Symptom von Shchetkin-Blumberg ist für welche Krankheiten

Schtschetkin-Blumberg-Symptom Wird von Chirurgen, Gynäkologen, Therapeuten und Traumatologen verwendet, um eine schnelle Untersuchung von Patienten durchzuführen, die über akute Bauchschmerzen klagen. Mit Hilfe dieser Diagnosetechnik ist es möglich, die Lokalisation des pathologischen Prozesses mit der weiteren Durchführung einer detaillierteren Untersuchung zu erkennen.

Was ist das Shchetkin-Blumberg-Symptom, wodurch ist es gekennzeichnet?

Das Shchetkin-Blumberg-Symptom ist eine vorläufige diagnostische Methode, die auf einer sanften Palpation der vorderen Peritonealwand beruht. Beim Ertasten der Bauchoberfläche des Patienten beurteilt der Arzt die Schwere seiner Schmerzen.

Bei der Untersuchung werden Gewebeareale, die sich in unmittelbarer Nähe der akuten Schmerzquelle befinden, einer akzentuierten Palpation ausgesetzt. Entsprechend der emotionalen Reaktion des Patienten sowie seiner Gefühle beurteilt der Arzt die Schwere des Entzündungsprozesses, den Grad der Anspannung der krampfartigen Muskeln. Je nach Lokalisation des Schmerzes wird eine vorläufige Diagnose gestellt, die einer instrumentellen Bestätigung bedarf.

Entdeckungsgeschichte

Das Shchetkin-Blumberg-Symptom wurde erstmals vom deutschen Chirurgen Jacob Blumberg entdeckt. Die Palpationstechnik sowie die Interpretation der Untersuchungsergebnisse des Peritoneums wurden von diesem Arzt 1907 ausführlich beschrieben.

Blumbergs wissenschaftliche Arbeiten bildeten die Grundlage für die Diagnostik der inneren Organe von Patienten mit akuten Schmerzanfällen in der Bauchhöhle. Ein Jahr später erklärte der Geburtshelfer Shchetkin auf einer Sitzung der Pensa Medical Society, dass er diese Untersuchungstechnik bereits in den 80er Jahren des 19. Jahrhunderts angewendet habe.

Bedeutung in der Diagnose

Das Shchetkin-Blumberg-Symptom ist wichtig für die vorläufige Diagnose der Bauchhöhle. Patienten, die mit Beschwerden über akute Bauchschmerzen ins Krankenhaus der chirurgischen Abteilung eingeliefert werden, werden von einem Arzt mit dieser sanften Palpationstechnik untersucht.

Unter Anwendung des Shchetkin-Blumberg-Symptoms bestimmt der Arzt die Lokalisation des pathologischen Prozesses und weist den Patienten dann zur zusätzlichen Untersuchung mittels MRT oder Ultraschalldiagnostik an. In dringenden Situationen kann der Arzt nur aufgrund der Ergebnisse des Shchetkin-Blumberg-Symptoms über die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs entscheiden. Zum Beispiel beim Nachweis einer akuten Blinddarmentzündung oder einer Perforation eines inneren Organs.

Welche Pathologie bedeutet das Vorhandensein eines Symptoms?

Das Shchetkin-Blumberg-Symptom ist ein Komplex von schmerzhaften Anzeichen, deren Vorhandensein auf das mögliche Vorhandensein der folgenden hinweist: Pathologien der Bauchhöhle und angrenzender Körperteile:

• akute Blinddarmentzündung;
• perforation eines Hohlorgans mit weiterem Eindringen seines Inhalts in die Hohlräume der Bauchhöhle;
• Bauchfellentzündung;
• Lungenentzündung;
• Herzinfarkt (das Shchetkin-Blumberg-Symptom ist in den Anfangsstadien der Entwicklung eines Herzinfarkts vorhanden, wenn eine frühzeitige Diagnose einer Herzpathologie möglich ist);
• akute Form der Pankreatitis;
• Hämatom in der vorderen Peritonealwand;
• Urämie;
• degenerative Veränderungen in der Struktur peripherer Nerven, die für die Innervation der vorderen Bauchwand verantwortlich sind;
• Pseudoabdominelles Syndrom;
• Blutung in der Region im retroperitonealen Gewebe.

Es wird angenommen, dass das Shchetkin-Blumberg-Symptom bei Patienten mit Peritonitis und akuter Appendizitis am ausgeprägtesten ist. Das Vorhandensein dieser abdominalen Pathologien kann von einem erfahrenen Chirurgen mit nur einer Palpation leicht festgestellt werden.

Was der Patient fühlt

Die Art der Empfindungen des Patienten hängt von der Art der Krankheit sowie der Schwere des Entzündungsprozesses ab. Peritonitis, Appendizitis, Perforation von Hohlorganen verursachen akute Schnittschmerzen, die beim Abtasten der vorderen Bauchwand zunehmen. Wenn eine Person solche Empfindungen hat, ist das Shchetkin-Blumberg-Symptom positiv.

Patienten mit einem negativen Untersuchungsergebnis im Inneren des Abdomens können Beschwerden verspüren, aber keine starken Schmerzen verspüren. Ähnliche Symptome bestehen in einem ruhigen Zustand sowie nach den Ergebnissen einer sanften Palpation der Muskeln der vorderen Bauchwand. Eine ausgedehnte Gewebeentzündung kann dazu führen, dass sich die Schmerzen im gesamten Peritoneum ausbreiten.

Algorithmus zur Bestimmung des Symptoms, wie die Bauchhöhle palpiert wird

Die Definition des Shchetkin-Blumberg-Symptoms erfolgt nach folgendem Handlungsalgorithmus:

1. Der Patient nimmt eine horizontale Position ein und liegt auf dem Rücken.
2. Der Arzt macht den Zugang zur Oberfläche des Unterleibs des Patienten frei, indem er seine Kleidung anhebt.
3. Der Arzt übt leichten Druck auf die Vorderwand der Bauchhöhle neben der Beschwerdenquelle oder direkt im Bereich der Lokalisation pathologischer Symptome aus.
4. Nach dem Zusammendrücken des Muskelgewebes nimmt der Arzt abrupt seine Hand von der Oberfläche des Unterleibs der Person.

Bei Patienten mit Shchetkin-Blumberg-Symptom tritt im Moment des plötzlichen Aufhörens der Palpation ein akuter Schmerzanfall auf, da sich die Muskeln der elastischen Bauchwand zusammenziehen. Eine ähnliche Reaktion der Muskeln und peripheren Nerven deutet auf ein positives diagnostisches Ergebnis hin. Dieses Ergebnis bestätigt die Tatsache des pathologischen Prozesses im Peritoneum.

Positives und negatives Ergebnis

Das Shchetkin-Blumberg-Symptom ist ein Anfall von akuten schneidenden Schmerzen, die als Reaktion auf die Palpation der vorderen Bauchdecke zunehmen. Die Sättigung und Prävalenz von Beschwerden hängt von der Art der Krankheit ab, die den pathologischen Zustand des Körpers hervorgerufen hat.

Mit Bauchfellentzündung

Die Niederlage der parietalen und viszeralen Schicht der Bauchhöhle führt zur Ausbreitung des akuten Schmerzsyndroms im gesamten Bauchraum. Bei begrenzter Peritonitis wird das Shchetkin-Blumberg-Symptom nur im Bereich des Entzündungsprozesses festgestellt.

Das Fortschreiten der Krankheit mit Schädigung großer Bereiche des Scheitel- oder Eingeweideblattes führt zu einer Zunahme pathologischer Zeichen. Bei Peritonitis wird das Vorhandensein eines akuten Schmerzanfalls, der als Reaktion auf die Palpation des Abdomens auftritt, als Symptom von Shchetkin-Blumberg angesehen.

Ein negatives Untersuchungsergebnis ist die Erhaltung leichter Beschwerden in einem bestimmten Bereich der Bauchhöhle oder das vollständige Fehlen einer negativen Reaktion des Körpers auf die Palpation des Bauches.

Das durch Peritonitis verursachte Shchetkin-Blumberg-Symptom wird von folgenden zusätzlichen Anzeichen begleitet:

• Brechreiz;
• erbrechen, wonach der Patient keine Erleichterung verspürt;
• Hypertonus der Muskeln der Vorderwand des Peritoneums;
• erhöhte Bauchschmerzen während der Bewegung;
• schmerzhafte Empfindungen auch bei leichtem Druck auf die Oberfläche der vorderen Bauchdecke;
• Fieber und eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 37-38 Grad.

Patienten mit Anzeichen einer Peritonitis benötigen dringend ärztliche Hilfe. Die Linderung des Shchetkin-Blumberg-Symptoms ist erst nach Beseitigung der Ursachen des Entzündungsprozesses sowie nach dem chirurgischen Débridement der Nekroseherde möglich.

Mit Blinddarmentzündung

Bei Patienten mit Anzeichen einer Appendizitis hat die Manifestation des Shchetkin-Blumberg-Symptoms immer eine Standardlokalisation. Beim sanften Abtasten des Abdomens stellt der Arzt fest, dass der Proband unter akuten Schmerzen im Beckenbereich rechts leidet. Vor Beginn der Palpation der Vorderwand des Peritoneums kann der Patient mäßige Beschwerden verspüren, aber nach dem Drücken auf das Gewebe in der Nähe der Blinddarmentzündung hat er einen akuten Schmerzanfall.

Diese Pathologie wird von den folgenden zusätzlichen Symptomen begleitet:

• Brechreiz;
• Appetitverlust;
• Fieber;
• körperliche Schwäche;
• eine Erhöhung der Körpertemperatur auf ein Niveau von 37 Grad.

Symptom Shchetkin-Blumberg mit Appendizitis kann nicht sofort auftreten. Die Hauptgefahr dieser Pathologie ist das Risiko einer ausgedehnten Gewebeentzündung mit dem Übergang zur totalen Peritonitis.

Beim Perforieren

Die Verletzung der Integrität der Hohlorgane der Bauchhöhle ist eine der schwersten Pathologien, die das Leben des Patienten gefährdet. Die Perforation einzelner Abschnitte des Gastrointestinaltrakts äußert sich in einem reichen Shchetkin-Blumberg-Symptom. Akute Palpationsschmerzen sind in allen Bereichen des Abdomens vorhanden. Schon eine leichte Berührung des Arztes an der Vorderwand des Peritoneums verursacht beim Patienten einen unerträglichen Schmerzanfall, der diesen dazu zwingt, seine Knie unwillkürlich an den Körper zu ziehen.

Das Shchetkin-Blumberg-Symptom mit Perforation der Hohlorgane der Bauchhöhle äußert sich durch folgende zusätzliche Anzeichen:

• Brechreiz;
• Schwindel;
• öffnung innerer Blutungen;
• Senkung des Blutdrucks;
• Blässe der Haut;
• sich erbrechen.

Die Stabilisierung eines Patienten mit ähnlichen Symptomen erfordert eine dringende Operation, um die Integrität des beschädigten Organs wiederherzustellen. Die Aufnahme des Inhalts des Magen-Darm-Traktes in die Bauchhöhle verursacht die schnelle Entwicklung einer ausgedehnten Peritonitis mit dem Risiko eines weiteren Todes.

Mit Urämie

Symptom Shchetkin-Blumberg, verursacht durch Urämie, hat eine leichte Manifestation. Die Intensität der Schmerzattacken in der Bauchhöhle hängt direkt von der Schwere der Vergiftung des Körpers ab. Bei Patienten mit Nierenversagen, die keine adäquate Medikamente und Hardware-Behandlung erhalten, wird die Arbeit des Verdauungstraktes gestört und es entwickelt sich eine Pleuritis.

Beim Abtasten des zentralen Teils der Bauchhöhle verspürt der Patient akute Schmerzen, die sich bei einer Vergiftung des Körpers verstärken. Bei einem negativen Shchetkin-Blumberg-Symptom fehlen die Beschwerden vollständig.

Urämie manifestiert sich nicht nur durch das Shchetkin-Blumberg-Symptom, sondern auch durch die folgenden zusätzlichen Anzeichen:

• Abnahme der Körpertemperatur auf 35 Grad;
• Erschöpfung;
• Kopfschmerzen;
• Lethargie der Gedanken;
• starker Durst;
• Durchbluten von Mineralsalzen auf der Hautoberfläche (Verlust von urämischem Frost);
• Brechreiz;
• Appetitverlust;
• sich erbrechen;
• Apathie.

Symptom Shchetkin-Blumberg mit Urämie gilt als schwere Komplikation einer chronischen Vergiftung des Körpers. Eine fehlende Behandlung führt zum Fortschreiten der Pleuritis mit der weiteren Entwicklung einer Peritonitis und verstärkten Schmerzen in der Bauchhöhle.

Mit Lungenentzündung

Das durch eine Lungenentzündung verursachte Schtschetkin-Blumberg-Symptom äußert sich durch mäßige Schmerzen im Oberbauchbereich. Das Auftreten eines solchen Symptoms ist typisch für Patienten mit beidseitiger Lungenentzündung mit totaler Schädigung des Lungengewebes.

Diese Pathologie manifestiert sich durch die folgenden zusätzlichen Merkmale:

• eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 38-39 Grad;
• Kopfschmerzen;
• trockener Husten;
• Dyspnoe;
• Keuchen in den Bronchien;
• körperliche Schwäche;
• Schwindel;
• Fieber.

Das Auftreten des Shchetkin-Blumberg-Symptoms bei Patienten mit Lungenentzündung kann auf die Entwicklung einer schweren Komplikation in Form einer Pleuritis hinweisen. Patienten mit ähnlichen Symptomen werden einer obligatorischen diagnostischen Untersuchung mit Röntgen und MRT der Lunge unterzogen.

Mit Herzinfarkt

Bei Patienten mit Myokardinfarkt tritt in seltenen Fällen das Shchetkin-Blumberg-Symptom auf. Ein Herzinfarkt kann starke Schmerzen in der Mitte und auf der linken Seite der Brust verursachen, die sich auf den Oberbauch ausbreiten. Der Patient verspürt ein anhaltendes Brennen. Beschwerden im Unterleib werden durch akute Schmerzen zum Zeitpunkt der Palpation der vorderen Peritonealwand durch den Arzt ersetzt.

Das durch einen Myokardinfarkt verursachte Shchetkin-Blumberg-Symptom wird von folgenden zusätzlichen Anzeichen begleitet:

• brennender Schmerz in der Brust;
• Dyspnoe;
• Kardiopalmus;
• instabiler Blutdruck;
• Schwindel;
• schwere Muskelschwäche;
• Verdunkelung in den Augen;
• Benommenheit oder vollständiger Bewusstseinsverlust;
• Zyanose der Haut (dieses Symptom macht sich besonders im Bereich des Nasendreiecks bemerkbar).

Myokardinfarkt, begleitet von einem Symptom von Shchetkin-Blumberg, ist mit dem Einsetzen eines tödlichen Ausganges gefährlich. Ein Patient mit ähnlichen pathologischen Symptomen sollte in das Krankenhaus der kardiologischen Abteilung aufgenommen werden.

Mit Hämoperitoneum

Symptom Shchetkin-Blumberg mit Hämoperitoneum äußert sich in akuten Schmerzanfällen, die in allen Teilen der Bauchhöhle vorhanden sind. Diese Pathologie ist durch die Öffnung innerer Blutungen mit Ansammlung großer Blutmengen zwischen dem parietalen und viszeralen Peritoneum gekennzeichnet. Schon ein leichtes Abtasten der Oberfläche des Unterleibs des Patienten verursacht bei diesem einen akuten und qualvollen Schmerzanfall.

In den meisten Fällen hat das Auftreten des Shchetkin-Blumberg-Symptoms im Hämoperitoneum eine traumatische Ätiologie, und unterscheidet sich auch in den folgenden zusätzlichen Funktionen:

• ein starker Blutdruckabfall;
• Schwindel;
• das Auftreten von kaltem Schweiß;
• Fieber;
• Tachykardie;
• Verdunkelung in den Augen;
• Benommenheit.

Die klinischen Manifestationen dieser Pathologie und die Verstärkung des Shchetkin-Blumberg-Symptoms weisen auf eine ungünstige Prognose für den Patienten hin. Ohne qualifizierte chirurgische Versorgung sterben Patienten mit Hämoperitoneum in 97% der Fälle an akutem Blutverlust und traumatischem Schock.

Bei akuter Pankreatitis

Bei Patienten mit akuter Pankreatitis ist das Shchetkin-Blumberg-Symptom im linken Hypochondrium lokalisiert und bedeckt auch den zentralen Teil des Peritoneums. Ein akuter Schmerzanfall tritt während der Palpation dieses Bauchbereichs auf und verstärkt sich auch, wenn er sich den entzündeten Geweben der Bauchspeicheldrüse nähert. Ein Schetkin-Blumberg-Symptom mit negativem Ergebnis ist eine völlige Schmerzfreiheit oder das Vorliegen von leichten Beschwerden.

Das Shchetkin-Blumberg-Symptom bei akuter Pankreatitis manifestiert sich durch folgende zusätzliche Anzeichen:

• Blähungen;
• Appetitverlust;
• Gürtelschmerzen vom linken Hypochondrium bis zur Darmbeinregion links;
• Brechreiz;
• Blähung;
• sich erbrechen;
• Nekrose der entzündeten Gewebe der Bauchspeicheldrüse;
• Bewusstseinsverlust.

Patienten mit Shchetkin-Blumberg-Symptom, das durch akute Pankreatitis verursacht wird, werden sofort in das Krankenhaus einer medizinischen Einrichtung eingeliefert. Die Gefahr dieser Pathologie liegt in der Gefahr von nekrotischen Läsionen großer Bereiche der Bauchspeicheldrüse.

Bei Bauchhämatomen

Bei abdominalen Hämatomen manifestiert sich das Shchetkin-Blumberg-Symptom im Bereich der Lokalisation von inneren Blutergüssen. Der Patient verspürt eine Zunahme des Unbehagens, wenn sich die Finger des Arztes dem Bereich des verletzten Peritoneums nähern. Bei einem negativen Shchetkin-Blumberg-Symptom sollten Bauchschmerzen vollständig fehlen.

Bauchhämatome äußern sich durch die folgenden zusätzlichen Anzeichen:

• Schwellung der Vorderwand des Peritoneums;
• Appetitverlust;
• Schweregefühl im Unterleib;
• Brechreiz;
• sich erbrechen;
• Durchfall.

Bei einer Verletzung des Gewebes innerer Organe ist eine langfristige Gesundheitsstörung sowie eine vorübergehende Funktionsstörung der verletzten Körperteile möglich.

Zweifelhaftes Symptom

Das Shchetkin-Blumberg-Symptom ist eine diagnostische Technik, die nicht nur positive, negative Ergebnisse haben kann, sondern auch eine zweifelhafte Option. Ein ähnliches Untersuchungsergebnis tritt in Fällen auf, in denen das Abtasten der vorderen Bauchwand des Patienten keine starken Schmerzen verursacht, gleichzeitig aber ein ausgeprägtes Unbehagen verspürt.

Die zweifelhafte Variante des Shchetkin-Blumberg-Symptoms weist auf eine übermäßige Überlastung des Muskelgewebes des Peritoneums, Blähungen und ein potenzielles Risiko für Aszites hin. Patienten mit diesen Ergebnissen der Palpation benötigen eine zusätzliche Untersuchung, um die Ursachen des Muskelspasmus festzustellen.

Bestätigung der Diagnose mit einem positiven Shchetkin-Blumberg-Symptom

Bei einem positiven Shchetkin-Blumberg-Symptom verspürt der Patient akute Schmerzen im Bereich entzündlicher Gewebeläsionen, auch wenn das angrenzende Peritonealquadrat ertastet wird. Das Vorhandensein solcher Anzeichen eines pathologischen Zustands des Körpers erfordert eine zusätzliche Untersuchung, um eine endgültige Diagnose zu stellen.

Die folgende Tabelle beschreibt die wichtigsten Methoden von Hardware- und Laborstudien, die in Bezug auf Patienten mit Shchetkin-Blumberg-Symptom durchgeführt werden.

Diagnosemethode	Durchschnittliche Kosten und Wesen der Umfrage
Ultraschall	Mit einem Ultraschall der Bauchhöhle können Sie die Lokalisation des Entzündungsprozesses bestimmen sowie den Zustand der Gewebe der inneren Organe untersuchen, die im Mittelpunkt des pathologischen Prozesses stehen. Die durchschnittlichen Kosten für diese Diagnose betragen 4400 Rubel.
MRT	Die MRT ist eine der aussagekräftigsten Untersuchungsmethoden, die den Zustand der gesamten Bauchhöhle anzeigt. Mit Hilfe dieser Diagnose erkennt der Arzt nicht nur Entzündungsherde, verletzte Gewebestellen, sondern bewertet auch das Risiko von Komplikationen. Der Preis für ein MRT der Bauchhöhle beträgt 11.500 Rubel.
Röntgen	Kontraströntgen der Bauchhöhle wird bei Patienten durchgeführt, die Anzeichen eines Traumas der Hohlorgane aufweisen. Diese Untersuchungsmethode kann differenzialdiagnostisch eingesetzt werden. Die durchschnittlichen Kosten für eine Bauchröntgenaufnahme betragen 2300 Rubel.

Um die Schwere des Entzündungsprozesses zu beurteilen, wird eine klinische Untersuchung von Blut und Urin des Patienten verordnet. In Situationen, in denen ein objektiver Verdacht auf eine akute Peritonitis besteht und die Gefahr der Entwicklung besteht Sepsis verordnet der Arzt dem Patienten einen mikrobiologischen Bluttest, um Bakterienstämme zu isolieren Mikroflora. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung wählt der Arzt eine wirksame medikamentöse und chirurgische Behandlung aus.

Das Shchetkin-Blumberg-Symptom ist eine Methode zur vorläufigen Diagnose von Patienten, die über Beschwerden oder Schmerzen in der Bauchhöhle klagen. Das Prinzip dieser Untersuchung ist die sorgfältige Palpation des Abdomens in unmittelbarer Nähe des pathologischen Fokus. Der Arzt tastet langsam das Gewebe der vorderen Bauchwand im angrenzenden Quadrat von der Schmerzquelle ab.

Das Shchetkin-Blumberg-Symptom gilt als positiv, wenn der Patient im Moment der Entspannung der Hand des Arztes ein akutes Schmerzsyndrom im Fokus des pathologischen Prozesses erfährt. In Abwesenheit solcher Empfindungen wird das Ergebnis der Palpation unter Beibehaltung leichter Beschwerden als zweifelhaft oder negativ angesehen.

Video über das Shchetkin-Blumberg-Symptom

Schtschetkin-Blumberg-Symptom: