Blutgerinnbarkeit nach Sukharev. Norm, Zeit, was ist das?

Vor der Operation wird ein Blutgerinnungstest verordnet, um den Fortschritt der Schwangerschaft zu überwachen. Ein Labortest bestimmt die Norm oder Abweichung aus dem Standardindikator für die Konzentration von Enzymen und Fibrin. Die Forschung nach der Sucharew-Methode beinhaltet die Verwendung von kapillarem biologischem Material.

Warum die Blutgerinnungsrate bestimmen, was bedeutet dieser Indikator?

Ein Koagulogramm ist wichtig, um den Zustand der Hämostase zu beurteilen. Dieses Funktionssystem ist eine evolutionär entwickelte Abwehrreaktion des Körpers mit dem Ziel, bei Gefäßschäden einen tödlichen Blutverlust zu verhindern.

Hämostase ist eine Abfolge von physiologischen Prozessen, die ausreichend für normales lebenswichtige Aktivität das Volumen der hämatologischen Flüssigkeit und ihre Erhaltung im optimalen Aggregat Zustand.

Die Blutgerinnbarkeit nach Sukharev (die Norm wird als Zeitintervall zwischen der Probenahme von biologischem Material und dem Beginn seiner Verdickung geschätzt) wird bestimmt für:

• eine Diagnose stellen;
• Abklärung des Krankheitsbildes;
• viele andere therapeutische Zwecke.

Der Gerinnungsmechanismus hängt mit physiologischen Reaktionen und der chemischen Zusammensetzung der molekularen Plasmafraktion der hämatologischen Flüssigkeit zusammen. Die führende Rolle bei der Blutgerinnung wird Fibrinogen zugeschrieben - einem im Blut enthaltenen farblosen Protein, das von Thrombin gespalten wird.

Der Prozess wird automatisch aktiviert, wenn die Gefäßwände beschädigt sind. Als Ergebnis wird Fibrin gebildet - eine hochmolekulare Proteinverbindung eines nicht-globulären Typs. Die Substanz besteht aus feinsten unlöslichen filamentösen Strukturen, die ein dichtes Netzwerk bilden.

Der Komplex der biologischen Transformationen zielt auf die Bildung von Blutgerinnseln ab. Sie haben eine verdichtete Struktur, die Blutungen stoppt und Wunden heilt. Je mehr Thrombozyten das für die Laboranalyse gesammelte Material enthält, desto höher ist die Gerinnungsfähigkeit der hämatologischen Flüssigkeit.

Solche diagnostischen Informationen charakterisieren den Funktionszustand des hämatopoetischen Systems und erfordern:

• vor Operationen;
• bei der Behandlung zahlreicher Krankheiten;
• Schwangerschaft zu kontrollieren.

Was ist die Essenz von Sucharews Methode?

Das Koagulogramm ist eine vorbeugende Maßnahme, um Komplikationen mit einem erhöhten Risiko eines massiven Blutverlustes zu vermeiden oder Thrombose bei der Verschreibung von Medikamenten, die die rheologischen Eigenschaften der hämatologischen Flüssigkeit beeinflussen.

Sukharevs Test beinhaltet die Verwendung von kapillarem biologischem Material, das durch Durchstechen der Haut der Endphalanx des Fingers mit einem Vertikutierer gewonnen wird.

Das Blut wird in ein Laborgefäß gegeben und abwechselnd in einem Winkel von 40 ° in entgegengesetzte Richtungen gekippt. Gleichzeitig mit dem Start des hämatologischen Tests wird eine Stoppuhr gestartet, die die Zeit bis zur Gerinnung des Biomaterials herunterzählt.

Die Analyse gilt als äußerst einfach, ausgereift und allgegenwärtig. Es ermöglicht Ihnen, ein informatives hämostatisches Bild des Zeitintervalls der Gerinnung zu erhalten.

Der Test bestimmt nicht die chemische Zusammensetzung des Blutes und liefert keine Daten über physiologische Reaktionen. Die Hauptvorteile einer solchen Analyse sind Geschwindigkeit, Einfachheit und Verfügbarkeit in jedem Labor.

Das Gefäß wird in einem vorgegebenen monotonen Rhythmus ohne ruckartige Bewegungen und Schütteln des Inhalts des Reagenzglases gekippt. Nach der Methode von Sukharev wird der Beginn der Koagulation als das Aufhören der freien Bewegung von biologischem Material innerhalb des Gefäßes angesehen.

Um den Prozess zu automatisieren, wird ein spezielles Gerät namens Panchenkos Stativ verwendet. Der erste Blutstropfen aus dem Finger wird ausgelöscht, da er Partikel der Epidermis enthält, die das Messergebnis verfälschen. Die rheologischen Eigenschaften der nächsten Teile des biologischen Materials werden untersucht.

Die Blutgerinnbarkeit nach Sukharev (die Norm wird zu Beginn des Prozesses der Bildung von Fibrinprotein bestimmt) ist notwendig:

• um die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen;
• mit Verletzungen;
• mit hämodynamischen Störungen;
• bei hepatobiliären Dysfunktionen - Fibrin wird von Leberzellen produziert.

Der Indikator spielt eine wichtige Rolle bei der Interpretation des Koagulogramms durch den behandelnden Arzt. Die Gerinnungszeit nach der Sukharev-Methode wird verwendet, um ischämische Zustände, das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls vorherzusagen.

Hinweise für die Analyse

Das Zeitintervall für die Blutgerinnung wird in Vorbereitung auf eine Operation an den inneren Organen festgelegt.

Die folgenden Pathologien gelten als Indikationen für einen hämatologischen Test:

• Drogen-, chemische oder alkoholische Vergiftung der Leber;
• Hepatitis;
• Zirrhose;
• Magengeschwür;
• Gastritis;
• erosive und perforierende Prozesse im Darm;
• Krampfaderdeformität der Venenkanäle;
• Thromboseneigung;
• Diabetes mellitus;
• endokrine Störungen;
• Stoffwechsel- und Stoffwechselstörungen.

Eine solche Studie wird vor der Verwendung von Antikoagulanzien verschrieben.

Die Bestimmung der Blutgerinnung ist für Frauen indiziert:

• Bei Menstruationsstörungen. Der Test wird im Rahmen einer Differentialdiagnose verordnet.
• Vor der Geburt. Durch diagnostische Informationen über die rheologischen Eigenschaften von Blut werden zahlreiche Komplikationen vermieden.
• Zum künstlichen Schwangerschaftsabbruch. Chirurgische Eingriffe sind traumatisch und mit massivem Blutverlust verbunden.
• Vor einem Kaiserschnitt. Die Bestimmung der hämostatischen Eigenschaften spielt eine wichtige Rolle bei der Gewährleistung der Sicherheit von Mutter und Kind.
• Bei Hypermenorrhoe. Dysfunktionelle und pathologische Uterusblutungen bedürfen der Klärung der Ursache und der Wahl einer adäquaten Therapietaktik. Im Rahmen einer umfassenden Labor-Hardware-Diagnostik wird ein Koagulogramm nach der Sukharev-Methode durchgeführt.
• In Vorbereitung auf die künstliche Empfängnis. Hämostatische Störungen können während der In-vitro-Fertilisation, während der Embryogenese und nachfolgender Wehen Blutungen hervorrufen. Eine übermäßige Thrombusbildung verursacht eine Verstopfung der Blutgefäße in der Plazenta, was zum Tod des Fötus und zu einer Fehlgeburt führt.

Das Koagulogramm nach der Methode von Sukharev wird bei der Auswahl oraler Kontrazeptiva verwendet, von denen viele die rheologischen Eigenschaften des Blutes beeinflussen. Die Studie ist für Patienten indiziert, die über einen längeren Zeitraum Heparin einnehmen.

Zur Klärung des Krankheitsbildes des DIC-Syndroms wird ein hämatologischer Test durchgeführt - ein pathologischer Prozess mit unspezifische physiologische Eigenschaften, die durch die Bildung von disseminierten Blutgerinnsel. Zu den zahlreichen Indikationen für eine Laboruntersuchung der Blutgerinnungszeit zählen Autoimmunerkrankungen, kardiovaskuläre Dysfunktionen und genetische Pathologien.

Der Test wird bei Verdacht auf eine zu hohe Viskosität der hämatologischen Flüssigkeit aufgrund einer zu hohen Konzentration an Fibrinprotein oder einer erhöhten Thrombozytensekretion durchgeführt. Für eine umfassende Untersuchung von Patienten, die zu spontanem Nasenbluten neigen, wird ein Koagulogramm verschrieben.

Faktoren, die das Testergebnis beeinflussen

Während eines aktiven Menstruationszyklus werden leichte Abweichungen vom Standard beobachtet. Unter den physiologischen Faktoren, die das Ergebnis des hämatologischen Tests beeinflussen, wird die Tragzeit unterschieden. Hormonelle Veränderungen im Körper verändern die rheologischen Eigenschaften des Blutes.

Die Gerinnung nach der Sukharev-Methode verzerrt die Einnahme oraler Kontrazeptiva. Kleine Abweichungen von der festgelegten Norm sind vor dem Hintergrund der Verwendung von Antibabypillen oder Kapseln zulässig. Das Alter des Patienten wird als ein Faktor angesehen, der das Testergebnis beeinflusst.

Bei Neugeborenen gerinnt das Blut schneller als bei Erwachsenen, da einige davon fehlen biochemische Verbindungen, die am Blutstillungssystem beteiligt sind und die fehlende Bildung des Abwehrmechanismus Thrombusbildung. Bei älteren Patienten hingegen ist die Konzentration des Fibrinproteins erhöht, was die Gerinnungszeit verkürzt.

Das Testergebnis wird beeinflusst durch:

• der aktuelle physiologische Zustand des Körpers;
• Diät;
• Trinken von alkoholischen Getränken;
• Rauchen;
• Mangel oder Übersättigung mit Vitaminen, Mineralstoffen, Spurenelementen;
• eine medikamentöse Therapie machen;
• begleitende Pathologien der inneren Organe.

Tumorprozesse, Entzündungen und überaktive Milz verfälschen das Ergebnis der Labordiagnostik. Bei Dehydration (Dehydration) des Körpers wird das Blut zähflüssiger, und wenn vor dem Eingriff eine große Menge Getränke aufgenommen wird, wird es verflüssigt.

Test-Vorbereitungen

Die Blutentnahme zur Untersuchung durch Labormethoden wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Das Verfahren ist äußerst einfach und schnell. Für die Prüfung ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Vor der Analyse darf eine kleine Menge Flüssigkeit ohne Zucker und Gase getrunken werden.

3 Tage vor dem vereinbarten Datum ist es notwendig, die Einnahme von Medikamenten zu beenden, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes beeinflussen. Frauen wird nicht empfohlen, sich während der Menstruation testen zu lassen. In 24 Stunden Bevor Sie Blut aus dem Finger entnehmen, sollten Sie keine frittierten, salzigen, schwer verdaulichen Speisen zu sich nehmen.

Um ein genaues Ergebnis zu erhalten, sollten Sie keine Analyse vor dem Hintergrund starker körperlicher Anstrengung, nervöser Überanstrengung und starker emotionaler Erregung durchführen. Innerhalb von 30min. Rauchverbot vor dem Eingriff.

Merkmale der Studie

Das biologische Material wird in einem zylindrischen Laborkolben mit Waage gesammelt. Die Blutgerinnungszeit nach der Methode von Sukharev wird mit einem genauen Chronometer bestimmt.

Die Viskosität der hämatologischen Flüssigkeit wird durch Hin- und Herbewegen der Laborflüssigkeit im gleichen Winkel oder auf dem Panchenkov-Gerät überprüft, wodurch der Prozess automatisiert werden kann. Dabei wird der Zeitpunkt des Beginns und des Endes der Blutverdickung berücksichtigt.

Der erste Indikator reicht von 30-120 Sek. abhängig vom Alter des Patienten und dem physiologischen Zustand des Körpers. Die Koagulation gilt als abgeschlossen, wenn sich die Kontrollprobe nicht mehr entlang der Wände des Laborgefäßes bewegt.

Die Geschwindigkeit am Ende des vollständigen Koagulationszyklus beträgt 2-5 Minuten. Der Test zeigt die rheologischen Eigenschaften von Blut, aber die Ursache ihrer Verletzung wird durch andere diagnostische Methoden bestimmt. Biochemische Faktoren, die die Gerinnungsrate beeinflussen, sind in der Tabelle aufgeführt.

Index	Bedeutung
Fibrinproteinkonzentration	Der Hauptparameter der Gerinnung. Die von Hepatozytenzellen im Blut eines erwachsenen Patienten produzierte Proteinverbindung ist in einem Volumen von 2-4 g/ml enthalten.
Antithrombin III	Biochemischer Gerinnungsregulator. Der Antithrombinwert beträgt normalerweise 75-125% bei erwachsenen Patienten, 80-120% bei Kindern ab 12 Monaten, 30-80% bei Säuglingen.
Prothrombinindex	Das Verhältnis der Dauer des Gerinnungszyklus des getesteten Biomaterials zur Kontrollprobe. Die Norm wird als 93-107% angesehen.
Thrombinzeit	Bei ordnungsgemäßem Betrieb des hämostatischen Mechanismus liegt der Wert im Zeitbereich von 14-20 Sek. Während dieser Zeit wird Prothrombin in Thrombin umgewandelt, das die Viskosität des Blutes erhöht. Der Biotransformationsprozess wird durch einige Medikamente verlangsamt - Aspirin, Heparin, Warfarin.
APTT	Der Laborindikator zeigt eine teilweise aktivierte Thromboblastinzeit an. Es wird verwendet, um den Zustand von Patienten bei der Behandlung von DIC zu kontrollieren. Die APTT-Norm beträgt 29-39 Sek.
Blutungszeit	Zeigt die Rate an, mit der die Blutung nach einer Kapillarschädigung stoppt. Nach dem Durchstechen der Haut mit einem Vertikutierer sollte nach 2-3 Minuten kein Blut mehr fließen.
Gerinnungszeit	Der Laborindikator ist das Intervall zwischen der Entnahme von biologischem Material und der Bildung eines Blutgerinnsels.
D-Dimer	Eine biochemische Verbindung, die beim Abbau von Fibrin entsteht. Der Standardblutgehalt beträgt 250 µg / l.

Gerinnbarkeit nach Sukharev (die Norm hängt vom Alter des Patienten, dem aktuellen physiologischen Zustand ab Organismus, andere Einflussfaktoren) ist ein einfacher Labortest, der alle Phasen des Enzyms eindeutig nachweist Prozess.

Sukharev-Blutgerinnungszeitnormen bei Kindern, Erwachsenen und schwangeren Frauen

Die Dauer der vollständigen Gerinnung wird durch Plasmafaktoren beeinflusst, die sich in verschiedenen Patientengruppen unterscheiden. Die Gerinnungszeit nach der Sukharev-Methode für Männer und Frauen ist gleich und beträgt 5-7 Minuten.

Bei Kindern ist die Gerinnungszeit je nach Alter unterschiedlich. Im ersten Lebensjahr produziert der hepatobiliäre Mechanismus nicht genügend Fibrinogen und Vitamin K, ein wichtiger Faktor bei der Proteinsynthese.

Bei Säuglingen wird die Gerinnungszeit nicht bestimmt. Für Kinder über 12 Monate. der Standardindikator ist der Abschluss des Gerinnungsprozesses in 10-12 Minuten. Die Koagulationszeit der hämatologischen Flüssigkeit nimmt bei Mädchen nach Beginn des Menstruationszyklus zu.

Im Alter kommt es aus natürlichen physiologischen Gründen zu einer Verdickung des Blutes. Für diese Patientenkategorie wird die Gerinnungsrate auf 1,5-2 Minuten eingestellt.

Ähnliche Indikatoren werden bei Frauen während der Menstruation oder Schwangerschaft aufgezeichnet. Beim Tragen eines Kindes verändert sich der Hormonhaushalt. Der Körper produziert spezielle Schutzkörper, die den Prozess der Blutgerinnung beeinflussen.

Mögliche Gründe für die Abweichung der Analyseindikatoren von der Norm

Die Standardgerinnungszeit wird durch pathologische oder physiologische Faktoren verändert. Eventuelle Analyseergebnisse können nicht als Grundlage für eine definitive Diagnose dienen. Eine verkürzte oder verlängerte Blutgerinnungszeit ist ein Grund für eine eingehende Diagnostik.

Typische pathologische Ursachen von Gerinnungsstörungen:

• Autoimmunprozesse;
• DIC-Syndrom;
• genetische Störungen;
• Herzerkrankungen;
• Gefäßpathologie;
• infektiöse Läsionen;
• chronische oder akute Entzündung.

Störungen der hämostatischen Funktion provozieren kürzliche Verletzungen, hepatobiliäre Pathologien, Vitamin-K-Mangel. Die meisten pathologischen Ursachen erfordern je nach ätiologischem Faktor, Art und Schwere der Blutgerinnungsstörung eine medizinische Intervention und die Auswahl einer adäquaten Therapietaktik.

Abnehmende Parameter

Hypokoagulopathische Zustände werden in angeboren und erworben unterteilt. Erbliche Ursachen für eine Verschlechterung der Blutgerinnung sind morphologische Veränderungen der Gefäßwände, Anomalien der Thrombozytensynthese, Hemmung von Plasmafaktoren.

Erworbene Formen der Hypokoagulopathie sind oft mit immunologischen, infektiös-toxischen, dysmetabolischen Erkrankungen verbunden. Eine Störung der Blutplättchenhämostase führt zu einer Verschlechterung der Gerinnbarkeit der hämatologischen Flüssigkeit. Die Gerinnung wird durch Nierenversagen oder Milzdysfunktion reduziert.

Die Gerinnungsfähigkeit nach Sukharev (die Norm hängt vom Alter des Patienten ab und beeinflusst die Parameter der Fibrinolyse) verlangsamt sich mit Knochenmarkmetastasen, anämischen Zuständen, Eklampsie bei Schwangeren - eine schwere Manifestation der letzten Zeit Toxikose. Septische und nekrotische Prozesse verschlechtern die Gerinnung.

Als Hauptgründe für die Abnahme der hämostatischen Parameter werden betrachtet:

• angeborene oder erbliche Defekte der Gefäßwände, die durch eine Kollagenanomalie verursacht werden;
• Immunfaktoren;
• entzündliche Prozesse mit der Freisetzung einer großen Menge von Prostaglandinen in das Blut;
• Thrombozytopenie oder Thrombozytopathie - quantitative bzw. qualitative Veränderungen;
• Hämophilie Typ B und C;
• Mangel an Plasmafaktoren des Prothrombinkomplexes im Zusammenhang mit Hepatitis, Zirrhose, Dysbiose;

Hypokoagulopathische Zustände sind besonders gefährlich für Patienten über 40 Jahre, Frauen während der Schwangerschaft oder in den Wechseljahren. Bei der komplexen Behandlung werden Kortikosteroide, Immunsuppressiva, synthetisches antihämophiles Globulin oder thrombolytisches Konzentrat verwendet.

Parameter erhöhen

Dieser Zustand wird Hyperkoagulopathie oder hyperviskoses Syndrom genannt.

Erhöhte Blutdichte begleitet:

• hypoxie - eine Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Blut, in biologischem Gewebe, anatomischen Strukturen;
• Lebensmittelvergiftung;
• Diabetes mellitus;
• toxischer Leberschaden;
• Antiphospholipid-Syndrom - eine Autoimmunerkrankung, die durch die Produktion von Antikörpern gegen Fettstoffe verursacht wird, die als Grundlage der Zellmembranen dienen;
• Leukämie;
• Polyzythämie - eine akute tumorproliferative-myelopathische Erkrankung des hämatopoetischen Systems;
• Thrombophilie ist eine genetisch bedingte rezidivierende Prädisposition für eine Gefäßthrombose.

Eine Erhöhung der Blutgerinnungsparameter wird oft mit Waldenströms Makroglobulinämie - B-Zell-Lymphoplasmazytärem Lymphom - in Verbindung gebracht. Die Pathologie ist durch ein Übermaß an monoklinem Immunglobulin vom LgM-Typ gekennzeichnet, das in die hämatologische Flüssigkeit gelangt.

Stoffwechselstörungen - Amyloidose, metabolisches Syndrom und andere - tragen zur Blutverdickung bei. Hypercuagulopathie tritt vor dem Hintergrund einer funktionellen Insuffizienz der Nebennierenrinde auf. Als Gründe für die Erhöhung der Blutgerinnungsparameter werden Verbrennungen, Krampfadern, Pankreatitis genannt.

Forschungskosten

In staatlichen medizinischen Einrichtungen wird bei einer obligatorischen Krankenversicherung eine Blutuntersuchung auf Gerinnbarkeit nach der Sucharew-Methode kostenlos durchgeführt. Die Studie ist im Standard-Diagnosepaket enthalten. Um die Gerinnungsrate oder die Abweichung davon in einem kommerziellen Labor zu bestimmen, müssen Sie durchschnittlich 500-800 Rubel bezahlen.

Video über einen Bluttest nach Sukharev

Blutgerinnbarkeit nach Sukharev: