Diabetes insipidus: Symptome, Diagnose und Behandlung

Diabetes insipidus - eine seltene Krankheit, die mit beeinträchtigter Absorption von Flüssigkeit durch die Nieren. Diese Krankheit ist Diabetes genannt, da ihre Entwicklung führt zu der Tatsache, dass der Urin nicht mehr in großen Stückzahlen zu konzentrieren und verdünnt, den Körper zu verlassen.

Eine ähnliche Krankheit tritt bei Tieren, meist Hunde und Menschen, und in jedem Alter. Natürlich ein so ernstes Versagen der Nieren Arbeit hat einen negativen Einfluss auf die Funktionalität des gesamten Organismus. Da die Krankheit manifestiert und wie sie geheilt werden?

Was ist das?

Diabetes insipidus - eine seltene Krankheit (ungefähr 3 pro 100 000), assoziiert mit einer Dysfunktion Hypothalamus oder der Hypophyse, die von Polyurie (Release 6-15 Liter Urin pro Nacht) gekennzeichnet ist, und Polydipsie (Durst).

Es tritt bei beiden Geschlechtern sowohl bei Erwachsenen und Kindern. Die meisten fallen oft kranke junge Menschen - 18 bis 25 Jahren. Bekannte Fälle von Kindern ersten Lebensjahr (A. D. Arbuzov, 1959, V. Sharapov S. 1992).

Ursachen von Diabetes insipidus

Diabetes insipidus - eine Pathologie, die durch einen Mangel an Vasopressin hervorgerufen wird, ist es absolut oder relativ Mangel. Vasopressin (ADH) wird im Hypothalamus und, neben anderen Funktionen sezerniert, ist verantwortlich für die Normalisierung des Wasserlassens Prozesses. Dementsprechend können die Ursachen der Entstehung üblichen drei Arten der Krankheit zu unterscheiden: genetische, erworben, idiopathische.

Die Mehrzahl der Patienten mit dieser seltenen Krankheit ist die Ursache noch unbekannt. Dieser Diabetes genannt wird - idiopathische, es wirkt sich auf 70 Prozent der Patienten auf. Genetic - ein erblicher Faktor. In diesem Fall ist Diabetes insipidus manchmal in Familien und in mehreren Generationen in Folge manifestiert.

Medicine erklärt, dass große Veränderungen im Genotyp, zur Entstehung von operativen antidiuretischen Hormons beitragen. Erbliche Prädisposition für diese Krankheit ist aufgrund eines angeborenen Defekts in der Struktur des Zwischen- und Mittelhirns.

Unter Berücksichtigung der Ursachen von Diabetes insipidus sollten die Mechanismen ihrer Entwicklung berücksichtigen:

1) Zentral Diabetes insipidus - tritt auf, wenn eine unzureichende Sekretion von Vasopressin im Hypothalamus oder in Verletzung seiner Freisetzung aus der Hypophyse in den Blutstrom, wahrscheinlich ihre Gründe sind:

• Die Pathologie des Hypothalamus, wie er für die Regulierung der Urinausscheidung und die Synthese von ADH, die Verletzungen seiner Arbeit führt zu der Krankheit verantwortlich ist. Auslöser Ursachen und Faktoren, von Störungen der Hypothalamus-Funktionen können akute oder chronische Infektionskrankheiten: Halsschmerzen, Grippe, und Geschlechtskrankheiten, Tuberkulose.
• Operative Eingriffe am Gehirn, und eine Entzündung der Gehirnpathologie.
• Gehirnerschütterung, Hirntrauma.
• Autoimmunerkrankungen.
• Cystic, degenerative, entzündliche Nierenläsionen, die die Wahrnehmung von Vasopressin stören.
• Neoplastische Prozesse Hypothalamus und Hypophyse.
• Außerdem ist das Vorhandensein von Hypertonie eine der erschwerenden für Diabetes insipidus Faktoren.
• Vaskuläre Läsionen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems zu Problemen der zerebralen Durchblutung in den Blutgefäßen führen, die den Hypothalamus und Hypophyse nähren.

2) Die renale Diabetes insipidus - während Vasopressin wird in normalen Mengen produziert, aber das Nierengewebe es reagiert nicht angemessen. Die Gründe dafür können wie folgt sein:

• Schäden an dem Harn-Tubulus der nephron von Nieren- oder Hirnsubstanz;
• Erbanlage - angeborene Anomalien;
• Sichelzellenanämie;
• Kalium Erhöhung oder Abfall des Blut Calcium;
• chronische Niereninsuffizienz;
• Amyloidose (Amyloid-Ablagerung in Geweben) oder polyzystische (Bildung von mehreren Zysten) Niere;
• Medikamente, die die toxischen Nierengewebe ( „Demeklotsilin“ „Amphotericin B“, „Li“) beeinflussen können;
• manchmal tritt Pathologie bei älteren Menschen, oder die Schwächung der anderen Pathologie.

Manchmal kann ein übermäßiger Durst (Polydipsie psychogener) wegen der Belastung auftreten. Diabetes insipidus, oder auf dem Hintergrund der Schwangerschaft, die wegen der Zerstörung von Vasopressin-Enzyme von der Plazenta produziert in 3 Trimester entwickelt. Beiden Arten von Verletzungen selbst nach der Beseitigung der Ursachen aufgelöst.

Einstufung

Akzeptierte bieten zwei klinischen Formen der Krankheit:

1. Diabetes insipidus (peripheren). Diese Form der Krankheit ist das Ergebnis der Reduktion oder völliges Fehlen von Empfindlichkeit des distalen Tubulus auf die biologischen von Vasopressin ausgeübten Effekte. Typischerweise tritt dies im Fall von chronischen Erkrankungen der Nieren (Pyelonephritis oder auf dem Hintergrund der polyzystischen Nierenerkrankung), langfristige Verringerung des Blutes Kalium- und Calciumspiegel erhöhen, mit einer unzureichenden Aufnahme von Nahrungs Protein - Protein Verhungern, Sjögren-Syndrom, kongenitale einigen Defekte. In einigen Fällen verläuft die Krankheit in Familien.
2. Neurogener Diabetes insipidus (Zentral). Es entwickelt sich als Ergebnis der pathologischen Veränderungen im Nervensystem, insbesondere im Bereich des Hypothalamus oder der Hypophyse Hinterlappen. Üblicherweise ist die Ursache der Krankheit in diesem Fall die Vorgänge vollständig oder teilweise Entfernung Hypophysen infiltrative Pathologie der Technik (Hämochromatose, Sarkoidose), Traumen oder entzündliche Veränderungen Natur. In einigen Fällen ist neurogener Diabetes insipidus gleichzeitig in mehreren Mitgliedern einer Familie bestimmt idiopathisch,.

Die Symptome von Diabetes insipidus

Die ersten Anzeichen von Diabetes insipidus - eine starke quälenden Durst (Polydipsie), häufig und reichlich Urinieren (Polyurie), die den Patienten stören, auch nachts. Der Tag kann von 3 bis 15 Litern Urin freigesetzt werden, manchmal reicht es pro Tag in Höhe von 20 Litern. Daher quälte ein Patient Durst.

• Die Symptome von Diabetes insipidus bei Männern sind Libido und Potenz vermindert.
• Die Symptome von Diabetes insipidus bei Frauen: Menstruationsstörungen bis Amenorrhoe im Zusammenhang mit diese Unfruchtbarkeit, und wenn eine Schwangerschaft kam noch - ein erhöhtes Risiko für spontane Abtreibung.
• Die Symptome von Diabetes bei Kindern ausgesprochen. Bei Neugeborenen und Säuglingen ist der Zustand dieser Krankheit in der Regel schwerer. Es ist ein Anstieg der Körpertemperatur, gibt unerklärliche Erbrechen, Erkrankungen des Nervensystems entwickeln. Bei älteren Kindern bis Symptom von Diabetes insipidus zur Adoleszenz ein Bettnässer ist, oder Enuresis.

In Zukunft werden die folgenden Symptome, die mit dem Fortschreiten angehängt:

• Aufgrund der Verzehr von großen Mengen an Flüssigkeit dehnt den Magen, und manchmal sogar sinkt;
• Es gibt Anzeichen für eine Dehydratation (Wassermangel im Körper): trockene Haut und Schleimhäute (Mundtrockenheit), reduziertes Körpergewicht;
• Durch die Trennung von Urin in großen Mengen erstreckt sich die Blase;
• Durch den Mangel an Wasser im Körper ist gestört Produktion von Verdauungsenzymen im Magen und Darm. Daher wird der Patient verminderten Appetit, Gastritis oder Kolitis entwickelt, gibt es eine Tendenz zur Verstopfung ist;
• Oft senkt den Blutdruck und die Herzfrequenz beschleunigt;
• Da das Wasser im Körper nicht genug ist, verringert das Schwitzen;
• Die Patienten Reifen leicht;
• Manchmal gibt es unerklärliche Übelkeit und Erbrechen;
• Kann die Körpertemperatur erhöhen.
• Manchmal gibt es eine Einnässen (Enuresis).

Als Durst und reichlich und Weiterbildung während der Nachtstunden, hat der Patient die mentale und emotionale Störungen:

• emotionale Labilität (manchmal entwickeln sogar Psychose), und Reizbarkeit;
• Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen;
• Abnahme der geistige Wachheit.

Dies sind die Symptome von Diabetes insipidus in typischen Fällen. Jedoch können Symptome der Krankheit etwas unterschiedlich sein für Männer und Frauen sowie Kinder.

Diagnostik

In typischen Fällen ist die Diagnose von Diabetes insipidus nicht schwierig und basiert auf:

• extremer Durst
• täglich Urinvolumen von mehr als 3 Liter pro Tag
• Plasma giperosmolyalnosti (größer als 290 mOsm / kg, auf dem Flüssigkeitsverbrauch je)
• hohe Natriumgehalt
• hypoosmolality Urin (100-200 mOsm / kg)
• niedrige relative Dichte des Urins (<1010)

Um die Ursachen der Erkrankung zu klären sind sorgfältig analysiert die Ergebnisse der Röntgen, ophthalmologische und neuropsychiatrischen Untersuchungen. Es ist notwendig, Kernspintomographie des Gehirns durchzuführen.

Wie Diabetes insipidus zu behandeln?

Erfolgreiche Ergebnis der Therapie bei dieser Krankheit ist die genaue Definition und Beseitigung der wichtigsten Gründe Fehlfunktionen Generation Vasopressin, beispielsweise Tumoren oder Metastasen im Gehirn, mit einer zentralen Form insipidus Diabetes.

Medikamente zur Behandlung von Diabetes insipidus wählt der Arzt, alle synthetisches Analogon von ADH sind. Je nach Dauer der Wirkung der Droge Medikamente einnehmen, sollten mehrmals täglich eingenommen werden, oder man alle paar Tage (lang wirkenden Formulierungen).

Bei Diabetes insipidus bildet Art die zentrale am häufigsten verwendeten Medikamente Carbamazepin oder Hlorpropamid - diese Mittel stimulieren die Produktion und Freisetzung von Vasopressin. Um Dehydrierung unter reichlich vorhanden und häufigen Urinieren Patienten intravenös verabreicht Salzlösungen zu verhindern.

Diabetes insipidus Behandlung bei Frauen ist mehr Beratung Gynäkologen und Korrektur des Menstruationszyklus.

Nahrungsmittelrichtlinien

Jeder weiß, dass bei Patienten mit Diabetes mellitus „besondere“ Beziehung mit Zucker. Aber was können wir sagen über das Essen, wenn die Krankheit insipidus? In diesem Fall wird die Beschränkung andere Produkte beeinflussen - Salz. Wenn der Patient nicht von Niereninsuffizienz leidet, ist es möglich, Salz in Nahrungsergänzungsmitteln zu ersetzen, zum Beispiel Sanasol.

Diät für eine bestimmte Krankheit bestimmt die Proteinzufuhr von Lebensmitteln zu begrenzen (nicht mehr als 70 Gramm pro Tag). Der Patient empfehlen Ernährungstabelle №7.

Die Diät beinhaltet folgende Lebensmittel und Getränke:

1. Beeren und Früchte mit süßen und sauren Geschmack.
2. Gemüse frisch.
3. Frische Säfte, Kwas, Tee - Kräuter und grün.
4. Wasser mit Zitronensaft.
5. Fermentierten Lebensmitteln und Getränken.
6. Mageres Fleisch.
7. Low-Fett Sorten von Fisch und Meeresfrüchten.

Ausblick

Idiopathischer Diabetes insipidus, sofern angemessene Ersatztherapie Risiko für das Leben des Patienten ist jedoch nicht, und die Erholung von dieser Form ist unmöglich.

Diabetes insipidus, die auf dem Hintergrund einer anderen Krankheit erschien, in einigen Fällen geht spontan nach Beseitigung der Gründe, die sie verursacht hat.