Tularämie: Symptome bei Menschen, Foto, Behandlung und Prävention

Tularämie bezieht sich auf die Gruppe der akuten Zoonose natürlichen fokale Infektionskrankheiten, verursacht durch gram-negative Tularämie Stab, der in der Umwelt stabil ist, permanent in einem kalten gespeichert und stirbt, wenn für einen Moment Kochen. Die Hauptquelle der Infektion sind Nagetiere: Mäuse, Ratten, Eichhörnchen, Hasen, kann krank und Vieh sein.

Die Person ist auch anfällig für Infektionen mit Tularämie, kann es während der Stich einer Mücke passieren oder andere Gnitzen, durch Einatmen von Staub während des Dreschen von Getreide oder infizierte Nahrung zu essen und Wasser. Microbe tritt in den Körper durch die Haut, der Schleimhaut des Magens oder die Atemwege, fällt der Blutstrom zu den lokalen Lymphknoten, wodurch sie Entzündung - die primären Bubonen und dann breitet sich die Infektion im ganzen Körper, was zu einer Vergiftung, die Bildung von sekundären und Bubonen internen shock Behörden.

Was ist das?

Tularämie - zooantroponoznaya Infektion mit Naturherden. Es gekennzeichnet durch Intoxikation, Fieber, Lymphknotenbefall. Der Erreger der Krankheit - kleines Bakterium Francisella tularensis. Beim Erhitzen auf 60 ° C nach 5-10 Minuten sterben durch Kochen - sofort. Träger kleben Tularämie - Hasen, Kaninchen, Wasserratten, Wühlmäuse.

In der Naturherde entstehen regelmäßig epizootische. Eine Infektion ist für die Menschen oder direkt in Kontakt mit Tieren (Jagd) übertragen oder durch infizierte Nahrung und Wasser, zumindest Aspiration durch (bei der Verarbeitung von Getreide und Futterprodukten Dresch- Korn) Arthropoden (horsefly, Zecken, Mücken und et al.).

Verbreitung

Naturherde von Tularämie sind häufig in allen Kontinenten der nördlichen Hemisphäre in Europa, Asien und Nordamerika. Krankheiten der Menschen in Form von sporadischen Fällen registriert und Ausbrüchen in Österreich, Frankreich, Deutschland, Schweden, Japan, die Vereinigten Staaten und anderen Ländern. Oft decken der Blitz mehrere hundert Menschen. erhöhte Inzidenz in den Jahren beobachtet der Zahlen von Nagetieren zu erhöhen.

In der Russischen Föderation wird Tularämie auf dem Gebiet von fast allen Gebieten, Regionen und Republiken gefunden. Signifikante Ausbrüche in den südöstlichen Regionen des europäischen Teils der UdSSR während des Zweiten Weltkrieges kamen, wurden sie mit einer großen Anzahl von Zuchtmäusen verbunden.

In 90-er Jahren des XX Jahrhunderts in Russland diagnostizierte jährlich 100 bis 400 Fälle beim Menschen, während 75% in Nord- war, Zentral- und Westsibirischen Regionen Russlands. Registrierte mehrere Ausbrüche, darunter in Rostov, Smolensk und Orenburg Regionen, Baschkortostan und Moskau (1995). In den Jahren 2000-2003. Morbidität in der Russischen Föderation hat sich deutlich verringert und belief sich auf 50-65 Fälle pro Jahr, aber die Zahl der Fälle stieg im Jahr 2004 wieder auf 123 und im Jahr 2005 erkrankte er mit Tularämie mehrere hundert Menschen. Im Jahr 2010 registrierte es 115 Fälle von Tularämie (in 2009-57). Im Jahr 2013 infizierten in Khanty-Mansiysk Tularämie mehr als 500 Mitarbeiter (Stand: 1. September) 840 Menschen am 10. September 2013.

Verursacht Tularämie-Infektion

Quelle - etwa 150 Arten von Wirbeltieren (105 Säugetiere, Vögel 25, einige das Leben im Wasser), aber der Ort der Ehre nehmen Nagetiere Ablösung (Wühlmaus, Wasserratten, Hausmäuse, Kaninchen), einen Dieb an Ort und Stelle - Vieh (Schafe, Schweine und eine große Rinder).

Transporter - blutsaugende Insekten (Zecken und gamasid Zecken, Mücken, Bremsen). Übertragungsmechanismen: der Kontakt (durch direkten Kontakt mit infizierten Tieren oder deren biologische Materialien), Kontakt-Verbraucher (falls Abfall Infektion kranke Tiere Haushaltsgegenstände), alimentäre (wenn kontaminierte Nahrung verbrauchen), transmissive (durch den Biß infizierter blutsaugende), aerogen (durch Einatmen von infizierten Staub).

Im menschlichen Körper fließt durch den Erreger Mikrotraumen Integumente, Schleim unbeschädigte Mandeln / Oropharynxabstriche / GI / Atemweg / Auge und möglicherweise Geschlechtsorgane. Darüber hinaus ist die Notwendigkeit für die Infektion von all der minimalen Infektionsdosis und bei einer bestimmten Dosis dieser Krankheit Es ist eine mikrobielle Zelle (zu der Zeit, als in anderen Infektionskrankheiten - 10'⁵ und mehr)!

Was passiert, wenn das Eindringen des Erregers in den Körper?

Unmittelbar nachdem das Eindringen in den menschlichen Körper, der Erreger der Tularämie und zu proliferieren beginnt, früher oder später werden die Bakterien zu allen Organen und Systemen durchgeführt. Sie werden vor allem in Lymphknoten, Leber, Milz und Lunge abgelagert. Wenn Sie Tularämie zu entwickeln beginnen, in der Regel Symptome innerhalb von 3-6 Tagen erscheinen.

Patienten mit plötzlichem Fieber, Muskelschmerzen, Übelkeit, Kopfschmerzen. Beachten Sie, dass oft die Temperatur kritische Werte erreicht, so die Diagnose der Tularämie Behandlung beginnen soll, sobald die richtige Diagnose.

Einstufung

Auf der Grundlage der lokalen pathologischen Veränderungen wird Tularämie in die folgenden Formen unterteilt:

1. Bubonic - gezeigt vergrößerte Lymphknoten, sie maloboleznennye wird die Haut über sie nicht verändert;
2. Eye-bubonic - zur Kenntnis genommen scharf Augenlidödem, konjunktivale Rötung und Personen Blutungen in der Lederhaut;
3. Abdominal - gekennzeichnet durch starke Schmerzen mit einer Erhöhung des mesenterialen Knoten;
4. Angina-pectoris-bubonic - wird durch Anzeichen einer Entzündung der Mandeln mit nekrotisierende Colitis Läsionen, die Erhöhung der Hals- und submandibular Lymphknoten begleitet;
5. Verallgemeinerte Form tritt mit Symptomen einer schweren Vergiftung ist besonders schwerwiegend und verlängert, endet oft mit tödlichem Ausgang;
6. Die Lungen Form zeigt Entzündung in den Bronchien und Alveolen, Manifestieren Klinik Pneumonie mit seltenen Beschwerde zeigten Röntgenuntersuchung hilar und mediastinalen Lymphknoten.

Es gibt verschiedene Klassifizierungen der Krankheit.

1. Nach der aktuellen Dauer von Tularämie ist akut, langwierig (einige Quellen können Sie chronische finden), rezidivierende.
2. Je nach Schweregrad der Erkrankung eines leicht, mittel und schwer unterscheiden.

in Bezug auf die klinischen Manifestationen, bubonic Form bezeichnender.

Die Symptome der Tularämie beim Menschen

Symptome Tularämie (siehe. Bilder) sind sehr vielfältig und werden als häufige Symptome einer Vergiftung, und spezifische Symptome vertreten. Häufige Symptome kennzeichnen den Beginn der Krankheit, unabhängig von ihrer Form.

Die folgenden sind die häufigsten Symptome von Tularämie beim Menschen:

• hohe Temperatur;
• Schüttelfrost;
• plötzliche Kopfschmerzen;
• Muskelschmerzen;
• Sklera Gefäß Injektion;
• Ausschlag.

Einsetzen der Krankheit wird durch einen starken Anstieg der Temperatur auf 39 Grad Celsius gekennzeichnet ist. Temperatur von Schüttelfrost begleitet und dauert von zwei bis drei Wochen. Es gibt eine starke Kopfschmerzen, Übelkeit und manchmal Erbrechen. Bindehaut des Auges wird schnell rot, und ein Hautausschlag erscheint auf dem Körper. Alle diese Symptome sind mit dem Phänomen des Rausches und aufgrund der Wirkung von Endotoxin in Verbindung gebracht. Die Endotoxin freigesetzt von toten Bakterien haben pyrogene (hebt Temperatur) und kutane nekrotisierende Wirkung. Auch während dieser Zeit hinzugefügt, um eine allergische Komponente der Immunantwort und damit der polymorphe Hautausschlag erscheint auf dem Körper. Das Hauptsymptom der spezifischen Periode ist eine regionale Lymphadenitis (Erhöhung der regionalen Lymphknoten).

Alle diese Symptome sind die meisten mikrobiellen Infektionen, einschließlich für Zoonosen üblich.

Weitere klinische Symptome der Krankheit werden durch das Eingangstor und die Lokalisierung des pathologischen Prozesses weitgehend bestimmt. Herkömmlicher lokale Formen Tularämie mit Hautläsionen isoliert und Schleimhaut-Lymphknoten und bildet eine primäre Läsion der inneren Organe.

bubonic Form

Das Hauptsymptom dieser Form ist das Vorhandensein eines bubo - vergrößerte Lymphknoten. Sie entwickeln sich wegen der intensiven Zucht in den Lymphknoten von Tularämie Bakterien.

Bubonen können einzelne oder mehrere. In der Regel ist es Achselhöhlen, Leisten oder Oberschenkel Lymphknoten. Sie erscheinen für 3 bis 5 Tagen der Krankheit, und ihre Ausgangsgröße beträgt 2 - 3 cm. Der Unterschied von vergrößerten Lymphknoten in Tularämie ist ihre Zartheit. Da das Fortschreiten der Pathologie Bubonen erhöht sich auf 8 bis 10 Zentimeter. Sie zeigen deutlich unter der Haut durch. Trotz seiner Größe mit Unterhautfettgewebe Bubonen lose verbunden, die ihnen ein wenig Mobilität gibt. Die Haut über sie für eine lange Zeit behält seine Farbe.

Evolution Bubonen kann variiert werden. Die Hälfte der Patienten Bubonen sich innerhalb von 2 regredieren - 4 Monaten. In der anderen Hälfte, können sie eitern. In diesem Fall wird der Inhalt der bubo erweicht, wird die Haut ödematös über sie. Bubonen sich scharf schmerzhaft, dicht und heiß sind. Schmerz verringert, wenn Eiter bricht aus. Eitrige Inhalt hat eine dicke Konsistenz, weiße Farbe, Geruch, ohne ausgeprägt. Es besteht aus abgestorbenen Zellen, Entzündungszellen und direkt von Tularämie Bakterien selbst.

Diagnostik

Unterstützung der klinischen Diagnose der Symptome von Tularämie Fieber haben, ändert sich in Abhängigkeit von der Eingangs Infektion Tor der Haut, Augen, Mandeln, Lunge und die Entwicklung eines Modells regionale Lymphadenitis (Bubo). Es wird von entscheidender Bedeutung Daten epidemiologischer Geschichte.

Die Patienten müssen Blutkulturen erfüllt werden und diagnostisch wichtige klinische Material (Zum Beispiel Sputum, Sekrete Verletzungen) und Antikörper-Titer in akut und rekonvalesentny Perioden in Intervallen von abgerufen 2 Wochen. Diagnose als eine 4-fache Erhöhung oder mehr Aussehen Titer 1/128. Das Serum von Patienten mit Brucellose kann mit Antigenen zu Francis tularen-sis, kreuzreagieren, vielmehr wird es in der Regel viel niedriger. Fluoreszierende Antikörper-Färbung wird in einigen Labors verwendet. Oft fand es Leukozytose, aber die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann normal sein, mit einer Erhöhung nur einen Anteil von neutrophilen Granulozyten.

Da der aktive MO hochinfektiös ist, und das Kulturmedium Proben Verdacht auf Tularämie hat in den besten Labors in der Klasse untersuchte mit äußerster Vorsicht und, wenn möglich, Daten aus einer Studie durchgeführt oder C.

Tularämie Behandlung

In Anbetracht der Tatsache, dass Tularämie als sehr gefährliche Krankheiten eingestuft ist, seine Behandlung einer Person unter den Bedingungen des infektiösen Krankenhauses gehalten. Für die Zerstörung des Krankheitserregers im Körper, durch die Breitspektrum-Antibiotika (gentomitsin, Kanamycin, Doxycyclin) ernannt. Im Falle eines Ausfalls der zugeordneten Behandlungs benannte zweite Reihe Antibiotika (Rifampicin, Chloramphenicol, Cephalosporine der dritten Generation).

Bei schweren Vergiftungen Infusion Entgiftungstherapie durchgeführt. Ernennung durch Antipyretika, Antihistaminika, entzündungshemmende Medikamente, Vitamine. Offene Wunden auf der Haut sind geschlossene Verbände. Bubonen unterworfen Eiterung, chirurgisch geöffnet, gefolgt von Entwässerung.

Vorbeugung

Prävention von Infektionen ist wie folgt:

1. Acquisition Repellentien - Mittel gegen Zecken und Bremsen Stichen zu schützen.
2. Das Wandern ist notwendig, Trinkwasser zu nehmen und in jedem Fall nicht unbekannte Quellen zu verwenden, weil sie kontaminiert sein kann.
3. Das Risiko einer Infektion steigt mit Tularämie in Bereichen, in denen weit verbreitete Population von wilden Tieren und die Jagd nach ihnen - der wichtigsten Art der Tätigkeit. An solchen Orten, die Notwendigkeit für eine Impfung gegen diese Krankheit.
4. Eine sorgfältige Untersuchung des Körpers nach jedem Besuch Wälder für Zecken-Erkennung. Wenn jeder sollte sofort einen Arzt aufsuchen und nicht versuchen, die Zecke selbst zu entfernen.
5. Die Verwendung von Schutzkleidung, wenn Ausflüge Angeln, Jagen. Sie werden zum Schutz vor Zeckenbissen, Nagetiere und kleine Insekten. Die Kleidung soll so dass getragen werden, um Zugriff auf den Körper zu begrenzen: lange Ärmel, Pullover unter seiner Kehle, seine Hose in Stiefel gesteckt.

Wenn es möglich ist, den Bereich zu bestimmen, wo die Infektion Menschen aufgetreten ist, wird Prävention wie folgt durchgeführt:

1. Beschränken Sie infizierte Teiche oder Wälder zu besuchen;
2. Die Menschen in diesem Gebiet leben, ist es empfehlenswert, nur abgekochtes Wasser zu verwenden;
3. Je nach Indikation spezifische Prävention durchzuführen.

Spezifische Prophylaxe von Tularämie Impfstoff durchgeführt. Wer sollte gegen die Infektion geimpft werden?

1. Arbeiter Fischerei und Tierhaltungsbetriebe, landwirtschaftliche Betriebe in dem infizierten Bereich.
2. Alle Leute, die in den Urlaub in Ländern oder Gebieten mit benachteiligten Situation von Tularämie Krankheit.
3. Achten Sie darauf, in Menschen vermitteln mit Kulturen der Erreger der Tularämie Zellen arbeiten.
4. Menschen, die in den gefährlichen Bereichen Tularämie angekommen, Landwirtschaft, Bewässerung und Entwässerung Durchführung Bauarbeiten.
5. Geimpfte routinemäßig alle Menschen auf den gefährlichen Krankheitsgebieten leben.
6. Die Impfung wird für alle Personen, Wartung Arbeiten durchgeführt, in dem kontaminierten Bereich durchgeführt wird.

Wie und an wen gegen Tularämie geimpft? Verwenden inaktivierten Lebendimpfstoff, der bei einer Dosis von 0,1 ml subkutan oder intradermal einmal verabreicht wird. Die Impfung wird ab dem Alter von sieben Jahren erlaubt, alle ohne eine Geschichte. Auf dem fünften und 15. Tage der Wirksamkeit der Impfung zu prüfen. Ist das Ergebnis negativ war - wieder geimpft. Es wird angenommen, dass der Impfstoff für 5 Jahre, eine Person vor einer Infektion schützt, das maximale Niveau an schützenden Antikörpern im menschlichen Körper ist für 10 Jahre gespeichert.