Protein S während der Schwangerschaft gesenkt: Ist es gefährlich oder nicht?

Protein S gehört zur Gruppe der wichtigen Inhibitoren der Fibrinolyse, die die Blutgerinnung erhöhen. Manchmal kann dieses Plasmaprotein während der Schwangerschaft gesenkt werden, die mit venösen und arteriellen Thrombosen behaftet ist, verschiedene Komplikationen in Form von wiederholten Fehlgeburten, ausgeprägt Ödeme, intrauterine Wachstumsverzögerung des Fötus, gekennzeichnet durch eine Verzögerung des Wachstums, des Gewichts und anderer fetometrischer Indikatoren gegenüber dem durchschnittlichen Normativ für einen bestimmten Zeitraum Schwangerschaft.

Um das gerinnungshemmende System des Blutes zu beurteilen, verschreiben Ärzte im Rahmen der Differentialdiagnose von Schwangerschaftspathologien einen kostenlosen Protein-S-Test.

Allgemeine Information

Protein C ist eines von 100 Proteinen, die im Blut vorkommen und ständig zirkulieren. Es gehört zur Kategorie der physiologischen Antikoagulanzien, die die Aktivität der Gerinnungsblutstillung (Blutgerinnungssystem) hemmen.

Die Synthese dieser Substanz unter Beteiligung von Vitamin K erfolgt in Leber, Knochenmarkszellen (Fragmente des Zytoplasmas von Megakaryozyten) und Endothelzellen.

In der Proteomik gibt es zwei Formen, in denen dieser Gerinnungshemmer im Blut zirkuliert:

• kostenlos - etwa 45% des Gesamtbetrags;
• in Kombination mit Plasmaproteinen, die zu einer sequentiellen Aktivierungskaskade mit einer abschließenden unspezifischen zytotoxischen (mikrobiziden) Wirkung fähig sind - etwa 60 % der Gesamtmenge.

Das C4b-Transferprotein fungiert als Bindeelement der freien und komplexen Formen des Proteins S untereinander. Die Besonderheit des aktivierten Gerinnungselements XIV besteht darin, die Zerstörung von aktivierten V- und VIII-Faktoren zu beschleunigen, was wiederum führt zu einer Hemmung der intravitalen Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen und verhindert so den freien Fluss durch den Blutkreislauf System.

Bei traumatischen Schäden an Blutgefäßen stoppt die Blutung aufgrund eines Komplexes von Blutplättchen - farblosen scheibenförmigen nichtnuklearen Blutkörperchen.

Sie werden abgeflacht und erwerben die Fähigkeit, aneinander und an der Gefäßwand zu haften, wobei sie die beschädigte Wand überlappen. Anschließend wird ihnen das Plasmaprotein C zugesetzt, um die Wirkung des Gerinnungssystems auszugleichen. Außerdem hilft dieses Protein, beschädigte Zellen aus dem Gewebe zu entfernen und schützt vor Entzündungen, wenn sie absterben.

Protein S, oder besser gesagt sein quantitatives Verhältnis im Körper, hängt vom Alter der Person, der Effizienz der Hormone synthetisierenden endokrinen Drüsen und dem Geschlecht ab. Bei Frauen kann es auch während der Schwangerschaft gesenkt oder erhöht werden, was bestimmte negative Folgen hat.

Forschungsmethode und Biomaterial

Es ist unmöglich, Molkenprotein mit klassischen Methoden der klinischen Chemie nachzuweisen, daher ist die Methode zur Durchführung einer Studie für freies Protein C die Immunturbidimetrie. Nach der Entnahme von venösem Blut wird es mit der von ihm absorbierten Suspension getönt und dann mit Streulicht bestrahlt, so dass aufgrund seiner Wechselwirkung mit Partikeln in Lösung die Proteinmenge in Prozent eingestellt wird Verhältnis.

Die Studie soll zunächst den Mangel an Protein S, einem erblich und autosomal vererbten Gen, identifizieren. Das Verfahren ist Bestandteil der umfassenden Thrombophilie-Diagnostik und wird auch benötigt bei arterielle / venöse Thrombose, thromboembolische Komplikationen, die bei Menschen auftreten, die noch keine 50-55 Jahre alt geworden.

Während der Geburt eines Kindes ist es ratsam, den Spiegel des von der Leber synthetisierten freien Proteins mit einem Komplex zu bestimmen Diagnostik der Ursachen von tiefer Venenthrombose, Saphenavenenthrombose, Thrombophlebitis und Lungenthromboembolie Arterien.

Klassifikation des Protein-S-Mangels

Ein Mangel an einem der wichtigsten Gerinnungshemmer kann angeboren sein, der unmittelbar nach der Geburt auftritt und von den Eltern auf die Kinder übertragen oder erworben - in der Lage, sich sowohl in den ersten Tagen / Monaten des Lebens als auch nach vielen zu offenbaren Jahre.

Was den angeborenen Mangel angeht, gibt es in der Medizin 3 Haupttypen:

1. Eine Abnahme der Menge an gesamtem und freiem Protein C tritt zusammen mit einer starken Abnahme seiner Fähigkeit auf, seine gerinnungshemmenden Funktionen zu erfüllen.
2. Die Leber synthetisiert fettlösliches Protein, abhängig vom Plasmaglykoprotein, in ausreichendem Volumen, aber aufgrund von Defekte seiner Moleküle, bilden eine Art Kristalle und dehnen den Erythrozyten, es gibt keine Wechselwirkung mit Protein S.
3. Eine Abnahme des Spiegels des Hauptgerinnungshemmers vor dem Hintergrund eines normalen Gesamtproteinvolumens.

Während der Schwangerschaft erniedrigtes Protein S kann in der homozygoten oder heterozygoten Form des Trägers des defekten Gens vorliegen. Der erste Fall ist gekennzeichnet durch eine völlige Fehlfunktion des Proteins, das ständig in einem inaktiven Zustand durch den Blutkreislauf zirkuliert, was führt bei Säuglingen zu thrombozytopenischer Purpura, einer Form der hämorrhagischen Diathese, die durch einen Mangel gekennzeichnet ist Blutplättchen.

Auch eine frühzeitige disseminierte intravasale Gerinnung ist nicht ausgeschlossen - ein pathologischer unspezifischer Prozess, der durch die Bildung von disseminierten Thromben gekennzeichnet ist, die durch ein erhöhtes Sterberisiko gekennzeichnet sind.

Die heterozygote Form wird oft während der Pubertät diagnostiziert, wenn die Pubertät durch Signale vom Gehirn an die Geschlechtsdrüsen ausgelöst wird. Das Risiko von Blutgerinnseln in den Gefäßen des Hauptorgans des Zentralnervensystems, der Lunge und des Herzens erhöht sich ohne Behandlung um das Sechsfache.

Schwangere Frauen haben ein Risiko für einen erworbenen Protein-S-Mangel (insbesondere solche, die bereits im 3. Trimester), Patienten mit Pathologien, die mit Medikamenten behandelt werden, die die Gerinnungsaktivität hemmen Blutstillung.

Dazu gehören auch Menschen mit schwerer Nierenerkrankung, die orale Kontrazeptiva anwenden und sich einer HRT unterziehen - Therapie, die auf den pharmakologischen Ersatz der verlorenen Hormonfunktion abzielt Eierstöcke. Eine solche Behandlung beinhaltet die Verwendung von Östrogenen, Gestagenen und in einigen Fällen Androgenen.

Indikationen zur Analyse

Eine Überweisung zur Immunturbidimetrie erhalten Sie von einem Hausarzt, dessen Aufgabe die medizinische Grundversorgung ist. Und Kardiologen, Gynäkologen, Onkologen, Therapeuten mit Zusatzausbildung, die sich auf Blutkrankheiten spezialisiert haben, sind damit beschäftigt, die Ergebnisse des Protein-S-Tests zu entschlüsseln.

Die Liste der Indikationen, die die Notwendigkeit einer Diagnose signalisieren, umfasst:

• Schwangerschaftskomplikationen in Form von vorzeitigem Plazentaabriss, spontaner Schwangerschaftsunterbrechung zu jeder Zeit, Totgeburt, Präeklampsie und Eklampsie;
• Überwachung des Zustands von Risikopatienten (mit einer angeborenen Form von Protein-S-Mangel, die von Verwandten auf den Patienten übertragen wurde);
• rechtzeitige Erkennung und umfassende Diagnose einer Prädisposition für die Entwicklung einer rezidivierenden Gefäßthrombose (hauptsächlich venös) verschiedener Lokalisation.

Ein während der Schwangerschaft erniedrigtes Protein S kann eine Gerinnung der Pulmonalarterie oder ihrer Äste durch thrombotische Massen verursachen, was zu lebensbedrohlichen pulmonalen und systemischen hämodynamischen Störungen führen kann. Frauen mit diesem Symptom erhöhen das Risiko für Tod oder Nekrose aller Hautschichten.

Was wird mit dieser Studie noch zugewiesen?

Um die Blutgerinnungsindikatoren genauer zu untersuchen und gegebenenfalls eine wirksame Behandlung zu verschreiben, können Ärzte in Verbindung mit der Immunturbidimetrie eine Reihe weiterer Studien verschreiben. Einige der Verfahren, denen Patienten möglicherweise noch begegnen können, sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

Untersuchungsmethode	Beschreibung
APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit)	Screening-Test, ein medizinischer Test, der Gerinnungsprozesse simuliert Blut, um das Vorhandensein und die Konzentration von Gerinnungsfaktoren, Antikoagulanzien und Hemmstoffe. Nachdem das venöse Blut entnommen wurde, wird es gereinigt und gezwungen, mit dem Koalin-Cephalin-Reagenz zu interagieren.
Hämostasiogramm	Eine umfassende hämatologische Studie, mit der Sie den Zustand des Hämostasesystems und die Blutgerinnungsindikatoren beurteilen können. Es wird normalerweise nach einer schweren Verletzung und vor einer Operation verschrieben, um das Risiko einer Entwicklung zu eliminieren Blutung / Bildung von intravitalen Blutgerinnseln im Lumen eines Blutgefäßes oder in einem Hohlraum Herzen.
Antithrombin-III-Test	Es ist ein spezifisches Protein, dessen Hauptaufgabe darin besteht, mehrere wichtige Faktoren zu inaktivieren. Blutgerinnung, einschließlich Thrombin, und Verhinderung einer erhöhten Blutgerinnung (Blutgerinnsel). Es wird dringend davon abgeraten, diese Analyse bei Patienten mit einer Vorgeschichte von rheumatoider Arthritis, verschlimmerter Pankreatitis und Infektionskrankheiten durchzuführen.
D-Dimer-Analyse	In den meisten Fällen wird es als Hilfsstudie zur Diagnose des disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms verschrieben, zusätzlich Einschätzung des Schweregrades der Thrombusbildung und Überwachung der laufenden Antikoagulanzientherapie bei Lungenembolie, Schlaganfall.
Plasminogen-Bluttest	Ermöglicht die Beurteilung der Reserve an Blutplasmaprotein, einem Proenzym, das unter bestimmten Bedingungen in eine aktive Form (Plasmin) übergeht. Diese Substanz ist ein Bestandteil des fibrinolytischen Systems, das notwendig ist, um die Bildung übermäßiger Blutgerinnsel (Thromben) während der Blutgerinnung zu verhindern.

Ein wichtiger Punkt ist zu beachten: Es ist strengstens verboten, Laboruntersuchungen durchzuführen, bei denen venöses Blut entnommen wird eine Phase der Verschlimmerung thrombotischer Prozesse in den oberflächlichen Venen, die von einer Schädigung der tiefen Venen begleitet sein kann (tiefe Venenthrombose, TVT). Auch wenn ein Plasmaproteinmangel bei S.

Bedeutung der Analyseergebnisse

Anhand der Testergebnisse kann der Arzt bereits den Proteinspiegel im Körper feststellen, der normal sein kann, erhöht oder erniedrigt sein kann. Wenn der erhöhte Wert keine negativen Folgen hat und eine eindeutige klinische Bedeutung hat, sollte auf die Abnahme des freien Protein C geachtet werden.

Protein S wird während der Schwangerschaft bei Abweichungen von der Norm, die zwischen 55 und 125% liegt, gesenkt. Patienten mit niedrigen Raten wird eine Behandlung verschrieben, die darauf abzielt, Komplikationen während der Schwangerschaft, Geburt oder nach der Geburt zu minimieren.

Bei Säuglingen ab 24 Stunden nach der Geburt bis zum Alter von 3 Monaten sollte die Menge an Protein S nicht höher als 55 % und nicht unter 15 % liegen. Bei älteren Kindern erhöht sich dieser Parameter auf 45-130%. Bei erwachsenen Männern liegen die Indikatoren bei 75 bis 147%, bei Frauen bei 55 bis 125%.

Wenn die Ergebnisse der Analyse erhöht werden, bedeutet dies, dass eine der folgenden Pathologien auftritt:

• eine Stoffwechselstörung von Vitamin K, die zu Zöliakie führen kann - einer Krankheit, bei der glutenhaltige Lebensmittel (Backwaren, Nudeln, Frühstücksflocken, Joghurts), schädigt die Dünndarmschleimhaut und führt zu einem für den Körper wesentlichen Mangel Elemente;
• Prozesse im Zusammenhang mit einer chronischen Infektionskrankheit, die durch das humane Immunschwächevirus hervorgerufen wird, das die Zellen des Immunsystems (HIV) befällt;
• septische Zustände (schwere Blutinfektion), Schock, Vergiftung;
• Zirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die von einem irreversiblen Ersatz des Parenchymgewebes der Leber durch faseriges Bindegewebe oder Stroma begleitet wird;
• Entwicklung bösartiger Tumorpathologien.

Auch eine Abnahme des freien Proteins S ist charakteristisch für das nephrotische Syndrom - ein Symptomkomplex, Entwicklung vor dem Hintergrund von Nierenschäden, einschließlich massiver Proteinurie, Protein-Lipid-Störungen Austausch und Schwellung. Es wird bei Lupus erythematodes beobachtet, einer Behandlung mit L-Asparaginase - einem Enzym, das den Abbau von Aminosäuren katalysiert.

Wie hoch ist das Risiko eines Protein-S-Mangels während der Schwangerschaft?

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft einen niedrigen Protein S-Wert hat, besteht die Gefahr einer Thrombose. Das symptomatische Bild dieses Zustands wird durch Thrombophlebitis, akute arterielle und venöse Thromboembolie, Schädigung des Gefäßplexus dargestellt. Als Folge der Pathologie treten häufig eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses und eine Schädigung der Plazenta auf. Der Patient kann das Kind einfach nicht vor Ablauf der Frist zur Welt bringen und es vorzeitig zur Welt bringen.

Die Leiden-Mutation, die vor dem Hintergrund eines Protein-S-Mangels auftritt, betrifft etwa 45 % der Frauen. Dies ist ein Zustand, bei dem eine oder zwei Regionen des Gens, das für die Aktivität des Gerinnungsfaktors V kodiert, verändert sind. Im ersten oder zweiten Trimester kann bei einer solchen Diagnose eine Fehlgeburt auftreten.

Protein S spielt die Rolle eines wichtigen Gerinnungshemmers, dessen Synthese vom Drüsenorgan - der Leber - erfolgt. Wenn es während der Schwangerschaft gesenkt wird, müssen Sie sofort mit der Behandlung mit verschriebenen Medikamenten beginnen Arzt, um Pathologien zu vermeiden und das Risiko auszuschließen, dass das Kind mit einigen Abweichungen. Ein Protein-S-Mangel sollte nur nach Untersuchung und Rücksprache mit einem Spezialisten behandelt werden.

Videos zu Protein C- und S-Mangel

Protein C- und S-Mangel: