, die zuvor die Bestrahlung von ionisierender Strahlung während der Behandlung von malignen oder benignen Tumoren erhalten. Strahlung induzierte Knochenkrankheit manifestiert sich in der Regel nach drei Jahren ab dem Ende der Bestrahlung in Form von Osteosarkom. Einige Rolle bei den Ursachen für bestimmte Fälle von bösartigen Tumor entfernt ankiliruyuschim Karzinogene und Anthrazyklinen. Darüber hinaus, wie entwickelt Osteosarkom in den Knochen, die relativ schnell wachsenden und ausgesetzt sind körperliche Bewegung, nicht ausschließt eine Rolle von Stress als Faktor der Bildung der angeblich aus Osteosarkom.

Manchmal Patienten mit einer Vorgeschichte von Osteosarkom geklärt bestehende Verletzungen. Allerdings sind sie nicht eine direkte Ursache der heute in der Entwicklung dieser Krankheit. Zwar gibt es Annahmen über ihre anregenden Anomalien, die bereits in dem Zellkörper vorhanden ist.

Es wird auch angenommen, dass viele Krankheiten, wie zum Beispiel faserige Degeneration, Chondrom, Verformen osteoz kann osteochondralen exostoses in Osteosarkom transformiert werden.

Einstufung

Die Weltgesundheitsorganisation, in Abhängigkeit von der mikroskopischen Struktur von Tumorzellen identifiziert jene Arten von Knochen Sarkome:

• Klassiker - ein hoher Grad;
• kleinzelligen - ist ein hoher Grad;
• teleangiektaticheskaya - ist ein hoher Grad;
• hochwertige Oberfläche - ist ein hoher Grad;
• Sekundär - in der Regel ein hoher Grad;
• periostaler - ist srednezlokachestvennoy;
• minderwertiger Zentral - ein minderwertiger;
• paraossalnaya - in der Regel ein minderwertiger.

In 80-90% der Fälle bei Kindern entwickelt klassische Osteosarkom. Diese Klassifizierung von Knochensarkomen ist wichtig, um die effektivste Behandlungsplan zu produzieren, unter Berücksichtigung der Grad der Bösartigkeit.

Die häufigste Lokalisation

Der Krebs betrifft vor allem das Knochengewebe der langen Röhrenknochen. Für alle anderen Arten von Knochenläsionen entfielen 20%. Osteosarkom Femur, dh Femur, sein distales Ende - die häufigste Stelle der Tumorbildung. Die Krankheit in den flachen Knochen gebildet wird, Knochen der Füße, Hände, Rücken, Schädel ist sehr selten.

metaphysäre Knochenbereich am nächsten an den gemeinsamen, ist es hier, die lokalisierten Tumor werden. Aber es gibt Ausnahmen, ist, wenn sie bei Krankheit Metaphysis nicht verändert, und es die Diaphyse betroffen. Auch Ärzte wissen schon, wo es bei der Metastasierung eines bestimmten Knochens, beispielsweise angeordnet ist, wenn sie von Oberschenkelknochen getroffen, sollte der Tumor im Bereich des distalen Endes gesucht werden. Wenn der Schmerz in den Tibia beeinflusst die innere Condylus, mit Schulter - wo es Rauheit in dem Deltamuskel ist.

Die Symptome von Osteosarkom

Wie die meisten bösartigen Tumoren, Knochen-Sarkom in den frühen Stadien der manifestierten unspezifisch und leise ausgesprochen Symptome. Zunächst bei Erwachsenen, in der Regel in der Nacht, gibt es regelmäßigen dumpfen Schmerz in der Tumorzone. Ihr Auftreten hängt nicht von der körperlichen Aktivität oder Körperposition. Und die Art des Schmerzes ähnelt Schmerz in Arthralgie, periartritah, rheumatischer Myalgie und Myositis. In diesem Fall wird das Gelenk in der Nähe der Läsion befindet, sammelt sich Exsudat in entzündlichen Prozessen offline.

Mit dem Wachstum von Tumoren wird Schmerz intensiver am pathologischen Prozess beteiligt und das Gelenk umgebenden Gewebe. Sie schwellen an und wärmer, und auf der Haut gibt es ein Netz von kleinen Krampfadern. Struck von der Stelle eines Knochentumors Volumensteigerungen und ein stechender Schmerz erscheint, wenn die Palpation. In einigen Fällen wird Osteosarkom von Fieber begleitet.

Sarkom Knochenschmerzen schwächen nicht im Laufe der Zeit, und auch die Immobilisierung eines Gliedes bringt keine Erleichterung für die Patienten. Wenn Knochen Sondieren bewegungslos gefunden, klar umrissen und soliden Tumoren. Sein Wachstum bricht Gelenkfunktion und erscheint seine Kontraktur. Im Laufe der Zeit zeigte der Patient Muskelschwund, Osteoporose, erstreckt Tumor zu dem Markkanal und der Schmerz wird intensiver. Er ist eine bestimmte Position im Bett zu nehmen gezwungen, in der sie etwas schwächer sind. Wenn der Tumor in dem Beinknochen des Patienten entwickelt Lahmheit. In der nächsten Stufe der Tumorschmerzausschaltung mit herkömmlichen Schmerzmitteln und Schmerz es unmöglich wird, abgeschnitten nur Droge.

Metastatische Knochen Sarkom kann eine frühe und schnelle sein. Krebszellen mit Blut an die verschiedenen Organe verteilt werden. Manchmal kann die Metastasierung fast alle Organe betreffen, wird aber am häufigsten im Gehirn und Lunge lokalisiert.

Stadien der Osteosarkom

Die Analyse der histologischen Typ, vor allem das Wachstum und die Präsenz von Metastasen ermöglichen Osteosarkom Schritt zuzuordnen:

• IA - Tumor hohe Maß an Differenzierung, keimt nicht Gefäße nicht metastasieren.
• IB - hoch Neoplasie differenziert, die über den Knochen erstreckt, aber nicht metastasiertem.
• IIA - Tumor minderwertiger, aber begrenzt und nicht metastasierenden.
• IIB - schlecht differenzierten Osteosarkom ohne Metastasen.
• III - durch das Auftreten von Metastasen gekennzeichnet ohne Berücksichtigung des Grades der Differenzierung von Knochen Sarkom.

Für die Risikobewertung und die Prognose des Tumors ist es wichtig, das Stadium der Krankheit zu etablieren. Vom Standpunkt der klinischen und anatomischen Merkmale können Osteosarkom lokalisiert und metastatischen werden. Im ersten Fall, wächst es an einer Stelle in dem zweiten - detektiert Metastasen. Eine solche Teilung zu einem gewissen Grad willkürlich, da micrometastases kann einfach nicht diagnostiziert werden.

Diagnose der Krankheit

Aufgrund der Ähnlichkeit der Zeichen des Tumors mit entzündlichen Prozessen wird eine falsche Diagnose, in einigen Fällen gemacht, und daher wird die Behandlung fehlerhaft angegeben. Diagnose von Osteosarkom basiert auf Röntgendaten in Verbindung mit histopathologischer Kriterien.

Durch die Verwendung solcher Techniken:

1. Röntgenuntersuchung. Es gibt ein sehr differenziertes Bild von der Lage und der Entwicklung von Tumoren. Es zeigt die Veränderungen in den Knochen und ihre Elemente. Unterscheidungszeichen, durch die während der Röntgenuntersuchung kann auf die Entwicklung von Osteosarkom beurteilt werden - „Kodmena Dreieck“. Dies ist eine besondere dreieckige Sporn oder „peak“. Diese können hinzugefügt werden und die Nadel spicules, auch die Entwicklung der Pathologie zeigt.
2. Die Computertomographie. Hilft bei der Bestimmung der Lage des Tumors genau seine Dimensionen und Verteilung wissen. Wenn Radiologie im ganzen Körper nur makrometastazy enthüllen, dann kann es genauer betrachtet werden - auf das Niveau von Mikro.
3. Morphologische Untersuchung. Biopsy, bei der die lokale Ausbreitung von Tumorzellen, so dass es oft unmöglich, Operationen mit der Konservierung von Organen zu führen. Aus diesem Grunde sollte eine Biopsie für die Chirurgen durchgeführt werden, und noch besser - trepanobiopsy. Es ist besser, als ein Messer Biopsie, das Gewebe in der Nähe des Tumors hilft zu schützen.
4. Angiografie. Produziert unmittelbar vor der Operation. Mit dieser Methode ist es, wie viel Wirkung auf Tumorblutgefäße bestimmt, ob sie davon frei sind. Dies wirkt sich auf das Gesamtvolumen der Transaktionen. Wenn der Tumor Embolien in den Blutgefäßen ausgelaufen ist, wird es nicht möglich sein, Organe während des Betriebs zu erhalten.
5. Knochen-Scan. Auch hilft Entzündung der Läsionen in den Knochen zu erkennen. Die Analyse des Inhalts des Isotops in dem Verfahren vor dem Beginn und nach Abschluss der Chemotherapie eingesetzt, die einen Hinweis auf seine Wirksamkeit gibt. Wenn ein Tumor in einer viel kleineren Anreicherung des Isotops gefunden wird, zeugt es auf die positive histologische Reaktion auf Chemotherapie Pathologie.
6. Kernspintomographie. Das Verfahren ist das genaueste, da es sich bei dem Verhältnis von Tumor zu dem umgebenden Gewebe zu sehen ist, und, wenn Chemotherapie sichtbar Wirksamkeit des Behandlungsverfahrens, und eine Entwicklung während des Betriebs. MRI Carrying tritt spezielle Substanzen auf dem Umfang und der Fläche des Tumors unter Verwendung akkumulieren - Gadolinium, Bezeichnen dessen Lokalisierung. MRI in modernen Krankenhäusern wird mit einer neuen Methode namens Demri. Es besteht in der Beschlagnahme eines Kontrastmittels während MRI verabreicht. Dann spezielle Ausrüstung mit dem Prozentsatz der Anwesenheit von Krebszellen zu bestimmen, vor Chemotherapie, und nach dieser Reaktion histologischen definieren (Antwort) auf der Tumortherapie vor dem operativen Intervention.

erforderlich ist auch einen gemeinsamen Bluttest, können seine Ergebnisse auf Osteosarkom finden. Dies würde ein hohes Maß an alkalischer Phosphatase und Blutsenkungsgeschwindigkeit zeigen, und die Hälfte der Zeit - Leukozytose. Marked Anämie, setzt sich in den letzten Stadien für den Fortschritt.

Als zur Behandlung von Osteosarkom

Der therapeutische Ansatz, der auf der Lokalisation der Formation, seine Phase, Rezidive und anderen Einzelheiten. Im allgemeinen wird die Behandlung von Osteosarkom bei Erwachsenen durchgeführt in der folgenden Reihenfolge aus:

1. Präoperative Chemotherapie Mikrometastasierung im Lungengewebe zu unterdrücken. Dank ihnen können Sie eine Reduktion der Tumorgröße erhalten. Methotrexat vysokodoznom, Ifosfamid, Adriablastin, Etoposid, Carboplatin, Cisplatin: Im Verlauf der Chemotherapie kann ein Patient die folgenden Medikamente gegeben werden.
2. Exzision des Tumors, die oft ermöglicht es Ihnen, einen großen Teil des Knochens zu speichern. Zuvor haben die Ärzte zu einem umfassenden Operation zurückgegriffen, in denen der Patient häufig die betroffenen Gliedmaßen Schwellung amputiert. in denen nur die aktuellen Therapien ermöglichen Sparing Exzision von Tumoren zu machen Teil des Knochens entfernen. Entfernte Abschnitt durch ein Metall- oder Kunststoffimplantat ersetzt.
3. Die postoperative Chemotherapie, unter Berücksichtigung der Ergebnisse der präoperativen Chemotherapie.

In einigen schweren Fällen, wenn wächst der Tumor in das Gefäßnervenbündel auftritt pathologische Fraktur oder ein Tumor ist sehr groß, die Ärzte haben die betroffenen entfernen Gliedmaßen. Moderne Behandlungen können Sie Körper zu retten, auch in Gegenwart von großen Metastasen, beispielsweise in die Lunge. Sie sind einfach chirurgisch entfernt werden. In Fällen, in denen eine Operation nicht möglich, aus irgendeinem Grund, kann der Patient einer Strahlentherapie verabreicht werden.

Der Einsatz moderner Ansätze zur Behandlung von Osteosarkom, einschließlich der verschiedenen Arten von Chemotherapie und Chirurgie, ermöglicht eine sehr gute Ergebnisse zu erzielen. Aus diesem Grunde mit dieser Diagnose der Patienten die Überlebensrate erhöht nur jedes Jahr.

Ausblick

Es hängt von der Prognose für das Leben von vielen Faktoren sowohl vor als auch nach der Behandlung. Auf der Vorhersage vor dem Verlauf der Behandlung wird beeinflusst durch:

1. Die Größe und das Verbreitungsgebiet von Osteosarkom.
2. Schritt malignen Tumoren (oder lokalisierte Version bereits in anderen Organen Metastasen).
3. Das Alter und die Gesundheit des Patienten.

Nach einer Behandlung wird durch die Ergebnisse der Prognosen der Operation und Chemotherapie Effizienz bestimmt werden. Während deutlich Metastasen nach einer Chemotherapie und vollständiger Entfernung von bösartigen Tumoren Prognosen sind optimistischer zu reduzieren.

Zuvor Osteosarkom Bösartigkeit mit den enttäuschenden Prognosen berücksichtigt. Auch bei schweren Verstümmelung Patienten, ─ Disartikulation und Amputation ─ Fünf-Jahres-Überlebenszeit überwanden 5-10% der Patienten.

Mit der Entwicklung von medizinischen Technologien und bieten neue Behandlungen Operationen verwenden, die die Organe erhalten, wachsen die Chancen, auch Patienten mit Metastasen in der Lunge. Die Fünf-Jahres-Überlebenszeichen jetzt 70% der Patienten zur Verfügung steht und in der Gruppe mit osteogenen Sarkomen zur Chemotherapie empfindlich sind, ist diese Zahl sogar noch höher - 80-90%.

In seinen klinischen Forschung von Patienten für die Beratung über Osteosarkom zugegriffen Onkologen, auch weiterhin die Auswirkungen der neuen Studie chemotherapeutischen Arzneimitteln Hintergrund mit Stammzellen aus peripherem Blut, für die palliative Behandlung, Schmerzlinderung, zur Unterstützung abgeleitet verbesserte Lebensqualität.