Schleifendiuretika. Liste der Medikamente, was es ist, Wirkmechanismus, Anwendungsgebiete, Kontraindikationen

Diuretika sind Medikamente, die die Ausscheidung des Urins erhöhen, den Wassergehalt in den Geweben und serösen Hohlräumen des Körpers reduzieren. Ihre Liste wird von mehreren Gruppen präsentiert. Eines davon sind Schleifendiuretika.

Eigenschaften von Medikamenten

Schleifendiuretika (die Liste der Medikamente mit harntreibenden Eigenschaften wird von dieser Gruppe angeführt) gelten als die stärksten Diuretika.

Ihr anderer Name ist Decken- und hochaktive Diuretika. Aufgrund ihrer chemischen Struktur sind sie Derivate der Sulfamoylanthranilsäure. Schleifendiuretika induzieren in kurzer Zeit eine intensive dosisabhängige Diurese.
Vorteile

Zu den Vorteilen von Schleifendiuretika gehören:

• Diuretika sind sowohl in Tablettenform als auch in Injektionslösungen erhältlich, wodurch sie zur Behandlung von Patienten verwendet werden können, die Medikamente nicht oral einnehmen können;
• injizierbare Formen machen sie bequem für die Verwendung in Krankenhäusern und Intensivstationen;
• die Wirkung von Medikamenten entwickelt sich schnell, nach dem Eintreten beginnt die Wirkung nach 0,5-1,5 Stunden und hält bis zu 2-6 Stunden an;
• Schleifendiuretika beseitigen Ödeme, reduzieren intrazelluläre Flüssigkeit und Kurzatmigkeit, verbessern die Atemfunktion und senken den Blutdruck.

Mängel

Zu den Nachteilen von Diuretika gehören:

• Starke Schleifendiuretika werden einmalig oder in kurzen Zyklen intermittierend verwendet. Ihre Behandlung sollte nicht lange dauern.
• Wenn Sie sie täglich verwenden, besteht eine Sucht nach ihnen und die Wirksamkeit von Diuretika wird geschwächt.
• Die Wirkung von Diuretika ist stark, aber kurz. Dadurch können sie verwendet werden, um hypertensive Krisen zu lindern. Aber für die Behandlung von Bluthochdruck ist es nur dann besser, Thiaziddiuretika zu verwenden, wenn sie nicht mit einer Herzinsuffizienz verbunden ist. Sie gelten als sicherer.
• Sie entfernen Na- und K-Ionen aus dem Körper, was zu einer Verschiebung des Wasser-Salz-Gleichgewichts und der Entwicklung führt gefährliche Nebenwirkungen, wie schwere Hypotonie, Krämpfe, Enzephalopathie, Herzinsuffizienz Rhythmus. Wenn sie in eine Vene injiziert werden, können sie eine teilweise oder vollständige Taubheit hervorrufen.

Wirkmechanismus

Schleifendiuretika haben folgende Auswirkungen auf den menschlichen Körper:

• das System des Transports von Ionen Na, K, Cl unterdrücken;
• zeigen eine saluretische Wirkung, dh sie entfernen Na- und Cl-Ionen;
• hemmen die Reassimilation von Na und Wasser in den Nieren;
• den osmotischen Druck in den Zellen reduzieren;
• flüssigkeit binden und die ausgeschiedene Urinmenge erhöhen;
• die Ausscheidung von Kalium in den distalen Nierentubuli erhöhen;
• beschleunigen die Freisetzung von Ca²⁺ und Mg²⁺;
• stimulieren das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System;
• niedriger Blutdruck.

Grundlegende Indikationen

Schleifendiuretika werden für die folgenden Pathologien empfohlen:

• Ödeme im Zusammenhang mit chronischer Insuffizienz (Herz- und Niereninsuffizienz), nephrotisches Syndrom, Lebererkrankungen;
• akutes Nierenversagen, einschließlich bei Frauen, die ein Kind tragen, mit Verbrennungskrankheit;
• Hypertonie.

Bei Injektionen werden Schleifendiuretika für pastöse aufgrund akuter Herzinsuffizienz empfohlen. Sie werden auch zur Behandlung durch forcierte Diurese bei chemischer Vergiftung eingesetzt.

Negative Wirkung und Kontraindikationen

Schleifendiuretika (die Liste der Medikamente ist klein, daher ist es leicht, sich an eine Reihe von Einschränkungen ihrer Verwendung zu erinnern) sind verboten. wenn der Patient folgende gesundheitliche Probleme hat:

• Unverträglichkeit gegenüber der Zusammensetzung des Diuretikums;
• Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide;
• schwere Nierenerkrankung;
• verletzungen des Urinabflusses verschiedener Art;
• schwere Leberfunktionsstörung;
• Alkalose;
• Austrocknung;
• eine Erhöhung des Harnsäuregehalts im Blut;
• Hochdruck in den zentralen Venen.

Diuretika sollten bei einer Überdosierung von glykosidischen Kardiotonika nicht verschrieben werden. Sie sind auch kontraindiziert, wenn der Patient eine Behandlung mit Cephalosporinen und Aminoglykosiden erhält. Furosemid ist bei Gicht kontraindiziert. Arzneimittel auf Basis von Torasemid werden in der pädiatrischen Praxis nicht angewendet.

Diuretika sollten bei Patienten mit gesundheitlichen Problemen wie:

• Hypotonie in Verbindung mit einer Stenose der Koronar- und Hirnarterien;
• akuter Myokardinfarkt;
• Diabetes mellitus;
• hepatorenales Syndrom;
• niedriger Proteingehalt im Blut;
• Verletzung des Wasserlassens, die mit Prostataadenom, Harnröhrenstriktur, Wassersucht der Niere verbunden ist;
• Schwerhörigkeit;
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
• Magenverstimmung;
• Verletzung des Herzschlags;
• Liebman-Sachs-Krankheit.

Tablettendiuretika können Milchzucker enthalten, weshalb sie bei Laktoseintoleranz verboten sind.

Eine harntreibende Therapie kann Nebenwirkungen haben:

• Hypotonie, Kollaps, erhöhte Herzfrequenz, Herzrhythmusstörungen, Hypovolämie, Thrombophlebitis;
• starke Kopfschmerzen, Benommenheit, Muskelschwäche, Sinnesstörungen, Krämpfe in den unteren Extremitäten, Schwindel;
• Gleichgültigkeit gegenüber dem Geschehen, Bewusstseinsstörungen, Ohnmacht, Abnahme oder vollständiges Aufhören der motorischen Aktivität;
• verschwommenes Sehen, Hörverlust, Ohrensausen;
• Nahrungsverweigerung, Durst, Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen, Stuhlretention, Bauchspeicheldrüsenentzündung, intrahepatische Cholestase;
• erektile Dysfunktion;
• Harnverhalt, das Auftreten von Blut im Urin, interstitielle Nephritis;
• Allergie;
• eine Abnahme des Hämoglobinspiegels, der Anzahl von Leukozyten und Blutplättchen, eine Zunahme des Gehalts an Eosinophilen;
• Austrocknung;
• Senkung des K-, Na-, Ca-, Mg- und Cl-Spiegels im Körper;
• metabolische Alkalose;
• erhöhter Zucker-, Cholesterin-, Kreatin-, Blutharnstoffspiegel;
• das Auftreten von Glukose und Kalzium im Urin;
• erhöhte Aktivität von Leberenzymen.

Wenn ein Diuretikum in Injektionen verschrieben wird, kann es zu Schmerzen an der Injektionsstelle kommen. Bei zu früh geborenen Säuglingen können sich Steine ​​im Harnsystem ablagern und der Botall-Kanal kann sich nicht schließen.

Bei Überschreitung der therapeutischen Dosis können Schleifendiuretika eine Überdosierung hervorrufen, was sich durch folgende Zeichen manifestiert:

• Blutdruckabfall;
• Zusammenbruch;
• Schock;
• Austrocknung;
• Abnahme der zirkulierenden Blutmenge;
• Schläfrigkeit;
• Verwirrung des Bewusstseins.

Darüber hinaus kann nach Überschreiten der Furosemid-Dosis ein klinisches Vergiftungsbild auftreten:

• Verdickung des Blutes;
• Arrhythmie;
• Gleichgültigkeit gegenüber dem, was passiert;
• schlaffe Lähmung;
• Thrombose;
• akutes Nierenversagen, das von Harnverhalt begleitet wird;
• Thromboembolie.

Bei einer Überdosierung von Torasemid kann es zu Magen-Darm-Beschwerden kommen.

In jedem Fall ist kein Gegenmittel für Anzeichen einer Schleifendiuretika-Vergiftung bekannt. Daher ist eine symptomatische Therapie angezeigt, die Normalisierung des Säure-Salz-Gleichgewichts und der zirkulierenden Blutmenge. Wenn das Diuretikum oral eingenommen wird, wird dem Opfer empfohlen, Erbrechen auszulösen und ein Adsorptionsmittel, beispielsweise Smecta, einzunehmen.

Während der Therapie mit Diuretika sollte auf Autofahren und Aktivitäten im Zusammenhang mit potenziell gefährliche Produktion, da sie Schwindel, Impotenz, Muskelschwäche und Schläfrigkeit.

Bei einer ausreichend langen Behandlung mit Diuretika werden Medikamente (oder Diäten) verschrieben, um den Kaliumverlust auszugleichen.

Häufig verordnete Schleifendiuretika

Schleifendiuretika umfassen die folgenden Medikamente:

• Furosemid;

  

• Torasemid.

Die Liste der Medikamente aus der Gruppe der Schleifendiuretika war früher breiter, da sie Medikamente auf Basis von Ethacrynsäure umfasste, aber sie werden jetzt eingestellt. Im Angebot war Uregit, das in Tablettenform hergestellt wurde. Es wurde bei Ödemen unterschiedlicher Herkunft und Bluthochdruck verschrieben, wenn andere Diuretika wirkungslos waren.

Von Fremddiuretika dieser Gruppe sind bumetamidhaltige Arzneimittel (Bumex, Bufenox) bekannt. Sie werden bei Nierenversagen und Bluthochdruck eingesetzt. Derzeit werden diese Medikamente als Medikamente zur Behandlung von Epilepsie und Autismus getestet.

Furosemid

Der wichtigste und bewährte Vertreter der Gruppe ist Furosemide. Es wird oral auf nüchternen Magen eingenommen, die Wirkung entwickelt sich innerhalb einer halben Stunde und erreicht ihr Maximum nach 1-2 Stunden nach oraler Verabreichung. Die Wirkung des Medikaments hält bis zu 4-6 Stunden an.

Die Tabletten müssen im Ganzen mit viel Wasser geschluckt werden.

Erwachsene sollten nicht mehr als 1,5 g Furosemid pro Tag einnehmen, Kinder über 40 mg.

Die Therapiedauer wird vom Arzt für jede Person individuell gewählt. Das Medikament entfernt effektiv Wasser aus dem Körper, wodurch Ödeme abklingen, auch solche, die durch Nierenprobleme verursacht werden. Das Medikament normalisiert schnell den Bluthochdruck, reduziert die Belastung des Myokards und die Menge des zirkulierenden Blutes.

Das Medikament hat folgende Nachteile:

• Furosemid beseitigt nicht die Ursache der Pastösität und wird nur als symptomatische Therapie, als "Nothilfe" verschrieben.
• Wenn der Therapieverlauf mit ihnen länger als 14 Tage dauert, steigt die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen durch ein Diuretikum.
• Das Medikament spült Magnesium und Kalium aus dem Körper, was Anfälle verursacht.
• Eine harntreibende Behandlung führt oft zu starkem Durst, da der Körper versucht, verlorene Flüssigkeit wieder aufzufüllen.
• Furosemid hat viele Kontraindikationen.
• Während der Behandlung mit einem Diuretikum steigt die Ausscheidung von Natriumionen signifikant an, und nach Abschluss der Behandlung steigt die Rate die Elimination wird deutlich reduziert und das "Rebound"-Syndrom wird beobachtet, das durch das Aussehen gekennzeichnet ist Ödem.

Das vollständige Analogon von Furosemid ist Lasix.

Torasemid

Torasemid wird von mehreren russischen und ausländischen Unternehmen hergestellt, daher können sie sich in der Zusammensetzung der inaktiven Komponenten unterscheiden, die von Patienten berücksichtigt werden sollten, die anfällig für Allergien sind.

Vollständige Analoga von Torasemid sind die folgenden Arzneimittel:

• Britomar;
• Lawtonel;
• Wasser;
• Trigrim.

Sie werden bei Bluthochdruck, Ödemen anderer Art, beispielsweise aufgrund von Nieren- und Herzfunktionsstörungen, eingesetzt.

Sie müssen einmal täglich zu einem beliebigen Zeitpunkt eingenommen werden. Die Tabletten müssen im Ganzen mit viel Wasser geschluckt werden. Sie sollten mit oder ohne Nahrung getrunken werden. Die Tagesdosis kann von 2,5 mg bis 20 mg reichen. Torasemid reduziert den Schweregrad von Fibrose und diastolischer ventrikulärer Dysfunktion. Darüber hinaus senkt es den Blutdruck unabhängig von der Körperposition.

Gegenüber Furosemid hat es folgende Vorteile:

• Es ist wirksamer bei chronischer Nierenfunktionsstörung.
• Es entzieht dem Körper weniger Kalium.
• Längere Wirkungsdauer.
• Nebenwirkungen sind seltener.
• Es kann mit Ödemen getrunken werden, die am Ende des Furosemide-Kurses auftreten.

Injektionen

Die oben aufgeführten Schleifendiuretika sind nicht in injizierbarer Form erhältlich. Die Ausnahme ist Furosemide oder Lasix, die sowohl in Tabletten als auch in Ampullen erhältlich sind.

Nach der Injektion tritt die Wirkung des Arzneimittels innerhalb von 5 Minuten ein. Deshalb kann es zur Linderung einer hypertensiven Krise bei einer Vergiftung mit Chemikalien verwendet werden, die unverändert über den Urin ausgeschieden werden. Es wird bei schwerer Hypertonie empfohlen.

Das Diuretikum sollte langsam intravenös verabreicht werden. Intramuskuläre Injektionen sind erlaubt, jedoch nur, wenn es nicht möglich ist, das Medikament in eine Vene zu injizieren. Injizierbare Formen eines Diuretikums sind praktisch, wenn der Patient das Arzneimittel aus irgendeinem Grund nicht oral einnehmen kann. Zum Beispiel, wenn das Medikament aufgrund von Darmproblemen nicht resorbiert wird.

Bei Injektionen sollte das Medikament in den niedrigsten Dosierungen verordnet werden, die eine therapeutische Wirkung ermöglichen.

Bei akuten Zuständen wie Lungenödemen sollte kein intramuskuläres Diuretikum verabreicht werden. Wenn das Medikament intravenös verschrieben wird, müssen Sie, sobald es möglich ist, ein Diuretikum einzunehmen, mit der Einnahme des Medikaments in Tablettenform beginnen.

Kochsalzlösung kann verwendet werden, um Furosemid für die parenterale Verabreichung zu verdünnen; sie sollte so bald wie möglich nach der Verdünnung verabreicht werden.

Merkmale der Anwendung während der Schwangerschaft

Schleifendiuretika, deren Medikamentenliste oben aufgeführt ist (mit Ausnahme von Trigrim-Tabletten), können bei Patienten angewendet werden, die in der Lage sind, wenn der Nutzen für die Mutter den Schaden für das Baby überwiegt.

Furosemid (Lasix) wandert durch die Plazentaschranke, daher sollte der Zustand des Kindes während der Therapiedauer überwacht werden.

Torasemid hat keine teratogenen und fetotoxischen Wirkungen. Aber es wandert durch die Plazenta, provoziert eine Verletzung des Wasser-Salz-Gleichgewichts und reduziert die Anzahl der Blutplättchen im Fötus. Ihre Behandlung sollte unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Torasemid sollte von Frauen in der Position in den niedrigsten wirksamen Dosierungen eingenommen werden.

Kompatibilität mit anderen Arzneimitteln

Bevor Sie mit der Behandlung mit Schleifendiuretika beginnen, müssen Sie herausfinden, ob sie mit anderen Arzneimitteln kompatibel sind.

Alle von ihnen haben die folgende Wirkung auf Arzneimittel anderer Gruppen:

• die Wirkung von hypoglykämischen Mitteln und Allopurinol schwächen;
• erhöhen die Wirkung von Theophyllin und Diazoxid;
• schwächen die Wirkung von nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien;
• den Gehalt an Salicylaten, antibakteriellen Mitteln, Medikamenten auf Platinbasis sowie die Wahrscheinlichkeit einer toxischen Wirkung auf Nieren und Ohren erhöhen;
• reduzieren Sie die Ausscheidung von Medikamenten mit Lithium und erhöhen Sie das Risiko einer Vergiftung mit ihnen;
• verstärken Sie die Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten;
• die renale Ausscheidung von Methotrexat oder Probenecid verringern und die Wirksamkeit von Diuretika verringern.

Sympathomimetische Amine und Overhead-Diuretika schwächen sich gegenseitig. Cholestyramin reduziert die Bioverfügbarkeit und schwächt die Wirksamkeit von Diuretika. Arzneimittel, die den Stofftransport in das Lumen der Tubuli hemmen, erhöhen den Gehalt an Diuretika im Blutserum.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Diuretika, Glukokortikoiden, Amphotericin B, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Hypokaliämie.

Wenn Diuretika gleichzeitig mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-2-Rezeptorblockern verschrieben werden, kann eine schwere Hypotonie auftreten. Um dies zu verhindern, können Sie entweder die Dosierung des Diuretikums reduzieren oder es vorübergehend absetzen.

Bei Einnahme von Torasemid in Kombination mit Ciclosporin steigt die Wahrscheinlichkeit einer Gichtarthritis.

Wenn Personen mit einem Risiko für Nephropathie Torasemid und Röntgenkontrastmittel verschrieben werden, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass Funktionsstörung der Nieren, so dass sie seltener vor der Einführung einer röntgendichten Substanz auftritt, einer intravenösen Hydratation.

Furosemid-Injektionslösung hat ein alkalisches Medium und kann daher nicht mit Medikamenten mit einem pH-Wert unter 5,5 kombiniert werden.

Preise in Moskau, St. Petersburg und Regionen

Schleifendiuretika, für die oben eine Liste der Medikamente aufgeführt ist, haben unterschiedliche Kosten.

Ihr ungefährer Preis in Rubel. nächste:

Stadt	Furosemid in Tabletten von 0,04 g Nr. 50, hergestellt von Ozone LLC	Furosemid in Injektionen von JSC "Borisov Plant of Medical Preparations" hergestellt	Torasemid, das von Ozone LLC mit 5 mg Nr. 20 hergestellt wird	Diuver 5 mg, 20 Tabletten pro Packung	Diuver 10 mg Nr. 20
Moskau	33	28	134	313	406
St. Petersburg	30	29	141	315	418
Kasan	31	27	132	325	419
Nowosibirsk	35	26	136	335	430

Alle Schleifendiuretika sind verschreibungspflichtige Medikamente und sollten nicht selbst verabreicht werden. Die Selbstverabreichung starker Diuretika kann zu schwerwiegenden Folgen führen.

Artikeldesign: Wladimir der Große

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