Perthes Krankheit: Ursachen und Behandlung von Kindern und Erwachsenen

Perthes Krankheit - eine Erkrankung des Hüftgelenks und Femur durch unzureichende verursacht Blutversorgung des Kopfes und der femoralen Knorpel, so dass sie weich und deformiert und Ursachen machen Nekrose. Die Krankheit kann kaum gemeinsam genannt werden, doch unter allen Störungen in den Hüftknochen bei Kindern am häufigsten auftritt.

Die Krankheit betrifft Jungen 4-5 mal häufiger als Mädchen; Manifestationsalter ist meist fällt auf das Intervall von 5 und 14 Jahren. Normalerweise wirkt sich die Krankheit nur den einen Knochen, mehr rechts, mehr Hüfte bleibt gesund.

Was ist das?

Perthes Krankheit - eine Erkrankung des Oberschenkels und der Hüfte im Zusammenhang mit einer gestörten Blutversorgung des Hüftkopfes Unterernährung und seine Gelenkknorpel mit anschließender Nekrose, bezieht sich auf eine Gruppe von Krankheiten, fusioniert genannt Osteochondropathie.

Ursachen für

Bis heute gibt es keine allgemeingültige Antwort auf die Frage nach den Ursachen dieser Krankheit. Was bekannt ist, dass Perthes Krankheit beginnt im Fall einer vollständigen Einstellung der Blutversorgung des Hüftkopfes zu entwickeln. Aber viele Experten sind geneigt zu glauben, dass die Entwicklung dieser Pathologie untrennbar mit Anomalien im Bereich der Lendenwirbelsäule verbunden ist, insbesondere mit einer Verschiebung des vierten Wirbels. Es ist dieser Bereich für den Blutfluss zum Hüftgelenk und seine Innervation verantwortlich ist.

Aber es gibt mehrere Faktoren, die eng miteinander verknüpft sind mit der Entwicklung von Morbus Perthes:

1. Mehr als 40% der Kinder mit Morbus Perthes der Schwangerschaft, von jedem begleitet geboren Komplikationen (schwere Vergiftungserscheinungen, die Gefahr der Kündigung, Drogenbindung oder Korrektur Schwangerschaft, etc.). Geburt 17% der Kinder mit dieser Krankheit wird durch Steißlage begleitet.
2. Laut verschiedenen Quellen, 24-36% aller mit Hüftkopfnekrose diagnostizierten Patienten, in den letzten Fällen von Beckenknochen Verletzungen identifiziert, Hüfte und Oberschenkel. Unter diesen sind 60-76% gewöhnliche Verletzungen in der Natur waren.
3. Infektionskrankheiten und Stoffwechselerkrankungen stellen eine Geschichte von 11 bis 14% der Patienten.
4. Hüftdysplasie wurde in 4-9% der Fälle erfasst.

Allerdings beziehen sich diese Faktoren auf die angeblichen Anstifter der Nekrose des Hüftkopfes, und die wirklichen Ursachen dieser Krankheit haben noch zu lernen.

Was geschieht mit den Gelenken?

Die Basis des Morbus Perthes - ist die Entwicklung von Femurkopfnekrose. In diesem Fall bedeutet dieses Konzept von Knochengewebe des Absterben in den Knochen des Kopfes, an seiner oberen Hemisphäre. In diesem Fall ist, Nekrose nicht-infektiöser Ursprung - das heißt, im Gelenke sind keine Keime und Eiter.

Erste synovitis gebildet - eine Entzündung der Gelenkkapsel und die Eigenschaften der Gelenkflüssigkeit ändern, und dann schließt sie den Kopf Osteonekrose. Je nach Dauer des Prozesses und Störungen der Blutzirkulation darin, entwickeln Läsionen im Hüftgelenk teilweise inertes Gehirn und Knorpel betroffen sind, sowie den Oberschenkelhals.

Läsionen mit Perthes Krankheitsprozess hat fünf Schritten:

• Stufe 1 wird durch Nekrose im Femurkopf begleitet,
• Stufe 2 gibt Sekundär IMPRESSION (ausgebeult) Fraktur Knochenkopf,
• Stufe 3 - der Prozess der Resorption von abgestorbenem Gewebe mit Hüfte Verkürzung,
• Stufe 4 - ist die Wiederherstellung von Gewebe aufgrund Proliferation des Bindegewebes,
• 5 Phase der Knochenheilung durch Calciumsalzen und zur Bildung von neuen Knochen tkni.

Solche Veränderungen führen zu einer Verformung der Form des femoralen Kopfes und eine Verkürzung des Halses, Störung der normalen Gelenkstruktur.

Symptome

Das erste Anzeichen der Erkrankung ist das Auftreten von Perthes unausgesprochenem Schmerz stumpf entsteht beim Gehen. Am häufigsten werden sie in der Hüfte lokalisiert betroffen, aber in einigen Fällen im ganzen Bein oder Knie zu spüren. Wegen des Schmerzes beginnt das Kind sein Bein zu ziehen, ein Hinken.

Vor dem Hintergrund der weiteren Zerstörung des Hüftkopfes tritt Fraktur. Es wird von einem deutlichen Anstieg der Schmerzen, Weichteilschwellung in der betroffenen Hüfte begleitet. Darüber hinaus erfasst es bei der Inspektion, dass:

• flexor, Streck- und Drehbewegung in dem Hüftgelenk ist begrenzt;
• der Patient kann den Fuß nach außen nicht drehen;
• Fuß Haut blass, kalt anfühlt und mit Schweiß bedeckt;
• Die Körpertemperatur steigt Werte subfebrilen.

In Zukunft allmählich der Schmerz nachlässt, wieder der Patient zu Fuß kann auf dem betroffenen Bein verlassen. Lahmheit und begrenzte Beweglichkeit können für eine lange Zeit andauern.

Diagnose der Krankheit

Bei der Herzkrankheit Diagnose - X-ray der gemeinsamen Studie. Durch diese Studie können wir den Prozess des Schrittes und der Grad der Deformation des Gelenks bestimmen. X-ray ist in direkter Projektion getan zu prüfen, wie man am besten das Gelenk wie möglich. In der Regel der erste Schritt ist sehr schwer zu bemerken, und ist die zweite und dann gezwungen wird, für Ärzte zu arbeiten.

Wenn es notwendig ist, um die Diagnose zu klären, griff dann zu Ultraschall oder CT-Scan.

Die Behandlung von Morbus Perthes

Die konservative Behandlung beginnt in der Regel in den spezialisierten orthopädischen Zentren mit Follow-up an der Orthopädischen Kinderklinik in der Gemeinde.

Die Behandlung von Morbus Perthes gehören:

• Aufbringen Traktion, Gipsbinden, spezielle orthopädische Betten, und Konstruktionen Verformung des Hüftkopfes zu verhindern;
• verbessern den Blutfluss in der Hüfte mit Medikamenten und nicht-medikamentösen Methoden;
• vollständige Entladung des Hüftgelenks bei der erforderlichen Zeit;
• Stimulation zur Wiederherstellung der normalen Struktur des Knochengewebes;
• Bildung und Stärkung der Muskelkorsett Hüfte mittels Physiotherapie und Bewegungstherapie.

Wenn die Diagnose auf dem verletzten Bein unter Berufung teilweise oder vollständig eliminiert ist. Um dies zu tun, wird das Kind strenge Bettruhe verordnet, und ältere Kinder - polupostelny auf Krücken im Wachzustand zu gehen. Die wichtigste Behandlung ist die physikalische Therapie, Massage, spezielle therapeutische Übungen.

Wenn die Notwendigkeit in dem Skelett Traktions- oder Immobilisierung mit Gipsbinden entsteht, Streben, Reifen, verwendete dann Elektromyostimulation den Tonus der Skelettmuskulatur zu erhalten.

Die medikamentöse Behandlung umfasst angioprotectors, chondroprotectors, Spurenelemente und Vitamine verabreicht wird. Fahrmodus die 4. Stadium der Krankheit zu erweitern. Alle Übungen wählt nur einen Experten und überwacht deren Umsetzung.

operativer Eingriff

Für den Fall, dass eine konservative Behandlung nicht wirksam ist, dann wird der Vorgang gezeigt.

in der frühen, umfassenden und bilateralen Nekrose: Perthes Krankheit wird durch eine Operation in schweren Fällen behandelt. Für den Betrieb sind die Kinder für die Erreichung von 6-7 Jahren, mit Symptomen Schwellen Subluxation des Hüftkopfes ausgewählt. Bei dieser Krankheit ist die plastische Chirurgie durchgeführt, bei dem Ziel sowohl der Korrektur des Kopfes, und zu „drehen“, um die Hüftpfanne.

Wenn die Operation erfolgt nach Indikationen, wenn ein positives Ergebnis und die rechtzeitige Intervention des Patienten Er ist in der Lage, ohne Krücken zu gehen, Stöcke, und auch ohne Hinken (oder einfach Hinken). Aber Übung wie Laufen und Tragen schwerer Lasten - ist verboten.

Prognose und Konsequenzen

Folgen des Morbus Perthes auf das Leben des Patienten ist nicht gefährlich, aber im fortgeschrittenen Stadium kommt es zu einer Behinderung. Mobilität in diesem Fall wird eingeschränkt, kann verformt Arthrose mit eingeschränktem Gang und permanenter Lahmheit entwickeln. Für den Patienten alle zum Heben schwerer Lasten bezogenen Aktivitäten verboten werden, Staus (Sport, Stretching). Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, tritt die Perthes Krankheit vollständig.