Zerebralparese (infantile Zerebralparese). Ursachen des Auftretens bei Kindern, was ist es, wird es behandelt oder nicht, Diagnose

Schwere Pathologie Zerebralparese manifestiert sich bei Kindern, verschwindet aber nicht mit dem Erwachsenwerden. Es gibt viele Gründe für sein Auftreten, von denen die Heilungsprognose abhängt.

Allgemeine Merkmale der Krankheit

Zerebralparese oder infantile Zerebralparese ist ein kollektives Syndrom, das eine Gruppe von motorischen (neuromuskulären) Störungen bei einem Kind bezeichnet und verschiedene Manifestationen hat. Die häufigsten Manifestationen der Krankheit sind: Parese, Bewegungsunfähigkeit, Probleme beim Essen und Sprechen.

Am häufigsten wird eine Zerebralparese vor dem Alter von 2 Jahren festgestellt, und die Symptome der Pathologie können bereits am ersten Tag nach der Geburt eines Kindes auftreten. Da die Zahl der betroffenen Gehirnzellen nicht zunimmt (sie sind auf einen Bereich beschränkt), schreitet die Krankheit mit zunehmendem Alter nicht fort.

Gründe für die Entwicklung einer Zerebralparese

Die Ursache der Zerebralparese bei Kindern ist eine Schädigung der Zellen der Großhirnrinde unter dem Einfluss bestimmter Faktoren.

Sie können während der Schwangerschaft, während der Geburt oder nach der Geburt des Kindes wirken.

Während der Schwangerschaft

Die Ursachen der Zerebralparese während der Schwangerschaft sind:

• Infektionskrankheiten - Alle Infektionen (virale, bakterielle, Pilzinfektionen) können die intrauterine Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Neuroinfektionen sind besonders gefährlich, da ihre Erreger in Bereichen des zentralen Nervensystems lokalisiert sind.
• Genetische Mutationen - In bestimmten Fällen werden Entwicklungsstörungen durch ein genetisches Versagen bei der Bildung des Fötus verursacht.
• Fetale Hypoxie - Durch Sauerstoffmangel im Körper werden die Funktionen des Nervensystems unterdrückt.
• Giftige Wirkungen. Tabak, Alkohol, Drogen und einige Medikamente haben eine toxische Wirkung auf den Fötus und verursachen häufig Anomalien in der Schwangerschaft. Zu den toxischen Faktoren zählt auch die Einwirkung radioaktiver und chemischer Stoffe auf eine Frau bereits vor der Schwangerschaft (z. B. bei der Arbeit am Arbeitsplatz).
• Körperliche Auswirkungen. Das Risiko einer Zerebralparese steigt, wenn eine Frau und ein Fötus während der Schwangerschaft Röntgenstrahlen und elektromagnetischen Strahlen ausgesetzt waren.
• Multiple Schwangerschaft. Aufgrund von Platzmangel im Mutterleib und erschwerten Schwangerschaftsbedingungen enden Mehrlingsschwangerschaften bei einem oder mehreren Kindern oft mit einer Zerebralparese.
• Der drohende Schwangerschaftsabbruch. Wenn während der Schwangerschaft ein vorzeitiger Plazentaabbruch, eine schwere Erkrankung und eine Verletzung der Mutter aufgetreten sind, steigt das Risiko einer Zerebralparese beim Kind um ein Vielfaches.
• Einige Krankheiten der Mutter. Erkrankungen des kardiovaskulären und endokrinen Systems erhöhen das Risiko, ein Kind mit Zerebralparese zu bekommen, mehrmals. Es wird auch durch Blutkrankheiten (insbesondere Blutgerinnungsstörungen) beeinflusst.

Auch das Lebensumfeld der werdenden Mutter ist wichtig – für einen günstigen Schwangerschaftsverlauf und die Gesundheit. das Kind wird durch die sozioökonomischen und Lebensbedingungen, die Qualität der erbrachten medizinischen Leistungen und die Umwelt beeinflusst Lage.

Während der Geburt

Ein Geburtstrauma ist einer der Hauptgründe für eine Zerebralparese. Es kann durch die Verwendung einer Pinzette, eines Vakuumextraktors oder der falschen Technik zum Entfernen des Babys aus dem Geburtskanal verursacht werden.

Andere generische Ursachen der Zerebralparese sind:

• Schmales Becken der Mutter. Es erschwert die Passage des Fötus durch den Geburtskanal stark.
• Der Eintritt von Fruchtwasser in die Lunge. Dies führt zum Ersticken.
• Schnelle Arbeit und zu aktive Arbeit. Eine zu schnelle Geburt ist eine Gefahr für die Gesundheit des Babys, da zu häufige Wehen zu einer Durchblutungsstörung in der Plazenta führen und Hypoxie verursachen; Eine zu schnelle Bewegung des Fötus durch den Geburtskanal kann zu Verletzungen und Störungen des Nervensystems führen.
• Längere Arbeit und unkoordinierte Arbeit. Bei einer zu trägen und verlängerten Geburt wird die Blutversorgung der Plazenta gestört und es kommt zu einer fetalen Hypoxie.

Nach der Geburt eines Kindes

Eine Reihe von Fällen von Zerebralparese entsteht nach der Geburt eines Kindes als Folge einer Krankheit oder Verletzung.

Pathologie kann führen zu:

• schwere Gelbsucht;
• hämolytische Erkrankung, die zu Gelbsucht führt;
• Kopf- und Nackenverletzungen;
• Infektionskrankheiten;
• angeborene Pathologien der Atemwege und des Nervensystems.

Arten von Zerebralparese und Manifestation

Es gibt 6 Formen der Zerebralparese:

• Spastische Diplegie - die häufigste Art von Pathologie, die sich in einer beeinträchtigten Funktion der Gliedmaßen äußert. Es gibt auch eine Verzögerung in der Entwicklung des Sprachapparats und eine leichte Abnahme der Intelligenz.
• Hemiplegische Form - gekennzeichnet durch Lähmung einer Körperseite, wobei die obere Extremität stärker betroffen ist als die untere. Diese Form der Pathologie hat den günstigsten Verlauf und kann bei frühzeitigem Therapiebeginn erreicht werden, dass das Kind in Zukunft selbstständig gehen kann.
• Dyskinetisch (hyperkinetisch) - Das Kind hat unwillkürliche Muskelbewegungen und einen erhöhten Muskeltonus (oft zusammen mit Lähmung und Parese). Außerdem entwickeln sich in vielen Fällen Hörstörungen und Schluckfunktionen. Verminderte Intelligenz ist sehr selten. Die hyperkinetische Form der Krankheit hat ebenfalls einen günstigen Ausgang.
• Ataktisch (atonisch-astatisch) - gekennzeichnet durch eine gestörte Koordination des kindlichen Körpers in Kombination mit einem niedrigen Muskeltonus. Bei dieser Form der Pathologie wird häufig eine Hörschädigung diagnostiziert.
• Doppelhemiplegie (Tetraparese, spastische Tetraplegie) - die schwerste Form der Pathologie, gekennzeichnet durch Schäden an allen Gliedmaßen (oft in Form von Paresen). Mikrozephalie, Seh- und Hörbehinderungen sowie intellektuelle Retardierung sind ebenfalls häufig. In fast allen Fällen können Kinder mit dieser Krankheitsform nicht einmal den Kopf alleine halten, kauen und Nahrung schlucken.
• Mischform - es gibt Anzeichen von 2 oder mehr Arten von Zerebralparese. Am häufigsten tritt spastische Diplegie in Kombination mit dyskinetischer Form oder Hemiplegie auf.

Diagnose von Zerebralparese

Zerebralparese (die Ursachen des Auftretens bei Kindern sind unterschiedlich und können zu unterschiedlichen Zeiten auftreten) wird nicht vererbt, sondern ist in bestimmten Fällen das Ergebnis genetischer Störungen.

In der Medizin gibt es keine spezifischen Methoden zur Diagnose einer Zerebralparese. Mehrere für die Krankheit typische Faktoren und Anzeichen können darauf hinweisen: ein niedriger Apgar-Score, sichtbare Muskelanomalien Tonus (Neugeborenes ist zu träge), Verzögerung der psychophysischen Entwicklung des Kindes (Nichtübereinstimmung der Fähigkeiten für ein bestimmtes Alter) Baby).

Bei Verdacht auf Zerebralparese sollte das Kind von einem Neurologen untersucht werden. Er sammelt Anamnese, einschließlich Daten zum Schwangerschaftsverlauf, zur Geburt, zum Vorliegen von Krankheiten und Verletzungen der Mutter während der Schwangerschaft, zum Vorliegen angeborener Anomalien und Verletzungen beim Kind.

Das Baby wird dann auf abnormalen Muskeltonus untersucht (Kinder unter 6 Monaten haben oft einen erhöhten Muskeltonus). nicht-pathologischer Tonus) lenkt die Aufmerksamkeit auf die altersgerechte Reaktion des Kindes auf Licht und Geräusche und andere Fähigkeiten.

Zusätzlich werden labordiagnostische und instrumentelle Diagnosemethoden verordnet. Sie sind notwendig, um die Ursachen der Zerebralparese zu bestimmen. Zum Nachweis von Infektionen sind Labortests erforderlich.

Als instrumentelle Methoden werden verwendet:

• Gehirn-Ultraschall - ermöglicht es Ihnen, die Struktur des Organs zu untersuchen und einige Pathologien (Zysten, Tumore) zu identifizieren.
• MRT des Gehirns - eine detailliertere Untersuchungsmethode, die es ermöglicht, schwerwiegende organische Veränderungen in der Struktur eines Organs (Blutungsherde, kortikal-subkortikale Atrophie) zu diagnostizieren.
• Elektroenzephalographie - Während des Eingriffs werden die vom Gehirn kommenden bioelektrischen Potentiale aufgezeichnet. Mit dieser Methode können Sie Verstöße gegen die Arbeit verschiedener Bereiche des Organs feststellen.
• Elektromyographie und Elektroneurographie - Mit diesen Methoden ist es möglich, die bioelektrische Aktivität von Muskelstrukturen und die Geschwindigkeit der Übertragung von Nervenimpulsen entlang dieser zu bestimmen.

Darüber hinaus können Konsultationen von Kinderärzten erforderlich sein: Augenarzt, Audiologe, Orthopäde, Psychiater. Bei Anfällen ist ein Termin bei einem Epileptologen erforderlich.

Differenzialdiagnose

Die Zerebralparese (die Ursachen des Auftretens bei Kindern hängen auch vom Lebensstil der werdenden Mutter ab) muss von anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen unterschieden werden. Dazu werden verschiedene genetische Studien und biochemische Analysen sowie die oben aufgeführten Methoden der instrumentellen Diagnostik eingesetzt.

Liste der Pathologien, die der Zerebralparese symptomatisch ähnlich sind:

• erbliche spastische Paraplegie und Ataxie;
• Autismus;
• Rückenmarksverletzungen;
• spinale Atrophie;
• Strumpel-Krankheit oder Phar-Krankheit;
• Sjögren-Larsson-Syndrom oder Giacomini-Syndrom.

Behandlungsmethoden

Zerebralparese (die Ursachen des Auftretens bei Kindern beeinflussen die Form der Krankheit) kann nicht vollständig geheilt werden, da die Pathologie eine Folge einer Hirnschädigung ist.

Bei rechtzeitiger Therapieeinleitung kann jedoch eine deutliche Verbesserung des Zustands des Kindes und der Tatsache erreicht werden, dass das Kind wird in Zukunft selbstständig gehen können, für sich selbst sorgen und sich in der Regel sozial anpassen Umgebung. Der Behandlungserfolg hängt auch von der Form der Zerebralparese ab.

Drogen Therapie

Eine medikamentöse Therapie wird nicht verschrieben, um die Krankheit zu behandeln, sondern ihre Symptome zu beseitigen und den Zustand des Kindes zu lindern. Wenn Zerebralparese mit epileptischen Anfällen und Anfällen kombiniert wird, werden Antikonvulsiva und Antikonvulsiva verschrieben.

Bei Muskeltonusstörungen werden entweder Antispastika oder Muskelrelaxantien (Muskeltonus senken) verschrieben oder Medikamente, die den Muskeltonus erhöhen. Die medikamentöse Therapie kann auch Nootropika, Gefäßmedikamente und Vitaminkomplexe umfassen.

Physiotherapie, Bewegungstherapie und Massage

Diese Techniken werden am häufigsten zusammen verwendet, da sie sich gegenseitig ergänzen und in Kombination die Wirkung von Behandlung und Rehabilitation erhöhen.

Als physiotherapeutische Wirkung bei Zerebralparese sind die wirksamsten Verfahren Sauerstoffbarotherapie, Elektromyostimulation, Elektrophorese mit Einführung von Medikamenten.

Es werden auch Wasserverfahren verwendet: Heilbäder mit Zusatz von Phytopräparaten, Sauerstoff, Terpentin und anderen Substanzen. Physiotherapie hilft, den Muskeltonus zu reduzieren oder zu erhöhen (je nach Symptomen und Art der Behandlung), die Schwere der Parese zu reduzieren.

Therapeutische Übungen helfen, die Leistung der Muskeln zu steigern, ihre Entspannung. Bewegung aktiviert auch den Stoffwechsel in den Geweben des Körpers.

Bei Zerebralparese wird die therapeutische Gymnastik von einem speziellen Arzt zu Hause oder unter stationären Bedingungen durchgeführt, Eltern können jedoch die Technik der therapeutischen Gymnastik erlernen und sich zu Hause selbstständig mit dem Kind beschäftigen. Als therapeutische Gymnastik wird zusätzlich Schwimmen eingesetzt, was sich positiv auf die Muskulatur auswirkt, sie stärkt und Verspannungen löst.

Massage ist Teil der Therapie der Zerebralparese. Damit können Sie auf die betroffenen Muskeln einwirken und ihren Tonus entfernen oder erhöhen, die Durchblutung und den Stoffwechsel im Körpergewebe aktivieren und einige der Symptome der Pathologie beseitigen.

Die Massage sollte von einem pädiatrischen Masseur durchgeführt werden, aber die Eltern können das Kind selbstständig durch Streicheln, sanftes Reiben der Gliedmaßen und Klopfen massieren.

Physiotherapie, Bewegungstherapie und Massage sollten in Kursen 2-3 mal im Jahr für 10-20 Eingriffe durchgeführt werden. Die Regelmäßigkeit der Behandlung beeinflusst den Erfolg der Rehabilitation eines Kindes mit Zerebralparese.

Spezielle Techniken

Zur Korrektur von Zerebralparese und anderen Bewegungsstörungen wurden spezielle Therapietechniken entwickelt, die darauf abzielen, die normale Beweglichkeit der Gelenke und Muskeln wiederherzustellen und den Körper an Belastung.

Methode	Beschreibung
Voights Methode	Während des Eingriffs drückt der Instruktor auf spezielle Punkte am Körper des Patienten, wenn dieser sich in einer bestimmten Position befindet. Dies hilft, die Arbeit der Muskeln zu aktivieren, die an jeder Bewegung beteiligt sind. Diese Methode ist am effektivsten bei Kindern unter 1 Jahr.
Bobath-Therapie	Die Behandlungsmethode zielt darauf ab, unnatürliche Körperhaltungen zu unterdrücken, natürliche Bewegungen zu erleichtern und physiologische Körperhaltungen beizubehalten. Außerdem stimuliert die Technik die Steigerung des eigenen Körperempfindens im Raum.
Methode der "Dynamischen propriocetiven Korrektur"	Enthält mehrere Techniken. Sie basieren auf der Verwendung spezieller medizinischer Anzüge und Simulatoren, die dem Patienten helfen, die richtige Technik für die Ausführung verschiedener Bewegungen zu beherrschen und die Schwere von Paresen und Lähmungen zu reduzieren. Für die Behandlung mit dieser Methode werden verwendet: Belastungsanzüge Adele und Gravistat (Belastung des Körpers des Patienten); Atlant Pneumosuit (hilft, Muskeln zu dehnen und Gelenke zu fixieren, ermöglicht es Ihnen, die falsche Technik für die Ausführung von Bewegungen zu korrigieren); Spiralanzug (korrigiert die Bewegungen der Gliedmaßen).
Mechanotherapie	Für die Mechanotherapie werden spezielle Geräte nach dem Feedback-Prinzip eingesetzt. Auf aktiven Simulatoren bewegt sich der Patient auf Kosten seiner eigenen Anstrengungen; Bei passiven Simulatoren werden Bewegungen mit Hilfe von Motorgeräten ausgeführt, die die Last erleichtern.

Orthopädische Behandlung

Fast alle gelähmten Kinder benötigen während oder nach der Therapie spezielle Hilfsmittel.

Abhängig von der Symptomatik, der Art der Pathologie, dem Grad der Bewegungsstörungen werden verwendet:

• Gehhilfe - für Kinder entwickelt, die gehen können, aber nicht das Gleichgewicht halten können;
• Rollstühle - für Kinder konzipiert, die nicht alleine laufen können;
• Vertikalisierer - Helfen Sie dem Kind, ohne fremde Hilfe eine aufrechte Position zu halten.

Es gibt auch verschiedene Sitzstühle für den Toilettengang (ausgestattet mit einer speziellen Sanitäreinrichtung und Klemmen; erlauben, das Kind nicht vom Zimmer ins Badezimmer zu tragen) und für die Badewanne.

Wenn das Kind unnatürliche Körperhaltungen und Positionen hat, wird dies korrigiert, indem die Körperteile gegeben werden richtige Position und Fixierung mit speziellen Reifen, Rollen, Bandagen und anderen Geräte.

Methoden der sozialen und schulischen Rehabilitation

Die sozialpädagogische Therapie ist bei der Zerebralparese sehr wichtig, da sie hilft, soziale Kompetenzen aufzubauen Kind, Grundfertigkeiten entwickeln (anziehen, Löffel benutzen, hygienisch Verfahren).

Der Unterricht bei einem Logopäden zielt darauf ab, Sprachfehler und Probleme beim Kauen und Schlucken von Speisen zu beseitigen.

Der Unterricht bei einem Psychologen hilft, die kognitiven Fähigkeiten zu erweitern und dem Kind die Möglichkeit zu geben, normal mit anderen Menschen zu kommunizieren. Während der Sitzungen kommen verschiedene Interaktionsmethoden zum Einsatz: Kunsttherapie, Klangtherapie, Märchentherapie. Die Beherrschung elementarer Fähigkeiten erfolgt spielerisch.

In letzter Zeit gewinnt die tiergestützte Therapie an Popularität – Behandlung durch die Interaktion von Kind und Tier. Pferde und Delfine werden häufiger zur Therapie eingesetzt. Die Interaktion von Patient und Tier erfolgt unter Aufsicht eines Ausbilders und eines Psychotherapeuten - während des Eingriffs wird sie festgelegt günstige emotionale Atmosphäre, Stimulation der Gehirnneuronen durch Taktilität, Verbesserung der Sprache und Motorik Kompetenzen.

Operativer Eingriff

Die Hauptindikation für die Operation ist die Bildung von anhaltenden Kontrakturen oder die Unwirksamkeit anderer Therapiemethoden.

Je nach Form und Manifestation der Krankheit können sie Folgendes durchführen:

• Sehnen- oder Sehnen-Muskel-Kunststoffe;
• Osteotomie (Verlängerung oder Verkürzung von Knochen);
• spinale Rhizotomie (mit starken Schmerzen);
• Ulzibat-Methode - Präparation von Muskeln, die von Kontrakturen betroffen sind.

Komplikationen und Folgen der Zerebralparese

Zerebralparese (die Ursachen des Auftretens bei Kindern können durch die Beobachtung der Prävention verhindert werden) ist keine fortschreitende Pathologie.

Vor dem Hintergrund von Bewegungsstörungen entwickeln sich jedoch sekundäre Pathologien, die manchmal gefährlich für die menschliche Gesundheit und das Leben sind:

• Entwicklungsverzögerung (geistig und körperlich);
• Haltungsstörungen und Erkrankungen der Wirbelsäule;
• Gangstörungen;
• Gelenkerkrankungen;
• Schwierigkeiten beim Essen, Sabbern;
• Epilepsie;
• Empfindlichkeitsstörungen;
• verletzungen der Organe des Wasserlassens und des Stuhlgangs.

Die psychischen Folgen der infantilen Zerebralparese sind gesondert zu berücksichtigen. Aufgrund von Entwicklungsstörungen hat ein Kind mit dieser Krankheit oft Komplexe, kommuniziert nicht gut mit anderen Menschen und Kindern und ist nicht sozial. Im Erwachsenenalter sind Depressionen vor dem Hintergrund der Selbstablehnung möglich. Daher muss die Therapie der Zerebralparese unbedingt Gespräche mit einem Psychologen und Psychotherapeuten umfassen.

Die Zerebralparese führt oft zur Behinderung des Kindes. Die Behinderungsgruppe wird in Abhängigkeit vom Grad der Körperschädigung und der Art der Erkrankung bestimmt.

Obwohl die Zerebralparese eines Kindes nicht geheilt werden kann, kann mit Hilfe einer komplexen Behandlung sichergestellt werden, dass es in Zukunft ein normales Leben führen kann. Der Behandlungserfolg wird jedoch von den Ursachen und der Form der Erkrankung beeinflusst.

Video über Zerebralparese

Zerebralparese - Ursachen, Diagnose und Behandlung: