Akute Niereninsuffizienz. Symptome bei Frauen, Behandlung, Pillen, Ernährung

Akute Niereninsuffizienz kann als klinisch reversibles Syndrom angesehen werden. Das Auftreten charakteristischer Symptome bei Frauen ist auf eine Verletzung der funktionellen Aktivität des gepaarten Organs zurückzuführen. Die Therapie sollte individuell, je nach Alter und Zustand des Patienten sowie nach instrumenteller und labordiagnostischer Diagnostik ausgewählt werden.

Was ist akutes Nierenversagen (ARF)

Akute Niereninsuffizienz (Symptome bei Frauen treten normalerweise sofort auf) ist eine Krankheit, die sich plötzlich entwickelt. Die Nieren (eine oder beide gleichzeitig) verlieren die Fähigkeit, Filtrations-, Ausscheidungs- und Sekretionsfunktionen auszuführen. Die Entwicklung einer akuten Insuffizienz kann mehrere Gründe haben. Häufig wird bei Frauen über 50 Jahren eine Pathologie diagnostiziert.

Das Syndrom entwickelt sich normalerweise innerhalb weniger Stunden. Die glomeruläre Filtrationsrate nimmt mehrfach ab, Kreatinin, Harnstoff und andere stickstoffhaltige Stoffwechselprodukte beginnen sich in den Nieren anzureichern. Die Pathologie wird nach ihrer Form klassifiziert.

Ursachen des akuten Nierenversagens bei Frauen

Es gibt mehrere Hauptgründe für die Entwicklung eines akuten Leberversagens. Sie werden je nach Form des Ableiters klassifiziert. Hämodynamisches (prärenales) akutes Nierenversagen entwickelt sich vor dem Hintergrund von kardiogenem Schock, Arrhythmie, Schwächung des Myokards oder Thromboembolie. Das Syndrom wird auch mit einer Abnahme der Flüssigkeitsmenge im Körper gebildet, die durch Verbrennungen, akute Blutungen und schweren Durchfall verursacht wird.

Parenchymales (renales) akutes Leberversagen wird in der Regel durch ischämische oder toxische Schädigungen des Parenchyms oder eine Nierenentzündung ausgelöst. Als Ursache für die Entstehung eines akuten Nierenversagens gelten Vergiftungen mit Quecksilber, Uran, Cadmium, Kupfersalzen und giftigen Pilzen.

Gefährdet sind Menschen, die unkontrollierte Sulfonamide, Antibiotika und Medikamente einnehmen, die das Wachstum von Krebstumoren reduzieren. Als Folge von Alkohol, Narkotikum, Makrohämoglobinurie und Bluttransfusion einer inkompatiblen Gruppe kann sich ein parenchymales akutes Leberversagen entwickeln.

Ein obstruktives oder postrenales akutes Leberversagen entwickelt sich vor dem Hintergrund einer akuten Obstruktion des Harnsystems (Prostatadenom, Urethritis, abdominale Gewebeschädigung). Außerdem kann sich ARF mit multiplem Trauma, Sepsis oder posttraumatischem Schock entwickeln.

Formen des akuten Nierenversagens

Akute Niereninsuffizienz (Symptome bei Frauen und Männern sind ungefähr gleich) erfordert eine sofortige Behandlung.

Es gibt mehrere Hauptformen von Überspannungsableitern:

Pathologie-Formular	Kurzbeschreibung
Prärenale	Tritt meist bei Durchblutungsstörungen auf. Der Zustand ist durch die Entwicklung verschiedener degenerativ-destruktiver Prozesse (Abnahme der Urindichte, Urinausscheidung) gekennzeichnet.
Nieren	Wird gebildet, wenn giftige Substanzen in den Körper gelangen. Das Syndrom ist durch akute Schmerzen gekennzeichnet, die auf eine Läsion des gepaarten Organs hinweisen. Die anfängliche Periode der Nierenform kann bis zu 72 Stunden dauern.
Post-Nieren	Eine Reihe von Krankheiten kann das klinische Syndrom hervorrufen. Bei der postrenalen ARF gibt es Probleme mit dem Urinabfluss, die mit seiner Retention in der Blase verbunden sind.

Beim akuten Leberversagen gibt es mehrere Hauptphasen:

• Initial. Seine Dauer beträgt 24-72 Stunden. Der Symptomkomplex ist meist unspezifisch: Die Patienten klagen über Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit und leichte Benommenheit.
• Oligoanurisch. In dieser Phase wird eine Abnahme der Urinmenge beobachtet. Die Patienten klagen über Erbrechen, Übelkeit und Durchfall. Sie werden mit Hyperphosphatämie, Hyperkaliämie, Hypernatriämie, metabolischer Azidose, Azotämie und Proteinurie diagnostiziert. Ohne rechtzeitige und angemessene Behandlung ist das Komarisiko hoch.
• Polyurisch. Die Phase ist durch eine Zunahme der Urinmenge gekennzeichnet (das Volumen kann um das 2- bis 5-fache zunehmen). Kalium wird schnell aus dem Körper ausgewaschen, was zu Hypotonie oder unvollständiger Lähmung führt. Die Urindichte ist gering, der Gehalt an Harnstoff und Kreatinin ist minimal. Der Patient kann plötzlich ohnmächtig werden.

Patienten mit polyurischer Niereninsuffizienz benötigen eine Langzeitbehandlung (8-10 Monate).

Prärenale

Die prärenale Form des akuten Leberversagens wird von Läsionen des zentralen Nervensystems und der Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz begleitet. Die Patienten klagen über Atemnot, Erbrechen. Das klinische Syndrom wird vor dem Hintergrund einer Verlangsamung des Blutflusses gebildet. Blut gelangt in unzureichender Menge in die Nieren, sodass sowohl der Filtrationsdruck als auch die Filtrationsrate sinken.

Wenn der Blutfluss nicht innerhalb von 60-120 Minuten wiederhergestellt wird, besteht ein hohes Risiko, eine Hyperkaliämie und Azotämie zu entwickeln. Bei prärenaler ARF kommt es zu einer schnellen Ausscheidung von Kalium, Natrium und einer Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts. Dies kann zur Entwicklung einer schweren Vergiftung führen, die sich in einer Bewusstseinsstörung (Angst, Reizbarkeit, Kollaps, Ohnmacht, Koma) äußert.

Die Herzfrequenz des Patienten sinkt und es entwickelt sich eine anhaltende Hypertonie. Wenn Sie dem Patienten keine Erste Hilfe leisten, können sich eine Asystolie und ein alveoläres Lungenödem entwickeln.

Nieren

Die renale Form des akuten Leberversagens kann sich entwickeln, wenn Pilzgifte, Schwermetallsalze, Säuren und Laugen (einschließlich Vergiftungen mit Essigessenz) in den Körper gelangen. Toxine wirken auf die Nieren und initiieren die Bildung von degenerativen Veränderungen. Im Anfangsstadium der Entwicklung der Nierenform klagen Patienten über akute Schmerzen. Das Syndrom kann 48-72 Stunden andauern.

Die Symptome können nur mit Medikamenten kontrolliert werden. Das Abtasten der Nieren während dieser Zeit ist strengstens verboten. Stickstoffhaltige Toxine werden im Blut bestimmt. Ohne adäquate Behandlung verschlechtert sich das Wohlbefinden des Patienten rapide.

Neben akuten Schmerzen klagt er über Erbrechen, Atemnot und andere Vergiftungszeichen, die auf eine Schädigung des Zentralnervensystems hinweisen. Bei der renalen Form des Nierenversagens nimmt die Anzahl der Erythrozyten im Blut ab und die Anzahl der Leukozyten nimmt dagegen zu.

Post-Nieren

Ein akutes Nierenversagen dieser Art kann durch Pathologien hervorgerufen werden, bei denen der Urinabfluss erschwert ist. Im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung gehen Patienten nicht immer zum Arzt - sie ziehen es vor, die leichten Beschwerden zu ertragen, die bei leerer Blase auftreten. Um die charakteristischen Anzeichen der Krankheit zu beseitigen, greifen Ärzte häufig auf palliative Methoden zurück, um die funktionelle Aktivität der Organe des Harnsystems wiederherzustellen.

Wie sich ARF manifestiert, Symptome bei einer Frau

Der Symptomkomplex kann je nach Phase und Form des Ableiters variieren. Bereits geringe Beschwerden beim Entleeren der Blase (Schmerzen, Brennen, Überfüllungsgefühl) sind ein Grund, die nächste medizinische Einrichtung aufzusuchen.

Akute Niereninsuffizienz, Symptome bei Frauen werden durch Folgendes verursacht:

• Zunahme / Abnahme der täglichen Urinausscheidung;
• die Schwäche;
• Schläfrigkeit;
• Apathie;
• Schmerzen im Unterbauch (insbesondere beim Wasserlassen);
• Hypotonie;
• sich erbrechen;
• Brechreiz;
• Schwindel;
• kurzzeitiger Bewusstseinsverlust;
• Koma;
• unvollständige (teilweise) Lähmung;
• Hypotonie;
• Blutdruckanstiege;
• Anstieg / Abnahme der Herzfrequenz;
• Durchfall;
• Dyspnoe.

Das wichtigste Anzeichen für die Entwicklung eines akuten Nierenversagens ist eine Veränderung der täglichen Urinmenge.

Diagnose

Vor der Untersuchung sollte der Arzt dem Patienten zunächst sorgfältig zuhören.

Patienten klagen häufig über:

• akute Schmerzen in der Lendengegend und im Peritoneum;
• Kurzatmigkeit;
• Schläfrigkeit;
• Lethargie;
• Abnahme oder Zunahme der täglichen Urinausscheidung;
• Erbrechen;
• Brechreiz;
• Appetitverlust.

Diese Symptome können auf die Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz hinweisen. Außerdem fragt der Nephrologe den Patienten nach Verletzungen, Blutverlust und chronischen Pathologien (Pyelonephritis, Diabetes mellitus) in der Anamnese. Eine allgemeine Untersuchung besteht in der Beurteilung des Zustands: Der Arzt misst Blutdruck, Herzfrequenz und Atemfrequenz. Dabei achtet er auch auf die Hautfarbe und die Konzentrationsfähigkeit des Patienten. Der Arzt kann die Nieren durch den Bauch und den unteren Rücken ertasten.

Labortests

Bei Verdacht auf akutes Nierenversagen sollte der Patient getestet werden. Frühmorgens auf nüchternen Magen müssen im Labor Blut und Urin gespendet werden. Ein großes Blutbild kann eine Anämie erkennen (bestimmen Sie die Anzahl der roten Blutkörperchen und den Hämoglobinspiegel). Harnstoff und Kreatinin finden sich auch im Blut. Abweichungen von der Norm können auf die Entwicklung eines akuten Nierenversagens hinweisen.

Eine Urinanalyse wird durchgeführt, um seine Zusammensetzung zu untersuchen (die den Harnsäure-, Kreatinin-, Harnstoff-, Chlorid-, Kalzium-, Natrium- und Kaliumspiegel anzeigt). Eine Zunahme oder Abnahme der Menge dieser Substanzen weist direkt auf die Entwicklung von Verletzungen der funktionellen Aktivität des gepaarten Organs hin.

Während einer längeren anurischen Periode (sie ist durch eine Verzögerung des Urinabflusses gekennzeichnet) einer ungeklärten Ätiologie ist bei Patienten eine Biopsie indiziert. Mit einer langen Nadel wird ein kleiner Bereich des Nierengewebes entnommen, der die Muskeln und die Haut durchdringen kann. Das Material wird zur Histologie geschickt (unter einem Mikroskop untersucht). Mit der Methode können Sie Onkologie oder Amyloidose (Pathologie, begleitet von der Ablagerung von unlöslichen Proteinpolysacchariden) identifizieren.

Instrumentale Prüfung

Ohne instrumentelle Untersuchung ist eine vollständige Klärung des Krankheitsbildes nicht möglich. Bei Verdacht auf akutes Nierenversagen wird den Patienten eine Ureteroskopie, Zystoskopie und Ultraschalluntersuchung des gepaarten Organs verordnet. Um das zuverlässigste Ergebnis zu erzielen, müssen Sie sich richtig auf das Verfahren vorbereiten.

Zuallererst müssen Sie die Arbeit des Darmtrakts normalisieren. 48 Stunden lang Vor der vorgeschlagenen Studie müssen Lebensmittel, die zu einer erhöhten Gasproduktion beitragen, von der Ernährung ausgeschlossen werden. Auf kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke, Schwarzbrot, fermentierte Milchprodukte, Backwaren aus Hefeteig, Kohl und Hülsenfrüchte muss verzichtet werden.

Es wird auch gezeigt, dass Patienten Medikamente einnehmen, die die Verdauungsprozesse wiederherstellen (Enterosgel, Espumisan, Mezim). Sie müssen spätestens 10-12 Stunden Nahrung zu sich nehmen. vor Ultraschall. Wenn eine Untersuchung der Blase und der Nieren erwartet wird, dann in 60 Minuten. Vor dem Eingriff sollte der Patient 1 Liter stilles Mineralwasser trinken.

Bei der Ureteroskopie wird ein spezielles Instrument in die Blase und den Harnleiter eingeführt, um den Zustand des Organs zu beurteilen. Vor dem Eingriff muss die Blase entleert werden. Zu den Methoden der instrumentellen Diagnostik gehört auch die Zystoskopie. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, die Wände der Blase zu inspizieren.

Behandlung von akutem Nierenversagen

Akute Niereninsuffizienz (Symptome bei Frauen können je nach Form der Pathologie variieren) wird heute erfolgreich behandelt. ARF erfordert eine komplexe Behandlung. Neben der medikamentösen Therapie wird den Frauen eine Diät gezeigt. Physiotherapieverfahren können auch von Ihrem Arzt verordnet werden.

Drogen

Ein akutes Nierenversagen wird in der Regel im Krankenhaus behandelt.

Die Zusammensetzung der Therapie kann Medikamente umfassen:

• Furosemid. Als Wirkstoff wirkt die gleichnamige Substanz. Seine Konzentration kann je nach Form der Freisetzung variieren. Furosemid wird in Form von Tabletten und einer Lösung zur intravenösen Verabreichung vermarktet. Das Medikament hat eine ausgeprägte harntreibende Wirkung. Ein Schleifendiuretikum hat eine Reihe von Kontraindikationen, darunter Myokardinfarkt, Gicht, hyperglykämisches Koma, Leberversagen, anurisches akutes Nierenversagen, Pankreatitis, systemischer Lupus erythematodes. Die Tabletten werden 5-6 Tage lang 2-3 mal täglich eingenommen. Die Lösung wird langsam (60-120 Sek.) in eine Vene injiziert.
• Calciumgluconat. Das Medikament enthält Calciumgluconat. Es wird in Form einer Lösung zur intramuskulären / intravenösen Verabreichung und als Tabletten verkauft. Bei Kalziummangel durch Nierenversagen ist die Einnahme von Medikamenten indiziert. Der Wirkstoff zeichnet sich durch entzündungshemmende, blutstillende, antiallergische und entgiftende Wirkungen aus. Calciumgluconat sollte nicht von Personen eingenommen werden, die an Sarkoidose, Nephrourolithiasis, Arteriosklerose oder Hyperkalziurie leiden. Der Verlauf der Anwendung des Arzneimittels variiert innerhalb von 3-7 Tagen. Das Dosierungsschema wird individuell ausgewählt.
• Natriumchlorid. Natriumchlorid wird in Form einer Infusionslösung vertrieben. Das Medikament hat eine rehydrierende und entgiftende Wirkung. Es ist angezeigt bei Natriummangel, der durch akutes Nierenversagen hervorgerufen wird. Die Verwendung des Arzneimittels ist bei Menschen mit Leberzirrhose, Herzinsuffizienz und arterieller Hypertonie kontraindiziert. Schwangere, stillende Frauen und ältere Menschen müssen möglicherweise das Dosierungsschema anpassen. Die Lösung wird intravenös (hauptsächlich per Tropf) verabreicht. Die Dauer und Rate der Verabreichung wird vom Arzt in Abhängigkeit von der Phase der Pathologie und dem Alter des Patienten ausgewählt.
• Methylprednisolon. Synthetische Glukokortikosteroide können in die medikamentöse Therapie des akuten Nierenversagens einbezogen werden. Diese Kategorie von Arzneimitteln umfasst Methylprednisolon. Das Medikament hat eine immunsuppressive, antitoxische, desensibilisierende, entzündungshemmende und schockhemmende Wirkung. Sie können kein synthetisches Hormon für Menschen verwenden, die an periartikulärer Osteoporose, Arthritis, aseptischer Nekrose, Tuberkulose und Erkrankungen des Immunsystems leiden. Die Lösung wird intramuskulär oder intravenös verabreicht. Sie können Methylprednisolon in Tablettenform in der Apotheke kaufen.
• Veroschpiron. Das Medikament wird in Form von Tabletten und Kapseln vermarktet. Ein kaliumsparendes Diuretikum enthält Spironolacton, das als Wirkstoff wirkt. Veroshpiron wird nicht für Menschen mit Addison-Krankheit, Hyponatriämie, Hyperkaliämie, Hyperkalzämie, diabetischer Nephropathie und Diabetes mellitus verschrieben. Es ist notwendig, das Medikament nur nach Anweisung eines Arztes in einer individuell ausgewählten Dosis zu verwenden.

  

Es ist strengstens verboten, Medikamente unabhängig auszuwählen. Akute Niereninsuffizienz ist ein äußerst gefährlicher Zustand. Die unkontrollierte Einnahme einiger Medikamente kann die Situation verschlimmern.

Verfahren

In schweren Fällen mit akutem Nierenversagen wird den Patienten eine Hämodialyse verschrieben.

Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, das Blut von Giftstoffen zu reinigen:

• überschüssige Elektrolyte (Calcium, Kalium, Natrium);
• Alkohol (Ethyl, Methyl);
• medizinische Substanzen (Beruhigungsmittel, Hypnotika, Barbiturate, Salicylate, Sulfonamide, Jod- oder Bromverbindungen);
• Gift (Strontium, Arsen, Pilzgift);
• Kreatinin;
• Harnstoff.

Das Gerät besteht aus mehreren Teilen, von denen jeder eine bestimmte Funktion erfüllt:

• Dialysator-Filter;
• Filtersteuerung;
• Blutleckdetektor;
• Temperaturregler;
• ein System zum Mischen von Konzentraten und Wasser;
• Luftentfernungssystem;
• Venen- und Blutdrucksensoren;
• eine Pumpe, die Heparin liefert;
• eine Pumpe, die Blut pumpt.

Venöses Blut wird der Maschine zugeführt und durch einen Membranfilter geleitet. Während des Eingriffs werden Wassermoleküle und Giftstoffe aus dem Körper entfernt. Das Dialysat wird individuell ausgewählt. Hämodialyse wird bei lebensbedrohlichen Zuständen verschrieben. Das Verfahren hilft, den Elektrolytspiegel wiederherzustellen und das Säure-Basen-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten

Die Hämodialyse wird normalerweise in einem Krankenhaus durchgeführt. Das Verfahren dauert 3-5 Stunden. Bei akutem Nierenversagen, hervorgerufen durch Pyelonephritis, Glomerulonephritis, reichen normalerweise 1-2 Eingriffe aus, um den Zustand der Frau zu stabilisieren.

Sie können keine Hämodialyse verschreiben für:

• chronische Herzinsuffizienz;
• das Wachstum eines bösartigen Tumors;
• Schizophrenie;
• Psychose;
• Epilepsie;
• Schlaganfall;
• Sepsis;
• Endokarditis;
• Erkrankungen der infektiösen Ätiologie.

Patienten über 70 Jahren wird keine Hämodialyse verschrieben.

Diät

Neben medikamentöser Therapie und Hämodialyse wird Patienten mit akutem Nierenversagen eine strenge Diät gezeigt. Zuallererst müssen Sie die Menge an verbrauchtem Salz (pro Tag - nicht mehr als 4 g) und Protein (pro Tag - nicht mehr als 80 g) begrenzen. Es ist strengstens verboten, frische Kräuter zu verzehren, die eine große Menge ätherischer Öle enthalten (Zwiebel, Knoblauch, Basilikum, Petersilie, Dill, Sellerie).

Eine wichtige Bedingung ist die Einhaltung des Trinkregimes. Sie dürfen nicht mehr als 1 Liter Flüssigkeit pro Tag trinken.

Die Ernährung sollte frisches Gemüse und Obst enthalten, das harntreibend wirken kann:

• Melone;
• Wassermelone;
• Pflaumen;
• getrocknete Aprikosen;
• getrocknete Aprikosen;
• Rosine;
• Aprikosen;
• Rüben;
• Zucchini;
• Gurken;
• Kürbis.

Die Mahlzeiten sollten fraktioniert und ausgewogen sein. Die Nahrung sollte 4-5 mal täglich eingenommen werden. Schokolade, scharfe, salzige, saure Speisen, Kakao, Kaffee und schwarzer Tee sollten weggeworfen werden.

Die Liste der zugelassenen Produkte umfasst:

• Öle - Sonnenblumen-, Oliven-, Mais-, ungesalzene Butter:
• fleisch - Pute, Huhn, Kaninchen, Kalb, mageres Rindfleisch;
• milchprodukte - Quark, Joghurt, Joghurt, Sauerrahm, Sahne, Kefir, fettarme Milch;
• gewürze - getrockneter Dill, Kümmel, Zimt, getrocknete Petersilie;
• Süßigkeiten - Marshmallows, Süßigkeiten, Gelees, Konserven;
• getreide - Reis, Hirse, Graupen, Mais, Grieß, Buchweizen, Haferflocken;
• getrocknete Früchte - Datteln, Aprikosen, getrocknete Aprikosen, Rosinen;
• Früchte - Äpfel, Pfirsiche, Nektarinen, Melonen, Bananen, Aprikosen;
• Gemüse - Kürbis, Tomaten, Rüben, Karotten, Kartoffeln, Blumenkohl, Zucchini.

Produkte aus der Liste der zugelassenen Produkte können gekocht, gedünstet, gebacken und gebraten werden. Es ist besser, im Laden gekaufte Gewürze abzulehnen. Getrocknete Kräuter werden verwendet, um den Geschmack von Gerichten zu verbessern. Tiefes Fett sollte auch verworfen werden. Es ist strengstens verboten, Konserven, fettes Fleisch und Fisch sowie fertige Saucen zu verwenden.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Akute Niereninsuffizienz kann ohne angemessene Behandlung zum Tod einer Frau führen. Die Schwere der Symptome hängt direkt vom Stadium der Pathologie ab. Ohne adäquate Behandlung ist bei akutem Nierenversagen das Risiko, eine Anurie zu entwickeln, hoch.

Dieser Zustand ist lebensbedrohlich. Anurie wird oft von Hypernatriämie, Hyperkaliämie, Azotämie, Hyperphosphatämie und Azidose begleitet. Die Patienten entwickeln Erbrechen, Übelkeit und unkontrollierten Durchfall. Eine Frau wird schwach, sie kann jeden Moment ins Koma fallen. Vor dem Hintergrund der Anurie entwickelt sich auch eine Gastroenterokolitis, begleitet von inneren Blutungen und Perikarditis.

Bei Oligurie kann sich eine Salz- und Wasserbelastung von oben entwickeln. Dieser Zustand ist durch Muskelschwäche und erhöhte Herzfrequenz gekennzeichnet. Eine Erhöhung der Kaliumkonzentration auf einen kritischen Wert kann einen Herzstillstand hervorrufen.

Zu den Komplikationen, die sich bei akutem Nierenversagen entwickeln, gehört auch eine Sepsis. Eine eitrige Infektion wird von Apyrexie, Gelbfärbung oder Blanchierung der Haut, dem Auftreten von Herpesausschlägen, Fieber, Tachykardie begleitet. Oft wird der Zustand durch Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz und Myokarditis kompliziert.

Ein akutes Nierenversagen bei Frauen kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Die Schwere der Symptome hängt direkt von der Phase der Pathologie ab. Wenn die ersten Anzeichen eines akuten Nierenversagens auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Video zur akuten Niereninsuffizienz

Akute Niereninsuffizienz. Alles über die Ursachen der Insuffizienz: