Hepatitis C: Symptome, Behandlung, wie Hepatitis C übertragen wird, und was ist es?

Hepatitis - Leberschäden ist eine der wichtigsten inneren Organe. Es gibt viele Infektionen, die seine Arbeit betreffen. Lebensstil, Ernährung und übermäßiger Alkoholkonsum spielen auch eine wichtige Rolle bei der Zerstörung von normaler, gesunder Leber. Hepatitis A, B und C, die am häufigsten verwendeten Hepatitisviren, von Erregern gefährlich, weil es sich um eine spezielle Gruppe von Viren ist.

Gegen Hepatitis A und B geimpft erfunden wurden und werden oft zu machen Babys empfohlen. Impfschutz gegen Hepatitis C Neugeborenen tun. Die Tatsache, dass das Virus selbst wurde vor relativ kurzer Zeit entdeckt, wenig mehr als zwanzig Jahren, und er ist so flüchtig, dass ein wirksamer Impfstoff wählen, ist noch nicht möglich. In diesem Stadium bekannt sechs große Genotypen von Hepatitis-C-Virus (HCV), und mehr als fünfzig Subtypen (1, 1b, etc.). Wissenschaftliche Studien der Frage fort.

Was ist das?

Hepatitis C, abgekürzt HS - Virus, eine Infektionskrankheit, die als Folge einer Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HCV) in der Leber entwickelt. Virus verbreitet sich durch Kontakt mit einer infizierten Person, und es ist durch Blut. Infektiöse Hepatitis C hat akut und chronisch.

HCV - Kettchen Ribonukleinsäure (RNA), die viral shells Leberzellen Vermehrungsmaterial verwendet. Der Mechanismus der RNA-Aktivität löst eine Entzündung in der Leber, Leberzellen (Zytolyse Prozess) beginnt die Immunmechanismus Synthetisierung allmählich zerstört spezifische Antikörper, Autoimmun Aggression Körperschutzfunktionen in Bezug auf entzündliche Prozesse Hepatozyten (Angriff auf gesunde Zellen des Immunsystems -System).

Wie ist Hepatitis C.

In der Welt etwa 150 Millionen Menschen chronisch mit dem Hepatitis-C-Virus infizieren und sind mit einem Risiko von Leberzirrhose entwickeln und / oder Leberkrebs. Jedes Jahr werden mehr als 350.000 Menschen sterben an Hepatitis C-bezogenen Lebererkrankungen. Jedes Jahr 3-4 Millionen Menschen mit Hepatitis C infiziert Heute wissen wir, 7 Genotypen.

Wie ist Hepatitis C? Die Quelle der Infektion sind Patienten mit aktiver Hepatitis C und latent-Patienten - Träger des Virus. HCV-Infektion eine Infektion mit parenteralem Mechanismus der Infektion - durch infiziertes Blut und seine Komponenten, sowie durch Sperma und Vaginalsekret (etwa 3%). Eine Infektion ist möglich mit parenteralen Manipulationen, auch in Einrichtungen des Gesundheitswesens, einschließlich der Bereitstellung von zahnärztlichen Leistungen durch Ausrüstung in der Akupunktur-Injektion, Körper-Piercing, Tätowieren, in eine Reihe von Dienstleistungen im Friseur bieten, aber beim Geschlechtsverkehr eher Hepatitis C zu bekommen, ist viel geringer als bei Hepatitis B und wird auf ein Minimum reduziert Indikatoren. In 20% der Fälle nicht möglich, ein Verfahren zur Übertragung des Virus zu etablieren.

Infizierte mit Hepatitis C sollte nicht sein:

• wenn einige Geräte verwenden (ohne Rasieren, Nagel- und anderes Zubehör, in denen die Blutspuren vorhanden sein kann);
• durch Schütteln der Hände, Arme;
• küssen;
• durch eine gemeinsame Mahlzeit.

Der gefährlichste aus der Sicht der Quelle, Patienten mit chronischer Hepatitis C.

Genotypen

Die Genotypen haben eine spezifische räumliche Verteilung. In Bezug auf die gleichen Genotypen von verschiedenen Bereichen hat es einheitliche Behandlungsrichtlinien. Sie sind durch arabische Ziffern (5.59) identifiziert und kvazitipy oder Subtypen repräsentieren das lateinische Alphabet (a, b, c, d, e) und so weiter:

1. Der erste Genotyp. Verteilt überall, die mit drei kvazitipa (1a, 1b, 1c). Nach der Bestätigung des Genotyps sollte für ein Jahr oder mehr auf einer langfristigen Behandlung berechnet werden.
2. Der zweite Genotyp. Charakteristischer ubiquitären Genotyp und vier kvazitipa (2 a, b, c, d). Die Dauer der Behandlung ist in der Regel nicht länger als sechs Monate.
3. Der dritte Genotyp. Es ist weit verbreitet. Bewährt, ist das Vorhandensein von sechs kvazitipov (3 a, b, c, d, e, f). Aus diesem Genotyp charakteristischen Verfettung (Infiltration) parenchymalen Leber - Steatose. Die Behandlungszeit hängt von der Qualität der Diagnose. Die durchschnittliche Behandlungszeit ist auf sechs Monate begrenzt.
4. Der vierte Genotyp. Es ist weit verbreitet in dem Nahen Osten und Zentralafrika. Unter den Bedingungen des Russland nur wenig untersucht. Zugeteilte zehn kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Der fünfte Genotyp. Zuerst in Südafrika registriert. Es hat ein kvazitip. Unter den Bedingungen unseres Landes bleibt schlecht verstanden Krankheit.
6. Sechste Genotyp. Registriert in den asiatischen Ländern, hat es eine kvazitip. Unter den Bedingungen des Russland nur wenig untersucht.

Der Begriff „Genotyp“ bezieht sich auf Unterschiede des Virus auf molekularer (genetischen) Ebene.

Die Symptome von Hepatitis C bei Frauen und Männern

Die Inkubationszeit der Krankheit, bis die ersten Anzeichen dauert 1,5-6 Monate (Durchschnitt - 2-3). Akute Hepatitis C (siehe. Foto) einen gutartigen Verlauf hat, der Zustand schnell wieder normalisiert, sind die Symptome mild oder moderat:

• unausgesprochen Dyspepsie (1-2-fach Erbrechen, Schwere oder ein dumpfer Aufwölbung Schmerzen im rechten oberen Quadranten, instabiler Stuhl, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gefühl der Bitterkeit im Mund);
• Anstieg der Körpertemperatur (etwa über ein Drittel der Patienten) subfebrile, hohe Fieber ist uncharakteristisch;
• Lebervergrößerung;
• icteric Färbung der Haut und den Schleimhäuten sichtbaren, Sklera ikterichnost;
• dunkler Urin Färbung, Entfärbung von Kot.

Bezeichnenderweise ist die Schwere der Erkrankung bei akuter Hepatitis C weniger ausgeprägt als bei anderen Formen von viraler Hepatitis. Recovery vor dem Hintergrund eines akuten Prozess tritt in 15-35% der infizierten Personen, in anderen Fällen wird die Krankheit chronisch und dauert viele Jahre oder sogar Jahrzehnte.

Die Symptome der chronischen Hepatitis C

Leider hat 70-80% der Fälle von Hepatitis C eine primäre chronisch. Seit vielen Jahren läuft die Krankheit versteckt, fast ohne sich selbst zeigt. Ein Mann nichts von seiner Krankheit ein normales Leben führen, Alkohol zu trinken, und fügte hinzu, um sein Glück, hat ungeschützten Sex und andere anstecken. Leberfunktion bei Hepatitis C für eine lange Zeit kompensiert wird, aber oft endet es Wohlbefinden von akutem Leberversagen scheinbar auf.

Was sind die indirekten Zeichen auf der Idee der menschlichen Leberdysfunktion berühren kann?

1. Dumpfe Schmerzen unter dem rechten Rippen, unterbrochene Übelkeit, Geschmacksstörungen. Es ist wichtig, dass die allmähliche Zerstörung der Leberzellen zu verstehen verbleibenden Gewebemasse Ausgleich erhöht. Leber erhöht in Größe und dehnt die Leberkapsel, gibt es Schmerzen. Wie dies geschieht für Zirrhose Hepatitis auf einem Hintergrund nach und nach, nicht durch scharfe oder akuten Schmerzen charakterisiert.
2. Schwäche, Lethargie und Schläfrigkeit. Extrem unspezifische Symptome charakteristisch für viele Krankheiten, aber Patienten mit Hepatitis charakterisieren oft ihre Schwäche als „entsetzlich“. „Ich kann meine Augen nicht öffnen“, „bereit für 20 Stunden am Tag schlafen“, „Beine den Weg“ - diese Eigenschaften häufig Infektionskrankheiten Ärzte zu hören sind.
3. Periodische Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute. Bei der chronischen Hepatitis mit Gelbsucht erscheint und verschwindet. Oft Patienten eine leichte Gelbfärbung der Haut oder Lederhaut mit einer Fülle von fetthaltigen Lebensmitteln, Fleisch und Alkohol nach einem festlichen Abendessen am Morgen berichten. So meistert in gewöhnlichen Tagen Leber mit dem Austausch von Bilirubin, aber nach den „doppelten“ strike fetthaltigen Lebensmittel und Alkohol nicht vorübergehend.
4. Gelenkschmerzen sind auch unspezifische Symptome von Hepatitis, aber es oft genug.
5. Blaue Flecken, Hämatome, Äderchen, übermäßige Zahnfleischbluten, starke Menstruation bei Frauen zeigen Mangel an Gerinnungsfaktoren, die für die Leber verantwortlich sind.
6. Trockene und blasse Haut, Haarausfall, brüchige Nägel und Laminierung sind die Folgen eines Mangels an Vitaminen und Eisen-Stoffwechsel-Erkrankungen, unter der Verantwortung der Leber. Häufig bei Patienten mit Hepatitis beobachtet einen deutlichen Mangel an B-Vitaminen und Eisen, was zu Anämie (Anämie).
7. Impotenz und Unfruchtbarkeit werden oft bei Patienten mit Hepatitis C beobachtet Die Unfähigkeit, ein Kind, habituelle Fehlgeburt zu begreifen, wird häufig bei weiblichen Trägern von Hepatitis C beobachtet Basic „Sex“, Hepatitis C Symptome bei Männern: Impotenz und beeinträchtigt die Spermatogenese. Dies ist aufgrund der Störungen des Stoffwechsels von Sexualhormonen, die ihre Umwandlung in der Leber passieren muss.
8. Ödematösen Syndrom und seine extreme Manifestation - Aszites. Anschwellen auftritt aufgrund unzureichender Mengen an Eiweiß und Nährstoffe im Blut. Ascites - Diese Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle mit einer proportionalen Zunahme des Bauches, der krank ist und Mitteilungen. Dies ist aufgrund eingeschränkter Durchblutung in dem Bauchgefäß. Dieses Symptom ist charakteristisch für Zirrhose im Hintergrund von Hepatitis. Manchmal Bauch sammelt bis zu 20 Liter Flüssigkeit auf.

Das häufigsten (ca. 70% der Fälle) alle Symptome der akuten und (später) bei chronischen Hepatitis sind seit vielen Jahren fehlen, infizierten Person besorgt Müdigkeit, wiederkehrende Schwere im rechten Hypochondrium, Intoleranz zu intensiver körperlicher Lasten. In diesem Fall wird der Träger des Virus zufällig bei Routinekontrollen, Hospitalisierung oder Versuch bestimmt Blut als Spender zu spenden.

Wie zu behandeln?

Bei der Behandlung von chronischer Hepatitis C gibt es keinen einheitlichen Standard der Versorgung ist, ist jeder Fall individuell. Umfassende Behandlung wird nach einer gründlichen Analyse der folgenden Faktoren verabreicht:

1. Grad der Leberschädigung;
2. Wahrscheinlichkeit des Erfolgs;
3. Bereitwilligkeit der Patienten-Therapie zu beginnen;
4. Vorhandensein von Begleiterkrankungen;
5. Mögliche Risiken von unerwünschten Ereignissen.

Die effektivste bisher Behandlung viraler Hepatitis-C beinhaltet die Durchführung komplexer antivirale Therapie mit Ribavirin und Interferon. Diese Medikamente sind obschegenotipicheskimi, das ist wirksam gegen alle Genotypen.

Die Komplexität der Behandlung liegt in der Tatsache, dass einige Patienten nicht Interferon tolerieren können, und dieses Medikament ist nicht überall verfügbar. Die Kosten für die Behandlung von Hepatitis C kann, sind, leistet nicht jedermanns Sache, so viele Patienten einfach nicht bis zum Ende der Behandlung führen und das Virus entwickelt Widerstand um das Medikament zu nehmen. Wenn später der Patient einen neuen Verlauf der Therapie mit Widerstand gegen die antivirale Wirkung der Behandlung beginnt, wird sein.

Mehr Chancen für positive Anzeichen für eine Reaktion auf die Kombinationstherapie der Hepatitis C in Personen:

1. Europäische Rennen;
2. Weiblich;
3. Gewicht weniger als 75 kg;
4. Alter jünger als 40 Jahre;
5. Niedrige Insulinresistenz;
6. Keine Anzeichen ausgedrückt Zirrhose.

Die meisten Ärzte verwenden, um eine Kombinationstherapie der Hepatitis B, die so genannten Dual-Therapie - eine Kombination von Interferon, die sich aktiv um das Virus und Ribavirin kämpft, die die Wirkung verstärkt von Interferon.

Patient jeden Tag oder einmal alle drei Tage injiziert kurzwirksamen Interferon, und einmal pro Woche - Interferon lang wirkendes (pegyliertes Interferon) in Kombination mit Ribavirin (als täglich verwendet Tabletten). Je nach Art des Virus, ist der Kurs 24 oder 48 Wochen. Es ist am besten auf eine Therapie mit Genotyp 2 und 3 zu reagieren - der Erfolg der Behandlung ist 80-90%.

Zunächst wird die Genotyp Kombinationstherapie ist in 50% der Fälle erfolgreich. Wenn der Patient eine Kontraindikation für die Kombinationstherapie hat, wird durch eine Monotherapie mit Interferon-alpha ernannt. In diesem Fall dauert der Kurs der Behandlung 12-18 Monate. Längerer-Interferon-alpha-Monotherapie senkt Viruslast in 30-50% der Fälle.

Neue Medikamente zur Behandlung von

Am November 2016 final, III Phase klinische Studien getestet therapeutische Modi nächste Generation, bestehend aus zwei oder drei Replikationsinhibitoren Sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir von Unternehmen Gilead gletsaprevir und / pibrentasvir ± Sofosbuvir, Test Unternehmen Abbvie. Beide Modi pangenotipichnuyu zeigen eine hohe Wirksamkeit und Wirksamkeit bei Patienten mit multidrug resistance.

Phase I-II-Studien pangenotipichnye erste Vertreter der Klasse der Nicht-Nukleosid-Inhibitoren von NS5B-Polymerase CC-31244 getestet und injizierbare Form GSK2878175 verlängerter Wirkung. Beiden Inhibitoren können potenziell in Kombinationstherapien verwendet werden, sowohl mit dem PDP anderer Klassen und mit Virostatika indirekter Maßnahme.

Kann Hepatitis C auf ihre eigenen ohne Behandlung gehen?

Probability zu Hepatitis C in der akuten Form und zurückzugewinnen ist an verschiedenen Daten, auf 10-30%. Akute Hepatitis C ist praktisch nicht diagnostiziert und in den meisten Fällen chronisch wird.

Chronische Hepatitis C verläuft nicht auf ihre eigenen und einer Behandlung bedürfen.

Wie groß ist die Behandlung?

Die Kosten für moderne Medikamente für die Behandlung benötigt wird, kann von $ 550 bis $ 2.500 pro Monat reichen. Die Dauer der Behandlung von 12 Monaten (jeweils $ 6.600 bis 30.000 pro Jahr).

Weitere innovative, effiziente, Lernen, geeignet für die erzeugte Anwendung des Medikaments, Unternehmen gut bekannt ist, sind teurer - für einen Kurs der Therapie 40-100000 Dollar.

Die Hauptkosten fallen an Interferon-Präparate. Pegylierte Interferone ausländische Herkunft ist teurer als herkömmliches Interferon von jedem Hersteller.

Da die Therapie kann lange dauern?

Selektionsschemata und Dauer der Behandlung hängen von der aktuellen Stufe und Hepatitis C, das einen Arzt festlegt. Behandelt mit einer Kombination von Interferon und Ribavirin kann 12 Monate dauern.

In diesem Fall wird im Gegensatz zu vielen anderen Infektionskrankheiten bei chronischer Hepatitis C gibt es keine einheitlichen Behandlungsstandards durch individuelle Planung in besonderen Fällen zu empfehlen. Es gibt komplizierte Behandlungsprotokolle, die berücksichtigen, den Genotyp, Lebererkrankung (Erfüllung ihrer Aufgaben und die Veränderungen in den Gewebebiopsien), Viruslast.

Dosen und deren Zuordnungsschema kann geändert werden, und sind auch abhängig von der Art der Medikamente (z.B. verschiedene Formen von Interferon).

Gibt es einen Impfstoff gegen Hepatitis C?

Der Impfstoff noch. Doch die Suche nach ihrem Fortschritt.

Die Wissenschaftler haben für eine lange Zeit kann kein stabiles virales Protein finden, die für alle Genotypen und Subtypen von Hepatitis-C-Virus spezifisch ist, die neutralisierende Antikörper produziert hätte. Die Möglichkeiten der Gentechnik Technologien wie ein Impfstoff zu schaffen.

Derzeit mehrere Forscherteams suchen Impfstoffe Technologien gegen Hepatitis-C-Virus zu schaffen Nach Angaben der WHO, Klinische Studien in Europa passiert Impfstoff für Hepatitis C. Es gibt eine Reihe von internationalen Projekten zur Entwicklung eines prophylaktischen Impfstoffs gegen Hepatitis C.

Wie Sie Ihre Leber zu schützen, wenn Hepatitis C entdeckt

Wenn die Tests das Vorliegen einer Infektion (anti-HCV) zeigen, sollten Sie:

1. verzichtet sofort die Verwendung von Alkohol;
2. Finden Sie Ihren Arzt in regelmäßigen Abständen um ihm zu zeigen;
3. Nehmen Sie keine Behandlung (einschließlich OTC, „nicht-traditionelle“, „genehmigt als harmlosen“) ohne den Rat Ihres Arztes;
4. Werden gegen Hepatitis B geimpft (in jedem Fall) und Hepatitis A (ob es irgendwelche Änderungen in der Leberfunktion sind).

Ernährung und Diät

Essen mit Hepatitis C sollte von der Standard-Diät unterschiedlich sein. Die Einhaltung der spezifischen Diät ist dringend erforderlich, so dass Sie sehr ernst ändern nehmen sollen. Der komplette Ausschluß von alkoholischen Getränken - das erste und obligatorisches Element. Darüber hinaus gibt es eine akzeptable Liste von Lebensmitteln verwendet werden dürfen:

• Rind, Kaninchen, Kalb, gedünstet oder gekocht. Frikadellen, Hamburger und andere Variationen von Fleischgerichten sollten im Wasserbad gekocht werden;
• Joghurt, Joghurt und fettarmem Käse;
• Pasta alle Arten von Getreide;
• Gemüse Butter und leicht;
• transparent, vegetarische Suppen (Gemüse, Getreide, Nudeln);
• low-fat Huhn und Fisch gekocht;
• frisch und gekochtes Gemüse, außer Bohnen, Knoblauch und Rettich;
• Rosinen, getrocknete Aprikosen, Pflaumen und reife, saftige, süße Frucht.

Süß, würzig, salzig, geräuchert, frittierten Lebensmitteln und rohe Eier sollten unwiderruflich gelöscht werden. Die Wahl der richtigen Strom Taktik, denken Sie daran, dass für die volle Zufriedenheit des Körpers und Bau neuer Zellen, als Teil der Nahrung sollte nicht nur Kohlenhydrate, Proteine ​​und Fette, aber auch Vitamine, Mineralien, Wasser. Streng, aber ausgewogene Ernährung ist sehr wichtig, die ersten sechs Monate der Behandlung und es ist besser, halten Sie sich an eine solche Diät für mehrere Jahre. Je länger essen durch die Liste, desto leichter ist es endgültig verboten Produkte abandon

Vorbeugung

Specialized Impfstoff gegen Hepatitis C bisher nicht existiert. Daher ist, wie die Verhinderung der Krankheit wird empfohlen, einige einfache Regeln zu befolgen:

1. Wenn Injektionen können nicht die gleiche Nadel auf ein paar Leute benutzen.
2. Werkzeuge zum Einstechen und Tätowieren muss nach jedem Gebrauch sterilisiert werden, und der Master sollte Einweghandschuhe.
3. Maniküre-, Rasierklingen, Zahnbürsten sollten mit anderen Menschen persönlich und nicht mit anderen geteilt werden.
4. Safer Sex. Es ist zu beachten, dass, obwohl die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch ungeschützten Sex relativ klein ist, erhöht sich stark in der beiläufigen sexuellen Beziehungen. In solchen Fällen ist die Verwendung eines Kondoms ein Muss.

Zur Infektion des Kindes mit einer Frau zu vermeiden, eine Schwangerschaft planen, sollte auf Hepatitis C getestet werden

Prognose für das Leben als Leben?

Bei Patienten mit aktiver Hepatitis über, dh mit ständig erhöhte Transaminase-Aktivität, ist das Risiko einer Umwandlung in Zirrhose innerhalb von 20 Jahren 20%. Bei 5% der Patienten mit Zirrhose kann primären Leberkrebs entwickeln.

Die Wahrscheinlichkeit von Leberkrebs zu erkranken höher ist, während für zwei Infektionen - Hepatitis B und Hepatitis C. Längere Verwendung von Alkohol ist auch mit einem höheren Risiko der Entwicklung von Leberkrebs in Verbindung gebracht.

Wie viele leben mit dieser Diagnose? Allgemeine Statistik Ergebnisse von Hepatitis C ist wie folgt. Von 100 Menschen mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind,

• 55-85 Menschen haben chronische Infektion (chronische Hepatitis oder Träger ohne Symptome);
• 70 Personen ist eine chronische Lebererkrankung;
• 5-20 Personen 20-30 Jahren eine Leberzirrhose entwickeln;
• 1-5 Menschen sterben an den Folgen der chronischen Hepatitis C (Leberzirrhose oder Leberkrebs);

Um diese Folgen von chronischer Hepatitis C zu vermeiden, ist es notwendig, die Behandlung zu unterziehen.