Hepatitis A: Symptome, Behandlung, Wie ist Hepatitis A

Hepatitis A, die auch Botkin-Krankheit genannt - eine Viruserkrankung der Leberzellen, die sich manifestiert durch Ikterus und Intoxikation. Im Gegensatz zu anderen Formen der Hepatitis, Hepatitis A ist nicht förderlich für die Prozesse der chronischen Läsionen von Leberzellen und ist eine sehr seltene Todesursache bei Menschen. die Krankheitssymptome Besiegen kann schon in 2 Wochen, und wird etwa eine bis zwei Monate dauert, wieder in der normalen Struktur und Funktion der Leber nach einer Krankheit zu bringen.

eine bestimmte Gruppe von Individuen in der Population gibt es, die über dem Rest, alles rund um die Krankheit ausgesetzt worden waren, unter gleichen Bedingungen bei denen die Gefahr der Krankheit: Kinder, Männer, Frauen unterschiedlicher sozialer Status und Alter Jahren. Darüber hinaus von einem Jahr auf 10-Jahres-Meilenstein in einem besonders einfachen Transfer von Symptomen der Krankheit, und ältere Menschen und Kinder der erste Lebensjahr bei Kindern im Alter - die Kranken in einer komplizierten Form.

Was ist das?

Hepatitis A - ist ein RNA-Virus, das zur Familie Pikornoviridy, Genus Enterovirus gehört. Seine Größe ist 27-30 nm. Wir haben nicht die Virushülle. Typisierung im Jahr 1973 durchgeführt. Als nächstes zugeteilt vier menschlichen Virus Genotyp und Genotyp von drei Affen.

Es wird festgestellt, dass, unabhängig vom Genotyp, alle Typ-A-Viren ähnliche Antigene, immunogene und schützende Eigenschaften haben. Das ist ein Serotyp des Virus, wird durch den gleichen Standardsatz von Reagenzien bestimmt wird, die gleiche ist vermeidbar mit Impfstoffen.

Arten

Bekannte Formen der viralen Hepatitis A:

• icteric;
• mit Ikterus getragen;
• anikterisch.

Getrennt subklinische (inapparente) Form zugeordnet, die nur auf der Grundlage von Laborergebnissen diagnostiziert wird.

Verlauf der Krankheit kann akut sein, langwierige, subakute und chronische (sehr selten). Akute Hepatitis-B-Infektion in der Schwere der klinischen Manifestationen kann leicht, mittelschwer und schwer sein.

Wie ist Hepatitis A?

Die Quelle der Infektion sind kranke Menschen in der subklinischen Phase, und die ersten Symptome der Krankheit, einschließlich anikterisch Form. Nach der Färbung der Lederhaut und die Haut Infektiosität ist stark reduziert. In der dritten Woche der Pathogenese wird gefährlichen Virus nur 5% der Patienten zugeordnet.

Ansteckungszeitraum unter Berücksichtigung der Zeit der Inkubation dauert etwa einen Monat, manchmal bis zu sechs Monaten.

Bewährte Quellen Virusausbreitung, in absteigender Reihenfolge:

1. Kolonisiert Essen. Dieses Übertragungsverfahren hat den großen Wert Epidemie. Setzen Sie jedoch die Art der gefährlichen Lebensmittel wegen der langen Inkubationszeit ist fast unmöglich.
2. Direkter Kontakt mit den Patienten. Typisch für Menschen mit unentwickelten Hygienegewohnheiten und professionellen Menschen in Kontakt mit ihnen. Dies ist der Fall der Übertragung im Vorschul- und Schulgemeinschaft, Heime für Menschen mit Behinderungen.
3. Stuhl, Urin, Ausfluss aus der Nase und Rachen. Ein solches Übertragungsverfahren wird durch den fäkal-oralen genannt. Schlüsselfaktoren Hepatitis-A-Virus-Übertragung bewiesen umfassen den direkten Kontakt der Gesunden und Kranken. Das Virus kann auch mit Nahrung, Wasser Tröpfchen übertragen wird durch (einige Autoren beseitigen) bei Geschlechtsverkehr, mit unsterilen intravenöser Verabreichung durch fly - mechanische Vektoren Virus.

Inzwischen identifiziert Lebensmittel, die oft Faktoren bei der Übertragung des Virus sind:

1. Garten Beeren in frischen und gefrorenen (nach dem Auftauen) Form, vor allem, wenn die Betten in der Nähe von Beerenpflanzen, gefunden Muscheln, Schnecken, die das Virus speichern kann, wenn der Grat Dünger aus menschlichen gegossen Exkremente.
2. Produkte hergestellt ohne Wärmebehandlung oder verwendet nach der Lagerung (Salate, Vinaigrette, Snacks, getrocknete Früchte und Beeren, insbesondere in Kasachstan und Zentralasien);
3. Aerosol. Hypothetisch möglich in Gruppen von Kindern bei Schichtung Ausbruch von Atemwegserkrankungen in Gruppen mit niedrigem Widerstand. Das Virus wird durch Husten, Niesen, Nasensekret eines Kranken übertragen.
4. Wasser. Typisch für Gebiete mit schlechter Versorgungsinfrastruktur, schlechter Organisation der Wasserversorgung, Ableitung von Abwasser und Abwasser. das Infektionsrisiko bei Unfällen und Naturkatastrophen deutlich zu erhöhen.
5. Parenteral. Nicht ausgeschlossene Übertragung des Virus bei Bluttransfusionen, intravenösen Flüssigkeiten, vor allem in der Umgebung, wodurch die Einhaltung der Sterilität (Drogenabhängigen).
6. Transmissive (Übertragung des Virus durch die Fliegen). Die Forscher schließen nicht aus, die Möglichkeit der Übertragung der Infektion durch Fliegen, aber nicht die Prävalenz dieses Faktors untersucht.
7. Sexual. In der Literatur wird als möglicher Faktor bei der Übertragung von Homosexuellen angedeutet, ist es nicht kausalen Zusammenhang Homosexualität und Hepatitis A. entschlüsselten

Entwicklungsstadien

Es gibt mehrere Varianten von Hepatitis A. Die Krankheit kann mit typischen Krankheitsbild und Symptome auftreten. Im Fall von Erscheinungsformen in der Entwicklung der Krankheit hat (mit hellen Symptomen auftreten) eine Anzahl von Stufen identifiziert.

Inkubationszeit	Es dauert 35-55 Tage, mit keine Symptome fehlen.
Prodromalstadiums	Dauer: 3 - 10 Tage. Manifestierte Symptome der allgemeinen Intoxikation: Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, leichtes Fieber. Oft entwickeln Patienten diarrheal Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Störungen Hocker, Schweregefühl in den rechten oberen Quadranten.
icteric Zeitraum	Hat Schweregrade, dauert es 15 bis 20 Tagen haben. In leichten Fällen ist es Vergilbung der sichtbaren Schleimhäute, bei schweren Ikterus ändert sich die Farbe. Mit der Entwicklung von Ikterus, fühlen sich die meisten Patienten besser. Urin dunkelt die Farbe mit dem dunklen Bier oder Tee brauen verglichen wird. Einige Patienten mit verfärbten Kot.
Erholungsphase	Es tritt nach dem Verschwinden von Ikterus 2-4 Wochen dauert. Zu diesem Zeitpunkt gibt es eine Normalisierung funktioneller Parameter der Leber, in der Leber selbst wird auf die normale Größe reduziert.

Nach der Infektion resistent gebildet lebenslange Immunität zu übertragen. Kann ich wieder Hepatitis A? Es ist möglich, nach der Übertragung der Krankheit Organismus produziert Zellen, die gegen eine erneute Infektion zu schützen.

Die Symptome von Hepatitis A

Virale Hepatitis A in der Regel beginnt akut. Prodromalstadium kann in verschiedenen klinischen Varianten auftreten: Durchfall, Fieber oder astenovegetativnogo.

Für febrilen (Influenza-like) Form Prodromalstadium gekennzeichnet durch:

• Fieber;
• allgemeine Schwäche;
• Kopfschmerzen und Muskelschmerzen;
• Halsschmerzen, trockener Husten;
• Rhinitis.

Beim Ausführungsbeispiel diarrheal dozheltushnogo Zeitraum von milden Intoxikation. Die Patienten klagen in der Regel von verschiedenen Verdauungsstörungen (Aufstoßen, bitterer Geschmack im Mund, Blähungen, Abdomen), Schmerzen im Oberbauch oder im rechten oberen Quadranten, Defäkationsstörungen (Verstopfung, Durchfall, oder Striping).

Astenovegetativnogo Form Prodromalstadium in viraler Hepatitis A ist nicht spezifisch. Es zeigt Schwäche, Lethargie, adynamischen und Schlafstörungen.

1. Gehen Krankheit icteric Stufe wird durch die Verbesserung der Allgemeinzustand charakterisiert, die Normalisierung der Körpertemperatur auf dem Hintergrund der schrittweisen Entwicklung von Gelbsucht. Allerdings ist die Schwere der dyspeptischen Erscheinungen in der icteric Zeit, nicht nur nicht geschwächt, sondern verstärkt.
2. Bei schweren Hepatitis-A-Patienten kann es ein hämorrhagisches Syndrom (spontane Nasenbluten, Blutungen in der Haut und der Schleimhäute, petechiale Ausschlag) entwickeln.

Bei der Palpation zeigt mäßig schmerzhaft, von Hypochondrie Leber hervorsteht. Etwa 30% der Fälle gibt es eine Erhöhung der Milz. Ikterus auftritt Kot Aufhellung und Dunkelfärbung des Urins mit zunehmenden. Nach einiger Zeit wird der Urin dunkle Farbe gesättigt und Kot wird blass grau (aholichny Stuhl).

Ikterische ersetzt während der Genesung. Es gibt eine allmähliche Normalisierung der Laborwerte und die Verbesserung des Allgemeinzustandes der Patienten. Erholungsphase kann bis zu sechs Monate dauern.

Diagnostik

Die Diagnose der Hepatitis A basierend auf klinischen Anzeichen einer Krankheit: Vergrößerung der Leber, Gelbsucht und anderen Symptomen. Der Arzt berücksichtigt die epidemiologische Faktoren, das heißt, als infizierte Infektion (ungekochtes Wasser unbekannter Reinheit der Produkte zu trinken und so weiter).

Crucial Labortests. Spezielle Tests für die Krankheit:

• Polymerase-Kettenreaktion für den Nachweis von viralen genetischen Materials;
• immunosorbent Assay zum Nachweis von Antikörpern gegen den Erreger der Klasse IgM enzyme-linked.

Wenn der Körper nur IgG-Antikörper bestimmt werden - spricht sie über vergangene Krankheiten oder Immunität dagegen. Die chronische Form der Krankheit tritt nicht auf, aber es gibt Fälle von gesunden Virusträgern.

Unspezifische Labor Anzeichen der Krankheit bei Frauen und andere Gruppen von Patienten nötig sind, um die Schwere der Infektion und die Wirksamkeit der verschriebenen Medikamente zu bewerten:

• ALT und AST;
• Bilirubin und seine Fraktionen (direkt, indirekt);
• Proteinspiegel im Serum Fibrinogen.

Um zu klären, wird die Größe der Leber Ultraschall angewendet.

Komplikationen

Hepatitis A ist selten gibt Komplikationen, in der Regel eine Krankheit vollständige Genesung endet. Die schwerste Komplikation des infektiösen Hepatitis - Leberversagen. Eine starke Immunität Nach der Erholung von Hepatitis in der Regel gespeichert und erneut auftretende Erkrankung ist nicht möglich. Jedoch wird, wenn die Behandlung nicht abgeschlossen ist, und nicht die vollständige Wiederherstellung aufgetreten ist, kann Neuübertragung Wellen Krankheit verursachen - Rückfall. Dies geschieht in 15% der Fälle die Krankheit Botkin und kann beliebig oft wiederholt werden.

Leberversagen - dies ist eine seltene und potenziell lebensbedrohliche Komplikation der Hepatitis B, in der Leber kann aufhören, normal zu funktionieren. Normalerweise ist es anfällig für die folgenden Personengruppen:

• Menschen mit geschwächtem Immunsystem (was zu einer chronischen Krankheit wie Diabetes oder eine Nebenwirkung einiger Behandlungen, wie Chemotherapie).
• Menschen mit bestehenden Lebererkrankungen wie Zirrhose oder Hepatitis C (schwerer Hepatitis Typ);

Einige Symptome von Leberversagen sind ähnlich wie die Symptome von Hepatitis A und sind Ikterus, Übelkeit und Erbrechen.

Behandlung von Hepatitis A

Patienten mit Hepatitis-A zur sofortigen Hospitalisierung Infektions Trennung diagnostiziert. Die Dauer der Isolierung von Patienten mit mindestens vier Wochen.

In Zeiten der Entwicklung und die Höhe der Krankheit, ist Bettruhe erforderlich. Patienten zugewiesen eine Diät, die mit Vitaminen angereichert von leicht verdaulichen Lebensmitteln besteht. Hämorrhagische Erscheinungen Menadion intramuskulär verabreicht und innen - Vitamin K. Im Falle einer längeren schweren Krankheit, sowie das Vorhandensein von Juckreiz sind Kortikosteroide (Prednisolon, am häufigsten) und subkutan und intravenös verabreicht, um eine Glukoselösung zugeordnet. In komplizierten Fällen und auch in Gegenwart von Begleiterkrankungen Antibiotika (Terramycin, Penicillin etc.). Um den Fluss der Galle, eine zweite duodeni Intubation zu verbessern.

Die Behandlung von Patienten mit toxischem Dystrophie Komplex mit Glutaminsäure, Corticosteroidhormone, Neomycin, Low-Protein-Diät mit vieler Flüssigkeit.

In den meisten gemeldeten Fällen endet Hepatitis A vollständige Genesung, und dies gilt auch für schwere Fälle. Allerdings gibt es Patienten, bei denen die Krankheit durch rezidivierende Exazerbationen mit eingeschränkter Leber funktioniert angemessen chronische, gekennzeichnet wird.

Chronische Hepatitis A kann später kaufen Eintritt Ergebnis, verschiedene Erkrankungen Hygiene- und Ernährungsgewohnheiten mentaler und physischer Stress, Alkoholkonsum, sowie im Fall von Erkrankungen verbunden (gastroenterocolitis, Grippe und pr.). Diese Formen mit Symptomen einer Leberversagen Patienten können tödlich sein.

Impfung

Glücklicherweise gibt es einen Impfstoff, der die Empfindlichkeit der Menschen gegen Hepatitis A zu reduzieren, aber es ist nicht wegen der hohen Kosten in der obligatorischen Impfkalender aufgenommen. Es gibt zwei Arten von vorbeugenden Impfstoffen, ist es:

• basierte Lösung neutralisiert Virus provocateur Krankheit;
• Immunglobulin enthält Antikörper gegen Hepatitis und andere Krankheiten (Infektion) aus Blutspenden abgeleitet. Es wird mit dem Patienten in der gleichen Gegend leben dringend zu den frühen Tagen der Erkennung der Krankheit Tropf zu den Menschen verabreicht. Dieses Verfahren reduziert deutlich das Risiko einer Infektion.

Immunoglobulin ist am meisten gefährdete Infektionsgruppen verabreicht:

• Angehörige der Streitkräfte;
• Flüchtlinge;
• Gesundheit der Arbeitnehmer;
• Menschen auf der Massenproduktion von Lebensmitteln tätig sind;
• Reisen durch Länder der Dritten Welt, wo viele Fälle der Krankheit registriert worden.

Diät

Die tragende Säule der Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems - es ist eine ausgewogene Ernährung. Diät für Hepatitis A beginnt in der Zeit der Entwicklung der Krankheit und setzt sich nach einigen Monaten der Genesung.

Wie die Kranken zu füttern?

1. Es ist unmöglich, die Menge an Proteinen, Fett und Kohlenhydrate zu reduzieren, muß ihr Verhältnis korrekt sein. Begrenzt auf einige unverdauliche tierisches Fett: Rindfleisch, Schweinefleisch und Hammelfleisch.
2. Sie können nicht die Kalorienaufnahme reduzieren, Kalorien, die physiologische Norm erfüllen müssen.
3. Sie benötigen die optimale Menge an Flüssigkeit zu trinken - 2-3 Liter Wasser pro Tag.
4. Fünf Mahlzeiten in kleinen Portionen für Patienten mit Hepatitis A. empfohlen

Ein solcher Ernährungsplan sollte auch nach sechs Monaten der Erholung folgen. Wir dürfen nicht vergessen, dass verbietet alle schädlichen und stark gewürzte Speisen, um nicht eine Belastung für die Leber zu schaffen.

Prävention von Krankheiten

Verhindern oder signifikant das Risiko einer Hepatitis-A ist möglich, reduzieren durch Impfung. Ein Impfstoff ist eine Zubereitung, die einen nicht lebensfähigen Viren, deren Einführung in den Körper enthält, die Produktion von Antikörpern und die Aktivierung des Immunsystems verursacht. Für die Bildung des Schutzes für ein paar Jahre, ist eine einzige Impfung ausreichend.

Um eine dauerhafte Immunität zu erreichen, für 20-25 Jahre, soll der Impfstoff zweimal mit 1-1,5 Jahren verwendet werden.