Hodgkin-Krankheit: Symptome, Behandlung. Bluttest für Chlamydien

Hodgkin-Krankheit - was ist das? Die Symptome und Behandlung

Lymphom (Hodgkin-Lymphom zweiten name) - bezieht sich auf eine Reihe von Krankheiten und Krebs als einer Erkrankung, gekennzeichnet durch das lymphatische System, in dem die lymphatischen Gewebezellen Berezovsky-Sternberg-Reed identifiziert werden können (Wissenschaftler, die entdeckt diese Krankheit).

Diagnostizierte mit der Krankheit bei Kindern und bei Erwachsenen. In einem größeren Ausmaß erkannt Chlamydien bei jugendlichen Kinder, sowie häufig bei Erwachsenen 20 bis 50 Jahren.

Was ist das?

Hodgkin-Lymphom (Synonym: Lymphom, Hodgkin-Krankheit, maligner Granulom) - Malignität des lymphatischen Gewebes, ein charakteristisches Merkmal Das ist das Vorhandensein von Riesenzellen Reed - Berezovsky - (Eng.) Sternberg Russisch nachweisbar durch mikroskopische Untersuchung der betroffenen Lymphe. Knoten.

Gründe

Bis vor kurzem als Chlamydien als Krankheit infektiösen Ursprungs. Man glaubte, dass es der Erreger der Tuberkulose-Bazillus sein könnte. Seltener wurde diese Rolle Streptokokken, E. coli, Treponema pallidum, und Diphtheriebazillus vorgeschrieben. Es wird auch spekuliert, dass das Virus Ätiologie der Hodgkin-Krankheit, aber dies ist nicht bestätigt.

Im Moment fand es, dass ein Tumor (gematosarkomy und Leukämien) als sicher Erkrankungen des hämatopoetischen Systems und bösartigen Zellen Berezovsky - Sternberg sind die Ursache für Hodgkin-Krankheit.

Es ist auch nicht ganz bestimmte Leben Faktoren geklärt, die zu der Krankheit beitragen können. Dazu gehört Lebensstil, schlechte Gewohnheiten, Ernährung und Gefahren am Arbeitsplatz. Mehrere Studien liefern Daten über die mögliche Gefahr für Personen Hodgkin-Krankheit in dem mit infektiösem krank gewesen war Krankheiten Mononukleose oder Haut, arbeitet an Nähen oder Holzindustrie, in der Landwirtschaft sowie unter Chemiker und Ärzte.

Gemeldete Fälle von Hodgkin-Krankheit auf mehrere Mitglieder derselben Familie oder in einem Team. Dies ergibt die Annahme der Existenz der Rolle slabovirulentnoy Infektionen viraler Ätiologie und genetischer Veranlagung des Organismus, aber der letzte Beweis dafür vor. So sind bestimmte und genaue Ursache der Krankheit Hodgkin wurde noch nicht gefunden.

pathologische Anatomie

Der Nachweis von Riesenzellen Reed - Berezovsky - Sternberg und ihre einkernigen Vorläufer werden Hodgkin-Zellen in der Biopsieprobe Kriterium für die Diagnose von Hodgkin-Krankheit erforderlich. viele Autoren nach, aber diese Zellen Tumor.

Alle anderen Zellen und Fibrose ist ein Spiegelbild der Immunantwort auf das Tumorwachstum des Körpers. Die wichtigsten Zellen Lymphogranulomatose Gewebe neigen dazu, klein zu sein, reife T-Lymphozyten-Phänotyp CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 mit einer unterschiedlichen Anzahl von B-Lymphozyten. In unterschiedlichem Maße gibt es Histiozyten, Eosinophilen, Neutrophilen, Plasmazellen und Fibrose.

Dementsprechend gibt es vier Haupt histologischen Typen:

1. Option mit knotigen Sklerose - die häufigste Form, 40-50% aller Fälle. Tritt in der Regel bei jungen Frauen, sie oft in den Lymphknoten und hat eine gute Prognose. Gekennzeichnet durch Faserstränge, die das Lymphgewebe in den „Knoten“ unterteilen. Es hat zwei Hauptfunktionen: die Zellen Reed - Berezovsky - Sternberg-Zellen und lacunar. Lacunar Zellen sind groß, haben viele Kerne oder Mehrblatt-on-Kern, Zytoplasma eines breiten, leichten, schaumigen.
2. Lymphohistiozytäre Ausführung - etwa 15% der Hodgkin-Lymphom. Mehr bei Männern häufig jünger als 35 Jahre ist es in den frühen Stadien gefunden und eine gute Prognose hat. Dominiert von reifen Lymphozyten, Zellen Reed - Berezovsky - Sternberg selten. Option geringer Bösartigkeit.
3. Option mit der Unterdrückung des lymphatischen Gewebes - die selten, weniger als 5% der Fälle. Klinisch entspricht IV Stadium der Krankheit. Es ist häufiger bei älteren Patienten. Die vollständige Fehlen von Biopsie-Lymphozyten vorherrschen Reed-Zellen - Berezovsky - Sternberg als Schichten oder Fasersträngen, oder Kombinationen davon.
4. Smeshannokletochny Ausführung - etwa 30% des Hodgkin-Lymphom. Die häufigste Option in den Entwicklungsländern, Kinder, ältere Menschen. Mehr bei Männern üblich sind entspricht klinisch II-III Stadium der Erkrankung mit typischen Symptomen und der allgemeinen Tendenz zur Generalisierung. Smears verfügt über einen großen Polymorphismus mit einer Vielzahl von Zellen Reed - Berezovsky - Sternberg, Lymphozyten, Plasmazellen, Eosinophile, Fibroblasten.

Die Inzidenz der Erkrankung - etwa 1/25 000 / Jahr, was etwa 1% des Wertes für alle malignen Erkrankungen in der Welt und etwa 30% aller malignen Lymphomen ist.

Symptome

Die ersten Symptome, die Menschen bemerken sind Lymphknoten vergrößert. Einsetzen der Krankheit wird durch das Auftreten von vergrößerten dichten Formationen unter der Haut gekennzeichnet. Sie sind schmerzlos im Griff und gelegentlich in der Größe verringert werden können, aber dann wieder erhöhen. Ein signifikanter Anstieg und Schmerzen in den Lymphknoten sind nach dem Konsum von Alkohol beobachtet.

In einigen Fällen kann die Anzahl der Gruppen von regionalen Lymphknoten erhöhen:

• Hals-und supra-- 60-80% der Fälle;
• Lymphknoten - 50%.

Zusammen mit den lokalen Symptomen des Patienten ist ernsthaft besorgt über die allgemeinen Manifestationen (Symptome der Gruppe B):

• Starke Schwitzen in der Nacht (sehen. Ursachen für übermäßiges Schwitzen bei Frauen und Männern);
• Unkontrollierte Gewichtsverlust (mehr als 10% des Körpergewichts, für 6 Monate);
• Das Fieber bleibt für mehr als eine Woche.

Klinik «B» wird von schwererem Verlauf der Erkrankung aus und ermöglicht es Ihnen, die Notwendigkeit für die Ernennung der Intensivtherapie zu bestimmen.

Unter anderen charakteristischen Symptome für Hodgkin-Lymphomen, ist isoliert:

• Juckreiz;
• Aszites;
• Schwäche, Müdigkeit, Appetit Verschlechterung;
• Knochenschmerzen;
• Husten, Brustschmerzen, Atemnot;
• Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen.

In einigen Fällen ist das einzige Symptom des Morbus Hodgkin für eine lange Zeit das einzige Konstante Gefühl der Müdigkeit.

Atemprobleme auftreten mit einer Zunahme der intrathorakalen Lymphknoten. Mit dem Wachstum der Websites, komprimieren sie nach und nach in die Luftröhre und verursachen einen hartnäckigen Husten und andere Atemwegserkrankungen. Diese Symptome sind schlechter in der Rückenlage. In einigen Fällen berichteten die Patienten Schmerzen im Brustbeins.

Stufe Hodgkin-Krankheit

Klinische Manifestationen Granulomatose allmählich erhöht, und in Schritt 4 (je nach Verfahren Prävalenz und Schwere der Symptome) getestet.

Stufe 1 - Schwellung in den Lymphknoten ist ein Bereich (I) oder in einem Körper außerhalb der Lymphknoten.

2 Stufe - die Lymphknoten in zwei oder mehrere Bereiche auf einer Seite der Membran (oben, unten) (II) oder Organ und der Lymphknoten auf der einen Seite der Membran (IIE).

Stufe 3 - Lymphknoten auf beiden Seiten der Membran (III) oder nicht soprovozhdayushihsya Organschäden (IIIE) oder Milz Läsion (III S) oder alle zusammen.

• III Schritt (1) - Prozess Tumor im Oberbauch lokalisiert.
• Stufe III (2) - Lymphknoten im Becken und entlang der Aorta.

Stufe 4 - die Krankheit breitet sich zusätzlich zu den Lymphknoten auf die inneren Organe: Leber, Niere, Darm, Knochenmark und andere. mit ihrer diffusen Erkrankung

Zur Klärung der Anordnung verwendeten Buchstaben E, S und X, unter ihrem Wert. Jede Stufe ist in der Kategorie A und B unten.

Buchstabe A - der Mangel an Krankheit in den Symptomen des Patienten

In dem Schreiben - das Vorhandensein eines oder mehrerer der folgenden Möglichkeiten:

• unerklärlicher Gewichtsverlust von mehr als 10% der ursprünglichen in den letzten 6 Monaten,
• unerklärliches Fieber (T> 38 ° C),
• Schwer schwitzt.

Die E - Tumor breitet sich auf Organe und Gewebe neben den schlug große Gruppen von Lymphknoten.

Buchstabe S - die Niederlage der Milz.

Letter X - dreidimensionale Bildung einer großen Größe.

Diagnostik

Zur Identifizierung von bösartigen Granulom heute mit den modernsten Methoden des Labors und instrumentaler Prüfung verwendet. Basis:

• auf einer detaillierten Analyse des Blutes;
• hochspezifischen Test den Grad der Tumormarker zu überwachen;
• PET-Studien;
• MRT-Untersuchung der Bauchorgane, Brust und Hals;
• Röntgenstrahlen;
• Ultraschall-Untersuchungen der Lymphknoten und Beckenperitoneum.

Der morphologische Zustand des durch Interpunktions Lymphknoten ergab, tumor, entweder durch vollständige Entfernung des Knotens Dual große Zellen (Reed-Sternberg-Berezovsky) zu identifizieren. Mit Hilfe der Studie Knochenmark (nach Biopsie) erfolgte Differentialdiagnose, ohne andere bösartige Erkrankungen.

Vielleicht ist die Ernennung von zytogenetischen und molekulargenetische Untersuchungen.

Wie Hodgkin-Krankheit zu behandeln?

Die wichtigste Methode der Behandlung von Patienten mit Hodgkin-Krankheit - kombinierte Radiochemotherapie, die sich in Intensität je nach dem Volumen der Tumormasse, das heißt die Gesamtzahl der Tumorzellen in allen betroffenen Körper.

Darüber hinaus ist die Prognose für die folgenden Faktoren:

• massive Niederlage des Mediastinums;
• Diffuse Infiltration und Erweiterung der Milz oder die Anwesenheit in ihr mehr als 5 Läsionen;
• Gewebsschädigung außerhalb der Lymphknoten;
• Lymphknoten in drei oder mehr Bereiche;
• größere Zunahme der ESR 50 mm / h in Schritt A und größer als 30 mm / h in Schritt B.

Für die Behandlung von Patienten mit einer günstigen Prognose zunächst von 2 bis 4 Kursen der Chemotherapie mit Bestrahlung nur Lymphknoten kombiniert verwenden. In der Gruppe mit einem Zwischen Prognose gilt 4-6 Zyklen von Chemotherapie und Bestrahlung betroffenen Bereichen der Lymphknoten. Bei Patienten mit einer schlechten Prognose der Krankheit erfolgte 8 Kurse der Chemotherapie und Strahlungszonen mit einer großen Reihe von befallenen Lymphknoten.

Ausblick

Der höchste Wert in der Vorhersage mit Chlamydien hat das Krankheitsstadium. Patienten mit Stadium 4 Krankheit markiert 75% Fünf-Jahres-Überlebenszeit für Patienten mit Stadium 1,2-95%. Prognostische Anzeichen einer Vergiftung ist schlecht. Frühe Anzeichen ungünstigen Verlauf der Erkrankung sind die „biologischen“ Aktivitätsindikatoren.

Die biologischen Indikatoren der Tätigkeit sind:

• alpha-2-Globulin mehr als 10 g / l,
• Haptoglobin mehr als 1,5 mg%;
• ein Anstieg der Gesamtblutanalyse ESR 30 mm / h,
• zunehmende Fibrinogenkonzentrationen von mehr als 5 g / l,
• tserruloplazmina als 0,4 Extinktionseinheiten.

Wenn mindestens 2 dieser 5 Parameter überschreiten diese Ebene, die angegebene biologische Aktivität des Prozesses.

Vorbeugung

Leider bis heute hat eine wirksame Prävention der Krankheit nicht entwickelt worden. Je mehr Aufmerksamkeit auf die Verhinderung von Rückfall bezahlt wird, erfordert dies die strikte Einhaltung Programm vorgeschriebene Behandlung von Hodgkin-Krankheit und die Umsetzung des gewünschten Modus und Rhythmus der täglichen Leben.

Zu den häufigstenen Ursachen für wiederholte Manifestationen der Krankheit kann Einstrahlungs, Schwangerschaft genannt werden. die Krankheit die Möglichkeit einer Schwangerschaft Nach der Übertragung wird nach zwei Jahren ab dem Zeitpunkt der Erlass zulässig.