Kaposi-Sarkom: foto, Symptome und Behandlung in der Anfangsphase der

Kaposi-Sarkom bei HIV-infizierten Patienten ist eine der „AIDS-definierenden“ Krankheiten. Aufdecken dieser Art von Tumor bei jungen Menschen ohne offensichtliche Verletzungen des Immunsystems gibt die Diagnose von HIV in dem AIDS-Stadium stützt auch ohne den Einsatz von Labormethoden Forschung.

Kaposi-Sarkom ist 85% aller Entwicklungs Tumoren bei AIDS-Patienten. Diese multifokale bösartiger Tumor vaskulären Ursprungs, die die Haut, die Schleimhäute und innere Organe beeinflusst. Sie hat mehrere Sorten, von denen die Sarkom Zusammenhang mit AIDS Epidemie.

Tumor betrifft Menschen im Alter von 35 bis 40 Jahre alt, ist am häufigsten bei passiven Homosexuellen manifestiert Flecken, Knötchen oder leuchtend rot oder rötlich-braun gefärbt Plaque schnell zu allen von der Haut, die Schleimhäute und inneren verteilten Behörden. im Laufe der Zeit verschmelzen die Tumorelemente tumorartige Formationen, die schließlich ulzerieren zu bilden. Kaposi-Sarkom ist schwierig, Patienten zu behandeln und schnell zum Tod führt. Die korrekte Diagnose wird durch die Studie von einem Stück Gewebe unter dem Mikroskop leicht bestätigt.

Was ist das?

Kaposi-Sarkom (Angiosarkom hämorrhagischer Sarkom oder mehr Sarkomatose) ein Mehrfach Malignitäten Dermis (Haut). Zuerst von den ungarischen Dermatologen Moritz Kaposi und nach ihm benannt beschrieben. Die Prävalenz der Erkrankung im Allgemeinen klein, aber die Kaposi-Sarkom ersten unter bösartigen Tumoren zählt Patienten mit HIV-Infektion beeinflussen, Zahlen 40-60% zu erreichen.

Ursachen für

Es ist für bestimmte Ursachen für das Auftreten solcher Tumoren, sind nicht bekannt. Doch die Wissenschaftler sind eher zu vermuten, dass die Krankheit auf dem Hintergrund des menschlichen Herpesvirus Typ-8 entwickeln können, was an sich noch nicht ausreichend verstanden.

Kaposi-Sarkom ist auch oft von anderen malignen Prozessen begleitet, darunter:

• Lymphosarkom;
• multiplem Myelom;
• Mycosis fungoides;
• Hodgkin-Lymphom (megakaryoblastoma);
• Leukämien.

Für das Auftreten der Pathologie muss eine signifikante Reduktion des menschlichen Immunsystems aus verschiedenen Gründen sein. Darüber hinaus Sarkom einiger Gruppen von Menschen das Risiko eines Kaposi ist viel höher als der Rest. Zum Beispiel oft tritt die Krankheit bei Männern als bei Frauen.

Besonders gefährdet sind:

• HIV-Infizierten;
• Spenderorgane Gesichtstransplantation (insbesondere Nieren);
• ältere Männer zum Mittelmeer Rennen gehören;
• Personen heimisch äquatorialen Afrika.

Medizinische Wissenschaftler einig: oft, vor allem in den frühen Stadien der Entwicklung, die Krankheit wahrscheinlicher ist ein reaktiver Prozess (dh als Reaktion auf eine Infektionskrankheit auftritt) als wahres Sarkom.

pathologische Anatomie

Typischerweise hat der Tumor eine violette Farbe, aber die Farbe kann verschiedene Schattierungen von rot, violett oder braun sein. Der Tumor kann flach sein oder leicht über dem Rad ist ein schmerzloser Fleck oder Knötchen. Fast immer in der Haut befindet, zumindest - auf die inneren Organe. Kaposi-Sarkom ist oft mit Schäden an der Schleimhaut im Mund, Lymphknoten verbunden. Während einer langsamen Krankheit. Der Nachweis von Kaposi-Sarkom bei HIV-Infektion gibt die Grundlage für die Diagnose von AIDS.

Histologie Tumor Struktur wird durch eine Vielzahl von zufällig angeordneten dünnwandigen neugebildeten Gefäße und Spindelzellenbündel gekennzeichnet. Typische Tumorinfiltration durch Lymphozyten und Makrophagen. Die Gefäß Art des Tumors erhöht drastisch das Risiko von Blutungen. Um jedoch eine Biopsie bei Verdacht auf Kaposi-Sarkom zu tun, ist nicht erforderlich. Kaposi-Sarkom - eine besondere Art des Tumors, die oft nicht nur die Überprüfung der Diagnose erfordert, sondern auch ihre Behandlung. Dies mag auf den ersten Blick seltsam erscheinen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Diagnose unfehlbar und ohne Biopsie stellen kann, und die isolierte Behandlung des Kaposi-Sarkoms selten eine vollständige Heilung gibt.

Außerdem Behandlung von Kaposi-Sarkom (aufgrund seiner Verbindung mit dem Haupt Erreger der Krankheit) ist in der Regel palliative, d.h. nur bei Verringerung der Symptome gerichtet.

Symptome

Das klinische Bild des Kaposi-Sarkom ist vielfältig und hängt von der Dauer der Krankheit.

In den Anfangsstadien sarcoma Symptome verschiedener Konturen und Abmessungen ist rötlich-bläuliche Flecken und rosa uzelkovopodobnye Elemente, die dann bläuliche Farbe. Wenn die Strömung von Sarkom Läsionen des Kaposi die Form von verschieden großen knotige Elemente rötlich-bläuliche Farbe infiltriert. Nodularität Daten neigen zu verschmelzen, was zu einem großen hügeligem mit scharf schmerzhaft Ulzerationen Foci gebildet. In der abgedichteten Kammer Integumente, ödematöse, bläulich-violette Farbe. Hauptsächlich lokalisierten Läsionen auf der Haut distalen Extremitäten (94% der unteren Gliedmaßen - die anterolateralen Oberfläche des Tibia und Fußes) und neigen dazu, in der Nähe von zu lokalisierenden oberflächliche Venen. Häufig beobachtete Symmetrie der betroffenen Extremität.

An seinem stromabwärtigen Tumor kann subakuten, akuten und chronisch sein. Akute für das Kaposi-Sarkom wird durch schnelles gekennzeichnet voran Symptome manifestieren verallgemeinern Hautveränderungen in Form einer Vielzahl von noduläre Formationen auf dem Körper, Gesicht und Gliedmaßen und Fieber. Diese Symptome sind begleitet von viszeralen und / oder Lymphknoten. Dauer Verlauf der akuten Form von zwei Monaten bis zwei Jahren.

Wenn subakute Sarkom Hautausschlag Verallgemeinerung tritt viel seltener. Chronic gekennzeichnet durch allmähliches Fortschreiten in Form von Hautausschlägen und fleckige knotige Elemente gesprenkelt. Die Dauer der chronischen Form von acht Jahren oder mehr.

Immunsuppressiven Typ

Die Krankheit tritt auf, wenn Immunsuppressiva Aufnahme (in der Regel nach Nierentransplantation). gekennzeichnet durch:

• kaum Symptome;
• chronische und gutartiger Verlauf;
• selten Beteiligung an dem Prozess der inneren Organe und Lymphknoten.

Wenn das Immunsuppressivum Cancelling wird oft Regression der Erkrankung gekennzeichnet.

Epidemie Typ

Die Entstehung dieser neuen Formation - eine der wichtigsten Symptome der HIV-Infektion. Für solche Kaposi-Sarkom ist gekennzeichnet durch:

• Auftreten in jungen Jahren (vor 40 Jahren);
• Neoplasmen helle Farben;
• zwingende Einbindung in den Prozess der Schleimhäute gekennzeichnet ist;
• ungewöhnlicher Layout-Sarkom: Spitze der Nase, der Mund am harten Gaumen, obere Extremitäten.

Diese Art der Erkrankung wird durch schnelle und bösartigen Verlauf mit Beteiligung im Prozess der Lymphknoten und inneren Organen.

endemisch Typ

Tritt meist bei Menschen in Afrika, in Russland ist in der Regel nicht gefunden. Die Besonderheiten dieser Art sind:

• tritt in der Regel in der Kindheit, im ersten Jahr des Lebens;
• Charakteristische Läsionen der Lymphknoten und inneren Organen;
• Haut pathologische Elemente kaum auftreten.

aktuelle Optionen

• Akut: schnelle Progression des Prozesses, ein ungünstiges Ergebnis ohne Behandlung kommt von 2 Monaten bis 2 Jahre ab dem Beginn der Krankheit.
• Subakute: in Abwesenheit der Behandlung können die Patienten bis 3 Jahre leben.
• Chronisch: gutartig, in denen die Patienten 10 Jahre ohne Therapie tun können, oder mehr.

Was ist das Kaposi-Sarkom: Foto

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit manifestiert sich in den Menschen.

Diagnostik

Diagnose Sarkomatose Sarkom bei Infektionskrankheiten, Hautarzt und Onkologen statt. Zuerst hören Ärzte Geschichte Patient und gesammelt, und dann:

1. Schauen Sie sich die Anzeichen der Krankheit.
2. Führen Sie eine Biopsie.
3. histologische Untersuchung führt die Proliferation von Fibroblasten zu erkennen.
4. Führen immunologische Studien.
5. Nehmen Sie Blut für HIV-Test.

Außerdem wird der Patient zusätzliche Studien vorgeschrieben, wie Ultraschall, Röntgen, Gastroskopie, CT-Scan der Nieren, Nebennieren und andere MRI zum Nachweis von inneren Verletzungen.

Komplikationen

Kaposi-Sarkom Auftreten von Komplikationen sind abhängig von der Phase der Erkrankung und der Tumorstelle. Können die folgenden Komplikationen führen:

• Lymphödem, Elephantiasis durch geknickte Lymphknoten;
• bakterielle Infektion beschädigt Tumoren;
• Einschränkung der Bewegungsaktivität der Glieder und ihre Deformation;
• Blutungen aus abklingenden Tumoren;
• Intoxikation durch den Zusammenbruch von Neoplasmen hervorgerufen;
• Störungen der inneren Organe in der Lokalisierung von Tumoren auf sie.

Einige Komplikationen führen zu einem lebensbedrohlichen Zustand der Person.

Die Behandlung von Kaposi-Sarkom

Behandlung für einzelne Foci chirurgisch (Exzision Feuerstelle), gefolgt von einer Strahlentherapie. Eine solche Behandlung der klassischen führt Kaposi-Sarkom zu einem erfolgreichen Ergebnis (verlängerte Remission) in 30-40% der Patienten.

Wenn ein Patient mit Kaposi-Sarkom Verallgemeinerung, und insbesondere HIV-infiziert ist, zeigt die komplexen antiretroviralen Therapie, Chemotherapie, Interferon-Therapie, Strahlentherapie (jedoch in dem Stadium von AIDS in der Regel nicht auf die gewünschte führen Ergebnis).

1) Hoch antiretrovirusnyya Therapie (HAART)

• die Dauer einer solchen Therapie sollte mindestens ein Jahr betragen;
• Es trägt zur Unterdrückung der Viruslast und den Immunstatus von HIV-Infektion zu verbessern;
• antiretrovirale Medikamente können die Lebenstätigkeit eines der Herpesviren unterdrücken, den Krebs verursachen - Kaposi-Sarkom.

2) Chemotherapie, die für den Zweck prospidin (Inlandsprodukt) verwendet werden, Vincristin und Vinblastin (rozevin), Etoposid, Taxol, doxirubicin, Bleomycin und andere. Medikamente haben schwere Nebenwirkungen auf die Organe der Blutbildung und andere, die häufig die Ernennung von Hormonersatztherapie erfordert (Prednison, Dexamethason).

3) Interferon.

• Zweck: als immunmodulierende Wirkung verschriebenen Medikamente Interferon, nämlich Interferon alpha rekombinantem 2a und 2b (Intron, Roferon, Reaferon) oder nativen (vellferon) bei Dosen von 5-10 MIU / Tag / m, n / k lange Kurse.

4) Lokaltherapie beinhaltet: Strahlentherapie, Kryotherapie, Anwendung spezieller Gele (Panretin), lokale Chemotherapie.

Medikamente, die ausreichend wirksam bei der Behandlung von Infektionen, die durch HHV-8, verursacht würden nicht gefunden wurden.

Vorhersage von Kaposi-Sarkom

Prognose bei Kaposi-Sarkoms, hängt vom Charakter der Strömung und ist eng mit dem Zustand des Patienten Immunsystem.

Bei höheren Raten der Immunität Manifestationen der Krankheit reversibel getragen werden können, gibt die systemische Behandlung eine gute Wirkung, und Remission bei 50-70% der Patienten erreichen kann. So ist in Patienten mit Kaposi-Sarkom-Lymphozyten CD4-Index von mehr als 400 l-1 auf dem Hintergrund Ansprechrate laufende Immuntherapie übersteigt 45%, und mit weniger als 200 CD4 L-1 ist nur 7% Remission zu erzielen Patienten.

Vorbeugung

Hauptindikator für die Prävention von Krankheiten ist die rechtzeitige und korrekte Behandlung der Immunschwäche. Somit ermöglicht die Verwendung von antiretroviralen Medikamenten bei HIV-infizierten Patienten, die eine lange Zeit normale Funktion des Immunsystems zu halten, wodurch das Auftreten von Kaposi-Sarkom zu verhindern.

Nach der Behandlung des Kaposi-Sarkom erfordert eine sorgfältige Untersuchung der Haut und Schleimhaut, mindestens einmal in 3 Monate, die Auswertung von Lungenerkrankungen und Magen-Darm-Trakt - mindestens einmal in sechs Monaten oder einem Jahr. Diese Maßnahmen werden dazu beitragen, das rechtzeitige Wiederauftreten der Krankheit zu erkennen.