Ilizarov-Apparat (Elizarov). Foto am Bein, Arm, Hüfte, Einstellung, wie viel, wie zu tragen

Um die besten Bedingungen für Kompression, Dehnung, Bindung sowie natürliche Fusion von beschädigtem Knochengewebe zu schaffen, wird der Ilizarov-Apparat in der medizinischen Praxis verwendet. Aufgrund der Konstruktionsmerkmale, es ermöglicht eine schnelle Korrektur angeborener oder erworbener Veränderungen im Arm-, Bein- oder anderen Knochengewebe.

Beschreibung des Ilizarov-Apparats

In der ersten Hälfte der 1950er Jahre. Traumatologe des Regionalkrankenhauses Kurgan G. ABER. Ilizarov hat eine einzigartige Kompressions-Distraktions-Methode zur Behandlung verschiedener degenerativer Erkrankungen des Stützsystems entwickelt, die weltweit Anwendung gefunden hat.

Das nach dem Erfinder benannte dynamische Schriftdesign bestand ursprünglich aus 2 Ringen, die verbunden wurden, wenn bewegliche Stangen und 4 X-förmige Querstifte aus Edelstahl, die an der Hauptleitung befestigt sind Halter.

Trotz der Tatsache, dass sich der Ilizarov-Apparat in Zukunft weiter verbessert hat, ist sein Grundprinzip gleich geblieben - die Gewährleistung einer starren Fixierung des geschädigten Knochens ohne Verschiebemöglichkeit mit speziell entwickelten Stiften, die durch die Verbindungs die Kleidung.

Damit der Spezialist den Behandlungsverlauf beeinflussen kann, werden die Hauptelemente des Gerätes fixiert, wenn mit mechanisch beweglichen Stäben, mit denen Sie den Grad der Exposition gegenüber den Betroffenen einstellen können Handlung. Dies sorgt für einen vorgeplanten Druck auf den Knochen, der ihm hilft, sich zu dehnen und zu verbinden.

Da die ersten Versionen des Geräts ziemlich unhandlich und schwer waren, lieferten sie dem Patienten viel Unannehmlichkeiten wurde beschlossen, die Struktur leicht und klein zu gestalten, während ihre Zuverlässigkeit und Vielseitigkeit.

Dazu musste auf folgende Änderungen zurückgegriffen werden:

• Die Stahlspeichen des Geräts, die die Verbindungselemente zwischen den äußeren Ringträgern und der knöchernen Struktur darstellen, haben starke Titan- oder Carbonstäbe ersetzt. Um die Stabilität zu erhöhen, wurden ihnen spezielle Pads und Lote hinzugefügt. In diesem Fall wird die maximale Steifigkeit durch Stricknadeln mit einem Durchmesser von 2 mm erreicht, jedoch werden häufig Stricknadeln von 1,5-1,8 mm verwendet;
• anstelle von Vollringen wurden separate Dreiecke oder Halbringe hinzugefügt, um die Unterstützung zu erhöhen. Um eine größere Steifigkeit zu erreichen, können die Komponenten der Vorrichtung mit anderen Elementen verbunden werden, die übereinander liegen;
• Das Vorhandensein einer kleinen Anzahl dynamischer Teile ermöglichte es, je nach Anwendungsverfahren verschiedene Varianten des Geräts zu erstellen. Dadurch war es möglich, fast alle Arten von degenerativen Prozessen in den Knochen zu behandeln, einschließlich der Fingerglieder, Mittelhand und Mittelfuß.

Der Ilizarov-Apparat an einem Bein oder anderem Knochengewebe hat derzeit keine Analoga. Der Arzt kann basierend auf dem Krankheitsbild eines bestimmten Patienten einen vollständigen Satz des Geräts auswählen. Diese dynamische Anwendung wird durch das Vorhandensein vereinheitlichter Elemente ermöglicht.

Die Verwendung des Ilizarov-Apparats

Der Hauptzweck der Verwendung des Ilizarov-Geräts ist die korrekte Fixierung von Knochenfragmenten in der gewünschten Position. Darüber hinaus kann es verwendet werden, um die Position von Knochengewebe zu korrigieren. Somit ist die Vorrichtung eine Art Rahmenwerk für den Schadbereich, das in vielen Bereichen der Medizin eine Reihe von Problemen lösen kann.

Der chirurgische Eingriff mit dem Gerät ermöglicht es Ihnen, die natürliche Integrität des menschlichen Skelettsystems wiederherzustellen, zu deren Indikationen die Behandlung der folgenden Verletzungen gehört:

• geschlossene multiple, mehrfach gesplitterte und fragmentierte Frakturen, einschließlich der Wirbelsäule;
• Frakturen des Beckens, der Brust und anderer Teile der Wirbelsäule;
• alte oder neue Luxationen, offene Frakturen;
• zur Augmentation bei fehlender Knochenfläche bei gebildeten Verletzungen aufgrund eines pathologischen Prozesses, Krebs, sowie nach Entfernung von Drittanbietern Fragmente;
• genetisch bedingte Fehlbildungen von Skelettgruppen - Deformation, Verkürzung, Klumpfuß und andere;
• Krümmung der Beine mit akuter Rachitis;
• Arthrose jeglicher Art oder erworbene degenerative Prozesse, die sich als Folge einer bakteriellen Infektion entwickeln;

Bei komplexen Frakturen sind Spezialisten nicht immer in der Lage, die betroffenen Fragmente zuzuordnen. Zudem liefert der Gipsverband oft nicht den gewünschten Effekt in Bezug auf die Knochenfixation, was zur Verschiebung der Fragmente unter direkter Einwirkung der Muskelfasern führt. In diesem Fall ist der Ilizarov-Apparat eine hervorragende Lösung, mit der Sie das Glied mit den eingelegten Drähten zuverlässig fixieren können.

Der Ilizarov-Apparat wird oft verwendet, um ästhetische und visuelle Unvollkommenheiten zu beseitigen. Unter diesen Patienten befinden sich am häufigsten Personen mit verschiedenen angeborenen Pathologien (z. B. wenn die Beine nicht gleich lang sind). Auch Menschen, denen ihr eigenes Wachstum peinlich ist, wenden sich oft diesem Problem zu, da Sie mit einem Kompressions-Distraktionsgerät die Gliedmaßen verlängern können.

Die Ausführungstechnik ermöglicht es, falsche Gelenke zu beseitigen, die Knochendicke zu erhöhen und Weichteile bei komplexen degenerativen Prozessen wiederherzustellen. Mit dem Gerät können Sie die natürliche Funktion des Knochengewebes normalisieren und das Volumen seiner Masse regulieren.

Auch in der orthopädischen Kosmetik hat das Gerät seine Anwendung gefunden, wodurch es ermöglicht, jede Art von Krümmung zu korrigieren und verschiedene Defekte bei falsch durchgeführter Endoprothetik zu entfernen.

Vor- und Nachteile der Behandlungsmethode

Die Hauptvorteile der Behandlung mit dem Ilizarov-Gerät sind vor insgesamt, die Möglichkeit einer schnellen Regeneration von geschädigtem Knochen sowie die Fähigkeit, effektiv zu eliminieren Mängel.

Die wichtigsten Vor- und Nachteile der Behandlung mit dem Ilizarov-Gerät:

Würde

Mängel

· Effektive und genaue Anpassung der erforderlichen Knochenfragmente mit weiterer Fixierung. · Erhaltung der natürlichen Durchblutung. · Widerstand gegen Muskelstress, der die Knochenheilung erschwert und oft zu Verschiebungen führt. · Schutz des ausgerichteten Gewebes und des passenden Knochens vor verschiedenen Verschiebungen oder Divergenzen ihrer Kanten. · Fähigkeit, die Länge des Knochens schnell zu fixieren und anzupassen und gleichzeitig die Möglichkeit einer Verkürzung zu reduzieren. · Korrektur und Korrektur verschiedener angeborener Defekte, die durch andere chirurgische Methoden nicht beseitigt werden können. · Minimierung des Risikos einer Knochenarthrose an der Frakturstelle. Möglichkeit der schmerzfreien Bewegung in der Frühphase, ohne auf die vollständige Fixation der Fraktur zu warten, was macht es möglich, die stützende und motorische Funktion des Skeletts nicht zu verlieren, wodurch Muskelkontrakturen verhindert werden. Der Patient kann 1-2 Wochen nach der Installation mit dem Gerät aufstehen, was aufgrund der Besonderheiten des Designs selbst - der Gewichtsverteilung über die gesamte Fläche der Auflageflächen - möglich ist.

Gefühl von zusätzlichem Gewicht beim Liegen oder Gehen, was vielen Unbehagen bereitet. · Manchmal Unfähigkeit, normal zu sitzen oder zu schlafen. · Oft treten nach der Installation Schwellungen und schmerzhafte Empfindungen auf. · An den Eintrittsstellen des Geräts verbleiben kleine Narben, die über einen längeren Zeitraum bestehen können.

Die oben beschriebenen Nachteile spielen keine wesentliche Rolle und beziehen sich auf unangenehme Erscheinungsformen. Basierend auf der medizinischen Praxis hat das Gerät zahlreiche Vorteile, die absolut alle Nachteile aufwiegen.

Wie wird das Gerät installiert?

Die technische und funktionale Installation des Gerätes ist eine recht komplexe Aufgabe, die erfordert Chirurg mit hoher Bewegungsgenauigkeit, sowie Verständnis der Konstruktionsmerkmale und der Fähigkeit, schnell zu nehmen Lösungen. Der Eingriff wird in einer gut ausgestatteten Abteilung von einem Arzt mit langjähriger Erfahrung durchgeführt. Andernfalls sind schwerwiegende Komplikationen möglich.

Bei Bedarf wird eine Röntgenuntersuchung der Art von Knochenfragmenten und ihrer Lage sowie eine Sekundärdiagnostik verwendet. Danach wird die Apparatur vorläufig vorbereitet durch Sterilisation mit kochendem Wasser und Verwendung einer destillierten Substanz. Damit der Körperbereich betäubt werden kann, wird eine Anästhesie durchgeführt.

Basierend auf der Schwere des Zustands des Patienten, dem Umfang des weiteren Eingriffs sowie den individuellen Merkmalen der Psyche wird dem Patienten eine Vollnarkose zugewiesen. Auch die Injektionsstelle selbst wird desinfiziert. Der Patient sollte so auf dem OP-Tisch gelagert werden, dass ein ungehinderter Zugang zur vorgesehenen Stelle für die Einführung der Drähte gewährleistet ist.

In der Praxis gibt es je nach Anwendungsgebiet folgende Installationsmerkmale:

• Auf der Hand. Ein spezieller Tisch wird verwendet, wo die Extremität des Patienten platziert wird.
• Am Fuß. Bei einer Unterschenkelfraktur wird zusätzlicher Platz mit Hilfe einer Beler-Schiene und einem Retainer geschaffen, die an beiden Enden des Instruments spezielle Einkerbungen für die Knie aufweisen. Diese Technik ermöglicht es Ihnen, die notwendige Ruhe und Entspannung der Muskelfasern zu gewährleisten.
• Auf der Hüfte. In diesem Fall wird der Patient in ein spezielles Kissen unter dem Gesäßbereich gelegt - von der Seite des gesunden Abschnitts. Dies geschieht mit dem Ziel, die operierte Extremität hängen zu lassen und unerwünschte Muskelverspannungen zu beseitigen.

Die Montage erfolgt während des Eingriffs selbst, für den der Chirurg eine Reihe von Aktionen durchführt:

• Speichen werden unter Berücksichtigung von Besonderheiten und Topographie der Nerven- und Gefäßenden im rechten Winkel in den vorgesehenen Eingriffsbereich eingeführt.
• Um die gewünschte Sterilität zu erhalten, können die Stricknadeln mit zuvor getragenen Servietten verklebt werden Bälle und Gummistopfen, die mit Alkohol und kochendem Wasser behandelt wurden - sie sind diejenigen, die den Geräterahmen an Weichgeweben befestigen krank.
• Der Chirurg bringt die Nadeln an das Knochengewebe, durchsticht die Haut und bohrt mit einer speziellen elektrischen Bohrmaschine Löcher an der gewünschten Stelle. Das Gerät wird in der Richtung eingebaut, in der sich die Speichen kreuzen.
• Um Komplikationen in Form von Verbrennungen zu vermeiden, kann der Arzt das Bohren für eine gewisse Zeit unterbrechen.
• Nachdem der Draht durch das Knochengewebe geführt wurde, wird die Vorrichtung selbst zusammengebaut. Dazu werden Stützringe übereinander gelegt, die anschließend mit speziellen Haltern fixiert werden. Die Muttern werden auch an den parallel zueinander liegenden Verbindungselementen angezogen.
• Die korrekte Position des Geräts wird überprüft, wonach der Arzt beginnt, die Speichen festzuziehen. Dazu wird ein Ende mit einer Klemme festgezogen und das andere mit einem speziellen Element herausgezogen.

Je nach gewünschtem Effekt wird der Ilizarov-Apparat durch Drehen der Hauptmuttern eingestellt, die sich an der Basis von Metallringen befinden, die die Hauptschwerkraft auf den Knochen übertragen die Kleidung. Für den Kompressionseffekt werden die Muttern also so fest wie möglich angezogen, wenn die Knochenfragmente gedehnt werden müssen, werden sie komprimiert, was zu einer Vergrößerung des Abstands zwischen den Stützringen führt.

Eine gezielte Behandlung von Patienten mit posttraumatischer, angeborener Verkürzung der Finger oder Mittelfußknochen kann durch den Einbau einer Miniaturversion des Gerätes erfolgen.

Tatsächlich ist der Installationsplan immer gleich, unabhängig von der Indikation oder der verletzten Körperstelle. Je nach Lokalisation des betroffenen Areals und verschiedenen Komplikationen bei Erkrankungen kann eine größere Anzahl von Bögen, Schrauben oder anderen Elementen verwendet werden, die als tragende Struktur dienen.

Das Verlängern des Geräts selbst ist ein schrittweises Verfahren, das die folgenden Schritte umfasst:

1. Platzierung des Gerätes auf der zu korrigierenden Fläche.
2. Die Osteotomie ist eine spezielle Operation, mit der Sie den Knochen an der richtigen Stelle schneiden können.
3. Fixierung verschiedener Geräteenden, um die gewünschte Wuchsrichtung zu erreichen.
4. Allmähliche Verlängerung des Knochengewebes nach 7 Tagen nach dem Wachstum;
5. Eine Fixierungsperiode, die den deformierten Knochen korrigiert. Dieses Verfahren wird 1-2 Monate nach der Operation durchgeführt.

Je nach Form, Länge und Volumen des Knochengewebes kann der Arzt bestimmte Maßnahmen verbessern, wodurch Sie das gewünschte Ergebnis erzielen können.

Wie ist das Gerät während der Behandlung zu pflegen?

Der Ilizarov-Apparat am Bein oder an einem anderen Körperteil ist ein Verfahren, das zusätzliche Sorgfalt erfordert. So wird der Patient nach einem erfolgreichen Eingriff meistens zur Fortsetzung der Therapie zu Hause entlassen.

Vor der Entlassung werden dem Patienten die Grundregeln und Empfehlungen für die Pflege und das Tragen des Gerätes vermittelt. Der Arzt kann bereits 2-3 Tage nach der Operation eine geringe Belastung des operierten Bereichs zulassen, die eine eigenständige Bewegung mit Schwerpunkt auf dem betroffenen Bein beinhaltet. Dafür werden Krücken zugewiesen.

Um Komplikationen in Form von Eiterung und anderen Infektionen auszuschließen, ist es besonders wichtig, die grundlegenden Hygieneregeln einzuhalten:

• Desinfizieren Sie täglich die Öffnungsbereiche an der Kontaktstelle der Haut mit den Stricknadeln sowie alle anderen Teile des Geräts. Dazu können Sie das Gerät mit einer Serviette oder einem trockenen Tuch abwischen, das zuvor mit Alkohol oder einer anderen antiseptischen Lösung angefeuchtet werden muss.
• wechseln Sie die Servietten alle 2-3 Tage und nach 2 Wochen - jede Woche;
• Befolgen Sie bei der Verwendung von Antibiotika strikt die Anweisungen des behandelnden Arztes, wobei der Dosierung des Medikaments besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden sollte. Für den Fall, dass die klinischen Manifestationen (häufige Schmerzen, Rötung, Schwellung und eitriger Ausfluss) nach mehreren Tagen nicht verschwinden, sollten Sie sich sofort an den Chirurgen wenden.

Wenn bei einem Patienten eine Fehlausrichtung oder Verformung der Stifte auftritt, ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich. Unaufmerksamkeit kann zu irreversiblen Komplikationen führen, die die allgemeine Gesundheit des Patienten beeinträchtigen.

Wie lange dauert der Behandlungsprozess?

Auf die Frage, wie lange der Behandlungsprozess mit dem Ilizarov-Apparat dauert, gibt es keine einheitliche Antwort. Da der therapeutische Verlauf von der Regenerationsrate des Knochengewebes und anderen individuellen Merkmalen des Organismus abhängt, kann der Zeitraum bei verschiedenen Patienten unterschiedlich sein. Die Tragedauer des Geräts berücksichtigt Eigenschaften wie die Dauer der Gewebeadhäsion, die Druckkraft auf den Knochen und die Möglichkeit der Verlängerung.

Gleichzeitig ist die Verdünnungsrate des Knochengewebes während der Gliedmaßenverlängerung strikt auf 1 mm pro Tag begrenzt. Nach Erreichen der erforderlichen Länge werden die einzelnen Elemente fixiert, der Patient wartet auf die allgemeine Stärkung des Knochens. Der Ilizarov-Apparat an einem Bein oder einem anderen Knochengewebe wird 25-30 Tage lang mit einer möglichen Verlängerung von 2 cm und 60-70 Tage bei 5 cm gedehnt.

Die Fixierungsphase sollte mindestens 1-2 Monate betragen, wird aber meistens um 5-6 Monate verlängert. Bei einer Splitterfraktur kann es bis zu 8-9 Monate dauern. Um die Anzahl möglicher Komplikationen in Zukunft zu reduzieren, sollten Sie den Prozess der Verbindung des Knochengewebes sorgfältig überwachen. Die Nichtbeachtung dieser Regel kann zu einem unsachgemäßen Spleißen der Extremität führen. Bei einer verheilten Fraktur kann das Gerät entfernt werden.

Wie wird das Gerät entfernt?

Der Ilizarov-Apparat am Bein ist ein Gerät, das unter strenger Anleitung eines Chirurgen entfernt werden muss. Oftmals ist seine Entfernung nicht von schmerzhaften Empfindungen begleitet, während auch keine Anästhesie verwendet werden kann.

Das Gerät wird anhand der folgenden Schritt-für-Schritt-Aktionen entfernt:

1. Entfernen der Lagerspeichen, Clips und Ringe.
2. Beißen Sie jeden Ring der Stricknadel und ziehen Sie sie dann aus dem Knochengewebe.
3. Behandlung der Einstichstelle mit Desinfektionsmitteln.
4. Gipsverband.

Die Wunden, die nach der Verwendung des Geräts verbleiben, heilen schnell genug. Um den Prozess zu beschleunigen, können verschiedene Medikamente verwendet werden, insbesondere Salben und Lösungen. Das Narbengewebe ist oft klein, was dem Patienten keine starken Beschwerden bereitet.

Grundlagen der Rehabilitationsphase

Nach dem direkten Entfernen des Ilizarov-Apparats wird empfohlen, die Last zu starten, die schrittweise erhöht werden muss. Diese Regel ist besonders wichtig, damit sich Dichte, Dicke und Festigkeit des Knochens wieder normalisieren.

Es ist erwähnenswert, dass Frauen, die sich dem Verfahren unterzogen haben, sich sechs Monate lang weigern sollten, Absätze zu tragen. Die Beine, Arme und andere betroffene Gelenkflächen benötigen eine natürliche Durchblutung, die sie mit wichtigen Mikronährstoffen versorgt und somit die Geweberegeneration beschleunigt.

Die Rehabilitation sollte die folgenden Verfahren umfassen:

• Hydromassage, Massage des betroffenen Bereichs;
  
• therapeutische Gymnastik, kleine Körperübungen;
• Gehen, Schwimmen, Schwefelwasserstoffbäder benutzen.

Die Dauer der Rehabilitationsphase wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Neben Desinfektions- und Heilmitteln kann der Chirurg Cremes oder Salben verschreiben, die Schwellungen beseitigen.

Schnell eingeleitete physiotherapeutische Verfahren ermöglichen in kürzester Zeit die Wiederherstellung des natürlichen Blutflusses in der Extremität, was zu einer Erhöhung der Beweglichkeit und Elastizität des Gewebes führt.

Möglichkeit von Komplikationen

Unmittelbar nach der direkten Installation des Geräts können bei einigen Patienten Komplikationen wie häufige Schmerzen, Schwellungen und Unwohlsein auftreten. Sie werden nicht durch das Gerät selbst verursacht, sondern sind das Ergebnis einer Beschädigung der Metallspeichen beim Eindringen in den Weichteilbereich sowie einer individuellen Reaktion des Körpers.

Dabei können auch kleine Gefäße und Nervensäulen geschädigt werden, deren Lokalisation während des chirurgischen Eingriffs kaum zu erkennen ist. All dies sind Symptome, die nach einiger Zeit spurlos verschwinden. Andere schwerwiegende Komplikationen beziehen sich auf entzündliche Prozesse in den Weichteilen des Patienten, die an den Punktionsstellen lokalisiert sind.

Am häufigsten ist dies eine Folge der folgenden Symptome:

• Nichtbeachtung wichtiger Hygieneregeln beim Tragen des Geräts;
• Infektionen oder Bakterien, die während der Operation in die Wunde gelangen können;
• beim Bohren von Knochengewebe Verbrennungen unterschiedlichen Ausmaßes bekommen.

In einer Reihe der oben genannten Fälle verschreibt der Arzt Antibiotika, die die resultierenden Symptome lindern können. Schmerzmittel und Bandagen können ebenfalls verwendet werden. Um negative Komplikationen zu vermeiden, die das Gesundheitsrisiko erhöhen, sollte der Arzt die Instrumente vor dem Eingriff kühlen und einen Bohrer mit reduzierter Geschwindigkeit verwenden.

Auch während der Operation ist es notwendig, einen sterilen Überzug mit behandelten Gummibändern am Ende zu verwenden, der übergezogen wird das Gerät selbst und schützt so Ringe, Speichen und andere Elemente vor dem Eindringen infektiöser Bakterien - Schmutz, Staub und andere Dinge.

Trotz der Tatsache, dass der Preis für eine Operation mit dem Ilizarov-Apparat zwischen 150.000 und 400.000 liegen kann. reiben. unter Berücksichtigung der Kosten für das Gerät selbst, Diagnoseverfahren, Beratung und Krankenhausaufenthalt ist in vielen Fällen nur so ein physiologischer Mangel zu beheben. Die Technik ermöglicht es Ihnen, die Höhe zu erhöhen, unerwünschte Krümmungen der Beine zu korrigieren und die Körperhaltung zu begradigen.

Video über den Ilizarov-Apparat

Merkmale des Ilizarov-Apparats: