Schizoaffektive Störung (schizoaffektive Psychose). Symptome, was ist das?

Bei den psychischen Erkrankungen ist der Anteil endogener (innerer) Psychosen signifikant und erreicht fast 12%. Aufgrund der Doppelnatur der Symptome schlagen eine Reihe von Wissenschaftlern vor, dass die Manifestation einer schizoaffektiven Störung als eine der Varianten der Schizophrenie mit ungewöhnlich ausgeprägten affektiven Zeichen. Dennoch wurde diese Form der Psychose als eigenständige nosologische Einheit mit einem komplexen Symptomverlauf isoliert, der eine eingehende Diagnostik durch den Arzt zur Therapieverschreibung erfordert.

Was ist eine schizoaffektive Störung, wer ist anfällig für Psychosen?

Wenn eine schizoaffektive Störung (Psychose) diagnostiziert wird, glauben viele Patienten, dass es sich bereits um eine Schizophrenie handelt. Inzwischen ist die schizoaffektive Psychose eine klinische Übergangsform zwischen zwei psychotischen Erkrankungen des chronischen Typs. Pathologie ist ein intermediärer Zustand, der Episoden von Schizophrenie (Wahnvorstellungen, Halluzinationen) mit Anzeichen einer affektiven bipolaren Störung (Manie, Depression, Stimmungsstörungen) kombiniert.

Der Autor des Begriffs "schizoaffektive Störung" (SHAR) im Jahr 1933 wurde Jacob Kazanin, da es ihm bei einigen seiner Patienten gelang, Stimmungsschwankungen parallel zu den für Schizophrenie charakteristischen psychopathologischen Symptomen zu beheben. Lange Zeit galt SHAR als Subtyp der Schizophrenie, heute ist die Pathologie jedoch zu einer eigenständigen Krankheit geworden, die einen gewissen Platz im ICD-10-Klassifikator eingenommen hat.

Die Diagnose wird erst gestellt, wenn das gleichzeitige Auftreten von Psychose und Störungen festgestellt wird Stimmungen in einem bestimmten Verhältnis - mehr als 50% der affektiven Symptome sollten mit 2 oder mehr Anzeichen kombiniert werden Schizophrenie.

Die Manifestationen der schizoaffektiven Störung umfassen einen Komplex psychotischer Episoden, die sowohl für den Zustand der Leidenschaft als auch für die Schizophrenie charakteristisch sind:

• Anzeichen einer tiefen Depression vor dem Hintergrund einer allgemeinen Depression, Angstgefühle, Wut;
• unlogisches Verhalten, wenn der Ausdruck von Emotionen nicht der Situation entspricht;
• katastrophaler Gewichtsverlust aufgrund von Appetitproblemen;
• Entwicklung einer Alkohol- oder Drogensucht;
• Beschleunigung der Sprache, während der Patient die Endungen von Wörtern "schluckt";
• das Auftreten von Selbstmord- und Wahngedanken, Hör- und Stimmhalluzinationen;
• Unfähigkeit einzuschlafen, sich zu konzentrieren, logisch zu denken.

Die schizoaffektive Störung ist eine kombinierte Form des psychopathologischen Syndroms, die sich sowohl in schizophrenen als auch in melancholischen oder manischen Episoden manifestiert. Das Krankheitsbild ist im Vergleich zur Schizophrenie durch einen milderen Verlauf gekennzeichnet.

Die Entwicklung der endogenen Psychose erfolgt in Stadien, die durch eine Zunahme und Abnahme der Manifestationen gekennzeichnet sind:

• Bühne 1. Während der prämanifesten Phase wird der Schlaf vor dem Hintergrund von inneren Beschwerden und allgemeiner Angst gestört und die Stimmung wird instabil. Auch das Gefühl des eigenen „Ichs“ verändert sich, was recht steil passieren kann.
• Stufe 2. Das affektiv-wahnhafte Stadium ist durch das Auftreten von wahnhaften Anfällen gekennzeichnet, die der Realität von Halluzinationen ähneln. Bei einem großen spezifischen Gewicht pathologischer Empfindungen glauben einige Patienten, dass sie geschädigt sind.
• Stufe 3. Wenn die Derealisation nicht zu einer akuten Form wird, kommt es zu einem Rückgang des Prozesses und einem Austritt aus dem Zustand der Psychose. Das Stadium wird vom Auftreten von Restsymptomen begleitet - Affekt (Traurigkeit oder Hypomanie) oder Manifestationen des schizophrenen Typs.
• Stufe 4. Die unkomplizierte Form der Psychose ist durch das Einsetzen einer Remissionsphase gekennzeichnet. Die akute Form ist durch das Fortschreiten der totalen Depersonalisation mit der Manifestation von Bewusstseinsstörungen, einem Betäubungsgefühl, das durch ein Koma ersetzt werden kann, gekennzeichnet.

Je nach Verlaufsform der schizoaffektiven Störung ändert sich die Art ihrer Symptome. Die Krankheit beginnt mit lebhaften affektiven Empfindungen, dann kommt es zu einer Anhaftung von Störungen schizophrenen Typs und in der Klinik für kombinierte Pathologie Symptome eines der seine Formen.

Dominante Form	Wie manifestiert es sich?
Affektiv	Affekt dominanter Typ manifestiert sich früh (vor 15 Jahren) mit einem starken Stimmungswechsel, aktiver Gestik und Mimik, überexprimierten emotionalen Reaktionen. Eine Person kann den Appetit vollständig verlieren, schlampig werden und eine pessimistische Einstellung führt zum Auftreten von Selbstmordgedanken.
Schizophrene	Der schizodominante Typ ist durch das Vorherrschen manisch-wahnhafter Symptome gekennzeichnet, die sich in unlogischem, manchmal beängstigendem Verhalten manifestieren. Der Patient ist sich sicher, dass andere den Verlauf seiner Gedanken kennen und sein Unterbewusstsein beeinflussen können. Der Patient hat Halluzinationen und Wahnvorstellungen, Demenz entwickelt sich.

Mit der Dominanz schizophrener Manifestationen nimmt die Dauer des Anfalls zu - mindestens sechs Monate. Die Zunahme der schizodominanten Symptome erfolgt allmählich, wobei Stimmungsschwankungen vorherrschen, eine Änderung der Hysterie mit Aggression. Bis zum Auftreten klinischer Symptome können 2 Jahre vergehen, aber die Gefahr einer scharfen Exazerbation, die nicht durch äußere provozierende Aspekte verursacht wird, ist nicht ausgeschlossen.

Die schizoaffektive Störung ist ein psychischer Grenzzustand im Kontinuum zwischen der klassischen Form der Schizophrenie und der manisch-depressiven Psychose. Im Falle eines Überwiegens affektiver Symptome provoziert ein SHAR-Anfall die Wirkung externer Faktoren. Mit dem Einsetzen der Remission und dem Rückgang der Manifestationen verschwinden jedoch bestimmte Episoden, und diejenigen, die sich im Verhalten einer Person befinden, bemerken keine gefährlichen Veränderungen.

Ursachen der schizoaffektiven Störung

Spezialisten konnten die genauen Gründe für die Entwicklung der Pathologie noch nicht feststellen, sondern nur angeben ein spezifischer Satz individueller Merkmale eines Organismus, der die Wahrscheinlichkeit der Bildung erhöht BALL. Solche Psychosen werden am häufigsten bei Personen mit erblicher Veranlagung diagnostiziert, die ein Gen für das Risiko haben, an Schizophrenie zu erkranken. Das Auftreten von Episoden einer schizoaffektiven Störung wird als genetisch bedingte Tatsache anerkannt.

Das ruhende Gen, das die Krankheit hervorruft, kann unter dem Einfluss der folgenden Faktoren zu psychischen Problemen führen:

• eine besonders starke Stresssituation, niedriger sozialer Status;
• in Hunger und Armut leben sowie ganz allein leben;
• aufgrund des Ausbruchs von Feindseligkeiten oder erzwungener Migration.

Die Pathologie ist durch lange psychotische Zustände gekennzeichnet. Exazerbationen der Krankheit erstrecken sich manchmal über Monate, und eine Person muss ins Krankenhaus. Das Vorhandensein von Alkohol- und Drogensucht sowie chemischer Abhängigkeit erhöht die Gefahr des Auftretens eines Balls erheblich, aber die Ursache der Psychose (psychische Sphäre oder Sucht) feststellen kann nur ein Facharzt für Psychiatrie sein Krankenhäuser.

Wissenschaftlern zufolge wird neben dem Einfluss von Stress häufig die Ursache für das Auftreten einer schizoaffektiven Psychose in der Kindheit gefunden Trauma, sowie ein Versagen der chemischen Prozesse des Gehirns, wenn sich die Eigenschaften von Neurotransmittern ändern oder der Prozentsatz steigt Dopamin.

Arten der schizoaffektiven Psychose, ihre Symptome und Anzeichen

Die Einzigartigkeit des psychopathologischen Syndroms bei Vorhandensein von zwei Arten von Symptomen - psychotische Symptome der Art der Schizophrenie und Anzeichen einer depressiv-manischen Störung, die die Stimmung ändert. Abhängig vom vorherrschenden emotionalen Hintergrund und den Merkmalen des Krankheitsbildes gibt es 3 Hauptformen der Krankheit - manisch, depressiv, gemischt. Jede Art von psychischer Störung unterscheidet sich in der Originalität der Symptome, was die Aufgabe des diagnostischen Prozesses erschwert.

Manisch

Die manische schizoaffektive Störung ist durch einen abrupten Beginn mit dem Auftreten lebhafter Symptome vor dem Hintergrund guter Laune gekennzeichnet. Dies ist ein Zustand, wenn Schizophrenie-Episoden von manischen Manifestationen begleitet werden, der Patient eine starke Erregung und Enthemmung hat. Zum Beispiel kann eine Person all ihre Besitztümer verschenken oder alle ihre Ersparnisse ausgeben.

Zu den Hauptsymptomen gehören die folgenden Episoden:

• das Auftreten von inkohärenter Sprache, zerstreuter Aufmerksamkeit, mangelnder Ruhe und Schlaflosigkeit;
• aufgrund von Hyperaktivität wechselt der Patient schnell das Gesprächsthema;
• eine stark gesteigerte Stimmung erlischt auch in unpassenden Situationen nicht.

Die Patienten leiden an Größenwahn, manche haben wahnhafte Vorstellungen kosmischer oder magischer Natur, begleitet von visuellen und auditiven Halluzinationen. Im Stadium der Verschlimmerung der Krankheit ist eine Person für andere gefährlich, sie muss in einer psychiatrischen Klinik behandelt werden.

Depressiv

Bei dieser Variante der schizoaffektiven Störung liegt eine Kombination von schizophrenen Manifestationen mit depressiven Symptomen vor.

Diese Form der Psychose kann als mittelschwere oder anhaltende Depression bezeichnet werden, das Syndrom wird durch das Vorhandensein der Hauptmanifestationen diagnostiziert:

• ein depressiver Zustand und ein Gefühl der Melancholie, eine Abnahme des Energiepotentials;
• Verlust des Interesses am Leben vor dem Hintergrund schneller Müdigkeit und Schlaflosigkeit;
• erhöhte Schuldgefühle, Konzentrationsschwäche, Gedächtnisprobleme.

Das klinische Bild wird von Episoden weitreichender Wahnvorstellungen sowie der negativen Natur von Halluzinationen (anklagende Orientierung) begleitet. Die Manifestationen einer Psychose vom depressiv-paranoiden Typ sind jedoch rein individuell, der langwierige Verlauf einer schlecht kontrollierten Krankheit droht mit plötzlichen Aggressionsanfällen, Suizidversuchen.

Gemischt

Nur ein Psychiater kann anhand der Ergebnisse der Diagnostik die Art der psychischen Erkrankung und die Schwere ihres Verlaufs genau bestimmen, um das richtige Behandlungsschema mit modernen Medikamenten zu verschreiben. Darüber hinaus signalisiert eine gemischte Vielfalt endogener Pathologien die Manifestationen manischer und depressiver Störungen. Darüber hinaus wechseln sich die Anfälle beider Psychosenformen mit der Zeit ab, was dazu führt, dass bei der Wahl der Metatherapie die Besonderheiten der manischen und depressiven Phase berücksichtigt werden müssen.

Wie verläuft die Krankheit bei Männern und Frauen, bei Jugendlichen

Trotz der Tatsache, dass Vertreter beider Geschlechter an dieser Art von Störung leiden, sind endogene Psychosen bei den männlichen Patienten seltener. Der Grund für das Auftreten von SHAR bei Männern ist häufiger die Abhängigkeit von Alkohol oder psychoaktiven Substanzen. Die Klinik für männliche Pathologie hat eine besondere Spezifität, die sich durch das frühe Auftreten von Symptomen (Adoleszenz), eine Abnahme der Arbeitsfähigkeit aufgrund der Schwere der Manifestationen der Krankheit manifestiert.

Aufgrund der emotionaleren Helligkeit der weiblichen Psyche leiden Frauen vor allem in der Schwangerschaft sowie in den Wechseljahren häufiger an Psychosen. Wenn bei Männern die Symptome des schizophrenen Typs im Alter von 20-25 Jahren auftreten, entwickeln sich bei Frauen Psychosen 5-7 Jahre später.

Eine träge Krankheit schreitet unmerklich und viel langsamer voran, signalisiert Episoden heller Affekte depressiver oder manischer Art ohne großen Einfluss auf die Leistungsfähigkeit. Zwar ist es für Patienten einfacher, die Willenssphäre zu kontrollieren und persönliche Beziehungen aufzubauen, aber mit dem Einsetzen der Menopause nimmt die Gefahr schizophrener Symptome zu.

Die schizoaffektive Störung ist eine psychische Störung, deren Symptome gefährlich zu ignorieren sind. Bei Jugendlichen tritt die Psychose in der Regel im Alter von 16 Jahren vor dem Hintergrund einer hormonellen Störung auf, die durch stressige und traumatische Situationen hervorgerufen wird.

Die psychosomatische Pathologie beginnt unmerklich und manifestiert sich in Isolation, Aggressivität, Konflikten mit Gleichaltrigen und Begeisterung für Superideen. Die schulischen Leistungen eines Teenagers sinken rapide, er kann mit dem Rauchen beginnen, Alkohol oder Drogen konsumieren, süchtig nach dem Spiel werden.

Unterschied zur Schizophrenie

Trotz des gleichzeitigen Vorhandenseins von Symptomen von zwei Arten von Psychosen, SHAR wird als eigenständige Diagnose mit eigenen charakteristischen Merkmalen anerkannt:

• ziemlich lange Dauer (mindestens 1 Monat) der ersten Episode bei gleichzeitigem Vorhandensein von Symptomen von Schizophrenie und Stimmungsschwankungen;
• das Auftreten von Selbstversorgungsproblemen und sozialen Schwierigkeiten sind für andere weniger wahrnehmbar als bei Schizophrenie.

Die Klinik für endogene Erkrankungen zeichnet sich durch eine besondere Entwicklung aus. Im prämanifesten Stadium treten die Symptome eines psychopathologischen Syndroms auf, mit dem Einsetzen einer akuten Periode, die bis zu 8 Monate dauern kann, beginnt ein Anfall. Die Exazerbation endet in Remission ohne Restfolgen - ein Zustand der Apathie, Passivität, Abflachung der Emotionen, Desozialisierung.

Differentialdiagnose der schizoaffektiven Störung

Da die Klinik für Pathologie Anzeichen für zwei Arten von psychopathologischen Syndromen enthält, ist es wichtig, den Zustand des Patienten richtig zu diagnostizieren. Die Hauptschwierigkeit liegt in der Abgrenzung von SHAR von Schizophrenie, deren Behandlung nach einem ganz anderen Programm erfolgt.

Daher, um zumindest eine schizoaffektive Störung zu bestätigen eine nachgewiesene psychotische Episode, die nicht von einem ausgeprägten Beeinträchtigungssymptom begleitet wird Stimmung.

Die Diagnose wird bestätigt, wenn folgende Manifestationen gefunden werden:

• offensichtliche Symptome eines affektiven Zustands;
• mindestens ein Anfall innerhalb von 2 Wochen;
• Kombinationen von schizophrenen und affektiven Symptomen.

Darüber hinaus muss der Arzt sicherstellen, dass der Patient keine psychotropen Substanzen verwendet hat, keine organischen Schäden am Gehirn oder Zentralnervensystem erlitten hat. Auch eine Drogen- und Alkoholabhängigkeit muss ausgeschlossen werden und bei Verdacht auf neurologische Erkrankungen sind die Ergebnisse zusätzlicher Untersuchungen erforderlich.

Medikamentöse Behandlung

Die schizoaffektive Störung ist eine spezielle Form der Psychose, bei der eher affektive Störungen als psychotische Symptome der Schizophrenie überwiegen. Im Stadium des akuten Krankheitsverlaufs muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Entscheidung über die Wahl der Methode zum Umgang mit den Manifestationen der Psychose wird abhängig davon getroffen, welche Form der Pathologie vorherrscht.

Daher umfasst das Behandlungsschema eine Kombination mehrerer Gruppen spezifischer Medikamente:

• Um die Manifestationen der Depression zu stoppen, werden Antidepressiva verschrieben. Die Wirkung der Medikamente verbessert die Stimmung, beseitigt den Zustand von Melancholie und Angst, lindert das Gefühl der Apathie vor dem Hintergrund der Linderung von emotionalem Stress.
• Schizophrene Symptome werden mit Antipsychotika (Antipsychotika) beseitigt. Die Medikamente lindern das Eintreffen von Wahnvorstellungen, das Auftreten von Halluzinationen, glätten die Intensität affektiver Episoden.

  

• Die Verbindung von Beruhigungsmitteln (Anxiolytika) hilft, Angst und Angst loszuwerden. Die beruhigende Wirkung bestimmter Medikamente wirkt sich günstig auf den Schlaf aus.
• Der Empfang von Normotimics lindert den Affekt, normalisiert die Stimmung und stabilisiert den emotionalen Hintergrund.
• Um die Schlafproduktivität zu steigern und eine gute Nachtruhe zu gewährleisten, ist es notwendig, Schlaftabletten zu verschreiben.

Im akuten Stadium der schizoaffektiven Psychose ist es ratsam, mehrere Medikamente zu kombinieren, um die Schwere der Symptome zu stoppen. Normalerweise verschreiben Ärzte für diese Zwecke Antipsychotika in Kombination mit Antidepressiva.

Die Wahl des Antipsychotikums und die Aufnahmedosis hängen von der Intensität und Art des Delirs ab. Bei einer starken Schwere der wahnhaften Manifestationen wird die Dosis des Arzneimittels deutlich erhöht. Nach dem Verlassen der akuten Phase werden Normotimics angeschlossen, und mit dem Einsetzen der Remission wird dem Patienten empfohlen, auf eine ambulante Behandlung umzusteigen, jedoch unter Aufsicht eines Psychiaters.

Psychotherapie

Dank eines integrierten Ansatzes zur Behandlung von Psychosen im Krankenhaus erhält der Patient psychiatrische Hilfe, die es ihm ermöglicht, schnell zu einem normalen Lebensstil zurückzukehren. Trotz der Tatsache, dass die Methode als hilfsweise gilt, beschleunigt und festigt die psychiatrische Hilfe die Aktion. Medikamente, verlängert die Dauer der Remission, Anpassung des Patienten an das Umfeld gesunder Mitglieder Gesellschaft.

Der Einsatz von Gesprächstherapie hilft, das Denken zu normalisieren. Durch ein persönliches Gespräch mit einem Psychiater lernt der Patient seinen Zustand zu verstehen, um den Symptomen der schizoaffektiven Störung erfolgreich zu begegnen.

Die Methode der Familien- und Gruppenpsychotherapie hilft, die soziale Isolation abzubauen, unterstützt bei der gemeinsamen Überwindung der Krankheit. Wenn der Patient Schwierigkeiten hat, seine Probleme auszudrücken, hilft ihm die Methode der Kunsttherapie (Musik, Tanz, Kunst).

Dank psychotherapeutischer Techniken ist es möglich, den Einfluss der Ursache der Krankheit zu glätten und negative Auswirkungen von Stress zu reduzieren. Um einen vollständigen Kontakt zu gewährleisten, beginnt der Psychotherapeut erst nach Beseitigung der Schwere des Anfalls mit dem Patienten zu arbeiten.

Prognosen

Der Verlauf des schizoaffektiven Syndroms ist durch Zyklizität gekennzeichnet - zu Beginn der Krankheit dauern die Anfälle nicht lange, gefolgt von einer ziemlich langen Remission. Ohne rechtzeitige Behandlung kommt es jedoch zu einer allmählichen Manifestation von Persönlichkeitsveränderungen. In Analogie zu den Manifestationen der Krankheit ist die Prognose in Abhängigkeit von der dominanten Form und Art der Psychose mehrdeutig.

Wenn Symptome des affektiven Typs überwiegen, hilft die richtige Kombination von Medikamenten zu einem frühen Einsetzen einer verlängerten Remission. Bei der schizodominanten Form ist keine günstige Prognose zu erwarten. Experten argumentieren aufgrund langjähriger medizinischer Praxis, dass ein Patient mit schizoaffektivem Störung in der Gesellschaft sein kann, da dieser Zustand andere nicht mit akuten Symptomen bedroht Formen der Schizophrenie.

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