Hypophysenadenom: Symptome, Ursachen und Behandlung

Hypophysenadenom ist eine gutartige Neoplasmen der Art, bei der Bildung von Zellen, die beteiligt sind, Adenohypophyse (Hypophysenvorderlappen-Region) verantwortlich für die mit dem gewünschten in dem Körper den Hormonhaushalt beibehalten Ebene.

Adenome, die der Ort der Bildung der Schädelbasis ist, etwa 10% aller Tumoren Hirngewebe zu beeinflussen, und nur minderwertige Überlegenheit Gliome und Meningeome.

Nach den statistischen Zahlen, etwa ein Drittel der Bevölkerung unterliegt verschiedene Pathologien des Hypophyse.

Ursachen für

Was ist das? Bisher ist das Medikament nicht die genauen Gründe angeben, die Hypophysenadenom verursachen kann. Aber es gibt mehrere Faktoren, die zur Entstehung von Bluthochdruck beitragen:

• Schädel-Hirn-Verletzung;
• das ungeborenen Fötus;
• verschiedene ZNS - wie Enzephalitis, Meningitis, Polio, Brucellose, Neurosyphilis, Tuberkulose, cephalopyosis;
• nach einigen gefährlichen langfristigen Einsatz von oralen Kontrazeptiva.

Alle Ursachen von Hypophysentumoren können nach ihrer Untersuchung gruppiert werden - sie alle Ursache Hyperplasie (exzessive Zellvermehrung) Hypophysengewebe aufgrund der hormonellen Ungleichgewicht.

Was sind die Adenom?

Hormonell aktive Tumoren in Abhängigkeit von Hormonen von ihnen produzieren, sind die folgenden Typen:

1. Prolaktinom (Prolaktin erzeugt, bewirkt die Bildung von Milch).
2. Mixed Adenom (mehrere Hormone gleichzeitig produzieren).
3. Gonadotropin-Adenom (produziert Hormone, die die Gonaden Arbeit stimulieren: Follikel stimulierendes und Luteinisierendes Hormon).
4. Tireotropinoma (produziert Schilddrüsenhormon, das die Schilddrüse Arbeit Kontrollen).
5. Kortikotropinomy (ACTH synthetisiert, die für die Produktion von adrenalen Glucocorticoide).
6. Somatotropinoma (zuteilt somatotropen Hormon für das Wachstum des Organismus, die Proteinsynthese, Abbau von Fetten und Glucosebildung).

Je nach Größe des Tumors, werden alle Hypophysenadenomen in Mikro- und macroadenoma unterteilt. Mikroadenome kann nicht einmal mit der MRT erfaßt werden und in regelmäßigen Abständen während der Autopsie festgestellt, die anlässlich von einer ganz anderen Krankheit gehalten werden.

Auch in Abhängigkeit von seinen konstituierenden Zellen, Adenom kann hormonell aktive und inaktive (60% und 40%, jeweils) sein. Im Gegenzug erzeugen fast alle hormonell aktive Adenome irgendeine Hormon der Hypophyse, und 10% der Tumore - mehrere Hormone.

Die Symptome der Hypophysenadenomen

Klinisch manifeste Hypophysenadenom komplexe Ophthalmo-neurologische Symptome im Zusammenhang mit dem Druck der wachsenden Tumor intrakranielle Strukturen in sella angeordnet ist. Wenn die Hypophysenadenom ein hormonell aktiv, in ihrem klinischen Bild im Vordergrund kann endokrine und metabolisches Syndrom gehen.

Die Veränderungen im Zustand des Patienten verbunden sind oft nicht mit der Hyperproduktion Tropic Hypophysenhormon, wie bei der Aktivierung des Zielorgans, auf die sie betreibt. Manifestationen von endokrinen und Stoffwechselsyndrom ist von der Art des Tumors direkt abhängig. Auf der anderen Seite kann Hypophysenadenoms durch Symptome Panhypopituitarismus begleitet werden, die aufgrund der Zerstörung der wachsenden Hypophysentumor Gewebe entwickelt.

Somatotropinoma ist 20 bis 25% der gesamten Hypophysenadenomen. Bei Kindern, die Häufigkeit des Auftretens ist die drittgrößte nach Prolaktinoms und kortikotropinomy. Es gekennzeichnet durch erhöhte Spiegel des Hormons im Blut erhöhen. Schilder somatotropinomy:

• Wenn somatotropinoma bis ins Erwachsenenalter entstanden, zeigte sie Symptome der Akromegalie - ein Anstieg in den Händen, Füßen, Ohren, Nase, Zunge, Änderung und Vergröberung der Gesichtszüge, das Auftreten einer erhöhten Körperhaare, Haare im Gesicht bei Frauen, Menstruationsbeschwerden Zyklus. Die Zunahme der inneren Organe führt zu einer Störung ihrer Funktionen.
• Die Kinder Symptome von Gigantismus gezeigt. Das Kind schnell an Gewicht zunimmt und das Wachstum, die ein gleichmäßiges Wachstum von Knochen in der Länge und Breite fällig ist, sowie das Wachstum von Knorpel und Weichgeweben. In der Regel beginnt Gigantismus in der präpubertären Zeit, einige Zeit vor dem Beginn der Pubertät und kann bis zum Ende der Bildung des Skeletts (etwa 25 Jahre) Fortschritte. Gigantismus als Erwachsene Höhe erhöhen 2-2,05 m.

Prolaktinoms. Die häufigste Hypophysentumor, tritt in 30 bis 40% aller Adenome. Typischerweise Prolaktinom Abmessungen nicht überschreiten 2 - 3 mm. Bei Frauen ist es häufiger als bei Männern. Es manifestiert sich solche Eigenschaften wie:

• galactorrhea - konstante oder periodische Zuweisung der Muttermilch (Kolostrum) aus den Brustdrüsen, nicht mit dem Wochenbett.
• die Unfähigkeit, schwanger zu werden, wegen des Mangels an Eisprung.
• Menstruationsstörungen bei Frauen - unregelmäßige Zyklen, die Elongationszyklus von 40 Tagen, anovulatorischen Zyklen, Ausbleiben der Menstruation.
• Prolaktinoms bei Männern manifestieren reduzierte Potenz, Brustvergrößerung, erektile Dysfunktion, eine Verletzung der Spermienproduktion, zu Unfruchtbarkeit führen.

Kortikotropinomy. Es tritt in 7 bis 10% der Hypophysenadenomen. Wird durch übermäßige Produktion von Nebennieren Hormone (Glucocorticoide) gekennzeichnet, das ist Cushing-Syndrom genannt - Cushing.

Schilder kortikotropinomy:

• Hauterkrankungen - Stretching pink - lila (Riefen) auf der Haut der Bauch, Brust, Oberschenkel; verstärkte Pigmentierung der Haut Ellbogen, Knie, Achseln; Erhöhte Trockenheit und Schälen der Haut.
• „Cushing“ Art der Fettleibigkeit - die Umverteilung von Körperfett und Fettablagerungen im Bereich des Schultergürtels, im Nacken, supra-Bereiche. Eine Person erhält eine „sichelförmig“, runde Form. Limbs dünner werden aufgrund atrophische Prozesse in das subkutane Gewebe und Muskeln.
• Arterien- Hypertonie.
• bei Männern ist häufig eine Abnahme der Wirksamkeit.
• Frauen sind Menstruationsstörungen und Hirsutismus - erhöhte Behaarung der Haut, um das Wachstum von Gesichtsbehaarung.

Gonadotropinom als tireotropinomy sowie die vorherige Version von Hypophysentumoren, sind bei Patienten berichtet worden ist extrem selten. Manifestationen von endokrin-Austauschfaktor durch die Art des Primärtumors oder die Entwicklung von ihnen auf dem Hintergrund bestimmt langen Läsionen Strömen des Eisen-Target zu beeinflussen (z.B. Hypothyreose oder Hypogonadismus). Tireotropinomy primären provozieren Thyreotoxikose, Thyrotropin den Sekundärstrom-Erfassungs auftritt gegen Hypothyreose.

Gonadotropinom oft von Hypogonadismus bei Frauen begleitet (die in Form von reduzierter Funktion der Eierstöcke oder vollständiger Einstellung in Kombination manifestierten mit Amenorrhoe und eine Vielzahl von Menstruationsstörungen) und Männer (Reduktion der Geschlechtsdrüsen und die Funktionen anderer Art relevant zu dieser Bedingung Verletzungen). Diagnostizieren von Gonadotropin tritt in der Regel als ein Ergebnis des Vergleichs oftalmonevrologicheskoy Symptom (Manifestation Charakter endokrine Tumoren mit dieser Ausführungsform nicht Sie sind spezifisch).

Unabhängig von Tumorhormon. Zu dieser Spezies gehört chromophobe Hypophysenadenom. Zeichen die Möglichkeit, ihre Präsenz angibt:

• Kopfschmerzen;
• Frauen ist eine Verletzung des Menstruationszyklus;
• erscheinen mag übergewichtig;
• Sehschwäche aufgrund der Tatsache, dass der Tumor Druck auf die Sehnerven ausübt;
• das Niveau der Hormone, die Schilddrüse produziert, steigen;
• gibt es eine vorzeitige Alterung.

Die meisten dieser Tumoren werden zufällig entdeckt, wenn ein Patient eine MRT-Untersuchung unterzogen wird. Die Behandlung dieser Art von Operation allein Hypophysenadenom. Es kann Strahlentherapie verwendet werden. Die medikamentöse Behandlung ist nur in Kombination mit anderer Spezies verwendet. Selbst das Ergebnis nicht. Darüber hinaus entdeckte sehr oft aus Versehen einen Tumor, der nicht auf Hormonen abhängt, wächst nicht. Daher ist es nicht das Eingreifen der Ärzte erfordern. Sie lassen eine solche Adenom unter ständiger Überwachung. Wenn es sein Wachstum beginnt, ist es wahrscheinlich, dass in diesem Fall wird es notwendig sein, eine chirurgische Methode zu verwenden.

Endokrine Erkrankungen Hypophysenadenoms

Die Folge Hypophysenadenoms können verschiedene gefährliche endokrine Erkrankungen sein.

Die am häufigsten:

• Hyperprolaktinämie;
• Cushing - Cushing-Syndrom;
• Akromegalie und Gigantismus.

Hyperprolaktinämie tritt bei Patienten mit Hypophyse Prolaktinoms. Diese Krankheit ist besser als die anderen reagiert auf eine konservative Behandlung. Die Operation ist meist nicht erforderlich.

Die Ursache von Akromegalie und Gigantismus sind acidophiler Hypophysentumor, genannt somatotropinomy. Es gibt Medikamente, die Krankheit zu unterdrücken. Jedoch Strahlentherapie und chirurgische Entfernung sind wirksame Behandlungsmethoden.

Cushing-Syndrom wird durch einen Tumor der Hypophyse basophilen verursacht. Dies ist die Neubildung kortikotropinomy genannt. Die wirksamste Behandlung ist die chirurgische Entfernung betrachtet.

Diagnostik

Wenn sich Ihre Symptome durchgeführt:

• MRT oder CT (Visualisierung der endokrinen Drüsen);
• Endokrinologe Prüfung (Bestimmung des Hormonstatus);
• oculist Prüfung (Perimetrie Sehschärfe Prüfung, Ophthalmoskopie);
• craniography sella auf das Vorhandensein von spezifischen Osteoporose, ohne zuvor den Boden.

Die Diagnose basiert auf:

• erhöhen sella (Vorhandensein Kraniopharyngiom, Quetschen oder dritte ventrikulären Tumoren).
• Verlust der Sehfunktion (Anwesenheit Chiasma Gliom).
• Vorhandensein von endokrinen Störungen und primären endokrinen Erkrankungen (Nebennierengeschwülste, Erkrankungen der endokrinen Drüsen, etc.).

Nach der Art der Hormonforschung Bedürfnisse des Patienten Transfers zu spezialisierten Zentren oder Kliniken mit ausreichender Erfahrung zu klären. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die Definition des Hormonstatus ohne physiologische Effekte oft nicht objektive Informationen über die Krankheit nicht geben.

Wie ein Hypophysenadenom zu behandeln?

In der modernen Medizin, Adenome die Behandlung des Hypophyse in Männern und Frauen, die unter Verwendung Droge, Strahlung und chirurgische Therapien. In jedem Fall wird für jede der Vielzahl der Hypophysentumoren, in Übereinstimmung mit dem Ablaufschritt und seine charakteristischen Abmessungen ausgewählten individuellen Behandlungsoption.

konservative Behandlung

Die medikamentöse Behandlung ist in der Regel in kleinen Größen von Tumoren gegeben und erst nach gründlicher Untersuchung des Patienten. Wenn ein Tumor der entsprechenden Rezeptoren fehlt, wird die konservative Therapie keine Wirkung hat und die einzige Ausgangsstrahlung wirksam wird oder Tumorentfernung.

1. Die medikamentöse Therapie ist nur gerechtfertigt, wenn die geringe Größe und das Fehlen von Anzeichen von Neoplasien Fehlsichtigkeiten. Wenn der Tumor groß ist, dann wird es vor der Operation durchgeführt Zustand des Patienten vor der Operation zu verbessern, oder nachdem sie als Ersatztherapie.
2. Die wirksamste Behandlung wird durch Prolaktin-produzierende Hormon Prolaktin in großen Mengen in Betracht gezogen. Verschreibungen aus der Gruppe Dofaminomimetiki (Parlodelum, Cabergolin) sorgt für eine gute therapeutische Wirkung und beseitigt auch die Notwendigkeit einer Operation. Cabergolin wird als eine neue Generation Droge sein, es kann nicht nur die Überproduktion von Prolaktin reduzieren und Tumorgröße, sondern auch die sexuelle Funktion und Samenparameter bei Männern mit minimalen Neben wiederherstellen Effekte. Die konservative Behandlung ist möglich, in Abwesenheit von progressiven Sehstörungen, und wenn es eine junge Frau eine Schwangerschaft plant gehalten wird, die Verabreichung von Medikamenten ist kein Hindernis.

Im Falle von Tumoren somatotropen Somatostatin-Analoga verwendet werden, verabreicht in thyrotoxicosis tireostatiki, während Cushing-Krankheit provoziert durch einen Hypophysenadenom, wirksame Derivate Aminoglutethimid. Es ist erwähnenswert, dass in den letzten beiden Fällen eine medikamentöse Therapie nicht konstant sein kann, und dient nur als eine Vorbereitungsphase für einen nachfolgenden Vorgang.

chirurgische Behandlung

einer der beiden Methoden kann für die operative Entfernung von Adenomen verwendet werden:

1. Transkranielle - was impliziert, Verhalten Kraniotomie.
2. Transfenoidalny - durch die Nasenhöhle.

Wenn diagnostiziert und Mikroadenomen macroadenoma, die keine ernsthaften Auswirkungen auf das umgebende Gewebe haben, ist ein chirurgischer Eingriff durch transfenoidalnym durchgeführt. Wenn der Tumor eine riesige Größe (10 cm Durchmesser) erreicht, wird nur die transkranielle Entfernung empfohlen.

Transfenoidalnoe Entfernung des Adenoms zu tun ist erlaubt, wenn der Tumor in dem türkischen Sattel beschränkt ist oder geht darüber hinaus von nicht mehr als 2 cm. Es ist in einem Krankenhaus nach Rücksprache mit einem Neurochirurgen durchgeführt. Die Einführung von endoskopischen Geräten wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der faseroptische Endoskop wird in der vorderen Schädelgrube durch das rechte Nasenloch eingeführt. Weiter, um den freien Zugang zu dem Gebiet der Sella hat diese Inzision Wand des Keilbeins. Hypophysenadenom wurde herausgeschnitten und entfernt.

Alle chirurgischen Verfahren werden unter einem Endoskop, ein vergrößertes Bild des aktuellen Prozesses ausgeführt auf dem Bildschirm angezeigt, so dass der Neurochirurg mit einem breiten Überblick über die operativen verfügbar wird Feld. Die Operation dauert etwa zwei bis drei Stunden. Am ersten Tag nach der Operation kann der Patient bereits aktiv und am 4. Tag - völlig aus dem Krankenhaus ohne Komplikationen entlassen. In 95% der Fälle vollständig geheilt diese Operation Hypophysenadenom.

Transkranielle Betrieb wird in den schwersten Fällen durchgeführt, unter Vollnarkose durch Kraniotomie. Hohe Trauma und die Gefahr von Zwang Neurochirurgen Komplikationen diesen Schritt nur dann, wenn Unfähigkeit, das Verfahren der endoskopischen Entfernung des Adenoms zu verwenden, wie beispielsweise, wenn der Tumor innerhalb Gewebe wächst Gehirn.

Prognose Behandlung

Hypophysenadenomen sind gutartige Natur, sondern mit dem aktiven Wachstum können sie eine Menge Probleme und sogar degeneriert in einen bösartigen Prozess liefern.

Wenn der Tumor groß ist (mehr als 2 cm), das große Risiko eines erneuten Auftretens innerhalb von 5 Jahren nach der operativen Entfernung.

Ebenso wichtig bei der Vorhersage solcher Einrichtungen hat den Charakter einer Adenom. Wenn zum Beispiel somatotropinomy Prolaktinoms oder ein Viertel der Patienten eine vollständige Wiederherstellung der endokrinen Aktivität ist, mit mikrokortikotropinomah 85% der Patienten vollständig erholen.

Die durchschnittliche Rezidivrate liegt bei etwa 12%, und endet mit der Rückgewinnung von 65-67% der Fälle. Aber diese Prognosen sind nur gerechtfertigt, mit rechtzeitiger Behandlung zu den engen Spezialisten.