Die Krankheit ist eine chronische, mit Wechsel von akuten Schüben und Remissionen. Die ersten Anzeichen der Krankheit (erste Folge), in der Regel in einem jungen Alter auftreten - in Personen 15 - 35 Jahre. Die Krankheit tritt mit gleicher Häufigkeit bei Männern und Frauen. Identifiziert genetische Veranlagung Morbus Crohn - wenn Verwandte gerade Linie an dieser Krankheit leiden, das Risiko der Entwicklung erhöht das 10-fache.
Wenn die Krankheit in beide Eltern diagnostiziert wird, tritt die Krankheit bei diesen Patienten vor 20 Jahren in der Hälfte der Fälle. Das Risiko für Morbus Crohn erhöht, wenn das Rauchen (fast 4 mal), und die Bindung Erkrankungen, die mit einer oralen Kontrazeption markiert.
Was ist das?
Morbus Crohn - Chronische Entzündungen im Magen-Darm-Trakt, in der Lage zu schlagen alle seine Teile, ausgehend von der Mündung und endend mit dem Rektum. Entzündung entwickelt sich gleichzeitig in der Innenschale des Darms und seiner Submukosa, hauptsächlich das terminale Ileum zu beeinflussen.
Ursachen für
Prädisponierend für die Krankheit sind:
- eine Virusinfektion (Masern);
- Nahrungsmittelallergien;
- Stress und psychische Belastung;
- Rauchen;
- genetische Veranlagung.
Es konnte den Erreger von Morbus Crohn heute identifizieren. Allerdings ist die Infektionstheorie - die Basisversion des Ursprungs der Krankheit. Dies ist auf die positive Wirkung der Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten. Darüber hinaus spielt die Entwicklung der Krankheit eine wichtige Rolle Erkrankungen des Immunsystems. Autoimmun- Verfahren, bei denen Antikörper gegen die eigenen Darmgewebe hergestellt, und der Mangel an Schutzfunktion des Immunsystems ist ein wichtiges Bindeglied bei der Entstehung der Krankheit.
Die Symptome von Morbus Crohn
Auf Symptomatologie wirkt sich auf die Lokalisierung und Geschwindigkeit Morbus Crohn zu entwickeln. Häufige Symptome bei Erwachsenen und Kindern sind unterteilt in Darm und extraintestinale. Die erste Gruppe umfasst:
- Frustration eines Stuhls. Es zeichnet sich durch Durchfall manifestiert, die eine seltene und reichlich oder häufige und spärlich ist. Es kann mit Blut und Schleim gemischt werden.
- Bauchschmerzen. Sie können stumpf, hartnäckig sein. Manchmal klagen die Patienten von einem scharfen, aber kurz.
- Die Entzündung des Analbereich.
Durch extraintestinal umfassen:
- erhöhte Körpertemperatur,
- eine scharfe Abnahme im Gewicht,
- Schwäche, Müdigkeit,
- Anämie.
Zusätzlich wirkt Niederlage die Gelenke, Haut, Leber, Augen, Zahnfleisch. Jegliche Wunden beginnen schlecht zu heilen. Von Zeit zu Zeit gibt es Schmerzen in den Knochen. Weiß der Augen in der gelben Farbe gemalt wird, gibt es eine Verringerung der Sehschärfe.
Die Patienten können Linderung der Symptome auftreten. Vergebung Prozess dauert manchmal mehrere Jahre. Um vorherzusagen, wann die nächste Exazerbation unmöglich.
Die chronische Form
Dies ist die häufigste Form der Krankheit. Seine Symptome sind unterschiedlich, abhängig von der Reihenfolge, in dem Darm einen pathologischen Prozess entwickelt.
Wenn also der Dünndarm Morbus Crohn sind die wichtigsten Symptome - Malabsorption von Nährstoffen in Darm sowie Vergiftungsanzeichen (Schwäche, Müdigkeit, erhöhte Temperatur niedrige Zahlen). Darüber hinaus markiert er den Beginn periodisch, und dann anhaltende Schmerzen an einigen Bauch, die praktisch nach dem Stuhlgang erleichtert. Stuhl poluoformlenny in dieser Krankheit, kann es manchmal Schleim oder Blutschaum Verunreinigung sein.
Malabsorption von Nährstoffen wird angezeigt:
- erhöhte Volumen des Urins;
- Krämpfe in den Muskeln der Beine und das Gesicht;
- Schwellung;
- Verletzung der Potenz / Menstruationszyklus;
- Verstärkte Pigmentierung der Haut;
- Anzeichen von hypovitaminosis: Risse in den Mundwinkeln, verwischt in der Dämmerung Vision, Zahnfleischbluten.
Wenn entwickelt Morbus Crohn, Darmkrebs, Symptome wie:
- Bauchschmerzen: Krämpfe, oberhalb des Nabels auf der linken oder rechten Seitenflächen des Bauchs, unterschiedlicher Intensität, verschlimmert durch die Verwendung von „schädlichen“ food lokalisiert;
- Pappy Stuhl, Blut, häufig. Desires kann in der Nacht und gegen Morgen auftreten;
- wenn durch den Bereich des Enddarms in der Nähe des Anus geschlagen, kann die Person, die die häufige paraproctitis identifizieren, Analfissuren oder Fisteln vom Rektum auf die Haut der sich um den Anus, der Blase, der Prostata oder Vagina;
- die Haut wird blass, es verliert seine Elastizität.
Solche Erscheinungen aus dem Dickdarm, Dünndarm, oder kombinieren Läsionen des Verdauungstraktes haben eine Funktion. Sie treten mit Zeiten der Remission, wenn die Person fast gesund fühlt (mit Ausnahme von extraintestinale Manifestationen und Symptome der Malabsorption von Nährstoffen), die ersetzt werden Exazerbationen.
Wie lange die Verschlimmerung von Morbus Crohn ist, hängt von der Dauer der Periode, wenn die medizinische Versorgung nicht vorgesehen ist, die Art der Behandlung, die Lage der Läsion. Bei ausreichender Therapie, wird die Krankheit alle 1-3 Jahre verschärft. Auf welchen Methoden der Behandlung die Krankheit zur Zeit verwendet werden, kann in dem Artikel: Wie die Behandlung von Morbus Crohn ist.
Zusätzlich Krankheit Darm- und hat extraintestinale Manifestationen:
- Augenschmerzen;
- knotige Hautausschlag, der erste rot ist, dann stellt sich lila, und dann wird braun und gelb;
- Symptome der Bildung von Steinen in der Gallenwege;
- Ulzera;
- Schmerzen in der Hüfte;
- Reduzierung der Mobilität von großen Gelenken.
Die Diagnose von Morbus Crohn
Die Diagnose der Krankheit ist in der Anwesenheit der charakteristischen Symptome von Morbus Crohn unter Verwendung der folgenden Untersuchungen durchgeführt:
| Darm-Fluoroskopie | Sie verwendet eine Technik, um ein Kontrastmittel, das unter Verwendung von Neoplasmen, Granulome und Restriktionsstellen in den Dünndarm erkennt. |
| Endoskopie | Das Verfahren besteht in der Einführung in das Werkzeug Darms, bestehend aus einem flexiblen Schlauch mit einer Kamera und einer Lichtquelle versehen ist, mit denen die untersuchten mucosa Rektum und Colon. |
| Labormethoden | Halten Sie allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalyse und bakposev Kot, sowie eine detaillierte immunologische Analyse von Blut. |
| Eine Biopsie der Darmschleimhaut | Gewebe für die histologische Untersuchung während einer Darmspiegelung gemacht. Unter Laborbedingungen analysiert Veränderungen in der Schleimhaut. |
Komplikationen
Morbus Crohn ist gefährlich, nicht nur für seine unangenehmen Symptome, aber schwere Komplikationen, die nur durch eine Operation entfernt werden kann. Dazu gehören:
- Die Perforation der Darmwand, mit der Zugabe von Peritonitis;
- Darmverschluss;
- Starke Blutungen;
- Externe und interne Fisteln, Geschwüre;
- Entzündliche Infiltrate und Stenose (Verengung des Lumens) Darms;
- Das Risiko des Adenokarzinoms;
- Moist Risse und Mazeration des Rektums;
- Ausbrüchen Vereiterung (Abszess).
Morbus Crohn durch eine chronischen, verlängerten Verlauf gekennzeichnet ist, Verschlimmerung der Erkrankung kann während des gesamten Lebens des Patienten fortzusetzen. Verlauf der Krankheit in jedem Einzelfall ist anders und bei einigen Patienten können die Symptome mild und nicht besonders beeinflussen Zustand der Gesundheit, während andere durch Verschlechterung der Krankheit schwerer, lebensbedrohliche Komplikationen begleitet werden.
Die Behandlung von Morbus Crohn
Umfassende Behandlung der unkomplizierten Crohn durch Pharmazeutika. Der chirurgische Eingriff wird nur in Gegenwart von bestimmten Indikationen gemacht. Derzeit ist die Krankheit unheilbar, und es gibt keine spezielle universelle Methode für jeden Patienten geeignet. Es gibt zwei verschiedene Methoden der Therapie, „bottom-up“ durch die Anwendung von Licht auf die Ziel mehr Drogen potente Mittel oder „nach unten“, die Verwendung von wirksamen Arzneimitteln beteiligt zunächst Behandlung.
Das Ziel der medikamentösen Therapie - Verringerung der Aktivität des Entzündungsprozesses, die die Symptome und Anzeichen der Krankheit beseitigt. Darüber hinaus ist es notwendig, die Behandlung in einer solchen Art und Weise zu gewährleisten, die Vermeidung von möglichen Komplikationen und erreichen persistent langfristige Remission zu planen. Für die Patienten, die Symptome charakterisiert Morbus Crohn entwickelt, sollte die Behandlung so früh wie möglich begonnen werden. Rechtzeitig kann verbrachte Therapie signifikant die Schwere der Symptome der Krankheit verringern und verringert die Dauer von Exazerbationen.
Wenden Sie die folgenden Medikamente:
- topische Hormone - Budesonide. Es wird bei niedrigem / moderatem Morbus Crohn Aktivität mit isolierten Läsionen Ileozökalgegend empfohlen.
- Salicylate (Arzneimittel 5-ASA) - Sulfasalazin, Mesalazin. Es gibt sowohl orale und topische (topische (rektal Schaum und Schlamm Zäpfchen)) bildet. Im Gegensatz zu Colitis ulcerosa eine geringe Effizienz haben kann für die Verwendung als Monotherapie bei milden Formen der Erkrankung bei minimaler Aktivität empfohlen werden [2]
- Immunsuppressiva - Azathioprin, Methotrexat, 6-Mercaptopurin. Eingesetzt als Erhaltungstherapie. Nicht geeignet für die Induktion der Remission in der Monotherapie.
- Glucocorticoide - Prednisolon, Methylprednisolon. Wird für die Induktion, aber für die Aufrechterhaltung Behandlung von Morbus Crohn. Langfristige Nutzung von hormonabhängigen glyukokortisteroidov bringt Entwicklung von exogenem Cushing-Syndrom, im Gegensatz zu dem genetisch inzhnernyh Biologicals (GIBP) in einem geringeren Ausmaß, wirkt sich auf die endoskopische Krankheitsaktivität (keine Heilung bewirken Schleimhaut).
- Antibiotika: Ciprofloxacin, Metronidazol und neue Antibiotika lokale Aktion - Rifaximin;
- gentechnisch hergestellte biologische Arbeitsstoffe (GIBP). Infliximab und Adalimumab - zur Zeit in der klinischen Praxis weit mnonoklonalnye chimären oder humane Antikörper gegen Tumor-Nekrose-Faktor-alpha (TNF-alpha) verwendet. Auch gelten andere GIBP: Golimumab, Etanercept, Certolizumab Pegol. Vielversprechende Blocker von Integrin-Rezeptoren zu verwenden, wird in Betracht gezogen: Zu.
Prospective und alternative Therapien:
- Behandlung mit Probiotika (VSL # 3, fäkale Transplantation von Spender Bakterien leben);
- Enzyme und Sorptionsmittel;
- konjugierte Linolsäure;
- Die Behandlung mit autologem (eigene) Stammzellen (USA, England, Spanien, etc ...);
- Überdruckkammern (Behandlung mit Sauerstoff);
- In schweren Fällen von Darmtransplantation von einem Spender;
- plazmofarez und plazmasorbtsiyu.
- Stammzelltherapie (drug polychrome, USA);
- Nanotechnologie (Medikamente auf dem Mindestniveau, das heißt, der Wirkungspunkt);
- IBD-Impfstoff;
- Sequenzierung von DNA;
- Aktivität des Testarzneimittels TSO (Schweinebandwurmei, DR FALK, Deutschland, USA, Österreich, Schweiz);
- Bakterien für die Behandlung von IBD gentechnisch verändert.
In Gegenwart von Fisteln, Abszesse, abnorme Flora der Darminhalt der Aussaat kann Breitspektrum-Antibiotika und achten Sie darauf, Metronidazol, Clotrimazol verwendet werden.
Es soll beachtet werden, dass die Behandlung von Morbus Crohn ist derzeit das richtige Verhalten auf der Grundlage des Europäischen Konsens. Es basiert auf der evidenzbasierten Medizin.
Diät
In Kombination mit einer Arzneimitteltherapie, zahlen Ärzte viel Aufmerksamkeit auf eine spezielle Diät, die sehr wichtig ist, die mechanische, thermische und chemische Reizdarm zu reduzieren. Diät für Morbus Crohn ist nicht sehr streng, die Hauptsache darin - Respekt für den Darm.
Verbotene Produkte in dieser Krankheit sind:
- Alle Arten von Leguminosen, Pilzen;
- Pasta, Gebäck und Konditorwaren;
- Eis;
- Alle Gewürze, heiße Soßen, Senf;
- Ölreiche Fisch und Fleisch;
- Kashi aus Gerste oder Weizen;
- Chips, Cracker, Konserven, Halbfertigprodukte;
- Kohlensäurehaltige Getränke und kalte Getränke;
- Kaffee, Schokolade, starker Tee;
- Pickles und geräuchert;
- Würzig, frittierten Lebensmitteln;
- Alkohol.
Wir empfehlen nicht die Verwendung von warmen Speisen, die alle Speisen serviert warm, mit einer Vorlauftemperatur von nicht weniger als 18 ° und nicht mehr als 60 ° C Ernährung sollte eine Fraktion sein, soll das Essen seine kleine Mahlzeiten 5-6 mal pro Tag.
Betrieb
Wenn Diät, Lebensstil zu ändern, Medikamente und andere Methoden unwirksam gewesen sind, wird der Patient Operation empfohlen. Etwa die Hälfte aller Patienten mit Morbus Crohn während der Behandlung mindestens einen chirurgischen Eingriff durchführen. Allerdings ist es keine Heilung für die Krankheit.
Die chirurgische Behandlung ist die Entfernung von beschädigtem Darm, gefolgt von Anastomose zwischen dem Gesundheitssektor. Die chirurgische Eingriff ist auch notwendig, Fisteln und Drainage von Abszessen zu behandeln, sowie die Entwicklung von Darmverschluss.
Die positive Wirkung der chirurgischen Behandlung bei Morbus Crohn in der Regel zeitlich begrenzt. Die Krankheit oft wiederkehrt, Entzündung in der Nähe des früheren Ausbruch verursacht. Die beste Taktik - weiterhin die medikamentöse Therapie nach der Operation zu unterstützen.
Prävention und Prognose von Morbus Crohn
Ways Genesung von der Krankheit zu vervollständigen bisher nicht aufgrund der Tatsache entwickelt, dass die Ätiologie und Pathogenese der Erkrankung sind nicht vollständig verstanden. Allerdings regelmäßige und angemessene Behandlung von Exazerbationen und Diät-Regime, medizinische Beratung und regelmäßige Spa-Behandlung helfen, die Häufigkeit von Exazerbationen zu reduzieren, verringerte Schwere und Qualität Leben.
Grundsätzlich sind die wichtigsten Punkte der Prävention von Exazerbationen:
- Diätetik, Ernährungsbalance, die Anwendung von Vitamin-Komplexe, essentielle Spurenelemente;
- Vermeidung von Stress, die Entwicklung von Stress, regelmäßiger Ruhe, eine gesunden Art des Lebens, die Normalisierung des Biorhythmus;
- körperliche Aktivität (Licht körperliche Aktivität verringert die Wirkung von Stress, normalisieren Darmaktivität);
- Aufgabe des Rauchens und Alkoholmissbrauch.
In 13-20% der Patienten haben einen chronischen Verlauf der Krankheit. Bei richtigen Behandlung Dauer der Remission Zeiten von bis zu mehreren Jahrzehnten durchgeführt. Als unabhängige Krankheit, Morbus Crohn eine sehr seltene Todesursache von Patienten und dem Prozentsatz der Sterblichkeit sehr gering bleibt. Normalerweise leben die Patienten eine Erhaltungstherapie empfängt, zu einem reifen Alter.