Rachitis bei Kindern. Symptome und Behandlung, Ursachen, klinische Leitlinien, Prävention

Rachitis ist eine schwere Krankheit, die bei jüngeren Kindern bei einer Routineuntersuchung durch einen Kinderarzt diagnostiziert wird. Diese Pathologie hat ausgeprägte Symptome einer Verletzung des Knochenbildungsprozesses.

Die Behandlung von Rachitis beinhaltet die Anwendung einer medikamentösen Therapie, die darauf abzielt, den Mangel an Mineralien in Form von Kalzium, Phosphor sowie dosiert wiederherzustellen Einnahme von Vitamin D. In Kombination mit Medikamenten kommen spezielle Massagen und bewegungstherapeutische Übungen zum Einsatz.

Was ist Rachitis?

Rachitis ist eine Erkrankung des Bewegungsapparates, die bei Säuglingen durch fortschreitende Symptome und degenerative Prozesse in der Struktur des Knochengewebes gekennzeichnet ist.

Das Hauptsymptom der Krankheit ist die fehlende Mineralisierung der Knochen der Wirbelsäule, der oberen und unteren Extremitäten und des Beckens. Der Hauptgrund für die Entwicklung dieser Krankheit ist ein chronischer Mangel an Vitamin D sowie seinen Stoffwechselverbindungen.

Frühe Symptome von Rachitis werden bei Kindern anhand der Ergebnisse der Röntgenuntersuchung der Struktur der Röhrenknochen festgestellt. Mit fortschreitender Krankheit kommen weitere Anzeichen einer Knochendemineralisierung hinzu. Die Behandlung der Pathologie zielt darauf ab, den akuten Mangel an Vitamin D, Kalzium und Phosphor aufzufüllen.

Ursachen

Rachitis bei Kindern kann eine primäre Ätiologie haben, wenn die Krankheit ausschließlich aufgrund eines Vitamin-D-Mangels auftritt oder die Pathologie sekundär ist.

In diesem Fall entwickeln sich degenerative Veränderungen in der Knochenstruktur in Verbindung mit dem Vorhandensein bereits bestehender Pathologien des Verdauungs- oder endokrinen Systems, ausgenommen Vollständige Aufnahme von Vitamin D-, Calcium-, Phosphor- und anderen Mineralstoffen durch den Körper, die für die Bildung von gesundem Knochengewebe bei stillenden Kindern wichtig sind Alter.

Kinderärzte identifizieren die folgenden negativen Faktoren, deren Einfluss die Ursache für die Entwicklung von Rachitis bei Kindern wird:

• unzureichender Aufenthalt des Kindes an der frischen Luft unter der ultravioletten Strahlung der Sonne, die für die Synthese einer ausreichenden Menge an Vitamin D in der Haut erforderlich ist;
• eine magere oder unausgewogene Ernährung, wenn ein Kind künstliche Säuglingsnahrung erhält, deren Zusammensetzung nicht mit essentiellen Mineralien oder Vitamin D angereichert ist (in während der Stillzeit kann ein ähnlicher Grund auch auftreten, wenn eine stillende Mutter sich beim Essen einschränkt und ihre Milch nährstoffarm ist Elemente);
• der Beginn der vorzeitigen Wehentätigkeit mit der Geburt eines Frühgeborenen;
• Erkrankungen des Darms, der Leber und des Verdauungssystems, die die Aufnahme, Erkennung von Vitamin D sowie seine Umwandlung in einen aktiven Metaboliten von Vitamin D3 gewährleisten;
• physiologische Veranlagung für die Entwicklung von Rachitis (diese Krankheit wird am häufigsten bei Kindern der negroiden Rasse diagnostiziert);
• schlechte Vererbung, wenn die Blutsverwandten des Kindes an dieser Pathologie der unzureichenden Knochenmineralisierung erkrankt waren.

Rachitis bei Kindern (Symptome und Behandlung werden in einer Gesundheitseinrichtung anhand der Ergebnisse einer diagnostischen Untersuchung bestimmt) tritt in allen Ländern der Welt auf. Trotzdem gibt es eine regionale Prävalenz dieser Krankheit.

Zum Beispiel ist diese Pathologie der Entwicklung des Bewegungsapparates besonders häufig in Ländern mit staubiger, schmutziger und feuchter Luft, durch die ultraviolette Strahlen schlechter hindurchtreten.

Gefährdet sind Kinder, die in großen Ballungsräumen mit dicht bebauten Hochhäusern geboren werden. Auch ein Kind, das im Spätherbst oder Winter in der Serverregion geboren wird, ist aufgrund einer saisonalen Abnahme der Sonnenaktivität anfällig für Rachitis.

Kinder aller Völker der Welt, die sich zu einem nomadischen Lebensstil bekennen, sind fast ständig an der frischen Luft, Rachitis kommt praktisch nicht vor. Es gibt auch ein direktes Muster, dass die Wahrscheinlichkeit, diese Krankheit bei einem mit Muttermilch stillenden Kind zu entwickeln, um 70 % geringer ist als bei einer Ernährung mit künstlicher Säuglingsnahrung.

Symptomatische Manifestationen von Rachitis bei Kindern

Rachitis bei Kindern (Symptome und Behandlung der Krankheit sollten von einem Kinderarzt bestimmt werden) äußert sich in degenerativen Veränderungen in der Struktur des Knochengewebes. Die unteren Gliedmaßen sind die ersten, die darunter leiden.

Dann stört die Pathologie den Bildungsprozess aller anderen Elemente des Bewegungsapparates. Die Sättigung der Symptome hängt von der Dauer der Entwicklung der Krankheit, ihrer Schwere und der Schwere des Mangels an Vitamin D, Kalzium und Phosphor ab.

Erste Stufe

Die Anfangsphase des Auftretens von Rachitis manifestiert sich durch charakteristische Anzeichen, wenn das Kind das Alter erreicht 3-4 Monate, aber in den meisten Fällen bemerken die Eltern keine pathologischen Veränderungen in der Entwicklung Neugeborenes.

Die Hauptsymptome des Anfangsstadiums der Rachitis sind wie folgt:

• das Kind wird launisch, schläft nicht gut, wacht oft auf und schläft auch plötzlich ein;
• Säuglinge mit Rachitis reagieren gereizt auf eine Lichtquelle;
• der Appetit nimmt stark ab (das Baby weigert sich zu stillen oder tut es träge, ohne Initiative zu zeigen);
• die ersten Anzeichen von dysfunktionalen Störungen in der Darmarbeit treten auf, die meistens von Verstopfung begleitet werden;
• das Kind zeichnet sich durch vermehrtes Schwitzen aus, das nachts besonders ausgeprägt ist (ein Neugeborenes kann in einem Raum mit angenehmer Lufttemperatur viel schwitzen);
• vermehrtes Schwitzen, verbunden mit Juckreiz der Hautoberfläche (dieses Symptom lässt das Baby reiben) Kopf auf der Oberfläche des Kissens, was für die meisten zu einer Kahlheit führt, die für Rachitis charakteristisch ist Hinterkopf);
• der Schweißgeruch kranker Kinder hat einen scharfen säuerlichen Geruch;
• verminderter Muskeltonus, der nur von einem erfahrenen Kinderarzt festgestellt werden kann.

Im Anfangsstadium der Rachitis sind degenerative Veränderungen des Knochengewebes noch nicht nachweisbar. In besonders schweren Fällen der Krankheitsentwicklung kann eine erhöhte Weichheit der Fontanellenränder festgestellt werden. Dieses Symptom sollte die Eltern des Kindes alarmieren. Die durchschnittliche Entwicklungsdauer des Anfangsstadiums der Rachitis beträgt 14 bis 30 Tage.

Der Höhepunkt der Krankheit

Während der Höhe der Rachitis treten pathologische Veränderungen in der Struktur des Knochengewebes auf. Ein krankes Kind beobachtet Osteomalazie der unteren Extremitäten, der Brust, auf der Oberfläche der Stirn- und im parietalen Teil des Kopfes treten Beulen auf, deren Vorhandensein eine Folge von degenerativen Prozessen ist Schädel.

Während des Höhepunkts der Rachitis geraten kranke Kinder in der geistigen und körperlichen Entwicklung zurück. Das Risiko für psychische und neurologische Störungen steigt. Die Dauer dieses Stadiums im Fortschreiten der Krankheit hängt von den Ursachen ab, die sie verursacht haben, sowie vom Grad des Mangels an Vitamin D, den Mineralien Kalzium und Phosphor.

Rekonvaleszenz

Mit Beginn der Rekonvaleszenz hören die pathologischen und deformierenden Veränderungen in allen Teilen des Bewegungsapparates auf. Das Vorhandensein dieses Stadiums zeigt die Genesung des Patienten sowie das vollständige Verschwinden der Rachitissymptome an.

Die Wiederherstellung des Körpers kann unter dem Einfluss von Medikamenten erfolgen, die zur Neutralisierung verschrieben wurden akuter Mangel an Vitamin D, Mineralstoffen Calcium und Phosphor, oder aufgrund der Aufnahme dieser Stoffe auf natürliche Weise (Verbesserung) Qualität der Muttermilch, die dem Baby zugeführt wird, Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung, Beseitigung von Begleiterkrankungen des Verdauungstrakts Systeme).

Restphänomene

Mit Beginn des Stadiums der Rekonvaleszenz und vollständiger Genesung treten pathologische Veränderungen in der Struktur auf Knochengewebe und der gesamte Bewegungsapparat bleiben während der restlichen Zeit beim Kind Leben.

Bei Kindern, die zuvor an Rachitis litten, können folgende Restfolgen der Krankheit beobachtet werden:

• verletzung der Körperhaltung, die sich in einer sehr stark gebeugten, schiefen Wirbelsäule äußert;
• verschiedene Verformungsänderungen in der anatomischen Struktur der Brust;
• krümmung der Knochen der unteren Extremitäten;
• Unterentwicklung und Verengung der Beckenknochen (bei Mädchen kann diese Pathologie in Zukunft betroffen sein) den Gesundheitszustand des Fortpflanzungssystems und machen es unmöglich, ein Kind ohne die Hilfe eines Kaiserschnitts zu bekommen Sektion).

Nachwirkungen von Rachitis, die zu starker Verkrümmung der Wirbelsäule, Brustkorbdeformitäten, Immobilität der unteren Extremitäten, sind die Grundlage für die Ernennung einer Lebensgruppe für das Kind Behinderung.

Der Grad der Rachitis und der Krankheitsverlauf

Rachitis bei Kindern (Symptome und Behandlung der Krankheit hängen weitgehend von den Ursachen ab, die den pathologischen Zustand verursacht haben Muskel-Skelett-System) werden nach dem Schweregrad der Deformationsänderungen in der Knochenstruktur eingeteilt Stoffe.

Leichte Rachitis

Eine leichte Rachitis ist für den Körper des Kindes am wenigsten gefährlich. Pathologische Veränderungen in allen Elementen des Bewegungsapparates sind praktisch unsichtbar und vollständig reversibel. Die leichte Schwere dieser Krankheit entspricht dem Zustand des Körpers des Kindes im Anfangsstadium der Entwicklung von Rachitis.

Mäßiger Grad an Rachitis

Die durchschnittliche Schwere der Erkrankung äußert sich in den klassischen Symptomen der Rachitis. Bei der visuellen Untersuchung des Körpers des Kindes können mäßig ausgeprägte Deformitäten und Fehlbildungen der unteren Extremitäten, der Wirbelsäule, der Beckenknochen und der Brust festgestellt werden.

Die Hardwarediagnostik der inneren Organe zeigt pathologische Veränderungen in ihren Geweben. Gleichzeitig bleibt die Funktionalität der wichtigsten Lebenserhaltungssysteme des Körpers ohne Anzeichen für die Entwicklung von Sekundärerkrankungen erhalten.

Schwere Rachitis

Schwere Rachitis ist das letzte Stadium in der Entwicklung dieser Krankheit, die gekennzeichnet ist durch Totalschaden des Nervensystems, des Knochengewebes der oberen und unteren Extremitäten, des Brustkorbs, Wirbelsäule, Becken. Bei kranken Kindern werden verschiedene Defekte und Anomalien in der Entwicklung der inneren Organe diagnostiziert.

Ein Kind, das an schwerer Rachitis leidet, hinkt im Vergleich zu seinen Altersgenossen in der geistigen und körperlichen Entwicklung weit hinterher. In 85% der Fälle sind irreversible Komplikationen von Rachitis mit dem Auftreten von Sekundärerkrankungen der inneren Organe und Systeme des Körpers des Kindes verbunden.

Merkmale von Rachitis bei Frühgeborenen

Rachitis bei Kindern (Symptome und Behandlung der Krankheit werden während der diagnostischen Untersuchung des Kindes festgestellt), die zu früh geboren wurden, mit schwereren Anzeichen von Vitamin-D-Mangel und Calcium-Phosphor-Mangel Austausch.

Dies liegt daran, dass in den letzten 2 Monaten. Die intrauterine Entwicklung vom Körper der Mutter zu den Geweben des Fötus enthält die meisten Mineralkomponenten. Frühgeborene bekommen nicht die Nährstoffe, die sie brauchen.

Das Hauptmerkmal der Entwicklung bei einem Frühgeborenen ist eine schwere Manifestation der folgenden Symptome:

• Abflachung der Knochen des Hinterhaupt- und Schläfenlappens des Kopfes;
• Rippenrosenkranzbildung;
• Schädigung des Zentralnervensystems;
• Kahlheit der Schläfen und des Hinterhauptes;
• die Bildung großer Frontaltuberkel;
• deformierende Veränderungen in der Brust in Richtung ihrer Verengung oder pathologischen Ausdehnung;
• erweichung der Schädelknochen;
• Unreife der Haut, Gewebe der Leber, Lunge, des Herzens;
• starke Krümmung der Wirbelsäule und der unteren Extremitäten.

Frühgeborene mit Rachitis leiden für den Rest ihres Lebens an schweren Restfolgen der Krankheit. Die meisten Patienten dieser Kategorie, die überlebt haben, werden behindert und verlieren die Fähigkeit, sich selbstständig zu bewegen.

Zu welchem ​​Arzt soll ich gehen?

Ein Kinderarzt ist an der Behandlung von Rachitis bei Kindern im Neugeborenenalter sowie bei einem älteren Kind beteiligt. Bei diesem Arzt dieses Profils sollten Sie beim geringsten Verdacht auf Rachitis medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. In diesem Fall ist es besser, auf Nummer sicher zu gehen und zum Initiator eines Fehlalarms zu werden, als das Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung zu überspringen.

Diagnose

Ein erfahrener Kinderarzt kann Rachitis bei einem Kind sogar anhand der Ergebnisse einer visuellen Untersuchung seines Körpers diagnostizieren.

Um den Verdacht auf diese Krankheit zu bestätigen, werden dem Patienten folgende Untersuchungsmethoden verschrieben:

• Abgabe von Morgenurin mit einem Sulkovich-Test, der die Kalziumkonzentration im Urin anzeigt;
• Entnahme von venösem Blut, das auf den Gehalt an Calcium- und Phosphorverbindungen untersucht wird (dieses biologische Material wird auch auf alkalische Phosphatase getestet, die bei Rachitis immer hoch ist);
• Röntgenuntersuchung einzelner Teile des Bewegungsapparates, mit der Sie die Demineralisierung der Knochen, Veränderungen der Dichte ihrer Struktur und Verformungen sehen können.

Bei Feststellung einer pathologischen Entwicklung der oberen Gliedmaßen verschreibt der Kinderarzt dem Kind eine Ultraschalluntersuchung der Unterarmknochen. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung erstellt der Arzt ein Schema für die individuelle Behandlung des Patienten und entwickelt ein Programm zur Vorbeugung von Komplikationen bei Rachitis.

Behandlung von Voll- und Frühgeborenen

Die Therapie für rechtzeitig geborene und zu früh geborene Kinder erfolgt mit Vitamin-D-angereicherten Medikamenten. Es werden auch die Techniken der therapeutischen Massage angewendet, die Regeln der diätetischen Ernährung befolgt, um den Körper des Kindes mit fehlenden Vitaminen und Mineralstoffen anzureichern.

Vitamintherapie

Um die weitere Entwicklung von Rachitis bei Kindern zu unterdrücken, wird ein Öl oder eine wässrige Lösung von Vitamin D verwendet. Diese Darreichungsform dieses Nährstoffs ist für Säuglinge und ältere Kinder am sichersten.

Die meisten anderen Arzneimittel, die Vitamin D, Calcium- und Phosphorverbindungen enthalten, sind nur für Kinder über 12 Jahren erlaubt.

Die Behandlung von Rachitis bei Kindern erfordert die tägliche Einnahme einer Öllösung von Vitamin D2 in einer Dosierung von 500 bis 625 IE. Die durchschnittliche Dauer eines therapeutischen Kurses beträgt 200.000 - 250.000 IE, abhängig von der Dynamik der Wiederherstellung der vollständigen Entwicklung der Knochen.

Nach Ermessen des behandelnden Kinderarztes kann dem erkrankten Kind auch eine wässrige Lösung von Vitamin D3 verschrieben werden, die in genau der gleichen Dosierung eingenommen wird.

Bei schweren Rachitisstadien mit Verformungsveränderungen der Knochen des Bewegungsapparates, Fehlbildungen innerer Organe kann die Tagesdosis der Vitamin-D2-Öllösung um. erhöht werden 2000-5000 IE. Die Dosierung dieses Medikaments wird vom behandelnden Arzt individuell ausgewählt.

Während des gesamten Therapieverlaufs sollte das Kind unter ärztlicher Aufsicht stehen, da die Übersättigung des kindlichen Körpers mit Vitamin D stark toxisch wirken kann. Das erste Anzeichen einer Überdosierung und Vergiftung mit dieser Substanz ist Übelkeit, Appetitlosigkeit, starkes Erbrechen, akuter Harnverhalt, Verstopfung.

Um eine Übersättigung mit einem Öl oder einer wässrigen Lösung von Vitamin D zu verhindern, ist es notwendig, mindestens alle 14-20 Tage Morgenurin zu spenden, um den Sulkovich-Test durchzuführen.

Diese Analyse ermöglicht es Ihnen, die Kalziumkonzentration im Körper des Kindes effektiv zu kontrollieren. Ist das Testergebnis positiv, deutet dies auf eine Überdosierung von Vitamin D hin. Die Vitamintherapie sollte abgebrochen werden.

Massage

Während der Behandlung von Rachitis durch Einnahme einer öligen oder wässrigen Lösung von Vitamin D wird empfohlen, eine Massage in den therapeutischen Kurs einzubeziehen. Tagsüber ist es notwendig, das Muskelgewebe der oberen und unteren Extremitäten, des Rückens, des Nackens und der Brust 2-3 Mal aufzuwärmen.

Massagebewegungen sollten intensiv sein und nicht nur auf die Muskeln des Kindes, sondern auch auf die Elemente des Bewegungsapparates einwirken.

Die Massage wird in beliebiger Form durchgeführt und soll die Durchblutung der unter dem Einfluss von Rachitis veränderten Körperstellen verbessern. Zusammen mit dem Blutfluss wird eine große Menge an Nährstoffen geliefert, wodurch die Manifestationen der Krankheit effektiver bekämpft werden können.

Leistungsmerkmale

Nach den ersten Anzeichen von Rachitis sowie zur Vorbeugung dieser Krankheit wird die Ernährung des Kindes und der Mutter, Wenn Sie ein Neugeborenes mit Muttermilch stillen, sollten Nahrungsmittel mit einer erhöhten Konzentration an Vitamin D, Calcium und Phosphor. Die folgende Tabelle listet Produkte auf, die für Kinder mit Rachitis erlaubt und kontraindiziert sind.

Zulässige Produkte	Verbotenes Essen
Milch Gekochte Hühnereier Hüttenkäse Sesam Sauerrahm Fleischbrühen Lachs und alle anderen Arten von rotem Fisch Ryazhenka Mandel Thunfisch Hartkäse Brokkoli Soja Haselnuss Olivenöl Frisches Grün	Kaffee Tee Süßwaren Kohlensäurehaltige Getränke Palmöl Kristallzucker Haferflocken Salz Gewürze

Gleichzeitig sollten Lebensmittel vermieden werden, die Konservierungsstoffe, Emulgatoren, Lebensmittelfarbstoffe und andere Bestandteile der Lebensmittelindustrie enthalten.

Empfehlungen für Eltern

Eltern, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Rachitis bei einem Kind minimieren möchten, müssen täglich die folgenden Regeln zur Vorbeugung dieser Krankheit einhalten:

• dem Kind regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft bieten, deren Dauer mindestens 1 Stunde pro Tag betragen sollte;
• die Ernährung ausbalancieren;
• das Kind rechtzeitig dem Kinderarzt zeigen, um Routineuntersuchungen durchzuführen;
• sich nicht an der unabhängigen Beseitigung von Symptomen zu beteiligen, die dem Anfangsstadium von Rachitis ähneln;
• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems, die die Aufnahme von Vitamin D und anderen Nährstoffen stören;
• essen Sie bei schwangeren Frauen ausreichend Meeres- und Seefisch sowie Milchsäureprodukte.

Rachitis ist eine schwere und gefährliche Krankheit, die zu einer Demineralisierung der Knochen, einer Störung der Aufnahme von Vitamin D, Mineralkomplexen von Kalzium und Phosphor führt. Diese Krankheit wird bei Neugeborenen und älteren Kindern diagnostiziert. Die Symptome der Krankheit äußern sich in der Verformung der unteren Extremitäten, der Brust, der Wirbelsäule, der Rippen und des kleinen Beckens.

Kinder mit Rachitis bleiben in der geistigen und körperlichen Entwicklung zurück, leiden an erworbenen Defekten der inneren Organe. Die Behandlung der Pathologie umfasst die Sättigung des Körpers des Kindes mit einer zusätzlichen Menge an Öl- und Wasserlösung von Vitamin D. Die Dauer der Therapie wird bis zur vollständigen Genesung fortgesetzt.

Video über Rachitis

Komarvsky über Rachitis und Vitamin D: