Ein Überschuss an Kalzium im Körper. Symptome bei Frauen, Männern

Hyperkalzämie ist eine Bedingung, bei denen die Kalziumkonzentration im Blut höher als normal ist. Überschuss äußert sich in vielen Symptomen und kann verschiedene Körpersysteme betreffen: zerstören die Knochenmasse, beeinflussen die Arbeit von Herz und Gehirn, fördern die Bildung von Steinen in Nieren.

Stadien und Grade der Überfülle

Calcium ist der am häufigsten vorkommende Mineralstoff im Körper und macht bis zu 2 % des Körpergewichts aus. Etwa 99% des Kalziums im menschlichen Körper befinden sich in Zähnen und Knochen und nur 1% in Weichteilen, Blut und Körperflüssigkeiten. Die Calciumkonzentration wird dank des hormonellen Regulationssystems aufrechterhalten.

Der Spiegel an ionisiertem Kalzium im Blut steigt normalerweise aufgrund der Schwächung der Bindung zwischen Albumin und Kalzium bei einem niedrigeren pH-Wert an. Chronische Hyperkalzämie birgt Gesundheitsrisiken, darunter eine eingeschränkte Nierenfunktion, Herzerkrankungen und sogar den Tod.

Im Folgenden sind die maximalen täglichen Mineralstoffwerte aufgeführt, die nicht überschritten werden dürfen. Dazu gehört Kalzium aus Lebensmitteln sowie Nahrungsergänzungsmitteln. Ein kurzzeitiges Überschreiten dieses Niveaus wird wahrscheinlich keine Probleme verursachen, aber es ist auf lange Sicht nicht sicher.

Alter	Männer	Frauen	Schwangerschaft	Stillzeit
0-6 Monate	1000 mg	1000 mg	—	—
7-12 Monate	1500 mg	1500 mg	—	—
1-8 Jahre alt	2500 mg	2500 mg	—	—
9-18 Jahre alt	3000 mg	3000 mg	3000 mg	3000 mg
19-50 Jahre alt	2500 mg	2500 mg	2500 mg	2500 mg
51+	2000 mg	2000 mg	—	—

Es ist unwahrscheinlich, dass eine größere Menge des Mineralstoffs mit Nahrung und Nahrungsergänzungsmitteln den Blutkalziumspiegel signifikant erhöht. kann jedoch andere Probleme wie Verstopfung verursachen oder die Aufnahme anderer Mineralien, einschließlich Eisen und Zink, verringern.

Der Normalbereich für Blutkalzium liegt bei 8,5 bis 10,5 mg / dl. Diese Werte können von Labor zu Labor leicht abweichen.

Ein Überschuss an Kalzium im Körper (die Symptome sind bei Männern und Frauen gleich) trägt zur Ablagerung von Kalziumablagerungen in Blutgefäßen und Geweben bei. Die Konzentrationserhöhung erfolgt in mehreren Stufen. Sie variieren in Schwere und Dauer des Kurses.

Einfache Etappe

Eine leichte Hyperkalzämie ist durch keine oder leichte Symptome gekennzeichnet. Die Behandlung wird verordnet, nachdem die endgültige Diagnose gestellt und die Ursache der Krankheit identifiziert wurde. Die Calciumkonzentration überschreitet 10,51 - 12 mg / dl nicht.

Moderate Phase

Das moderate Stadium wird von einer Erhöhung des Mineralstoffs im Bereich von 11,5-18 mg / dl begleitet. Der Prozess führt zur Entwicklung der Knochenresorption. In diesem Stadium ändert sich die Nierenfunktion und es treten negative Symptome auf.

Schweres Stadium der Hyperkalzämie

Die Form wird mit einem Anstieg des Kalziums ≥ 18 mg / dL und dem Auftreten schwerer Symptome fixiert. Hämodialyse wird verschrieben, um ein Nierenversagen zu korrigieren.

Symptome und Anzeichen

Ein Kalziumüberschuss im Körper (Symptome treten bei 12 mg/dl Serummineralspiegel auf) führt zu Muskelschwäche und Arrhythmien. Dies tritt im Falle eines schweren Stadiums auf, wenn überschüssiges Kalzium die neuromuskuläre und myokardiale Depolarisation unterdrückt. Zu den neurologischen Merkmalen gehören Konzentrationsstörungen, eine Änderung des Geisteszustands von Reizbarkeit zu Verwirrung.

Werte über 14 mg / dL können eine Enzephalopathie verursachen, und Werte über 15 mg / dL sind ein medizinischer Notfall. Starke, stechende Bauchschmerzen können ein Zeichen einer Pankreatitis sein. Knochenveränderungen führen zu Knochenschmerzen, Ganganomalien und Frakturen.

Häufige Anzeichen, die allen Stadien der Hyperkalzämie gemeinsam sind, sind:

• Übelkeit und Erbrechen;
• häufiges Wasserlassen;
• übermäßiger Durst;
• Magenschmerzen;
• Muskelschmerzen;
• Verwirrung des Bewusstseins.

Ursachen

Ein Anstieg des Kalziums bedeutet nicht immer, dass eine Krankheit vorliegt, die einer Behandlung bedarf. Der Arzt interpretiert die Diagnose anhand der Anamnese, der Ursachen und der Testergebnisse.

Die beiden häufigsten Ursachen für erhöhte Plasmakonzentrationen des Minerals sind eine Überfunktion der Nebenschilddrüse und Krebs.

Hyperparathyreoidismus

Überaktive endokrine Drüsen an der Rückseite der Schilddrüse sind die häufigste Ursache für Hyperkalzämie. Dies kann passieren, wenn eine oder mehrere der Nebenschilddrüsen gutartig oder aufgrund von Krebs vergrößert sind. Der Kalziumspiegel im Blut wird durch das Parathormon (PTH) gesteuert. Nebenschilddrüsenzellen setzen PTH frei, wenn sie einen Abfall des Spiegels spüren.

Das Hormon erhöht die Menge des Minerals im Blut, indem es die Aufnahme von Kalzium aus dem Darm und den Nieren erhöht. PTH mobilisiert auch Kalzium und Phosphat aus den Knochen: Es wird abgebaut und setzt Knochenmineralien frei, um einen niedrigen Kalziumspiegel auszugleichen. Dieser Vorgang wird als Knochenresorption bezeichnet.

PTH erhöht die Menge an Vitamin D, das in seine aktive Form Calcitriol umgewandelt wird, und erhöht dementsprechend die Aufnahme von Calcium im Darm. Wird der PTH-Spiegel zu hoch, steigt die Calciumkonzentration stark an.

Flusskrebs

Neben Nebenschilddrüsenkrebs können auch andere Karzinome eine Hyperkalzämie verursachen, indem sie ein Protein absondern, das PTH nachahmt. Dazu gehören Krebserkrankungen der Lunge, der Eierstöcke und der Nieren. Karzinom, das sich auf den Knochen ausbreitet und Knochenzellen schädigt, trägt zur übermäßigen Kalziumkonzentration im Blut bei.

Medikamente

Einige Medikamente verursachen oder tragen zu einer Erhöhung des Mineralstoffspiegels im Blutplasma bei.

Diese schließen ein:

• Lithium;
• Antazida gegen Sodbrennen;
• Wassertabletten zur Behandlung von Bluthochdruck.

Überdosierung von Vitamin D

Vitamin D ist in der Lage, den Mineralstoffspiegel zu erhöhen, da es die im Darm aufgenommene Kalziummenge erhöht. Dies geschieht normalerweise, wenn zu hohe Dosen des Vitamins (20 - 100.000) eingenommen werden. IE pro Tag) über einen langen Zeitraum.

Es ist wichtig zu beachten, dass Sonneneinstrahlung keine gefährlich hohen Vitamin-D- oder Kalziumspiegel verursacht. Das einzige Risiko einer Überdosierung besteht in der großen Menge an Vitamin-D-Präparaten.

Vitamin-A-Überdosierung

Überschüssiges Vitamin A kann zu Hyperkalzämie führen. Dies geschieht in der Regel nur, wenn über längere Zeit hochdosierte Vitamin-A-Präparate eingenommen werden.

Schwere Dehydration

Bei einem Dehydrationssymptom wird ein Überschuss an Gesamtkalzium im Körper beobachtet. Aber das ionisierte oder freie Mineral bleibt in diesem Fall normal und stoffwechselaktiv.

Hoher Proteingehalt im Blut

Zur Kontrolle wird der Albumin- und Proteinspiegel überprüft. Wenn sie erhöht sind, findet eine stärkere Calciumbindung statt und daher kann das Gesamtcalcium "falsch" hoch sein, während der freie Calciumstoffwechsel normal ist. Dies kann der Arzt bei der Diagnose ausschließen, indem er den Gehalt an ionisiertem (freiem) Kalzium überprüft.

Hyperthyreose

Eine Überfunktion der Schilddrüse trägt zur Entwicklung einer Hyperkalzämie bei.

Der Mechanismus ist kaum verstanden, aber einige Hinweise deuten darauf hin, dass die folgenden Veränderungen bei Hyperthyreose auftreten:

• erhöhte Empfindlichkeit der Knochen gegenüber PTH;
• das Niveau und die Empfindlichkeit von Interleukin-6 ändert sich nach oben;
• die Regulierung der Nebennierenhormone ist gestört.

Die Folge dieser Veränderungen ist eine verstärkte Mobilisierung von Calcium und Phosphat aus den Knochen (Resorption).

Längere Immobilisierung

Eine längere Immobilität mit Krankheit trägt oft zu einer Erhöhung der Mineralstoffkonzentration und zur Entstehung von Osteoporose bei. Die Serumkalziumspiegel steigen während der ersten Tage der Immobilisierung an. Nach der Rückkehr zur gewohnten Lebensweise ist das Gleichgewicht schnell wiederhergestellt. Besonders häufig steigt Kalzium bei multiplen Frakturen schnell an.

Sarkoidose

Hyperkalzämie ist eine Komplikation der Sarkoidose, einer entzündlichen Erkrankung, die mehrere Organe des Körpers betrifft. Bei Sarkoidose gerät die Produktion von aktivem Vitamin D außer Kontrolle, während der Parathormonspiegel ansteigt. Dies führt zu einem Anstieg des Kalziumspiegels.

Übermäßige Kalziumzufuhr

Es ist selten, zu viel von dem Mineral zu konsumieren. Es wurde bei Menschen beobachtet, die erhöhte Dosen von Calciumcarbonat (40-60 Gramm pro Tag) zusammen mit basischen Lebensmitteln wie Milch, Bicarbonat oder Antazida einnahmen. Das System wird überlastet und kann Kalzium nicht schnell genug beseitigen. Das Phänomen ist als Milchsäuresyndrom oder Burnett-Krankheit bekannt.

Genetische Krankheiten

Genetik (bestimmte Mutationen in Genen) bei manchen Menschen ist ein Faktor bei der Erhöhung des Blutkalziumspiegels. Dies geschieht, wenn Sie eine seltene Erkrankung haben, die als familiäre hypokalziurische Hyperkalzämie bezeichnet wird.

Magnesiumregulierung

Magnesium ist wichtig, um den Kalziumspiegel im Blut zu kontrollieren. Es ist ein Co-Faktor bei der Produktion und Aktivierung von Vitamin D. Das Verhältnis von Calcium zu Magnesium ist wichtig und die meisten Menschen bekommen im Vergleich zu Calcium nicht genug Magnesium.

Die Daten legen nahe, dass das optimale Verhältnis 2/1 beträgt. Inzwischen ist die Aufnahme von beispielsweise 4-mal mehr Kalzium als Magnesium mit zahlreichen chronischen Krankheiten verbunden.

Der moderne Lebensstil hat das Gleichgewicht zugunsten von Kalzium verschoben, daher ist es äußerst wichtig, eine bewusste, ausgewogene Ernährung mit der richtigen Menge beider Mineralien zu formulieren.

Diagnose

Bei alarmierenden Symptomen sollten Sie sich an eine medizinische Einrichtung wenden, um einen Endokrinologen aufzusuchen. Nach der Erhebung der Anamnese wird der Arzt eine Reihe von Studien verschreiben.

Die Diagnostik beginnt mit einem Blut- und Urintest. Die Diagnose wird gestellt, nachdem die Ergebnisse der Konzentrationsänderungen der ionisierten Form von Kalzium und Parathormon erhalten wurden.

• Ein Bluttest für Serumkalzium liegt im Bereich von 200-250 Rubel. ohne Blutabnahme.
• Bestimmung von Kalzium im Urin - 200-220 Rubel.
• Messung des Gehalts an Elektrolyten, Harnstoff, Phosphaten, PTH, alkalischer Phosphatase. Ein biochemischer Bluttest wird auf 300-500 Rubel geschätzt.
• Die Bestimmung der Serumharnstoffkonzentration kostet 150-200 Rubel.
• Eine Analyse des PTH-Gehalts zusammen mit einer Blutentnahme kostet 800-1 Tausend Rubel. RUB 200
• Die Immunelektrophorese von Serumproteinen zeigt das Vorhandensein abnormaler Immunglobuline. Ihre Ansammlung im Blut oder Urin weist auf das Vorhandensein bösartiger Neoplasmen hin. Die Kosten für die Forschung betragen 3-5 Tausend. reiben.
• Um die tägliche Calciumausscheidung im Urin zu beurteilen, ist eine 24-Stunden-Urinuntersuchung erforderlich. Es ist notwendig, das Risiko der Steinbildung zu beurteilen. Die Kosten für die Analyse liegen zwischen 200 und 300 Rubel.

Behandlungsmethoden

Ein Kalziumüberschuss im Körper, dessen Symptome in chronischer oder schwerer Form ausgeprägt sind, sollte immer von einem Arzt behandelt werden. Nach instrumenteller und labortechnischer Diagnostik findet der Facharzt heraus, was den erhöhten Calciumspiegel verursacht und verschreibt die entsprechende Therapie der Grunderkrankung.

Eine Behandlung der Hyperkalzämie ist erforderlich, wenn Symptome vorhanden sind oder der Kalziumspiegel 15 mg / dl überschreitet, auch bei asymptomatischen Patienten.

Die Behandlung basiert auf Flüssigkeitszufuhr, Einnahme von Medikamenten, die den Kalziumspiegel senken, und Absetzen von Medikamenten, die Hyperkalzämie verursachen (Thiazide, Diuretika, Vitamin A und Vitamin D).

Behandlung nach Art der Hyperkalzämie

1. Patienten mit asymptomatischer oder mäßig symptomatischer Hyperkalzämie (gesamtalbuminkorrigiertes Calcium <12 mg / dl) benötigen keine sofortige Behandlung, es wird jedoch empfohlen, erschwerende Faktoren zu vermeiden Hyperkalzämie. Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (mindestens 6-8 Gläser Wasser pro Tag) wird empfohlen, um das Risiko einer Nephrolithiasis zu minimieren. Die zusätzliche Therapie hängt von der Ursache der Mineralstofferhöhung ab.
2. Eine mäßige Hyperkalzämie, asymptomatisch oder leicht symptomatisch (gesamtalbuminkorrigiertes Kalzium zwischen 12 und 14 mg / dl) erfordert in einigen Fällen keine sofortige Therapie. Es sollten jedoch die gleichen Vorsichtsmaßnahmen wie bei einer milden Form befolgt werden. Die Patienten werden in der Regel mit Kochsalzlösung und Bisphosphonaten behandelt.
3. Schwere Konzentrationsphase. Patienten mit Gesamtalbumin-korrigiertem Calcium > 14 mg/dl benötigen eine aggressivere Therapie.

Orale Phosphate

Wenn schwere Symptome auftreten, werden orale Phosphate verschrieben, die Kalzium binden und seine Aufnahme im Darm verhindern. Die Anfangsdosis beträgt 250 mg Natrium- oder Kaliumsalze 4-mal täglich. Bei Bedarf kann die Dosierung auf 500 mg erhöht werden.

Calcitonin

Ein schnell wirkendes Peptidhormon, das produziert wird, wenn der Kalziumspiegel ansteigt. Es hat eine dämpfende Wirkung auf die Aktivität von Osteoklasten. Es wird alle 12 Stunden mit 4-8 Einheiten / kg subkutan injiziert.

Diuretika

Ein Überschuss an Kalzium im Körper (die Symptome können von häufigem Wasserlassen, Durst bis hin zu Herzfunktionsstörung) wird durch die Verabreichung einer isotonischen Lösung von Salzen und Schleifendiuretika normalisiert. Die Medikamente stimulieren die Ausscheidung von Kalzium im Urin. Bei fehlender Herzinsuffizienz werden 1–2 l Kochsalzlösung über einen Zeitraum von 2–4 Stunden verabreicht.

Um die Diurese sicherzustellen, werden alle 2-4 Stunden 20-40 mg Furosemid intravenös verabreicht. Die Salztherapie erfordert eine sorgfältige Überwachung, da sie bei Patienten, die das injizierte Salz aufgrund einer eingeschränkten Nierenfunktion nicht entfernen können, zu einer Flüssigkeitsüberladung führen kann. Bei solchen Patienten wird alle 4 Stunden die Konzentration von Kalium und Magnesium im Serum bestimmt.

Bisphosphonate

Die Medikamente hemmen die Knochenresorption, die primär für die Hyperkalzämie verantwortlich ist:

• Zoledronsäure wird intravenös in einer Einzeldosis von 4-8 mg verabreicht.
• Pamidronat wird in einer Dosierung von 30-90 mg einmal täglich verwendet. Nach 7 Tagen ist eine Wiedereinführung erforderlich.
• Ibandronat bleibt 14 Tage wirksam, wenn es 4–6 mg i.v. verabreicht wird.
• Die Verwendung von Etidronat bei 7,5 mg / kg für 3-5 Tage.

Obwohl i.v. Bisphosphonate in der Regel gut vertragen werden, können als Nebenwirkungen Grippesymptome auftreten.

Kortikosteroide

Steroidhormone werden für die toxische Wirkung von Vitamin D verwendet. Die Ernennung von Prednisolon 20-40 mg in Tabletten erhöht die Produktivität von Calcitriol und verringert die Aufnahme von Kalzium im Darmlumen.

Hämodialyse

Das Verfahren besteht darin, das Blut des Patienten mit einem Dialysator zu reinigen. Es enthält 2 flüssige Dialysate, die den Stoffkonzentrationsaustausch zwischen Blut und Flüssigkeit gewährleisten.

Die optimale Dosierung für die Hämodialyse ist unbekannt. Die meisten Patienten benötigen mindestens 3 Sitzungen pro Woche über mehrere Stunden. Patienten mit schwerer Hyperkalzämie wird in der Regel eine Dialyse verschrieben.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Die Aussichten sind gut für Menschen mit leichter Hyperkalzämie, die eine behandelbare Ursache haben. In den meisten Fällen treten keine Komplikationen auf.

Menschen mit hohen Kalziumwerten aufgrund von Erkrankungen wie Krebs oder Sarkoidose können sich unwohl fühlen. Dies ist in den meisten Fällen auf die Krankheit selbst und nicht auf den hohen Gehalt des Minerals zurückzuführen.

Komplikationen im Magen-Darm-Trakt mit erhöhten Calciumspiegeln äußern sich in der Entwicklung von Pankreatitis, Magengeschwüren.

Ein Überschuss des Mineralstoffs gefährdet die Bildung von Kalziumkristallen in den Nieren, was zu Folgendem beiträgt:

• Kalziumablagerung in den Nieren (Nephrokalzinose);
• Austrocknung;
• Anstieg der AD;
• Nierenversagen;
• die Entwicklung von Nierensteinen.

Auch psychische Probleme können auftreten:

• Depression;
• Schwierigkeiten haben sich zu konzentrieren;
• Verletzung des Denkprozesses.

Hyperkalzämie führt zu:

• Knochenzysten;
• Frakturen;
• Osteoporose.

Zu viel Kalzium kann zu einem unregelmäßigen Herzschlag führen.

Ein Überschuss an Kalzium trägt zur Ablagerung von Salzen im Gewebe der Organe bei, was deren normale Funktion stört. Das Nierengewebe wird primär angegriffen. Die Entwicklung eines Nierenversagens verschlimmert die Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung und erfordert einen chirurgischen Eingriff, Danach müssen die Patienten regelmäßig den Elektrolythaushalt des Blutes reinigen und wiederherstellen, indem sie Hämodialyse.

Rechtzeitiger Kontakt mit einer medizinischen Einrichtung minimiert durch die Krankheit verursachte Komplikationen.

Die Behandlung eines Calciumüberschusses sollte sowohl auf eine Reduzierung der Serumkonzentration als auch, wenn möglich, auf die Behandlung der Grunderkrankung abzielen. Wirksame Therapien reduzieren die Mineralstoffmenge im Körper, indem sie die Knochenresorption hemmen, die Kalziumausscheidung im Urin erhöhen oder die Kalziumaufnahme aus dem Darm verringern. Die beste Wahl hängt von der Ursache und Schwere der Symptome ab.

Video zu Hyperkalzämie

Hyperkalzämie-Syndrom: