Supraventrikuläre Extrasystolen. Preis pro Tag

Die häufigste Art von Arrhythmie ist Anzeichen einer Extrasystole, sie manifestieren sich durch außergewöhnliche Kontraktionen des Herzens (des gesamten Organs) oder seiner verschiedenen Teile. Je nach Lokalisation der Extrasystolenquelle haben Herzrhythmusstörungen unterschiedliche Ursachen.

Wenn eine supraventrikuläre Extrasystole (supraventrikulär) vorliegt, befindet sich der Impuls, der Extrasystolen hervorruft, in diesem Fall über den Ventrikelkammern. Bei einer Person, die nicht an kardiologischer Pathologie leidet, beträgt die Rate vorzeitiger Herzkontraktionen pro Tag bis zu 300 Episoden. Eine Überschreitung des Grenzwertes ist lebensgefährlich und erfordert daher eine sofortige Behandlung.

Eigenschaften

Das Herz hat tatsächlich eine Pumpfunktion und versorgt die Systeme und Organe mit Blut. Bei der Destillation von Blut durch die Gefäße zieht sich der Herzmuskel aufgrund der ständigen (inneren) elektrischen Pulsation, die vom Sinusknoten erzeugt wird, zusammen. Als muskuläres Organ aus Kardiomyozyten funktioniert das Herz ohne äußere Stimulation in einem Zustand ständiger Spontanerregung. Das Gehirn steuert die Kontraktilitätsrate zusammen mit einer Reihe von hormonellen Substanzen.

Extrasystole ist ein außergewöhnlicher oder Ersatz kontraktiler Impuls aufgrund der Aktivität nicht eines Sinus, sondern eines anderen Generators. Am häufigsten sind dies die Vorhöfe. Die Tatsache einer frühen Kontraktion des Herzens kann aufgrund des unzureichenden Blutvolumens, das in die Gefäße ausgestoßen wird, leer und unwirksam sein. Das Auftreten von Extrasystolen gehört zur Kategorie der Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen), deren Anzeichen auf dem Kardiogramm in Form von Zähnen zu finden sind.

Episoden vorzeitiger Herzkontraktionen, die durch Impulse verursacht werden, die von den Vorhöfen, der Lunge oder der Hohlvene, AV-Verbindungen erzeugt werden, werden als supraventrikuläre Extrasystolen (SVE) bezeichnet. Einfach ausgedrückt wird die aktive Pulsation nicht nur durch den Sinusknoten ausgelöst, sondern auch durch eine Reihe zusätzlicher (abnormaler) Herde, die sich oberhalb der Lage der Ventrikel befinden.

Zusätzliche Kontraktionen durch übermäßiges Pulsieren entziehen dem Herzmuskel die Ruhe und füllen ihn im Moment der Entspannung mit Blut.

Bei häufigen supraventrikulären Extrasystolen (mehr als 5-6 Episoden pro Minute) treten möglicherweise keine offensichtlichen Symptome auf, es können sich jedoch folgende Störungen bilden:

• Umverteilung des systemischen Blutflusses;
• die Entwicklung von Herzinsuffizienz aufgrund einer gestörten Durchblutung;
• Erschöpfung des Myokards aufgrund seiner Überlastung.

Das häufige Auftreten von Extrasystolen trägt zu einer Verschlechterung der Lebensqualität bei, Episoden sind nicht so einfach zu diagnostizieren, ihr mehrfaches Auftreten in Gruppen wird jedoch auf die Vorläufer des Vorhofflimmerns zurückgeführt. Die Hauptaufgabe der Behandlung einer Extrasystole vom supraventrikulären Typ besteht darin, provozierende Faktoren zu beseitigen, dies wird jedoch mit volkstümlichen Methoden nicht möglich sein.

Merkmale der Klassifizierung

Supraventrikuläre Extrasystolen (die Norm von mehreren zusätzlichen Impulsen pro Tag ist nicht gesundheitsgefährdend) nicht gefährlich, insbesondere wenn der beschleunigte Rhythmus bei jungen Menschen ohne Krankheitszeichen diagnostiziert wird Herzen. Es gibt mehrere Methoden, um außergewöhnliche Abkürzungen zu klassifizieren.

Mit der Konzentration auf eine Vielzahl von charakteristischen Merkmalen können die Haupttypen von NLE typisiert werden:

Optionen für Extrasystolen	eine kurze Beschreibung von
Vorhof	Aktivierung der Kontraktion aus den oberen Herzkammern, bis ein normaler Impuls auftritt. Die Verletzung ist häufig, obwohl sie episodischer Natur ist, aber sie kann ein Zeichen für eine Herzpathologie sein.
Atrioventrikulär	Der Fokus, der die Kontraktion induziert, befindet sich im atrioventrikulären Septum, das die Ventrikel und die Vorhöfe trennt. Der kontraktile Prozess unterscheidet sich in diesem Fall erheblich von der Norm.
Supraventrikulär	Frühzeitig auftretende atypische Wehen gelten als die häufigste Variante der Extrasystole. Abweichungen stellen ein großes Gesundheitsrisiko dar.
Einsam	Das Auftreten einzelner Extrasystolen ist nicht lebensbedrohlich, verursacht keine Veränderungen im Körper und ist asymptomatisch. Eine Abweichung kann sich jedoch mit einem Anstieg der Risiken verändern.
Plural	Auf dem Kardiogramm werden die charakteristischen Spuren in Form von Bereichen aufgezeichnet, die eine Übererregung des Herzens signalisieren. Unspezifische Symptome manifestieren sich hell und bedrohen die Entwicklung von Vorhofflimmern.

Das Auftreten einzelner supraventrikulärer Extrasystolen ist eine der gutartigsten Varianten der ELE, wenn sie bei gesunden Menschen auftritt. Die Diagnose häufiger und mehrfacher Ausfälle erfordert eine sofortige Reaktion - eine adäquate Therapie in einem Krankenhaus. Ohne rechtzeitige Unterstützung durch einen Kardiologen treten in mehr als der Hälfte der Fälle Komplikationen auf, die zu Insuffizienz oder koronaren Herzkrankheiten, Myokardinfarkten und zum Herzstillstand führen können.

Indikatoren sind normal

Im Zuge groß angelegter klinischer Studien zum Problem der supraventrikulären Extrasystolen wurde ihre Tagesrate festgelegt - bis zu 100 Episoden. Ein Bereich von 200-300 außergewöhnlichen Herzimpulsen gilt nicht als bedrohliche Störung.

Um das Vorhandensein einer Kardiopathologie bei einem bestimmten Patienten zu bestimmen, verwenden Ärzte die normativen (täglichen) Indikatoren für die Häufigkeit von Extrasystolen:

• 600-950 Episoden gelten als Indikator für einen bedingt normalen Zustand;
• 1000-1200 Impulse sind auch nicht lebensbedrohlich, wenn sie polymorph sind;
• mehr als 1200 außergewöhnliche Wehen während des Tages stellen eine Gefahr für die Gesundheit dar.

Supraventrikuläre Extrasystolen (die Norm pro Tag ist nicht für alle Patientenkategorien gleich), manifestiert sich durch ein sinkendes Herz, erschrecken die Menschen, da dies ein unsicheres Symptom ist. Die Rate der registrierten Extrasystolen pro Stunde bei gesunden Menschen beträgt 30 Impulsstöße in 60 Minuten. Bei Kindern hängt das Auftreten extrasystolischer Schlaganfälle nicht vom Alter ab, sondern vom Vorliegen verschiedener Krankheiten. Jugendliche im Alter von 12 bis 14 Jahren mit Anzeichen einer Extrasystole im EKG werden bei der Bestätigung des Vorliegens einer Arrhythmie in eine Herzakte aufgenommen.

Die Registrierung von Extrasystolen bei schwangeren Frauen ist auf erhöhten Stress aufgrund hormoneller Veränderungen zurückzuführen. Häufige Episoden unterbrechen die Blutversorgung des Fötus, und das gepaarte Auftreten von außergewöhnlichen Ausbrüchen ist gefährlich für die Entwicklung von Komplikationen. Bei Frauen, die nicht schwanger sind, steigt die Extrasystole zu Beginn der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus an, dann normalisiert sich die Herzfrequenz. Mit Beginn der Menopause werden bei 95% der Frauen, die nicht einmal an arterieller Hypertonie leiden, rhythmische Störungen mit dem Auftreten mindestens einer einzelnen Extrasystole festgestellt.

Bei Männern im erwerbsfähigen Alter ist die Registrierung von ELE häufiger auf Anzeichen von Fettleibigkeit zurückzuführen, die durch die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie verstärkt werden. In einer solchen Situation steigt die Wahrscheinlichkeit von Herzrhythmusstörungen, die Vorhofflimmern drohen. Das Gefühl eines schnellen Herzschlags bei Patienten jeden Alters und Geschlechts erfordert einen Besuch bei einem Kardiologen für eine genaue Diagnose.

Ursachen

Die meisten Patienten klagen nicht über Anzeichen supraventrikulärer Rhythmusstörungen oder haben eher schwache Symptome. Die Schwere der Signale der Herzpathologie hängt von einer Vielzahl von Gründen ab, nicht nur kardiologischer Natur. Schließlich kann selbst ein banales Niesen oder Angst das Auftreten von außergewöhnlichen Kontraktionen des Myokards sein.

Zu den pathogenen Faktoren, die eine Extrasystole auslösen, gehören die folgenden pathologischen Zustände:

Kausalfaktor	Erläuterung
Herzkrankheiten	Herzerkrankungen verschiedener Art - alle Arten von Herzmuskelerkrankungen (Kardiomyopathie), Entzündungen im Gewebe des Herzmuskels (Myokarditis). ELEs sind oft das Ergebnis eines kürzlichen Herzinfarkts, einer Herzinsuffizienz oder einer chronischen ischämischen Herzkrankheit.
Medikamentenbelastung	Eine Herzrhythmusstörung mit Auftreten von Extrasystolen ist oft die Folge einer Überdosierung oder unkontrollierten Einnahme von Medikamenten zur Blutdrucksenkung, Behandlung von Herzrhythmusstörungen und Diuretika.
Stoffwechselstörungen	Supraventrikuläre Extrasystolen (die Norm pro Tag beträgt nicht mehr als 100 Episoden) sind das Ergebnis eines unzureichenden Kalium- und teilweise Magnesiumspiegels. Das Problem wird schnell gelöst, indem das Blut mit den notwendigen Spurenelementen gesättigt wird.
Exposition gegenüber gefährlichen Stoffen	Eine gefährliche Art von Extrasystole provoziert eine Vergiftung mit Ethylalkohol (alkoholische Getränke), die Wirkung von Schwermetallsalzen und giftigen Substanzen, Nikotin. Der Schaden von Hunger, Infektionskrankheiten, Sauerstoffmangel (Hypoxie) ist nicht ausgeschlossen.
Systemische Erkrankungen	Die Symptome von ELE provozieren Störungen des autonomen Nervensystems, insbesondere den Verlauf einer neurozirkulatorischen Dystonie. Zu den endokrinen Erkrankungen, die Herzrhythmusstörungen verursachen, gehören neben Diabetes mellitus ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen (Hyperthyreose), eine verminderte oder erhöhte Aktivität der Nebennieren.

Ursache für vorzeitige supraventrikuläre Impulse sind neben Erkrankungen unterschiedlicher Ätiologie die Folgen von Nervenschocks - sowohl flüchtig als auch langfristig.

Das Auftreten von Episoden zusätzlicher Myokardkontraktionen kann auf den Lebensstil zurückzuführen sein:

• das Maß an übermäßiger körperlicher Aktivität übersteigt die Fähigkeiten des Körpers, was sich in einer Tachykardie äußert und mit Unterbrechungen des Herzrhythmus endet;
• bei fehlender mechanischer Belastung (körperliche Inaktivität) schwächt sich das Muskelorgan durch die Einschränkungen des körperlichen Trainings ab.

Um den Grad eines Herzproblems und die Ursachen zu diagnostizieren, werden Patienten mit Anzeichen einer Extrasystole vom Kardiologen zur Untersuchung geschickt.

Wie wird bestimmt

Für einen erfahrenen Arzt wird es nicht schwierig sein, während der Pulssondierung nach Überprüfung der Beschwerden des Patienten und einer Anamnese Extrasystolen zu erkennen. Beim Hören von Herztönen (Auskultation) werden unnatürlich laute Schläge gedämpft, aber rhythmisch. Die Aufgabe allgemeiner Forschungsmethoden besteht darin, das Vorhandensein eines unregelmäßigen Pulses und eines unregelmäßigen Herzschlags zu erfassen. Um die Art und Bestätigung von ELE zu bestimmen, ist es notwendig, ein Elektrokardiogramm und die Methode des regelmäßigen Screenings zu erstellen.

Sowohl supraventrikuläre als auch ventrikuläre Extrasystolen sind im EKG deutlich sichtbar. Die statistische Rate beider Arten atypischer Myokardkontraktionen sollte 200-300 Impulse pro Tag nicht überschreiten.

Die Ergebnisse dieser Studien sind jedoch nicht aussagekräftig genug, um eine genaue Diagnose zu stellen, da Unterbrechungen des Herzschlags periodischer Natur sind.

Daher benötigt der Patient eine genauere Diagnose durch die folgenden Methoden:

• Langzeitüberwachung - die Möglichkeit der täglichen Fixierung seltener einzelner Extrasystolen, die vom Kardiogramm nicht registriert wurden;
• Proben laden - Testung des Herzens mit dosierter Steigerung der körperlichen Aktivität unter Kontrolle eines EKGs;
• Ultraschalltechnik - Erhalt zusätzlicher Informationen über mögliche Schäden am Myokard oder an den Klappen, die eine Extrasystole hervorrufen.

Um Verletzungen organischer Natur zu erkennen, wird die Echokardiographie verwendet, die Ergebnisse der Angiographie sind nicht weniger wichtig. Der Patient muss sich möglicherweise einer MRT- oder CT-Untersuchung unterziehen, um lebensbedrohliche Pathologien frühzeitig zu erkennen.

Wie man zurückprallt

Ein gutartiger ELE-Typ, der ohne spürbare Empfindungen einer Rhythmusstörung verläuft, erfordert nicht in allen Fällen eine spezifische Behandlung.

Wenn möglich, reicht es aus, die ätiologischen Faktoren zu beseitigen, um den Zustand zu normalisieren:

• ablehnung von schlechten Gewohnheiten (hauptsächlich Rauchen), hoher körperlicher Aktivität sowie Medikamenten, die Herzrhythmusstörungen hervorrufen;
• normalisieren Sie Blutdruck, Schlaf, Schilddrüsenfunktion, füllen Sie die Kaliumreserven im Blut auf;
• Befreien Sie sich von körperlicher Inaktivität mit machbarer körperlicher Aktivität, balancieren Sie die Ernährung und das tägliche Regime aus.

Bei schlechter Verträglichkeit supraventrikulärer Episoden von Rhythmusstörungen, dem Vorliegen von Begleiterkrankungen, einer hohen Häufigkeit von ELE (mehr als 1000 Ausfälle) ist eine umfassende Behandlungsstrategie angezeigt. Der systematische Ansatz besteht in der Behandlung von Krankheiten, die Herzrhythmusstörungen hervorrufen, der Ernennung von Antiarrhythmika, in schweren Fällen der Operation.

Die zugrunde liegende Pathologie loswerden

Eine schwere Art von ELE ist normalerweise ein Symptom einer anderen ernsteren Erkrankung. Nach erfolgreicher Behandlung von ischämischen Herzerkrankungen, Kardiomyopathie oder Thyreotoxikose klingt die Extrasystole in der Regel ab. Daher beseitigt eine vollständige Heilung der Hauptpathologie die Ursache der Arrhythmie und stoppt die vorzeitige kontraktile Aktivität des Myokards.

Grundlagen der medikamentösen Therapie

Supraventrikuläre Extrasystolen (die Norm pro Tag erreicht 100 Ausfälle) erfordern keine Antiarrhythmika, und ihre unkontrollierte Anwendung kann nur die Gesundheit schädigen und Komplikationen verursachen. Wenn die Symptome von ELE zunehmen (Tachykardie, Vorhofflattern), ist eine antiarrhythmische Therapie angezeigt, um die Häufigkeit von plötzlichen Anfällen zu beseitigen und deren Anzahl zu reduzieren.

Magnesium-Kalium-Komplexe

Zubereitungen, die eine Kombination von Kalium zusammen mit Magnesium enthalten, zeigen bei Injektion eine mäßige antiarrhythmische Wirkung. Die Tablettenform von Asparkam oder Panangin ist viel schwächer.

Betablocker

Medikamente dieser Gruppe sind nur in Tablettenform erhältlich. Ihre Ernennung ist für Patienten relevant, die an Symptomen einer Hyperthyreose, einer Tachykardie vom Sinustyp leiden, die durch Stresssituationen hervorgerufen werden. Die Anwendung einer Gruppe von Betablockern ist bei Ischämie, Hypertonie und dem Vorliegen von sympatho-adrenalen Krisen gerechtfertigt.

Die folgenden Medikamente sind am beliebtesten:

• Bisoprolol - Das Medikament wirkt schnell, Sie müssen 2 Wochen auf eine stabile therapeutische Wirkung warten. Die Kapsel mit der Mindestdosis (5 mg) wird einmal täglich Sutra (auf nüchternen Magen) eingenommen. Die Entscheidung, die Dosierung zu erhöhen, wird von einem Spezialisten getroffen.
• Metoprolol - Selektiver Betablocker senkt stabil den Blutdruck, hat antiischämische und antianginöse Wirkungen. Die Dosierung wird vom Arzt gewählt, Sie müssen das Arzneimittel zweimal täglich einnehmen.
• Nebival - hat eine doppelte pharmakologische Eigenschaft. Es ist ein selektiver β1-adrenerger Rezeptorblocker mit einer leichten vasodilatatorischen Wirkung. Sowohl zur Monotherapie als auch in Kombination mit blutdrucksenkenden Medikamenten geeignet.

In dieser Arzneimittelgruppe gibt es auch einen Kalziumkanalantagonisten (Blocker) - Verapamil. Dies ist das Medikament der ersten Wahl für Patienten mit Asthma bronchiale, Angina pectoris-Variante, Intoleranz gegenüber der Verwendung von nitrathaltigen Medikamenten. Die Behandlung mit Verapamil beeinflusst den Kalziumspiegel im Blut nicht und die Dosierung wird individuell ausgewählt, das Medikament sollte jedoch schrittweise abgesetzt werden.

Antiarrhythmische Linie

Antiarrhythmika stellen schnell eine ausreichende Aktivität des Herzmuskels wieder her. Insofern sollte die Therapie jedoch nicht sofort abgebrochen werden, da der Behandlungsverlauf auf Wochen oder sogar Monate ausgelegt ist. Wenn in der Anamnese Episoden von Vorhofflimmern aufgetreten sind, wird eine antiarrhythmische Behandlung von ELE lebenslang durchgeführt.

• Cordaron ist ein universelles Antiarrhythmikum. Das Medikament unterdrückt stabile Anzeichen eines supraventrikulären Rhythmusversagens sowie eine Verletzung der Art von Anfällen, ohne die intraventrikuläre Überleitung zu ändern.
• Propannorm - Trotz der mäßig ausgeprägten β-adrenergen Blockierungswirkung verhindert das Medikament nicht nur das Auftreten von Extrasystolen. Propanorm beseitigt Arrhythmie, supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflattern.
• Etatsin - die antiarrhythmische Wirkung der Tabletten ist langfristig ausgeprägt. Ein wichtiges Merkmal des Arzneimittels bei fehlender Wirkung auf die Herzfrequenz bei kurzfristiger Verabreichung. Eine lange Einnahme von Etacizin reduziert jedoch die Herzfrequenz.

Die Behandlung von ULE ist eine Trial-and-Error-Methode, der Arzt bewertet die Wirksamkeit einer kurzfristigen Einnahme (3-4 Tage) eines in einer durchschnittlichen Dosis verschriebenen Antiarrhythmikums. Die Funktion des Organs wird durch die Ergebnisse des EKGs überwacht. Bei Bedarf ist eine Kombination von Medikamenten zulässig, und das Kriterium für die Wirksamkeit des Therapieschemas ist das Verschwinden von Unterbrechungen der Herzfrequenz vor dem Hintergrund einer Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten.

Wenn eine schwere Extrasystole (mehr als 15 Ausfälle pro Minute) nicht auf die komplexen Wirkungen von Medikamenten anspricht, muss der Patient operiert werden. Die Operation zur Beseitigung von anormalen Rhythmusherden wird nach der endovaskulären Methode durchgeführt - ektopische Extrasystolenherde werden mit Hochfrequenzwellen zerstört (Katheterablationsmethode). Die offene Interventionsmethode ist traumatischer, begleitet von einer Inzision des Brustbeins, um einen Teil des Vorhofs zu entfernen.

Trotz der relativen Sicherheit supraventrikulärer supraventrikulärer Extrasystolen sind ihre häufigen das Auftreten kann gefährliche Symptome hervorrufen, die sich durch ein sinkendes Herz, Unterbrechungen in seiner Arbeit manifestieren, Schwindel. Auch bei einer Norm von häufigen Herzschlägen pro Tag wird empfohlen, einen Kardiologen aufzusuchen, um dies herauszufinden die Ursache des Verstoßes, sich einer kardiologischen oder anderen Untersuchung unterziehen Krankheiten.

Video zur supraventrikulären Extrasystole

Supraventrikuläre Extrasystole: