Herzinsuffizienz: Symptome und Behandlung bei älteren Patienten

Herzinsuffizienz - ein pathologischer Zustand, in dem es eine Schwächung der Kontraktilität ist, und als Folge, die Blutzirkulation gestört.

Es ist nie eine eigenständige Erkrankung, sondern ist eine Folge von Erkrankungen wie koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, Herzerkrankungen und andere. Besonders weit verbreitet Herzinsuffizienz bei älteren Menschen, kann aber bei Kindern diagnostiziert werden. Um die Pathologie zu erkennen, ist es notwendig, seine Eigenschaften zu kennen.

Was ist das?

Herzinsuffizienz - ein klinisches Syndrom assoziiert mit akuten oder chronischen Erkrankungen des Herzens und damit ein unzureichenden Blutzufuhr zu Organen und Geweben. Die Ursache ist die Verschlechterung der Fähigkeit des Herzens zu füllen oder aufgrund Myokardschäden Entleerung.

Je nachdem, wie Herzinsuffizienz schnell entwickelte, wird es in akuten und chronischen unterteilt. Akutes Herzversagen kann mit Trauma, die Wirkung von Toxinen, Herzerkrankungen und ohne Behandlung schnell zum Tod führt in Verbindung gebracht werden.

Die chronische Herzinsuffizienz entwickelt für eine lange Zeit und zeigt charakteristische Symptome Komplex (Dyspnoe, Müdigkeit und reduziert körperliche Aktivität usw. Ödem), die mit einem unzureichenden Perfusion von Organen und Geweben in Ruhe oder Bewegung und oft mit einer Flüssigkeitsretention verbunden ist Körper.

Ursachen für

Entwicklung von kardiovaskulären Erkrankungen kann durch eine Reihe von verschiedenen Ursachen und Faktoren, jedoch verursacht werden, die meisten Fälle sein Ursprung ist ein natürliches Ergebnis der bestehenden und im menschlichen Herzen voran Krankheiten.

Die wichtigsten Ursachen für Herzinsuffizienz sind:

• Überlastung des Herzmuskels (oft von pulmonaler Hypertonie verursacht, Hypertonie, Pulmonale Stenose oder Aorteninsufficienz und Herzklappenvorrichtung);
• Herz Füllvorgang Störungen, die mit Blut (durch Herz Perikarditis, Amyloidose, Fibroelastose verursacht werden);
• Herzinsuffizienz (kann aufgrund von Angina pectoris, Kardiomyopathie, Myokardinfarkt sein, Myokarditis, Kardiosklerosis sowie einige Systeme in Form von Krankheit erythematodes, Röteln, Rheumatismus);
• Herzrhythmusstörungen (es auf dem Hintergrund der fortschreitenden Arrhythmie erscheint).

Die Ärzte haben festgestellt, dass manchmal die Entstehung dieser Krankheit auch Fieber, Anämie, Schilddrüsenerkrankungen, Schwangerschaft, metabolische Störungen und Alkoholismus beitragen kann.

Einstufung

Klassen der chronischen Herzinsuffizienz:

• I-Klasse. Symptomatologie schwach ausgedrückt, die Last über eine Treppe auf den Boden der Stufe III, verursacht Atemnot zu überwinden entspricht.
• Klasse II. Etwas geringeres Maß an körperlicher Aktivität, kräftig Gehen und Heben auf die I Etage die Manifestation der Symptome verursachen.
• Klasse III. Man wird müde schnell von unbedeutender körperlicher Aktivität, normalen Gehen, aber nach Ruhe Symptome verschwinden.
• Klasse IV. Starke Müdigkeit, Atemnot intensiv besorgt auch ohne Last, provoziert jede körperliche Aktivität Kreislaufversagen.

Lokalisierung von Pathologie-Freigabe:

1. Insuffizienz links. Bei dieser Art der Pathologie des Blutes stagniert in dem Lungenkreislauf und in dem großen Kreis unzureichend ausgestoßen.
2. Rechtsherzversagen. Der Prozess wird umgekehrt, das Blut in den Körperkreislauf stagniert, während sein Volumen in einem kleinen Kreis zu reduzieren.
3. Biventrikuläre Versagen. Gekennzeichnet durch gleichzeitige Pathologie beiden Ventrikel des Herzens.

Nach Art der Hämodynamik werden unterschieden:

1. Hypokinetisch Herzinsuffizienz - Herz genug Blut wirft, verursacht es Arrhythmie, Reflex oder wahren kardiogenen Schock.
2. Kongestiver Herzinsuffizienz - venöses Blut verweilt in den systemischen Kreislauf, manifestiert Schwellung von Gliedmaßen, Lunge, Herzasthma.

Durch anregende Faktoren:

1. Überlastung - tritt aufgrund einer übermäßigen Belastung des Herzens, mit dem natürlichen Blutfluss zu stören.
2. Myocardial - verursacht durch Läsionen der Herzwand verletzt systolische und diastolische Funktion des Herzens.
3. Mixed - kombiniert mehrere unterschiedliche Faktoren.

Die Entwicklung von Herzinsuffizienz

Termine des Beginns manifester Herzinsuffizienz einzigartig für jeden Patienten und Herz-Kreislauf- Erkrankungen. Je nachdem, welche Art von Ventrikel des Herzens leidet mehr aufgrund von Krankheit, unterscheiden rechts- und linksventrikulären Herzinsuffizienz.

In Fällen von rechts Flüssigkeitsvolumen übermäßigen Herzversagen in der einbehaltene systemische Zirkulation Gefäße, wodurch Schwellung verursacht, zuerst - in den Füßen und Knöchel. Neben diesen grundlegenden Attribute für Rechtsherzversagen durch einen schnellen gekennzeichnet Müdigkeit, aufgrund der niedrigen Sauerstoffsättigung des Blutes, sowie ein Gefühl der Fülle und Pulsation Hals.

Linksventrikulären Herzversagen wird durch eine Flüssigkeitsretention in dem Lungenkreislauf, wobei die Menge an Sauerstoff eintritt Blut sinkt gekennzeichnet. Als Ergebnis gibt Dyspnoe, verschlimmert durch Anstrengung, Schwäche und Müdigkeit.

Die Reihenfolge der Häufigkeit und Schwere der Herzinsuffizienz Symptome sind einzigartig für jeden Patienten. In den Fällen, die rechte Ventrikel Läsion beteiligt, erscheinen Herzinsuffizienz Symptome schneller als in den Fällen des Ausfalls der linken Kammer. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die linken Ventrikel des Herzens ist die stärkste Abteilung. Es dauert in der Regel viel Zeit vor dem linken Ventrikel „Kapitulation“ ihre Position. Aber wenn es auftritt, entwickelt sich die Herzinsuffizienz mit katastrophalen Geschwindigkeit.

Akutes Herzversagen

Akuter Herzinsuffizienz entwickelt sich oft als Komplikation einer schweren Arrhythmie (Paroxysmale Tachykardie, ventrikuläre Fibrillation), akute Myokarditis oder Myokardinfarkt. Die Fähigkeit des Myokards wirksam zu drastisch reduzierten zu reduzieren, was in der Herzleistung zu einem Abfall führt und arterielles System empfängt deutlich weniger als die normalen Blutvolumen.

Akute Herzinsuffizienz kann zu einer Abnahme der Pumpfunktion des rechten Ventrikels, der linken Ventrikel oder den linken Vorhofs fällig. Akute Linksherzinsuffizienz entwickelt als Komplikation des Myokardinfarkts, Aorten-Defekt, hypertensive Krise. Reduziertes kontraktile Aktivität des linken Ventrikels führt zu einem erhöhten Druck in den Venen, Kapillaren und Arteriolen der Lunge, um die Durchlässigkeit der Wände erhöhen. Dies bewirkt, dass propotevanie Blutplasma und die Entwicklung von Lungengewebe Ödem.

Akutes Herzversagen in verschiedenen Ausführungsform auftreten:

1. Akute dekompensierter Herzinsuffizienz. Manifestation der akuten Herzinsuffizienz Symptome mild.
2. Hypertensive Krise. Rechtsventrikulären Funktion gespeichert, erhöhten Druck verursacht Lungenödem.
3. Lungenödem. Durch gehinderten venösen Abfluss tritt Flüssigkeit Erguss Alveolen.
4. Kardiogener Schock. Niedrig oder kritisch niedriger systolischen Druck führt zu einer drastischen Reduktion der Herzleistung. Ansprechen des Patienten gehemmt, Haut kalt.
5. AHF mit hohen Herzleistung. Begleitet von Tachykardie, Lungenstauung, kann den Blutdruck erhöhen. Die Haut des Patienten ist zu warm anfühlen.

Linksventrikulären Herzinsuffizienz führt zu einer Verzögerung im zirkulierenden Blut eines kleinen Kreises. Zur gleichen Zeit entwickeln ein akutes Lungenödem, die sich durch folgende Merkmale zeigt:

1. Zunehmende Atemnot, sogar zum Ersticken.
2. Angeregt Haltung beim Sitzen, wie es in der horizontalen Position der Lungenventilation Verschlechterung eintritt.
3. Husten mit Auswurf schaumigen Charakter.
4. Fern knistert in der Lunge während der Atmung.
5. Herzklopfen.
6. Zyanose der Haut und die Schleimhäute.

Rechtsherzversagen des Herzens wird durch Stagnation des Blutes in dem systemischen Kreislauf zirkulierenden manifestiert, die durch das Auftreten der folgenden Symptome festgestellt werden kann:

• jugularvenöse Auftreibung;
• Schmerzen im rechten subkostalen Bereich wegen der portalen Hypertension, venöser Stase und Lebervergrößerung, die durch Dehnung der Kapsel begleitet wird;
• im Fall von akuten Leberparenchymzellen Nekrose kann Ikterus verursachen;
• Entwicklung von Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum).

Die Symptome der chronischen Herzinsuffizienz

Die linksventrikuläre Schwäche führt zu Veränderungen in einem großen Kreis:

• Erste pastoznost es Füße und Beine und versteckte Ödem während des Wiegens ausgelöst.
• Beeinträchtigter Durchblutung in der Niere eine Ursache geworden, die Anzahl der getrennten Urins, bis Anurie reduzieren.
• Eine Erhöhung der Leber erscheint kontinuierliche Herzinsuffizienz. Die Symptome der es - es ist die Schwere und Schmerzen im rechten oberen Quadranten seiner Spannung edematous Leberkapsel.
• Probleme mit zerebraler Durchblutung führt, Gedächtnisstörungen, und sogar das Denken und Mentalität zu schlafen.
• Patienten stören Herzschlag (paroxysmale Tachykardie, Vorhofflimmern, Herzrhythmusstörungen), Schwäche und Müdigkeit.
• Es scheint, ödematösen Syndrom. Allmählich in Ausfall Herz Schwellung nimmt, zu seinen Füßen ausbreitet, die vordere Bauchwand, den unteren Rücken und Genitalien. Massive Schwellung ist hydrops genannt.

Insuffizienz der rechten Herzkammern führt zu Störungen im Lungenkreislauf und Lungen Symptome manifestieren.

Auf dem ersten Platz unter den Beschwerden der Patienten zu spielen:

• Kurzatmigkeit, die die Lebensqualität fort und reduziert
• Durch Würgen Episoden können mit Fortschreiten der Herzinsuffizienz auftreten.
• Allmählich trat Atemnot Husten mit der Abteilung für eine kleine Menge klarer Auswurf.
• Es besteht ein Bedarf mit dem Kopf zum Schlafen erhöht, periodisch Orthopnoe Position hält (mit sitzen Abhängigkeit von Hand).
• Für eine grau bläuliche Hautfarbe, Zyanose im nasolabial Dreieck gekennzeichnet Patienten, die Hände und Füße. Die Finger haben die Form von Trommelstöcken. Nägel werden zu stark gewölbt und verdickt.

Diese Art von Herzversagen - das ist oft das Ergebnis von vielen chronischen Herzerkrankungen. Es tritt auf der rechten oder linken Ventrikels Typ und insgesamt sein kann. Die Mechanismen der Entwicklung sind ähnlich acute Formen, aber ausgestreckt im Laufe der Zeit, durch die in erster Linie Anoxie und Degeneration von Organen und Geweben dienen.

Diagnostik

Um eine Diagnose „Herzinsuffizienz“ zu etablieren genügt Inspektion Spezialist. Er lenkte die Aufmerksamkeit auf die Zeichen und die Beschwerde des Patienten, hört sein Herz.

Zusätzlich diese Forschung zur Verfügung gestellt:

1. Herzultraschall (Echokardiographie) mit dopplerography. Es ermöglicht Ihnen, die Ursache der Pathologie zu identifizieren.
2. Elektrokardiographie (EKG). Es hilft Anzeichen einer Hypertrophie, Arrhythmie, Anzeichen einer unzureichenden Blutversorgung des Herzmuskels zu erfassen.
3. Radionuklidventrikulographie. Es hilft, die Kontraktilität der Ventrikel und dessen Fassungsvermögen zu bewerten.
4. Röntgeninspektion. Es hilft, die Stagnation des Blutes in den Lungenkreislauf, um zu sehen, und auch die Zunahme des rechten Herzens erkennen.
5. Untersuchung des Niveaus von Hormonen, die Myokard-Zellen produzieren - natriuretischen Peptiden im Plasma. Eine große Abweichung von den normalen Werten deutet auf eine schwere Phase der Krankheit.

Die Diagnose der Herzinsuffizienz sollte für die Früherkennung der Krankheit auch in Abwesenheit der charakteristischen Symptome durchgeführt werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Pathologie entwickelt vor dem Hintergrund bestimmter Krankheiten und deren Früherkennung und Behandlung verlängert das menschliche Leben und verbessert die Qualität.

Effekte

CH Komplikationen und Folgen sind unspezifisch und ist abhängig von der Phase der Krankheit. Die am häufigsten:

1. Herzrhythmusstörungen und Tod. Patienten mit Herzinsuffizienz sterben innerhalb der 44 Prozent häufiger als Menschen ohne das Syndrom der HF.
2. Lungenblutungen. Symptom Lungenödem und Herzasthma Begleit CH ist eine der frühesten Komplikationen der Krankheit.
3. Bronchopneumonia und infektiöse Läsionen. Aufgrund der Stagnation / Austritt von Flüssigkeiten und Blut, sowie die geringe Atmungsaktivität gibt es sehr günstige Bedingungen für die Entwicklung der Atemwege und Lungeninfektionen.
4. Pechenokletochnaya Versagen. Veränderungen in der Leber aufgrund einer venösen Stauung und eine Verschlechterung der Perfusion.
5. Embolien, Herzinfarkte in die Lunge und andere innere Organe aufgrund Blut-Stase.
6. Chronischer Niere / cardiocerebral Insuffizienz, Dekompensation der Verdauungskanals Systemfunktionen ohne Okklusion der Arterien - verursacht durch geringen Komplikationsrate MOS.
7. Herzkachexie. Es ist eine Komplikation bei Herzinsuffizienz im Endstadium, und durch Stoffwechselprozesse verursachte Erkrankungen, insbesondere die schlechte Resorption von Fetten zu verallgemeinern Anorexie führen.

Arzneimitteltherapie

Die konservative Behandlung von Herzinsuffizienz umfasst verschiedene Gruppen von Drogen empfangen:

Drogen-Gruppe	Namen Tabletten	die Wirkung erzeugt
Herzglykoside	Digitoxin, Digoxin, Methyldigoxin, Strofantin K	Pflegen und die Kontraktionsfunktion des Herzmuskels verbessern
ACE-Hemmer	Captopril, Lisinopril, Fosinopril	Reduzieren Sie den Druck, erweitert die Blutgefäße, reduziert das Risiko von Herzinsuffizienz
Calcium-Antagonisten	Verapamil, Cinnarizine, Diltiazem, Amlodipin, Nitrendipin	Die Erweiterung der Arterie, verringert die Druck Arrhythmien beseitigen
Diuretika	Spironol, Urakton, Furosemid, aldactone	Der Rückzug von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper, um die Bildung von Ödemen zu verhindern, Wirksamkeit verbessern, den Druck
Beta-Blocker	Metoprolol, Atenolol	Reduzieren Sie den Druck, langsame Herzfrequenz
Nitrate	Nitroglyzerin	Entlasten Sie Schmerzen in der Brust, verlängern Vene
andere	ATP riboksin, Carnitin	Stimulieren den Stoffwechsel im Myokard

Wenn der Patient Herzversagen 1 Grad hat, das auf dem Hintergrund der übermäßigen Bewegung erschien, kann der Arzt entscheiden, dass der Patient keine Notwendigkeit, ernsthafte Vorbereitungen zu treffen ist. In diesem Fall wird er nur Medikamente ernennen, die den Stoffwechsel des Herzmuskels zu verbessern, sowie B-Vitamine, das Herz und Blutgefäß zu stärken.

Macht und Modus

Ernährung bei Herzinsuffizienz hat seine eigenen Besonderheiten. Patienten empfohlen Diät № 10, während die zweiten und dritten Grades 10a Durchblutungsstörungen.

Grundlagen der klinischen Ernährung in Herzinsuffizienz:

• Standards Fluidaufnehmende 600 ml - 1,5 l pro Tag.
• Fats 50-70 Gramm pro Tag (25% Pflanzenöl)
• Kohlenhydrate 300-400 g (80-90 g Zucker und andere Süßwaren)
• Die Diät enthält Lebensmittel, die reich an Kalium-Mangel, die myokardiale Dystrophie führt: getrocknete Aprikosen, Rosinen, Algen.
• Zutaten, die eine alkalische Reaktion haben, wie eine Stoffwechselstörung bei Herzinsuffizienz führt zu Azidose (Übersäuerung des Körpers). Empfohlen: Milch, Brot aus Weizenmehl, Kohl, Bananen, Rüben.
• Das Essen sollte hochkalorische sein, legkousvaimoy reich an Vitaminen und Proteinen. Ansonsten entwickelt Dekompensation Bühne.
• In Fettleibigkeit und Übergewicht (> 25 kg / m²) muss Kalorienzufuhr 1900-2500 kcal beschränken. Beseitigt fettig, gebratene Speisen und Gebäck mit Sahne.
• Die Begrenzung des Salzes, das die Wassereinlagerungen im Körper verursacht, um die Last auf das Herz und das Auftreten von Ödemen zu erhöhen. Salze Norm 1-3 g pro Tag reduziert. das Salz vollständig mit schwerer Herzinsuffizienz geschlossen.
• Wenn ein pathologischer Verlust an Körpergewicht durch Fettmasse und Muskel (> 5 kg in 6 Monaten) empfohlen Kalorien Mahlzeiten 5 mal am Tag in kleinen Portionen. Da der Magen Überlauf verursacht Anheben der Membran und eine Verletzung des Herzens.

Bei der akuten Herzinsuffizienz zeigt eine Pause. Und wenn der Patient in Rückenlage sein wird, kann der Zustand verschlechtern - verstärkt Lungenödem. Daher ist es wünschenswert, in einer sitzenden Position, um mit dem Boden nach unten abgesenkt.

Bei der chronischen Herzinsuffizienz ist in Frieden kontraindiziert. Der Mangel an Bewegung erhöht die Staus in den großen und kleinen Kreislauf.

Volksmedizin

Langfristige Entwicklung und Chronifizierung der Krankheit ermöglichen die Verwendung von natürlichen Inhaltsstoffen. Hier sind einige der beliebtesten Volks Rezepte für die Behandlung dieser Krankheit.

1. Der Zustand der Herzinsuffizienz verbessern wird, wenn wir das folgende Rezept verwenden. 2 EL. l. grüne oder getrocknete grüne Bohnen hacken und 750 ml Wasser gießen. Zum Kochen bringen und kochen für fünf Minuten. Dann wird 1 Stunde dauern. l. zerkleinerte Blätter von Leonurus, Blättern oder Blüten von Weißdorn, Melisse, Minze, Blättern oder Maiglöckchen Blumen. Gießen Sie in kochendem Wasser mit Bohnenschoten. Kochen Sie für weitere drei Minuten. Bestehen Sie darauf, 4 Stunden und dann abgießen. Die sich ergebende Brühe in den Kühlschrank stellen. Eine einzige Anwendung Dosis beträgt 4 Art. l. Bevor wir auf die Zusammensetzung jedes Mal schlafen empfohlen, 20 Tropfen Zelenin hinzuzufügen. Trinken 3-mal täglich 20 Minuten vor den Mahlzeiten.
2. Nehmen Sie einen Esslöffel frisch Viburnum, kneten, bis der Saft und gießen Sie ein Glas mit kochendem Wasser, fügen Sie zwei Teelöffel Honig. Geben Brühe Gebräu für eine Stunde und dann zweimal täglich nehmen ½ Tasse für den ersten Monat.
3. Beruhigende Sammlung. Die Infusion hilft, die Last auf den Herzmuskel zu reduzieren. Mischen Sie die zerkleinerten Wurzeln von Valeriana officinalis, Gras, Pfefferminze, Melissenblätter (3: 3: 4). Löffel Sammlung zaparivayut 300 ml kochendem Wasser in den Teekanne, darauf bestehen, 20 Minuten, filtriert und für ½ Tasse am Morgen und vor dem Zubettgehen eingenommen.
4. Wenn der Schmerz im Herzen des Brunnens auf das nächste nationale Verfahren. Nehmen Sie 0.5 kg von reifen Früchten von Hagedorn, spülen und mit 1 Liter Wasser füllen. Kochen Sie für 20 Minuten bei schwacher Hitze. Der Stamm, fügen Sie 2/3 Tasse Zucker und die gleiche Menge an Honig. Gründlich mischen. Nehmen Sie jeden Tag für einen Monat für 2 Esslöffel. l. vor dem Essen. Die Zusammensetzung der im Kühlschrank aufbewahren.
5. Zwei Esslöffel gehackte getrocknete adonis gießen ein Glas abgekochtes Wasser, in eine Thermoskanne zu bewegen, und zwei Stunden lang belassen. Der Stamm der Infusion und trinken 50 Milliliter Flüssigkeit, dreimal täglich für zwei Wochen.
6. Wormwood. Der Wirkstoff in der Zusammensetzung der Pflanzen - tauremzin - hat positive Auswirkungen auf die Atemwege, Herz-Kreislauf- und Nervensystem, verbessert die Blutzirkulation. Broth Artemisia Dosierung an die Hirnblutung verabreicht, Angina pectoris, Tachycardie, Dyspnoe: 30 g der trockenen rohen gießt zwei Gläser Wasser und für 15 Minuten bei geringer Hitze gekocht. Empfangen 150 ml dreimal täglich vor den Mahlzeiten.

Vorbeugung

Als vorbeugende Maßnahme des Ausbruch dieser Krankheit zu verhindern, ist notwendig, um die Entwicklung von Krankheiten zu verhindern, die zu ihm führen. Unter ihnen, Ischämie, Bluthochdruck, Herzfehler. Darüber hinaus müssen Sie die Entstehung von möglichen Faktoren zu verhindern, die die Entstehung begünstigt.

Wenn Sie Herzinsuffizienz haben, sind die Symptome, die bereits offensichtlich, ist es notwendig, vor allem, um zu versuchen, ihr Fortschreiten zu verhindern. Um dies zu tun, nicht die empfohlene Übung überschreiten, nehmen Sie alle von einem Arzt verschrieben, wird regelmäßig von einem Kardiologen untersucht.