Leberabszeß ist eine gefährliche Krankheit. Wenn die Einheit eitrige Läsionen der positiven Wirkung der Behandlung bei fast allen Patienten beobachtet wird, aber natürlich, wenn die Therapie wurde in einer angemessenen Art und Weise durchgeführt. Eine Mehrfacheiterbildung Leber ist oft tödlich.
Ursachen für
Was ist das? Leber Abszesse sind anfälliger für ältere Menschen, lange leiden unter entzündlichen Erkrankungen und Lebensmittel gepatobilliarnoy System. Der Grund kann eine Leberabszeß Bakterien und Parasiten (Amöben) sein.
Je nach der Art der Infektion zu unterscheiden zwischen solchen Formen der Leber Abszessen:
- holangiogennye - eine Infektion gelangt in die Leberzellen mit der Gallenwege;
- hämatogene - breitet sich die Infektion durch die Blutgefäße des Körpers;
- Stress Kontakt und posttraumatische - treten nach offenen und Bauchverletzungen geschlossen;
- krypto - die Quelle der Infektion ist nicht installiert.
Bakterienflora ist die Ursache der Krankheit in 50% aller Fälle. Streptococcus, Staphylokokken und die Mischung von Mikroorganismen, die in Bakterien Seeding gefunden.
Nach Codierung ICD-10 (Internationale Codierung zehnten Revisions disease), Leber-Abszess nach Absatz K75 verschlüsselt.
Einstufung
Leberabszessen werden in die folgenden Gruppen von Arten unterteilt.
- Primäre und sekundäre.
- Komplizierte Eiterungsprocess oder kompliziert.
- Einfach- und Mehrfach.
- Eitrige und Amöben.
Komplikationen sind verschiedene ungewöhnliche Phänomene mit eiternden Bereichen auftreten: Zunächst einmal, ist Sepsis, eitrige Perikarditis, Pleuraempyem. Die gleiche Krankheit Komplikationen in der Form eines subphrenischen Abszess hat, und einen Durchbruch in der letzten Pleura- oder Bauchhöhle.
Die Symptome der Leberabszeß
Wenn Leberabszeß Hauptsymptome auftreten können, wie folgt: eine hohe Körpertemperatur;
- konstant, Schmerzen, dumpf, zum rechten Schulterblatt erstreckt;
- Hepatomegalie, Schüttelfrost, „Gänsehaut“ 2-3 mal pro Tag;
- Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen möglich;
- eine deutliche Erhöhung der Pulsrate;
- Schmerzen in der Leber Projektion,
- schneller Gewichtsverlust durch die Erscheinungen der Vergiftung und Verdauungsbeschwerden;
- Vergilbung der Haut, Lederhaut, dunkler Urin fahlen Teint.
Die Symptome dieser schweren Krankheit kann durch eine Blutvergiftung und Krämpfen begleitet werden. Der Patient in den meisten Fällen gibt es Flüssigkeit in der Bauchhöhle, wodurch deutlich Magen Es erhöht in der Größe (dies auf dem Hintergrund der starken Magerkeit besonders auffällig ist, Gewichtsverlust aufgrund des Hintergrunds Intoxikation).
Amöben Leberabszeß
Krankheiten, die durch Entamoeba histolytica (Ruhr Amöbe) verursacht werden, vor allem in den Ländern mit heißem verteilt und Tropen Asien, Afrika und Südamerika, wo amebic Abszess 80-90% der eitrigen Läsionen bilden Leber.
Pathogen besteht in drei Formen:
| Luminal Form. | Das Hotel liegt im Darmlumen. Es ist ein Übergang zwischen der reifen Form und einer Zyste. Er ernährt sich von Bakterien. Es kann erkannt und der Patient und Infektionsmedium werden. |
| Vegetative oder reife Form. | Hat eine große Größe, findet nur bei menschlichen Patienten. Er züchtet in den Dickdarm, Geschwüre bilden und wirkt sich auch auf die roten Blutkörperchen des Patienten. |
| Zyste. | Eine temporäre Form des Parasiten existiert in widrigen Umgebungsbedingungen. Diese Form hat keine pathogenen Eigenschaften nachgewiesen werden können und den Patienten, und einen Träger. in dem Stuhl ausgeschieden werden. |
Wenn Darm Amöbenlebererkrankung tritt auf verschiedene Daten, in 1-25% der Fälle. Wenn jedoch offene Manifestationen der intestinalen Amöbiasis kann nicht sein.
Diagnostik
Der erste Schritt bei der Diagnose von Leber Abszess ist eine gründliche Befragung von Ihrem Arzt durchgeführt. Es kann eine Erhöhung der Leber (Palpation), Ikterus (beispielsweise in Form von Vergilbung der Haut oder Auge), Palpitationen und Schwitzen der Haut erfassen. Zur Erkennung von Bluttests Leberabszeß Arzt verschreibt. Das Ergebnis ist in der Regel eine deutliche Erhöhung der Konzentration von Leukozyten im Blut beobachtet, aufgrund bakterielle Infektion der gleichzeitige und erhöhten Entzündungsmarker, wie akutes Protein Phase CRP.
Der Arzt kann andere Studien vorschreiben:
- Kultivierung von Bakterien aus Blutproben ermöglicht verantwortlich für das Auftreten von Leberabszeß 50% der Mikrobe zu detektieren. Material für die Studie wird über Einstich der Bauchwand entnommen Hohlraums, und Extrahieren von Flüssigkeit aus dem betroffenen Bereich der Leber. Die Probe wird dann auf die Anwesenheit von Bakterienkolonien, aerobe und anaerobe Bakterien auf die mikrobiologische Tests gesendet. Nicht Zaun Abszess Gehalt an Proben mit vorher zugesagt Drainage empfohlen.
- Röntgen ergaben den Hohlraum mit dem Flüssigkeitsspiegel in der Leber Vorsprung (Eiter) und eine Gasblase über sie in der Durchführung. Auch wenn es ist auch möglich, einige reaktiven Veränderungen seitens der rechten Seite des Brusthöhle zu identifizieren - hohe Leistungsfähigkeit und begrenzte Beweglichkeit der Kuppel des Membran, die Flüssigkeit in den Pleurahöhle, die Symptome einer Lungenentzündung im rechten Lunge. Diese Strahlen Symptome spezifisch für Leberabszeß, aber ihre Anwesenheit macht es möglich, einen pathologischen Prozess in der Leber zu vermuten.
- Computer-Tomographie oder Ultraschall ermöglicht Visualisierungsraum mit eitrige Flüssigkeit in der Leber, der zusammen mit Ödemen begleitet. Der Fachmann sollte Leberabszeß von möglichen Tumoren oder Zysten unterscheiden.
Andere Labortests kann eine erhöhte Konzentration an Bilirubin und Leberenzyme offenbaren. Wenn eine solche Krankheit beschädigt Hepatozyten, die in diesem Fall die Blut Substanzen produzieren, die Indikatoren für Schäden sind.
Die Behandlung von Leber-Abszess
Im Falle der unkomplizierten Prozess gibt der Behandlung eine gute Chance auf Heilung. Falls Komplikationen auftreten - die Prognose ist ungünstig, und erhöht die Wahrscheinlichkeit des Todes.
Arzneimitteltherapie
In Fällen von bakteriellen pyogenen Abszessen in der komplexen Behandlung enthielt Antibiotika-Therapie. In der Regel ergänzt sie die chirurgischen Methoden des Abszesses Drainage.
Isolierte Verwendung der konservativen Behandlung wird selten durchgeführt wird, nur in Fällen, in denen der Patient nicht operiert werden überleben oder wenn er mehrere Abszesse hat, die nicht razdrenirovat sein kann. In diesen Fällen muss der Patient viele Monate der Antibiotika-Therapie mit einer konstanten und genaue Überwachung für die Entwicklung von Komplikationen. Die meisten verschreiben oft Antibiotika, zusätzlich zu der Operation.
Vor der Blutkultur Ergebnisse der Abszess oder Höhlung Inhalte empfangen und bestimmen die Art der Pathogen Ärzte verschreiben Breitspektrum-Antibiotika - Carbapeneme, Cephalosporine der dritten Generation Metronidazol. Nachdem die Ergebnisse der mikrobiologischen Untersuchung der Behandlung ändern, sein Zuweisen Drogen auf der Grundlage der Anfälligkeit für sie. Die Dauer der antibakteriellen Therapie kann von 6 Wochen betragen (mit einem einzigen und gut durchlässigen Abszess) zu 3 Monaten (wenn mehrere Leberabszessen).
- Im Fall von Amöben Leberabszeß in 90-95% der Patienten Genesung ohne Operation zu erreichen. Sie verschreiben Metronidazol. Bei den meisten Patienten tritt eine Verbesserung innerhalb von 72-96 Stunden. Im Fall des Scheiterns von Metronidazol verwendet Chloroquin die manchmal Emetin oder digidroemetin hinzugefügt. Nach der erfolgreichen Behandlung von Amöben Abszess, verschreiben Ärzte Diloxanidfuroat, eine Amöbe, die den Darm zerstört.
- Im Fall von Pilze Abszessen systemische antimykotische Therapie durchgeführt. Diese Behandlung ist eine Ergänzung zur chirurgischen Drainage eines Abszesses Höhle. Ärzte verschreiben oft Amphotericin B oder Fluconazol.
Weiterhin antibakterielle oder antimykotische Therapie, bei Patienten mit Leber-Abszess kann Infusions benötigen Therapie, Schmerzmittel, und die Eliminierung von Nährstoffmangel (Wasser- und Elektrolythaushaltes zu korrigieren) Substanzen.
chirurgische Behandlung
Die Operation wird im Fall eines Ausfalls des Arzneimittels durchgeführt innerhalb von 4 - 6 Monaten oder, wenn es Komplikationen der akuten Erkrankungen sind.
- Perkutane Drainage eines Leberabszeß - zwei Gummischlauch in den Hohlraum eines Abszesses in einer Fed Flüssigkeit eingeführt Antibiotika aus einem anderen Ausgabeinhalt enthält. Dauer des Verfahrens und dauert 3 - 4 Tage;
- Laparotomie - Mitte Bauchschnitt. Es ist in der Anwesenheit von mehreren Leber Abszessen oder der Entwicklung von Komplikationen durchgeführt. Die Operationswunde wird Leberabszeß Hohlraum abgeleitet alle geöffnet, deren Inhalt spezielle Vorrichtung Aspirator angesaugt werden. Der leere, getrocknet Hohlraum zu gesunden Körpergewebe ausgeschnitten und dann vernäht.
Denken Sie daran, dass die traditionellen Methoden der Behandlung Verwendung ist in dieser Krankheit verboten.
Diät
Wenn die Diagnose von Lebensmitteln zur Gründung muss sanft sein, mit Ausnahme von Fett Mahlzeiten.
Lebensmittel sollten nicht Stress auf das Organ selbst, der Gallenwege und Magen-Darm-System ausüben. Sie müssen Mahlzeiten wählen, die große Mengen an Vitaminen enthalten. In der postoperativen Phase soll das Essen püriert werden, müssen Sie kleine Portionen essen.
Komplikationen und Prävention
Leberabszeß ist seine Komplikationen schrecklich. Also, in den Fällen, wenn die Behandlung zu spät, möglich Durchbruch Abszess beginnt, Blutungen, die auch Blutvergiftung auslösen kann.
Als Ergebnis kann ein Durchbruch Peritonitis (Entzündung in die Schale Abdomen erstreckt) epinema Pleura (wenn Eiter gebildet werden reichert sich in der pleuralen sternum) sowie Leberabszeß Eiter Schale kann Öffnung und ist wahrscheinlich auf die nächste erhalten Behörden:
- in die Bauchhöhle;
- Darm;
- Perikard;
- Bronchien.
Primäre Prävention von Leber Abszessen Prävention zu verhindern und rechtzeitig eine angemessene Behandlung von Krankheiten, die das Auftreten von Geschwüren beeinflussen. Parasitäre Formen werden darauf hingewiesen, persönliche Hygiene, Hygienevorschriften für Lebensmittelunternehmen.
