Echokardiographie des Herzens bei Erwachsenen. Dekodierung, Norm in der Tabelle

Die Echokardiographie gilt als die führende Methode der Hardware-Diagnostik zur Untersuchung des Herzens. Das Verfahren dient der Beurteilung der strukturellen, gewebebezogenen und funktionellen Parameter eines Organs bei Erwachsenen und Kindern. Die Entschlüsselung der Ergebnisse ist wichtig für die Behandlung und Prävention kardiologische Pathologien Information.

Was ist die Echokardiographie des Herzens und der Zweck ihrer Durchführung?

Die Ultraschalldiagnostik zeigt funktionelle und morphologische Veränderungen in der Struktur des Organs, des Klappenmechanismus. Die Technologie basiert auf der Erfassung und Reflexion des vom Gerät erzeugten Signals durch das Herzgewebe.

Als Ergebnis wird auf dem Monitorbildschirm ein Bild der Organstruktur erzeugt. Das Verfahren wird mit hochfrequenten Ultraschallwellen und empfindlichen Sensoren durchgeführt, die das reflektierte Signal wahrnehmen. Die Untersuchung ermöglicht es Ihnen, ein detailliertes Bild von Blutgefäßen, Hohlräumen und Muskelfasern zu erhalten.

Um eine definitive Diagnose zu stellen, ist eine Entschlüsselung des Herzens bei Erwachsenen oder Kindern erforderlich.

Ziele der Umfrage:

• quantitative und qualitative Beurteilung des Funktionszustandes des Ventrikelapparates;
• Bestimmung der regionalen LV-Kontraktilität bei Patienten mit ischämischem Syndrom;
• Identifizierung von Echozeichen einer Vorhofhypertrophie;
• Berechnung der Masse des Myokards bei intrauterinen oder genetischen Störungen;
• Identifizierung der Dilatation (Zunahme des Innenraumvolumens) der Funktionsabschnitte und Kammern des Organs;
• Aufklärung des Grades der morphologischen Veränderungen des Klappenmechanismus mit Stenose, funktioneller Insuffizienz, Prolaps, Blättchenvegetation;
• Beurteilung des Blutdrucks bei pulmonaler Hypertonie;

Eine Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, um pathologische Veränderungen in der Struktur des Perikards zu erkennen. Zu den diagnostischen Zwecken der Technik gehört die Bestimmung des Volumens des flüssigen Exsudats in den Kavitäten.

Welche Auffälligkeiten hilft die Echokardiographie zu erkennen?

Das Verfahren erkennt intrakardiale pathologische Formationen - thrombotische Gerinnsel, Tumorprozesse, zusätzliche abnorme Akkorde.

Durch echokardiographische Untersuchung diagnostizierte Anomalien:

• Postinfarkt-Kardiosklerose ist eine Form der Ischämie mit narbigem Einklemmen von Myokardmuskelfasern;
• dilatative oder hypertrophe Kardiomyopathie, begleitet von ungleichmäßigen Läsionen des rechts- oder linksventrikulären Abschnitts;
• lokale Innervationsstörungen - Schenkelblock, WPW-Syndrom;
• Dysfunktion des interventrikulären Septums;
• systolische Störungen;
• Insuffizienz des Trikuspidalklappenelements;
• Dysplasie der arrhythmischen Genese des rechtsventrikulären Abschnitts mit Ersatz von Muskelfasern durch eine fibröse Fettschicht;
• Verschmelzung von Klappensegeln.

ECHOKG wird verwendet, um funktionelle und morphologische Veränderungen in den Haupt- oder peripheren Blutgefäßen zu erkennen. Die Wellenmethode wird zur Hardware-Auskultation von Herzgeräuschen verwendet.

Diagnostischer Wert der Studie

ECHOKG ist ein subjektives und bedienerabhängiges Verfahren. Messungen von Herzparametern werden auf verschiedene Weise durchgeführt, die das Ergebnis beeinflussen. Der diagnostische Wert der Ultraschalluntersuchung hängt von der Interpretation der Befunde durch den Kardiologen ab.

Die konzipierte Echokardiographie reicht nicht aus, um die Auswahl der therapeutischen Strategien zu lenken. Der Wert der Studie wird durch die Kombination mit anderen instrumentellen Technologien - EKG, Röntgen, Koronarangiographie - erhöht.

Ein integrierter Ansatz ermöglicht es Ihnen, ein vollständigeres und zuverlässigeres klinisches Bild zu erstellen. Die Echokardiographie gilt als die schnellste und kostengünstigste Möglichkeit, den Herzapparat zu visualisieren.

Die Technik ermöglicht es Ihnen, wichtige klinische Daten zu erhalten für:

1. Systemischer Lupus erythematodes. Das Bild zeigt ein Hydroperikard - eine Ansammlung von nicht-entzündlichem Transsudat in den Hohlräumen des Organs. Es gibt destruktive Veränderungen in der Struktur des Klappengewebes.
2. Sklerodermie. Die Echokardiographie wird verschrieben, um die pathologische Dynamik zu bestimmen und Komplikationen zu identifizieren.
3. Kombinierte morphologische Störungen der Bindegewebsstrukturen. Der diagnostische Wert der Echokardiographie besteht darin, exsudatives Perikard und Klappendysfunktionen zu identifizieren.
4. Periarteriitis nodosa. Dilatationsveränderungen in den Herzkammern, Defekte der Klappenelemente machen sich bemerkbar.

Die Entschlüsselung der Echokardiographie des Herzens bei Erwachsenen hat diagnostischen Wert bei Präinfarkten, Aortenaneurysmen und ischämischen Schäden. Zur Erhöhung der Ergebnissicherheit wird das Ultraschallverfahren mit der EKG-Diagnostik kombiniert.

Arten der Echokardiographie, Studienparameter

Wenden Sie transthorakale, Stress, transösophageale Echokardiographie an. Der Ultraschall des Herzapparates mit intravenöser Gabe eines röntgendichten Kontrastmittels wird einer eigenen Kategorie zugeordnet.

Transthorakales ECHO-KG

Bei dieser Untersuchung werden Standard-Ultraschallwandler verwendet, die an der Brusthaut angebracht werden. Transthorakale ECHO-KG ist aufgrund der einfachen Implementierung und Verfügbarkeit der Ausrüstung weit verbreitet.

Das Verfahren ist schwierig, wenn der Patient hat:

• obstruktive Lungenerkrankung;
• entzündung der Atemwege;
• Bronchialasthma;
• akute funktionelle Herzinsuffizienz.

Die Technik bietet einen relativ hohen Grad an Visualisierung kardiovaskulärer Strukturen, wodurch erweiterte oder hypertrophe Symptome erkannt werden können.

Stressechokardiographie

Es wird verwendet, um die Funktionsparameter des Herzens bei erhöhter Aktivität zu beurteilen. Körperliche Aktivität wird mit einem Heimtrainer erzeugt oder mit einem pharmakologischen Medikament simuliert.

Die erste Option ist aufgrund der physiologischen Natürlichkeit, des minimalen Risikos von Nebenwirkungen oder allergischen Manifestationen vorzuziehen. Nicht-invasive transthorakale Diagnostik durch den Brustkorb wird häufig vor Belastungstests durchgeführt.

Bei geschwächten Patienten kann körperliche Aktivität oder pharmakologische Nachahmung Folgendes verursachen:

• stechende Schmerzen in der Herzgegend;
• Schockzustand;
• arrhythmische Symptome;
• Bewusstlosigkeit;
• vestibuläre Störungen;
• Schwindel.

Das Verfahren wird unter Beteiligung eines Reanimators durchgeführt. Die aufgeführten negativen Auswirkungen sind selten und werden mit Medikamenten schnell beseitigt.

Transösophageales ECHO-KG (PE ECHO)

Diese Art der echokardiographischen Untersuchung beinhaltet die Verwendung eines Endoskops einer speziellen Konstruktion mit einem Ultraschallsensor, der am Arbeitsende eines flexiblen Schlauchs mit kleinem Durchmesser angebracht ist.

Aufgrund seines invasiven Charakters weist das Verfahren eine Reihe von absoluten Kontraindikationen und situativen Einschränkungen auf. PE ECHO wird aufgrund der technologischen Komplexität seltener als andere Arten der Ultraschalldiagnostik des Herzens verwendet.

Das Endoskop wird durch die Mundhöhle auf ein vorbestimmtes Niveau in den Ösophaguskanal abgesenkt. Der empfindliche Sensor wird fest an die Wand der Kavität gepresst. CHECHO wird verschrieben, wenn eine andere Variante der echokardiographischen Untersuchung nicht möglich ist.

Eine solche Diagnostik ist effektiv, wenn sich im untersuchten Bereich eine dicke Fettschicht befindet, die das Ultraschallsignal dämpft und streut. Das transösophageale Verfahren identifiziert Defekte in den interventrikulären Septen, Vorhöfen und thrombotischen Erkrankungen, die sonst nicht sichtbar sind, genauer.

Die Entschlüsselung der Ergebnisse der Herzuntersuchung bei Erwachsenen wird von einem Kardiologen durchgeführt, bei Kindern - von einem Kinderarzt. Die transösophageale Echokardiographie gilt als obligatorisches Verfahren vor der Anwendung der Elektropulstherapie - die Wiederherstellung des Rhythmus mit einer Defibrillatorentladung mit geringer Leistung.

Kontraindikationen für den ECHO-Notfall:

• schwer oder kompliziert durch andere pathologische Prozesse des Zustands des Patienten;
• Entzündung des Speiseröhrenkanals;
• bösartige oder gutartige Formationen im Bereich der Einführung des Endoskops;
• striktur (abnorme Verengung) der Höhle;
• Divertikel - angeborene oder erworbene Deformitäten der Wände der Speiseröhre;
• Krampfadern im Bereich der diagnostischen Manipulation;
• Ösophagitis - Entzündung des Epithels des Speiseröhrenkanals.

Das Verfahren verursacht keine Komplikationen. Fälle von perforierten Schädigungen der Höhlenwände oder der Stimmbänder durch ein ungenau eingeführtes Endoskop sind äußerst selten. Kurzfristige arrhythmische Manifestationen sind möglich.

ECHO-KG mit Kontrast

Diese Untersuchung wird mit dem SonoVue-Präparat durchgeführt, bei dem es sich um ein gasförmiges Gemisch mit mikroskopisch kleinen Blasen handelt. Manchmal wird eine neutrale Kochsalzlösung als Kontrastmittel verwendet.

Ultraschallwellen haben die Fähigkeit, an der Grenze von Medien unterschiedlicher Dichte zu reflektieren. Das Verfahren bietet eine hohe Klarheit der Visualisierung. Es ermöglicht Ihnen, die Größe der hohlen Teile des Herzapparats so genau wie möglich zu bestimmen, um die Defekte der interventrikulären Membranen im Detail zu untersuchen.

Die Kontrastierung wird verwendet, um physiologische Eigenschaften, morphologische Parameter und die anatomische Struktur des Myokards zu untersuchen. Diese echokardiographische Untersuchung wird mit Zugang über den Brustkorb oder die Speiseröhre durchgeführt.

ECHO-KG mit der Einführung einer röntgendichten Substanz wird im Rahmen der Diagnose von angeborenen Defekten verordnet Herzapparat, um ein ischämisches Syndrom mit eingeklemmtem oder gerissenem Gewebe zu bestätigen Myokard.

Kontraindikationen für die Untersuchung:

• akutes Koronarinsuffizienzsyndrom;
• dekompensierte Angina pectoris;
• kürzlicher Myokardinfarkt;
• schweres Stadium der pulmonalen Hypertonie;
• chronische Pathologien des Zentralnervensystems;
• instabil und schlecht durch Medikamente kontrolliert, erhöhter intravaskulärer Druck;
• Anschließen des Patienten an ein Beatmungsgerät;
• Schwangerschafts- und Stillzeit;
• eine registrierte anaphylaktische Reaktion auf die Bestandteile eines röntgendichten Kontrastmittels.

Nebenwirkungen oder Komplikationen des diagnostischen Verfahrens beschränken sich auf kurzfristige Hautreaktionen im Punktionsbereich zur Medikamentengabe. Es gibt leichte Rötung, intradermales Hämatom, leichte Schwellung.

Indikatorennormen bei Erwachsenen

Die durch die echokardiographische Untersuchung erfassten anatomischen und physiologischen Parameter unterscheiden sich je nach Alter, Geschlecht und klinischem Zustand des kardialen Mechanismus. Anhaltswerte für Erwachsene sind in der Tabelle angegeben.

Parameter	Standard für Männer	Indikator für Frauen
Enddiastolischer Wert des Ventrikels	59 mm	53 mm
Ventrikuläre Masse	135-182 g	95-140 g
Intraventrikuläres Hohlraumvolumen	155 ml	≤ 104 ml
Die Dicke der Wände der Ventrikel während der Kontraktion	10-16 mm	8-14 mm
Ventrikuläre Wandstärke während der Relaxation	8-11 mm	6-9 mm
Blutauswurffraktion	≥55%	≥53%
Hubvolumen der hämatologischen Flüssigkeit	45-100%	45-100%
Die pro Schlag ausgestoßene Blutmenge	60-65 ml	55-60 ml
Aortenringdurchmesser	20-40 mm	18-38 mm
Vorhofwandstärke	19-40 mm	17-38 mm

Die Ultraschalldiagnostik bestimmt den Massenindex der Wände des linksventrikulären Abschnitts. Der Indikator ist das Verhältnis von Gewicht zu Körperoberfläche des Patienten. Für Männer liegt der Referenzwert bei 71-95 g/m2², für Frauen 70-90 g/m²².

Normale Ventilwerte

Die Entschlüsselung des Herzens bei Erwachsenen zeigt normalerweise das Fehlen einer Herzklappeninsuffizienz und einen vollständigen Verschluss der Segel. Ihre Abweichung von 2-3 mm gilt als pathologische Abweichung.

Mit solchen Daten wird der I. Grad der Klappeninsuffizienz diagnostiziert, der 4. entspricht einem Wert über 9 mm. Stenotische Pathologien, die durch Ultraschalluntersuchungen erfasst werden, sind häufig und die Verschmelzung der Klappen verhindert den Blutfluss.

Referenzwerte der Grenzbewegungsgeschwindigkeit der hämatologischen Flüssigkeit in den Herzklappen:

• mitral - 0,4-1,3 m / s;
• Trikuspidal - 0,3-1,0 m / s;
• pulmonal - 0,5-1,8 m / s;
• aufsteigende und absteigende Aorta - 0,5-1,5 m / s.

Bei der Messung der Klappenparameter werden die atrio-gastrischen Zyklen von Extrasystolen und die folgenden ektopen Kontraktionen, die myokardiale Fasern atypisch verkürzen, nicht berücksichtigt.

Bildgebungsraten des Herzens

Kontrastmittel klären die echokardiographischen Parameter von Klappenelementen, erhöhen die Reproduzierbarkeit Untersuchungsergebnisse mit nicht optimaler Visualisierung, erhöhen die Möglichkeit, Daten mit anderen Gerätemethoden zu korrelieren Diagnose.

Neben anderen Ergebnissen der Echokardiographie sind die Parameter des interventrikulären Septums von großem diagnostischen Wert. Der Referenzindikator im Ruhezustand ist auf 0,75-1,1 cm eingestellt. Der Parameter wird diastolische Dicke genannt.

Eine weitere Norm für die echokardiographische Bildgebung des Herzens ist eine Auslenkung der interventrikulären Membran, die ihre Bewegung während des myokardialen Kontraktions- / Relaxationszyklus widerspiegelt. Als Referenzindikator gelten 0,5-0,95 cm.

Die Größe des linken Vorhofs beträgt 18,5-33 mm, der Größenindex beträgt 1,45-2,9 cm / m². Mit der echokardiographischen Diagnostik können Sie den gesamten Zyklus der Herzkontraktionen analysieren - diastolisch mit systolisch. Bei einem Herzschlag von 70 Schlägen/min beträgt dieser Parameter normalerweise 0,85 Sekunden.

Entschlüsselung der Ergebnisse

Die bei der Ultraschalluntersuchung gewonnenen Daten werden vom Kardiologen nach den festgelegten Referenzwerten interpretiert unter Berücksichtigung von:

• der allgemeine physiologische Zustand des Körpers;
• das Vorhandensein von Begleiterkrankungen;
• das Alter des Patienten;
• Geschlechtsidentität;
• Medikamente eingenommen.

Der Arzt untersucht die Größe der einzelnen Elemente des Herzapparates, ihre Masse, das Volumen der inneren Hohlräume. Der Kardiologe achtet auf die Platzierung von Teilen des Organs in Ruhe und unter Belastung.

Es wird eine morphologische Analyse der Gewebestrukturen, des Funktionszustands der Klappen und der hämodynamischen Parameter durchgeführt. Erst nach gründlicher Untersuchung aller Faktoren und Vergleich der Ergebnisse der Echokardiographie mit den mit anderen Methoden gewonnenen Daten wird die endgültige Diagnose gestellt.

In schweren oder speziellen Fällen wird ein Ärzterat zusammengestellt, der gemeinsam die echokardiographischen Informationen entschlüsselt und interpretiert. Um die Verteilungsrate des Blutes durch die Herzkammern zu untersuchen, wird zusätzlich die Dopplerometrie verwendet.

Was sagen Abweichungen von der Norm aus?

Parameter, die über die Referenzwerte hinausgehen, weisen auf verschiedene pathologische Prozesse, hämodynamische Störungen, Störungen der kontraktilen Aktivität hin.

Abweichungen von den Referenzindikatoren werden beobachtet, wenn:

• ischämisches Syndrom;
• Herzfehler;
• Angeborene Mängel;
• Myokarditis - Entzündung des Muskelgewebes;
• Endokarditis - eine entzündliche Läsion der Bindegewebsstrukturen;
• arrhythmische Pathologien;
• Zustand vor dem Infarkt.

Die Diskrepanz zwischen den Ergebnissen und den etablierten Standards tritt aus physiologischen Gründen bei systemischen Erkrankungen auf. ECHOKG ermöglicht die rechtzeitige Erkennung von Tumorprozessen, Narbenzerstörung.

Die Entschlüsselung der Echokardiographie des Herzens bei Erwachsenen zeigt Anomalien wie das WPW-Syndrom. Bei Bedarf verschreibt der Arzt zusätzliche instrumentelle Untersuchungen und Labortests. Die Taktik der Therapie hängt von den klinischen Merkmalen der diagnostizierten Erkrankung ab.

Bei Herzschwäche

Ultraschalluntersuchung des Herzens bestimmt die Ursachen von CHF. Im Falle eines funktionellen Organversagens erkennt ein echokardiographisches Gerät eine Verletzung der Blutauswurffraktion in der Struktur der linksventrikulären Höhle.

Ultraschall des Herzens beurteilt die Parameter der diastolischen Funktion, die Größe des Innenraums. Bei chronischer Insuffizienz liegt eine Abweichung von der Norm des systolischen Drucks der Lungenarterie vor. Der Referenzwert beträgt ≥50 mmHg. Kunst. In der Perikardhöhle befindet sich ein flüssiges Exsudat.

Bei Herzrhythmusstörungen

Eine tachykarde Dysfunktion erschwert die echokardiographische Diagnose und verringert die Zuverlässigkeit der erhaltenen Daten. Bei einem schnellen Herzschlag ist eine transthorakale oder transösophageale Manipulation angezeigt.

Das Volumen der Vorhöfe und Ventrikelhöhlen, thrombotische Formationen sind von Bedeutung. Die Auswertung der Blutauswurffraktion bei Tachykardie wird aufgrund der geringen Zuverlässigkeit nicht durchgeführt.

Echokardiographie zur Beurteilung des Zustands von Krebspatienten

Bei bösartigen Neubildungen jeglicher Lokalisation wird durch die echokardiographische Untersuchung eine Tumorvergiftung des Herzapparates festgestellt. Nach der Chemotherapie werden Spuren der verwendeten Medikamente gefunden.

Die therapeutische Bestrahlung hinterlässt Zeichen kardiotoxischer Schäden, die durch eine Ultraschalluntersuchung des Herzens festgestellt werden. Das Verfahren ist für Krebspatienten vor Beginn der Strahlen- oder Chemotherapie nach Abschluss des Kurses indiziert.

Vergleichende Merkmale des Informationsgehalts der Echokardiographie mit anderen diagnostischen Verfahren

Für die endgültige Diagnose, tödliche Abklärung des Krankheitsbildes und Pathogenese der Erkrankung reicht eine Ultraschalluntersuchung des Herzens nicht aus.

Subjektive echokardiographische Befunde werden ergänzt durch:

• Elektrokardiogramm. Die einfachste und am weitesten verbreitete Option zur Diagnose von Herzerkrankungen. Das EKG zeichnet sich durch einen hohen Informationsgehalt bei der Erkennung von arrhythmischen Phänomenen und kontraktiler Dysfunktion aus.
• Röntgen. Wird verwendet, um die Grenzen und Umrisse des Organs zu bestimmen und Kardiomegalie zu diagnostizieren.
• MRT. Die genaueste und informativste Diagnosemethode. Magnetresonanztomographie wird verwendet, um ECHOKG-Daten zu überwachen und zu überprüfen, zu studieren morphologische Struktur des Organs, Diagnostik myokardialer Pathologien der nichtkoronaren Genese, kardiomyopathische Anomalien.
• Koronarangiographie. Wirksam zur Erkennung von Stenosen, Thrombosen und anderen Gefäßerkrankungen. Wird oft in Kombination mit Echokardiographie verwendet.

Eine selten angewandte, aber sehr aufschlussreiche Methode zur Untersuchung des Herzens bei Erwachsenen ist die Positronen-Emissions-Tomographie. In Kombination mit Echokardiographie angewendet. EPT macht Bereiche mit unzureichender Blutversorgung deutlich sichtbar. Die Entschlüsselung der Ergebnisse ermöglicht es Ihnen, die Klinik von Myokardinfarkt oder Ischämie zu klären.

Video zur Echokardiographie

Grundlagen der Echokardiographie: