Genitaltuberkulose: ein allgemeines Konzept, Ursachen des Aussehens, Symptome und Anzeichen bei Männern und Frauen

Genitaltuberkulose (genital) ist eine Infektionskrankheit, die durch das pathogene Mykobakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Diese Pathologie hat eine Reihe von unangenehmen Symptomen und muss umgehend behandelt werden. Ohne Therapie treten eine Reihe von Komplikationen auf. Es ist äußerst schwierig, mit ihnen umzugehen.

Allgemeines Konzept der Genitaltuberkulose

Genitaltuberkulose ist keine eigenständige Krankheit. Es entwickelt sich immer vor dem Hintergrund einer Primärinfektion mit Koch-Bazillen der Lunge oder des Darms.

Schäden an den Organen des Urogenitalsystems gehören zur Form der extrapulmonalen Tuberkulose. Die Inzidenz beträgt 6,5 %.

Bei Patienten mit einer solchen Diagnose breitet sich der Entzündungsprozess auf mehrere Organe aus:

• Eileiter (sie sind in 90-100% der Fälle betroffen);
• Endometrium (weniger häufig, bei 50-60% der Frauen);
• Eierstöcke (in 20-30% der Fälle diagnostiziert);
• Gebärmutterhals (5-15%).

Gründe für das Erscheinen

Mykobakterien dringen vom primären Infektionsherd in das Fortpflanzungssystem ein.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Infektion im ganzen Körper zu verbreiten:

• mit Blutfluss;
• durch das Lymphsystem;
• durch Kontakt (von nahe beieinander liegenden Organen).

Der Anstoß, der Genitaltuberkulose verursachen kann, ist eine verminderte Immunität.

Es entwickelt sich vor dem Hintergrund:

• eintöniges Essen;
• ungünstige Lebensbedingungen;
• häufiger Stress;
• chronische Infektionskrankheiten.

Symptome und Anzeichen

Die meisten Patienten mit dieser Diagnose sind Frauen im gebärfähigen Alter (20-40 Jahre). Bei älteren Menschen und Jugendlichen ist diese Krankheit relativ selten.

Organdysfunktionen treten aufgrund der negativen Auswirkungen einer Infektion auf das Endometriumgewebe, das endokrine System und die Eileiter auf.

Bei einem trägen Prozess hat eine Frau keine schmerzhaften oder unangenehmen Empfindungen im Bauch.

Zu den Symptomen eines subakuten Verlaufs zählen:

• ziehen schmerzhafte Empfindungen im Unterbauch (in seltenen Fällen nehmen Ärzte sie für Notfälle ein);
• schnelle Müdigkeit, Müdigkeit, Lethargie, Kopfschmerzen;
• starkes Schwitzen morgens und nachts;
• Appetitlosigkeit;
• erhöhte Körpertemperatur - bis zu + 38 ° C (im chronischen Verlauf fehlt dieses Symptom);
• schneller Gewichtsverlust.

Während der Diagnose stellt der Arzt oft fest:

• Verwachsungen, die in den Beckenorganen auftreten;
• Verstopfung der Eileiter;
• Sklerose der Blutgefäße;
• infektiöse Läsion der Harnwege.

Entwicklungsmechanismus

In den meisten Fällen von Genitaltuberkulose infizieren Mykobakterien die Eileiter. Dies liegt an den Besonderheiten der Blutzirkulation in diesen Organen.

Für den Eileiter eignen sich im menschlichen Körper die ovariellen und uterinen Arterien, die zahlreiche Brücken (Anastomosen) aufweisen. Dies erklärt die verlangsamte Blutzirkulation in diesem Organ.

Eine schwache Durchblutung fördert die Ansiedlung von Mykobakterien auf der Schleimhaut der Röhren. Im Laufe der Zeit dringen Krankheitserreger in die tieferen Schichten des Organs (muskulös und serös) ein.

Bei einem verlängerten Entzündungsprozess beginnt die Exsudation. Dieser Begriff bezieht sich auf die Freisetzung von Flüssigkeit. Nach einiger Zeit wächst das Gewebe und es kommt zu einer käsigen Nekrose. Als Folge solcher Veränderungen werden die Kanäle in den Rohren überwuchert und Eiter und Flüssigkeit sammeln sich in ihrem Hohlraum an.

Unbehandelt erfasst der Entzündungsprozess benachbarte Organe:

• bei einer Schädigung der Gebärmutter treten Nekrose und Tuberkel (Tuberkel) auf;
• Eine Infektion der Darmschlingen und des Peritoneums führt zur Bildung zahlreicher Adhäsionen.

Infiziert oder nicht

Bei sexuellem Kontakt mit einem infizierten Partner ist eine Ansteckung nur theoretisch möglich. Dies erklärt sich durch die Schutzfunktion des Epithels, das die Oberfläche der inneren Organe auskleidet. Diese Zellen sind sehr resistent gegen Mykobakterien.

Übertragungswege

Genitaltuberkulose ist eine Sekundärerkrankung. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund des primären Fokus.

Klassifikation der Krankheit

In der Medizin wird diese Krankheit normalerweise klassifiziert.

Unter Berücksichtigung der Symptome und des histologischen Bildes hat die Urogenitaltuberkulose mehrere klinische und morphologische Formen:

1. Chronisch. Bei diesem Kurs wird eine produktive Entzündung beobachtet, es gibt nur wenige Symptome.
2. Ich werde subtil. Es ist durch aktive Exsudation und Gewebeproliferation gekennzeichnet. Das Krankenbild ist gut geäußert.
3. Käsig. Bei dieser Form beginnt das Gewebe abzusterben, der Krankheitsverlauf ist schwerwiegend.
4. Abgeschlossener Vorgang. In diesem Stadium werden die Läsionen dicht (kalzifiziert).

Je nach Aktivitätsgrad wird Tuberkulose in 3 Kategorien unterteilt:

1. Aktiv. Diese Phase dauert 2 Jahre nach der Infektion.
2. Verblassen (vom 2. bis 4. Jahr).
3. Inaktiv. Dieser Zustand ist die Folge einer Vorerkrankung.

Je nach An- oder Abwesenheit pathogener Bakterien in den Analysen gibt es 2 Kategorien von Tuberkulose:

• Büro (+);
• Büro (-).

Klinischer Verlauf

Die Symptome der Patienten unterscheiden sich oft. Dies ist auf die Lokalisation des Entzündungsprozesses und die Größe der infektiösen Läsion zurückzuführen.

Tuberkulose der weiblichen Geschlechtsorgane

Zu den ersten Anzeichen der Krankheit gehören Menstruationsstörungen, die durch hormonelle Störungen verursacht werden. Es kann sich durch übermäßige Entladung oder Mangel daran manifestieren.

Frauen bemerken oft einen unregelmäßigen Zyklus und Oligomenorrhoe. Letzteres ist ein Zustand, bei dem das Intervall zwischen den Perioden 35 Tage oder mehr beträgt.

Je nach Lokalisation der Herde werden mehrere durch Mykobakterien verursachte Pathologien unterschieden:

• Salpingitis;
• Zervizitis;
• Adnexitis;
• Metroendometritis;
• Schäden an Vagina und Vulva.

Bei Männern

Bei Männern mit Tuberkulose des Urogenitalsystems treten eine Reihe von Symptomen auf:

• Rötung und Schwellung der Genitalien;
• Geschwüre und Fisteln am Penis, Hodensack oder Perineum;
• Schwächung der Potenz;
• Abnahme der Ejakulatmenge;
• unangenehme oder schmerzhafte Empfindungen während des Orgasmus;
• kleine Verunreinigungen von Blut oder Eiter im Sperma.

Wenn die Infektion in die Prostata und Samenbläschen eingedrungen ist, kommen diese Symptome hinzu:

• schmerzende Schmerzen im Hodensack, im unteren Rücken und im Perineum;
• ein Schweregefühl im Rektum;
• häufige Verstopfung.

Mycobacterium-Läsion des Urogenitalsystems

Bei Komplikationen dringt die Infektion in das Peritonealgewebe, die Darmschlingen und die Blase ein. Dies führt häufig zur Bildung von Fisteln. Sie sind die Fisteln, dank derer der Darm mit der äußeren Umgebung verbunden ist.

Diese Pathologie wird von mehreren Symptomen begleitet:

• Schwellung des Bauchgewebes;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Verstopfung und Schwierigkeiten beim Stuhlgang;
• starke Schmerzen.

Die Untersuchung zeigt oft Papillitis, multiple Adhäsionen.

Diagnosemethoden

In den meisten Fällen ist genitale TB schwer zu diagnostizieren. Dies ist auf den gelöschten und oligosymptomatischen Krankheitsverlauf zurückzuführen. Um die Pathologie zu identifizieren, wird ein Komplex aus Labortests, Anamnese und instrumentellen Studien verwendet.

Anamnese

Bei der Erstuntersuchung muss der Arzt die Merkmale des Krankheitsverlaufs herausfinden.

Dazu muss der Patient einige Daten angeben:

• über die Anwesenheit von Patienten mit Tuberkulose in der Familie;
• über möglichen Kontakt mit Menschen mit einer solchen Diagnose;
• über eine Infektion mit Koch-Bazillus in der Vergangenheit;
• die Häufigkeit von Erkrankungen der Bronchien und der Lunge im Kindes- und Jugendalter;
• über das Vorliegen einer chronischen Entzündung (Endometritis, Adnexitis).

Wenn der Patient Symptome von urogenitalen Läsionen hat, müssen diese dem Arzt gemeldet werden.

Gynäkologische Untersuchung

Die äußere Manifestation der Krankheit wird nur bei Schäden an Vulva und Vagina beobachtet. Wenn die entzündlichen Prozesse die inneren Organe des Fortpflanzungssystems befallen haben, ist eine oberflächliche Untersuchung nicht aussagekräftig. Zur Diagnose ist eine Palpation erforderlich.

Die folgenden Anzeichen weisen auf eine Pathologie hin:

• die Anhängsel sind vergrößert, ihre Beweglichkeit ist eingeschränkt;
• die Pfeifen haben eine Retortenform mit ausgeprägter Schwellung;
• die Gebärmutter ist dicht und wenig beweglich;
• in den Parameterien (Fettgewebe, lokalisiert hinter der Gebärmutter) wird oft eine Infiltration palpiert.

Tuberkulintests

Ein Tuberkulintest hilft, eine Infektion mit dem Koch-Bazillus nachzuweisen. Während des Eingriffs injiziert der Arzt 20 TU (Tuberkulin-Einheiten) unter die Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals (oder subkutan).

Wenn der Patient mit Mykobakterien infiziert ist, tritt nach dem Test folgende Reaktion auf:

• der Puls beschleunigt sich (die Anzahl der Schläge erreicht 100 oder mehr);
• Körpertemperatur steigt um 0,5 ° C;
• ein Bluttest zeigt einen Anstieg der BSG, einen Anstieg der Anzahl von Monozyten und Stableukozyten und eine Abnahme der Anzahl von Lymphozyten.

Allgemeine Zustandsveränderungen treten mit dem Vorhandensein von Koch-Bazillen in jedem Organ auf. Die lokale Reaktion wird von verstärkten Schmerzen und Schwellungen im betroffenen Organ begleitet.

Kulturen des Genitaltraktausflusses

Um zuverlässige Ergebnisse zu erzielen, sind Dreifachkulturen erforderlich. Für den Zweck der Studie nehmen sie eine Analyse des Menstruationsbluts, des Vaginalausflusses und eine Waschung (oder Schaben) des Endometriums vor. Eine zusätzliche diagnostische Methode wird empfohlen - PCR.

Hysterosalpingographie

Unter Hysterosalpingographie versteht man eine Röntgenuntersuchung der Eileiter und der Gebärmutter unter Einbringung wasserlöslicher Kontrastmittel.

Die folgenden Anzeichen weisen auf das Vorhandensein von Tuberkulose hin:

• die Gebärmutterhöhle ist deformiert, teilweise (oder vollständig) überwuchert;
• der Zervikalkanal und die Landenge weisen eine pathologische Ausdehnung und Verlängerung auf;
• Peristaltik der Röhren fehlt;
• es gibt pathologische Schatten auf den Beckenorganen, die auf käsige Herde und Verkalkungen hinweisen;
• die Gebärmutter ist zur Seite verschoben;
• das Rohrmuster ist ungleichmäßig;
• In den Eileitern sind zystenartige Hohlräume und mehrere Einschnürungen vorhanden.

Laparoskopie

Die Laparoskopie ist die aussagekräftigste diagnostische Methode.

Mit seiner Hilfe können Sie:

• visualisieren Sie den Zustand der inneren Organe;
• Material für weitere Forschungen zu sammeln;
• Stellen Sie die Durchgängigkeit der Tuben wieder her und präparieren Sie die Verwachsungen chirurgisch.

Histologische Untersuchung

Die histologische Untersuchung ist die Untersuchung von Proben, die während der Kürettage der Gebärmutter, der Biopsie der Organe des Fortpflanzungssystems und der diagnostischen Laparoskopie gewonnen wurden.

Die Anzeichen der Krankheit sind in diesem Fall:

• perivaskuläre Infiltrate;
• das Vorhandensein von Tuberkeln mit käsiger Karies und Fibrose;
• große Zellen von Langhansa (ein charakteristisches Merkmal der Tuberkulose).

Ultraschall

Ultraschall erkennt nicht das Vorhandensein oder Fehlen von Koch-Stäbchen im Körper der Patientin, liefert jedoch umfassende Daten über den Zustand der Gebärmutter, der Eileiter und der Eierstöcke. Mit Hilfe dieses Verfahrens werden die Größe der Organe, die Verwischung ihrer Konturen, das Vorhandensein von Flüssigkeit hinter der Gebärmutter bestimmt.

Andere Methoden

Es gibt mehrere andere Studien, die einzeln zugeordnet werden:

• Urinkultur für Mykobakterien (wird mit einem Katheter entnommen);
• RIA und IFA;
• Fluoreszenz- und Laserdiagnostik;
• Röntgenstrahlen von Licht;
• Röntgenaufnahme des Verdauungssystems (für einige Indikationen).

Behandlungsprinzipien

Die Wirksamkeit der Behandlung von Genitaltuberkulose hängt von der Geschwindigkeit der Diagnose und dem richtigen Regime ab. Die Therapie besteht aus mehreren Expositionsmethoden.

Der Arzt verschreibt:

• Chemotherapie;
• chirurgischer Eingriff (nach strengen Indikationen);
• Behandlung von Symptomen (Schmerzen blockieren, Fieber senken);
• Vitamintherapie;
• Einhaltung einer therapeutischen Diät (eine vitamin- und kalorienreiche Diät wird gewählt);
• physiotherapie zur Beseitigung von Adhäsionen;
• Korrektur der Immunität;
• strikte Einhaltung der Hygiene.

Chemotherapie

Chemotherapie ist ein Kurs von Medikamenten mit bakteriostatischer und bakterizider Wirkung. Unter dem Einfluss solcher Medikamente verlieren Kochs Stäbchen ihre Fähigkeit, sich zu vermehren und zu sterben.

Während des Kurses nimmt der Patient mehrere Medikamente ein, weil Im Laufe der Zeit passen sich Mykobakterien an. Die Therapie kann 6 bis 24 Monate dauern.

Operativer Eingriff

Die Operation wird nur bei folgenden Indikationen durchgeführt:

• das Auftreten von Fisteln;
• Unwirksamkeit der Chemotherapie;
• käsiges Schmelzen von Anhängseln;
• ausgedehnte Verwachsungen, die die Arbeit der Organe stören (häufig werden Probleme beim Wasserlassen und beim Stuhlgang beobachtet).

Medikament

Die Selbstverabreichung von Medikamenten ist strengstens untersagt. Die Therapie wird in einem Krankenhaus unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Das Behandlungsschema wird unter Berücksichtigung der diagnostischen Daten ausgewählt. Es können kleine und hohe Dosen von Medikamenten verwendet werden.

Unter den antibakteriellen Medikamenten werden verschrieben:

• Metazid;
• Isoniazid;
• Rifampicin;
• Streptomycin;
• Kanamycin;
• Ethambutol.

In einigen Fällen werden Immunstimulanzien verwendet:

• Glutoxim;
• Xymedon;
• Galavit.

Bei hohen Dosen antibakterieller Medikamente entwickeln Patienten häufig eine Medikamentenintoxikation.

Um solche Symptome zu lindern, werden sie verschrieben:

• Acetylcystein;
• Rheosorbilactom.

Hepatoprotektoren stellen nachweislich die Leberfunktion wieder her.

Die Heilungsprozesse können beschleunigt werden durch:

• Methyluracil;
• Präparate auf Aloe-Basis;
• Glyunat.

Vitamine heißen:

• Glutaminsäure;
• B-Vitamine;
• ATP (Natriumsalz).

Erholungsprognose

Bei rechtzeitigem Therapiebeginn ist die Prognose günstig. Bei einer späten Diagnose führt die Pathologie oft zu Komplikationen.

In diesem Fall zeigt die Statistik:

• Rückfälle von entzündlichen Phänomenen treten in 7-9% der Fälle auf;
• Fortpflanzungsfähigkeit bleibt bei 5-7% der Frauen.

Mögliche Komplikationen

Ein Bakterium, das in das weibliche Fortpflanzungssystem eindringt, ist nicht tödlich.

Die fehlende Behandlung verursacht jedoch zahlreiche Komplikationen:

• Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit einer Verstopfung der Eileiter;
• Eileiterschwangerschaft durch Adhäsionen;
• Ausbreitung der Infektion auf benachbarte Organe (Bauchfell, Blase);
• Fehlgeburt und Frühgeburt bei einer Infektion einer schwangeren Frau.

Präventivmaßnahmen

Die spezifische Prävention umfasst eine Reihe von Maßnahmen:

• BCG-Impfung von Säuglingen;
• Wiederholungsimpfungen von Kindern und Jugendlichen;
• Mantoux-Reaktion zur Früherkennung von Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen;
• regelmäßige Fluorographie bei Erwachsenen.

Die unspezifische Prävention besteht darin, mehrere Regeln zu beachten:

1. Essen Sie eine nahrhafte Diät.
2. Wellness-Aktivitäten durchführen.
3. Vermeiden Sie häufigen Stress und sorgen Sie für ausreichend Ruhe.
4. Entzündliche Erkrankungen rechtzeitig behandeln.

Genital-TB-Statistik

Um das Risiko, an Genitaltuberkulose zu erkranken, und die Folgen der Krankheit abzuschätzen, empfehlen Ärzte den Patienten, Statistiken zu studieren.

Jährlich werden weltweit mehr als 8 Millionen Infektionsfälle mit Koch-Bazillen diagnostiziert. Mindestens 2-3 Millionen Patienten sterben an mangelnder Behandlung oder an Komplikationen.

Bei Frauen, die an Unfruchtbarkeit litten, wurde bei 10-25% Genitaltuberkulose diagnostiziert.

Mycobacterium verursacht in 10-14% der Fälle eine Entzündung des Fortpflanzungssystems.

Mycobacterium tuberculosis wird bei 10 % der Frauen mit Zyklusstörungen gefunden.