Koronararterien des Herzens. Schema, Anatomie, was ist das, CT, Ultraschall, Foto

Das Herz ist der Hauptmotor des Körpers. Ein Leben lang schlägt es ständig und erreicht unter erhöhten Belastungen maximale Leistung. Dafür wird vor allem Sauerstoff benötigt, der nach einem bestimmten Schema über die Herzkranzgefäße zugeführt wird.

Charakteristisch

Das Herz wird mit Blut versorgt Arterien des koronaren Blutsystems, die von der Aorta abzweigen, verlaufen entlang der äußeren Oberfläche des Herzens und bilden einen Plexus in Form einer Krone. Die Hauptaufgabe der Koronararterien besteht darin, Blut in den Bereich der rechten und linken Herzkammer zu transportieren.

Arterien divergieren in Kapillaren, wodurch das Myokard (Herzmuskel) mit Sauerstoff versorgt wird, und konvergieren dann wieder in Koronar Venen, um sauerstoffarmes Blut zurück in den rechten Vorhof zu leiten, wo das Blut durch die Lunge wieder mit Sauerstoff angereichert wird Schaltkreis.

Funktionen und Eigenschaften

Die Koronararterien des Herzens (ein Diagramm der Struktur des Herzkomplexes ist auf der Website verfügbar) werden auf ihrem Weg isoliert kleine Äste, durch die die Zellen des Herzens mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt werden Muskeln.

Mit Hilfe von Sauerstoff und Energie erfüllt das Herz alle seine Aufgaben, einschließlich der Abgabe von elektrischen Impulsen und der Leitung sowie des Pumpens und der Unterstützung des lebenswichtigen Kreislaufs.

Die Koronararterien versorgen den Herzmuskel mit sauerstoffreichem Blut. Im Bereich des koronaren Blutflusses herrscht hoher Druck. Während der Systole fließen bis zu 15% des Blutes zum Herzmuskel und während der Diastole etwa 80%. Der koronare Blutfluss beträgt 250 ml / min und der Sauerstoffverbrauch beträgt 9,5 ml pro 100 g.

Die Hauptaufgabe der rechten Koronararterie besteht darin, eine ordnungsgemäße Durchblutung des Myokards sicherzustellen.

Die linke Koronararterie und ihre Äste spielen eine entscheidende Rolle bei der Versorgung der Herzmuskeln selbst mit Sauerstoff. Insbesondere versorgt es die meisten unteren Kammern des Herzens sowie den linken Vorhof und das Vorhofohr, die Lungenarterie und die Aortenwurzel.

Anatomie und Struktur

Das Herz ist eine Pumpe, die hauptsächlich aus Herzmuskelzellen besteht, die ein Leben lang unglaublich aktiv sind. Die Kardiomyozyten benötigen wie alle anderen Zellen eine zuverlässige Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen und auch eine Möglichkeit, Schlacken zu entfernen, daher bedarf es einer spezialisierten, komplexen und umfangreichen Koronar Verkehr.

Und wegen der kritischen und fast ununterbrochenen Aktivität des Herzens während des gesamten Lebens ist dieser Bedarf an Blutversorgung noch größer als bei einer typischen Zelle.

Das Herz erhält aus dem Blut, das sich in seinen Kammern befindet, keine Nahrung und keinen Sauerstoff, weil dies behindert wird die Dicke der mittleren Herzschicht, des Myokards und der wasserdichten Hülle der inneren Schicht der Herzwand, Endokard.

Dafür erwarb es eigene Gefäße, die das Herzkranzgefäßsystem bilden. Es umfasst 2 Hauptarterien: links und rechts. Der erste, kurz nach seiner Gründung, ist in 2 Hauptzweige unterteilt. So spricht man üblicherweise von 3 zum Herzen gehörenden Hauptfunktionskoronararterien.

Linke und rechte Arterien

Das Herzkreislaufsystem erhält Blut durch die linke und rechte Arterie. Sie entspringen rechts und links der Aortenhöhle (Valsalva-Sinus).

Nebenhöhlen sind Vorwölbungen der Wände am Anfang der aufsteigenden Aorta, die den Semilunarklappen der Aortenklappen entsprechen. Im rechten Sinus der Aorta befindet sich die Öffnung der rechten Koronararterie, und die Öffnung der linken befindet sich im Sinus der linken Aorta.

Linksseitige Koronararterie

Die linksseitige Koronararterie versorgt die linke und hintere Seite des Herzens mit Blut. Es geht einen kurzen Weg durch den vorderen Teil des Herzens und teilt sich in die linke vordere absteigende Arterie und die linke Circumflex-Arterie. Sie hat einen Durchmesser von ca. 4,5 mm und ist bis zur Teilung nur 1-2 cm lang.

Bewegung zwischen dem Lungenstamm (der das Herz mit der Lunge verbindet) und dem Anhängsel des linken Vorhofs, es beginnt sich in 2 letzte Zweige aufzuspalten:

• der Zirkumflex-Zweig, der sich um das Herz legt, versorgt die Muskeln auf der Rückseite dieses Organs mit Blut;
• linker vorderer absteigender Ast, als Verlängerung der linken Koronararterie. Der nach unten gerichtete Ast versorgt die linke Herzkammer und die Muskeln des vorderen Teils des Herzens mit Blut.

  

Bei etwa 0,5% der Menschen fehlt die linke Koronararterie. In diesem Fall erstrecken sich der Zirkumflex und die linke vordere absteigende Arterie direkt von der Aorta.

Grundlegende Fakten über die linke Koronararterie
Herkunft	Linksseitiger Aortensinus der Aorta ascendens.
Hauptniederlassungen	Zirkumflexarterie Linke vordere absteigende Arterie
Wohin fließt das Blut?	Linker Vorhof, Teil des rechten Ventrikels, linker Ventrikel, vordere 2/3 des interventrikulären Septums, atrioventrikuläres Bündel, Sinusknoten (40%).

Rechte Koronararterie

Die rechte Koronararterie ist die Hauptarterie, die das Herz versorgt, und ihre Äste sind die Hauptblutquellen für die rechte Herzkammer und den Vorhof des Herzens.

Die Arterie verläuft nach unten durch die rechte atrioventrikuläre Rinne, die den rechten Vorhof und die rechte Herzkammer trennt, bevor sie sich nach hinten biegt. Sie teilt sich in 2 Hauptäste: die rechte Randarterie und die hintere absteigende Arterie, die den unteren Teil des Herzens mit Blut versorgen.

Zwei Hauptäste erstrecken sich von der rechten Koronararterie innerhalb von 1 mm des Aortenausgangs:

• Kegelarterie. Es leitet das Blut zum ventrikulären Abfluss, einer Art Tor für Blut zu den Hauptarterien des Herzens.
• Ein Ast des Sinus-Atrial-Knotens. Es führt zur Arteria nodularis sinoatrialis, die hinter dem rechten Vorhof verläuft und dann die obere Hohlvene umgibt, das Gefäß, das sauerstoffarmes Blut zum Herzen transportiert.

Die rechte Koronararterie wird weiter in einen rechten Randast und eine hintere aufsteigende Arterie unterteilt. Der erste Ast verläuft entlang der rechten Herzseite und versorgt den rechten Vorhof und die Herzkammer. Die hintere aufsteigende Arterie liefert Blut an den unteren Teil des Herzens.

Anschließend zweigt die Arterie am Knotenpunkt des Herzens ab und versorgt den AV-Knoten sowie das His-Bündel, die beide mit der Koordination der elektrischen Signale im Herzen verbunden sind.

Herkunft	Sinus der rechten Aorta der aufsteigenden Aorta
Hauptniederlassungen	Vorderer Zweig Randzweig Unterer Zweig
Wohin fließt das Blut?	Rechter Vorhof, rechter Ventrikel, phrenischer Teil des linken Ventrikels, Vorhof- und interventrikuläres Septum, AV-Knoten und manchmal Sinusknoten.

Arterienstruktur

Eine Arterie ist ein elastisches Blutgefäß, dessen Wand aus 3 Schichten besteht:

• Tunika-Abenteuer - starke äußere Hülle der Arterien. Besteht aus Bindegewebe sowie kollagenen und elastischen Fasern. Diese Fasern ermöglichen es den Gefäßen, sich zu dehnen, um eine übermäßige Ausdehnung aufgrund des Drucks, den der Blutstrom auf die Wände ausübt, zu verhindern.
• Tunika-Medien - die mittlere Schicht der Wände. Es besteht aus glatter Muskulatur und elastischen Fasern. Diese Schicht ist in Arterien dicker als in Venen.
• Tunika intima - die innere Schicht. In Arterien besteht diese Schicht aus einer elastischen Membranauskleidung und einem glatten Endothel (einer besonderen Art von Epithelgewebe), das mit elastischem Gewebe bedeckt ist.

Die Koronararterien des Herzens (das auf der Website dargestellte Diagramm ermöglicht es Ihnen, die Segmente der Gefäße zu sehen) sind histologisch den im ganzen Körper sichtbaren Arterien ähnlich. Die innere Hülle besteht aus einem durchgehenden Endothel und einem zugehörigen subendothelialen Bindegewebsraum, der von außen durch eine innere elastische Membran begrenzt wird.

Glatte Muskelzellen und elastische Platten besetzen die mittlere Membran, und die äußere Hülle besteht aus Zellen und Fasern des Bindegewebes. Koronararterien, die durch das Epikard verlaufen, werden als "elastische" Arterien bezeichnet, obwohl die Anzahl sie haben mehr glatte Muskelzellen und die Anzahl der elastischen Fasern ist geringer als bei anderen elastischen Arterien.

Die Äste der epikardialen Hauptarterien, die die Myokardwand durchdringen, werden als "Muskelarterien" klassifiziert, aus denen wiederum Arteriolen und schließlich das Kapillarbett entstehen.

Das Diagramm der Koronararterien enthält keine anastomotischen Verbindungen im Herzen zwischen den großen Koronararterien, aber sie sind dazwischen Arteriolen von 20 bis 150 μm im Durchmesser der rechten und linken Koronararterien oder zwischen den Ästen von jedem von ihnen, ohne Zwischen Kapillaren.

Diese Kollateralgelenke sind bei Herzerkrankungen von medizinischer Bedeutung. Aufgrund ihres geringen Durchmessers können sie bei einer plötzlichen koronaren Herzkrankheit nicht schnell einen ausreichenden Umweg bieten, um den Blutfluss zu umgehen.

Ist einer der Koronaräste blockiert, können die Anastomosen keinen ausreichenden Bypass-Kreislauf bilden – eine blockierte Koronararterie bedeutet immer einen Herzinfarkt.

Koronargefäße variieren individuell in der Größe. Bei manchen Menschen versorgt beispielsweise die linke Koronararterie fast das gesamte Herz.

Sicherheitenumlauf

Bei einer Verstopfung des Hauptblutgefäßes beginnen die Kollateralgefäße zu arbeiten. Der Kollateralkreislauf ist ein Netzwerk winziger Blutgefäße. Wenn sich die Koronararterien so verengen, dass der Blutfluss zum Herzmuskel eingeschränkt ist (koronare Herzkrankheit), können sich Kollateralgefäße vergrößern und aktiv werden.

Dadurch kann Blut um die blockierte Arterie herum zu einer anderen nahegelegenen Arterie oder zu derselben Arterie fließen, wobei die Blockierung umgangen wird und das Herzgewebe vor Schäden geschützt wird. Der Koronarkreislauf ist nicht frei von Kollateralen, aber bei gesunden Menschen sind sie sehr schwach entwickelt, daher stellen sie keine Rettungsklappe bei plötzlichem Gefäßverschluss dar.

Mögliche Krankheiten und Pathologien

Die zentrale Rolle, die die linke Koronararterie für die Funktion des Herzens spielt, bedeutet, dass eine Erkrankung oder Störung ihrer oder ihrer Äste zu sehr ernsten Problemen führen kann. Insbesondere wenn sich die Wände der Arterien durch Verhärtung und Plaquebildung (Arteriosklerose) verengen, kann eine verminderte normale Durchblutung zu einer koronaren Herzkrankheit führen.

In diesen Fällen, insbesondere wenn die Blockade vollständig ist, erhalten die Muskeln des Herzens nicht genügend Sauerstoff, es entwickelt sich ein Zustand, der als Ischämie bezeichnet wird. Bei fortschreitender Atherosklerose verhärten sich die Gefäße, wodurch der Blutfluss stark eingeschränkt wird.

Dies schädigt einen Teil des Herzens und beeinflusst den Blutfluss zum Rest des Körpers. Im Extremfall kann hier eine komplette Blockade zum Herzinfarkt und möglicherweise zum Tod führen.

Herzinfarkt oder Myokardinfarkt

Dies ist eine irreversible Schädigung des Herzmuskels. "Myo" bedeutet Muskel, "Herz" bezieht sich auf das Herz und "Infarkt" bedeutet Gewebetod aufgrund mangelnder Blutversorgung.

Wenn ein Blutgerinnsel die Blutversorgung des Herzmuskels vollständig blockiert, was als Koronarthrombus bezeichnet wird oder Okklusion, der Herzmuskel „verhungert“ nach Sauerstoff und Nährstoffen (dies wird Ischämie genannt) im Bereich darunter Blockaden. Ein akutes Koronarsyndrom kann innerhalb kurzer Zeit auftreten.

Dies ist der Name für 3 Arten von koronaren Herzkrankheiten, die mit dem plötzlichen Platzen von Plaque in einer Koronararterie verbunden sind:

• instabile Angina;
• Myokardinfarkt ohne ST-Strecken-Hebung;
• Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung.

Nicht alle Menschen, die einen Herzinfarkt hatten, haben die gleichen Symptome. Einige haben leichte Schmerzen, andere stärker. Manchmal treten keine Symptome oder ein plötzlicher Herzstillstand auf. Je mehr Anzeichen, desto höher jedoch die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts. Ein Herzinfarkt ist aufgrund eines Krampfes einer Koronararterie seltener.

Während eines Koronarspasmus verengen oder verkrampfen sich die Arterien, was zu einer Unterversorgung des Herzmuskels (Ischämie) führt. Sie kann in Ruhe und sogar ohne nennenswerte Symptome in der Koronararterie auftreten. Tritt der Krampf über einen längeren Zeitraum auf, kann es zu einem Herzinfarkt kommen.

Einige Angriffe beginnen sofort, aber viele Menschen haben bereits Stunden, Tage oder Wochen zuvor Warnzeichen. Die früheste Warnung können wiederkehrende Brustschmerzen oder Druck (Angina) sein, die durch körperliche Aktivität verursacht werden und in Ruhe nachlassen.

Koronararterien des Herzens (während der Behandlung ist eine medikamentöse Behandlung erforderlich) aufgrund einer unzureichenden Durchblutung aufgrund eines Blutgerinnsels sind anfällig für Thrombosen. In diesem Fall werden Thrombolytika verschrieben, um die Gerinnsel aufzulösen. Thrombozytenaggregationshemmer und Aspirin werden häufig verwendet, um die erneute Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Wenn die Durchblutungsstörung mit einer fixierten stenosierenden koronaren Herzkrankheit aufgrund von Arteriosklerose einhergeht, die Durchblutung kann in diesem Gefäß verbessert werden:

• durch Platzieren eines Stents innerhalb des Gefäßes, um das Lumen zu erweitern;
• bei Verwendung eines Ballons bei der intrakoronaren Angioplastie, um das Gefäß zu dehnen;
• Umgehung des erkrankten Gefäßes mit einem Gefäßtransplantat.

Die Koronararterien des Herzens (eine schematische Ansicht ist im Artikel zu sehen) können sich aufgrund von Sauerstoffmangel deutlich verengen.

Insbesondere bei körperlicher Anstrengung, Stress kann das Herz nicht mehr genügend Blut durch den Körper transportieren und eine Vielzahl von Symptomen treten auf:

• Nacken- oder Kieferschmerzen;
• Schulter- oder Armschmerzen;
• schneller Herzschlag;
• Kurzatmigkeit bei körperlicher Aktivität;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schwitzen

Manche Menschen haben keine Symptome, in solchen Fällen spricht man von einer stillen Ischämie. Die Krankheit beeinträchtigt nicht nur die elektrische und mechanische Funktion des Herzens, sondern verursacht oft auch schwere und schwächende Brustschmerzen, die als Angina pectoris bekannt sind.

Angina pectoris

Die Krankheit tritt auf, wenn eine oder mehrere der Koronararterien verengt oder blockiert werden. Die Beschwerden bei Angina pectoris können zunächst mild sein und sich dann allmählich verschlechtern oder es kommt zu einer starken Entwicklung der Krankheit.

Angina pectoris heilt normalerweise schnell ab. Es könnte jedoch ein Zeichen für ein lebensbedrohliches Herzproblem sein. Angina kann normalerweise mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils kontrolliert werden.

Angina pectoris wird normalerweise als brennender oder drückender Schmerz in der Brust empfunden. Der Hauptschmerz tritt unter dem Brustbein auf und kann sich in Richtung Rachen und Kiefer ausbreiten. Unwohlsein ist manchmal in der linken Hand und manchmal in beiden Händen zu spüren. Patienten mit Angina pectoris entwickeln oft kalten Schweiß. Andere Symptome können Kurzatmigkeit, Schwindel und Übelkeit sein.

Ärzte unterteilen Angina pectoris in 2 Typen:

• Stabile Angina. Brustschmerzen treten während körperlicher Aktivität oder nach intensiven Emotionen auf. Sport bei kaltem Wetter oder nach einer schweren Mahlzeit verursacht eher Angina.
• Instabile Angina pectoris - die Symptome sind weniger vorhersehbar. Die Schmerzen treten in Ruhe, im Schlaf oder bei minimaler Anstrengung auf.

Wenn die koronare Herzkrankheit überwiegend atherosklerotischer Natur ist, dann entzündlich koronare Herzkrankheit kann in jedem Alter eine ebenso lebensbedrohliche Herzerkrankung sein Gruppen. Die koronare Vaskulitis ist eine seltene Ursache für einen akuten Myokardinfarkt.

Es ist ein allgemeiner Begriff für eine Entzündung der Blutgefäßwände, die zu Stenose, Okklusion, Aneurysma oder Ruptur führen kann. Sie kann isoliert oder durch eine andere systemische Vaskulitis verursacht werden.

Die Stärkung und Behandlung von Herzkranzgefäßen und anderen Blutgefäßen ist ein ganzheitlicher Ansatz zur Wiederherstellung der Herzgesundheit, der Zeit und Mühe erfordert. Von einem Arzt verordnete therapeutische und insbesondere prophylaktische Schemata müssen von den Patienten strikt eingehalten werden.

Video über die Arterien des Herzens

Anatomie der Arterien des Herzens: