Pseudotuberkulose und Yersiniose. Differenzialdiagnose

Pseudotuberkulose und Yersiniose ist eine akute Infektionskrankheit Darmerkrankung. Verstöße haben ähnliche Symptome wie andere Pathologien und erfordern eine Differentialdiagnose.

Definition der Konzepte Yersiniose und Pseudotuberkulose

Beide Pathologien haben den gleichen Ursprung und stellen Scharlach dar, mit die toxische Schädigung des Körpers beobachtet wird - Leber, Darm und andere innere Organe und Systeme.

Die Gründe für die Entwicklung von Yersiniose und Pseudotuberkulose

Die Erreger von Krankheiten sind Darmbakterien (Yersiniae pseudotuberculosis), die in verschiedenen Systemen der Außenwelt - Boden, Erde, Wasser - vorkommen. Es wird jedoch angenommen, dass Nagetiere die Hauptüberträger von Mikroorganismen sind.

Der Infektionsweg ist die Nahrung. Störungen resultieren aus einer unzureichenden Lebensmittelverarbeitung. Die meisten kleinen Nagetiere scheiden in Feldern, Gemüsegärten mit Pflanzen oder Gemüse, das verkauft oder in einem Lagerhaus gelagert wird, ein inneres Geheimnis aus.

Der Erreger findet sich auch in Milchprodukten, die nicht oder nur unzureichend wärmebehandelt wurden.

Die Lebensdauer von Mikrobakterien beträgt 2 bis 8 Monate. Im Boden kann der Erreger 1 Jahr überdauern. In seltenen Fällen wird der Erreger auf dem Kontakt-Haushaltsweg (typisch für Pseudotuberkulose) durch Staub und Luft übertragen.

Pathogenese von Krankheiten

Da der Erreger mit der Nahrung in den Körper gelangt, wird vor allem der Magen-Darm-Trakt negativ beeinflusst. In diesem Fall kommt es zu einer Schädigung der Schleimhaut des Ileums sowie seiner Lymphknoten.

Als Folge kommt es zu einem entzündlichen Prozess (terminale Ileitis) oder einer akuten Blinddarmentzündung. Ein kleiner Teil des Erregers verbleibt auf der Darmoberfläche und führt zur Entwicklung eines Durchfallsyndroms.

Eine minimale Menge an Bakterien dringt in den Dickdarm ein und verursacht ein Reizdarmsyndrom.

Bei weiterer Ausbreitung dringt der Mikroorganismus in die Einzelfollikel und mesenterialen Lymphknoten ein, was zur Entwicklung der Krankheit führt.

Wenn Bakterien abgebaut werden, setzen sie ein bestimmtes Gift frei, das in den Blutkreislauf gelangt und negative Symptome des zentralen und autonomen Nervensystems verursacht.

Eine weitere Ausbreitung des Erregers führt zu Schäden an Leber und Milz. In einigen Fällen können septische Manifestationen auftreten. Es können auch verschiedene Reaktionszustände und Kollagenosen entstehen.

Während dieser Zeit beginnt der Körper Antikörper zu produzieren (ungefähr am 6.-8. Tag der Krankheit). Die Immunantwort entwickelt sich langsam und hält 1 Jahr an.

Typische Symptome von Yersiniose und Pseudotuberkulose

Pseudotuberkulose und Yersiniose (Differentialdiagnose wird unbedingt vorgeschrieben und durchgeführt) sind in Symptomatik, Pathogenese und Gründen, die zu ihrer Entwicklung führen, ähnlich. Jede Krankheit hat jedoch ihre eigenen Merkmale des Verlaufs, der Inkubationszeit und der Art des Verlaufs.

Klinische Merkmale der Pseudotuberkulose

Bei Pseudotuberkulose kann die Inkubationszeit 2 Tage bis 18 Tage betragen. In den meisten Fällen bleibt dieser Indikator jedoch auf dem Niveau von 1-1,5 Wochen.

Die Klinik der Krankheit zeichnet sich durch eine Vielzahl von Symptomen aus. In den meisten Fällen entwickeln sich toxisch-allergische Reaktionen im Magen-Darm-Trakt. In diesem Fall wird der Zustand von Fieber, Intoxikation, Exanthem und anderen fokalen Anzeichen in den inneren Organen begleitet.

Die Pathologie ist durch eine akute Entwicklung und einen akuten Verlauf gekennzeichnet, der bei mehr als 81% der Patienten beobachtet wird. In der ersten Woche haben die Patienten akute und ausgeprägte Krankheitszeichen.

Symptome:

• allgemeine Schwäche des Körpers;
• Kopfschmerzen;
• Muskelschmerzen;
• fieberhafter Zustand;
• Gelenkschmerzen;
• ein Anstieg der Temperatur auf Fieberwerte;
• Schüttelfrost.

Zu Beginn der 2. Woche sinkt die Temperatur. Nur bei 10-15% der Patienten kann die Temperatur einen Monat lang anhalten.

In diesem Fall werden die folgenden Anzeichen beobachtet:

• Schwäche und Unwohlsein;
• katarrhalisches Syndrom;
• Husten;
• laufende Nase;
• Rötung der Schleimhäute um Mund und Rachen.

Die ersten 3 Tage treten Hautausschläge und Rötungen im Bereich der Haut von Gesicht und Hals auf, an den Füßen und Handflächen bilden sich Ödeme. Der Ausschlag kann unterschiedlicher Natur sein.

Bei einem leichten Krankheitsverlauf sind die Symptome weniger ausgeprägt und werden in den ersten 1-3 Tagen beobachtet. Die Körpertemperatur überschreitet nicht 38⁰C. Alle Anzeichen deuten auf eine häufige Darminfektion hin.

Ein mäßiger Krankheitsverlauf geht einher mit einem fieberhaften Zustand, ausgeprägten toxischen Schäden des Körpers, starken Schmerzattacken (im Unterleib). Dadurch entsteht auch weicher Stuhlgang und es kommt zu mehrfachem Erbrechen. Der Zustand kann zur Entwicklung von Exanthem, arthralgischen Störungen und dem Auftreten von Anzeichen einer Hepatitis führen.

In schweren Fällen kann sich Erbrechen entwickeln, die Milz kann sich vergrößern und Anzeichen einer Hepatitis können auftreten (in selteneren Fällen Meningitis). Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig.

Klinische Merkmale der Yersiniose

Bei Yersiniose variiert die Inkubationszeit zwischen 2 und 6 Tagen. In einigen Fällen kann dieser Indikator bis zu 2 Wochen ansteigen. In den meisten Fällen ist die Störung in der ersten Woche akut. Etwa 30% der Patienten berichten von einer schleichenden und fortschreitenden Entwicklung der Krankheit.

Symptome:

• Fieber;
• eine Erhöhung der Körpertemperatur (in den ersten Tagen der Krankheit);
• toxischer Magenschaden;
• allgemeines Unwohlsein;
• verminderter Appetit;
• Schüttelfrost;
• Kopfschmerzen.

60-90% der Patienten entwickeln Bauchschmerzen unterschiedlicher Intensität und Lokalisation (um den Nabel und die rechte Beckenregion). In einigen Fällen gibt es eine Änderung im Anhang. Yersiniose ist durch die Entwicklung negativer Anzeichen aus dem Magen-Darm-Trakt gekennzeichnet. In diesem Fall treten häufig Enteritis, Enterokolitis, Gastroenterokolitis auf. Die Stuhlfrequenz steigt bis zu 10-mal täglich. Gleichzeitig entwickelt sich bei jüngeren Patienten ein Durchfallsyndrom.

Auch bilden sich Hautausschläge (Exantheme), die Bauchspeicheldrüse ist geschädigt (in seltenen Fällen), das Gelenksystem ist betroffen. Die Pathologie ist durch die Entwicklung von Störungen des Herz-Kreislauf-Systems gekennzeichnet - Tachykardie, Geräusche, Tonveränderungen, Arrhythmien, Blutdruckanstieg.

Eine Schädigung des Nervensystems wird 2-mal häufiger beobachtet als bei der Entwicklung einer Pseudotuberkulose. In diesem Fall ist der Verlauf einer Meningokokken-Infektion komplexer und schwerer.

Die Prognose der Erkrankung ist günstig. In extrem seltenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Diagnose von Yersiniose und Pseudotuberkulose

Pseudotuberkulose und Yersiniose (Differentialdiagnose hilft, Pathologien von anderen ähnlichen zu unterscheiden) Krankheiten) erfordern obligatorische Untersuchungen, die Ihnen bei der Auswahl der am besten geeigneten Option helfen Behandlung.

Das Vorliegen einer Krankheit kann nur mit einer umfassenden Studie diagnostiziert werden, da eine genaue Diagnose anhand ausschließlich äußerer Manifestationen nicht immer möglich ist.

Bakteriologische Analyse

Eine bakteriologische Untersuchung wird durchgeführt, um das Vorhandensein von pathogenen Mikroorganismen zu bestimmen. Im Zuge der Studie werden die Eigenschaften und weitere Eigenschaften von Urin und Kot untersucht. Außerdem wird Liquor cerebrospinalis diagnostiziert, Lymphknoten untersucht und der Zustand des Blinddarms beurteilt.

Serologische Analyse

Serologische Diagnosemethoden umfassen ELISA und RPGA. Mit beiden Methoden können Sie das Vorhandensein von Antikörpern gegen Yersenia bestimmen. Zur Analyse wird venöses Blut entnommen, das bei Krankheitsbeginn und in der 3. Woche entnommen wird. Das Studium des Materials ermöglicht es Ihnen auch, die Art der Herkunft von Mikroorganismen zu bestimmen. Es ist notwendig, alle 2 Wochen eine Analyse durchzuführen. Ein Enzyme-Linked Immunosorbent Assay kann Parasitenkolonien in Kot oder Urin nachweisen.

RNGA mit Immunglobulin-Diagnostik

Für die Studie wird Blut entnommen, das durch die Standard-Erythrozyten-Diagnostik untersucht wird. Während der Studie werden Erythrozyten untersucht, auf deren Oberfläche sich Antigene gebildet haben.

Die Untersuchung wird unter Verwendung eines Mikroskops durchgeführt. Für eine genaue Diagnose sind zusätzliche Diagnosen erforderlich.

IPA

Die Differenzialdiagnose nach der MFA-Methode ist auch eine obligatorische Studie, um Pseudotuberkulose und Yersiniose von anderen Darminfektionen zu trennen.

Die Fluoreszenz-Antikörper-Methode dient zum Nachweis von Antigenen in Mikroorganismen oder Flüssigkeiten. In diesem Fall werden Antikörper verwendet, die mit speziellen Leuchtfarbstoffen markiert sind.

Zur Durchführung der Diagnostik wird auf das Glas ein Material aufgelegt, das ein Antigen enthält. Anschließend wird ein fluoreszierendes Serum aufgetragen. Danach wird die Probe in eine feuchte Umgebung gestellt, deren Temperatur +37 ° C betragen sollte⁰C.

Schließlich wird die Probe entfernt und der überschüssige Farbstoff wird entfernt. Die Ergebnisse werden durch die Helligkeit des Farbelements bestimmt und sind mit Kreuzen gekennzeichnet.

Bedeutung	Beschreibung	Ausgabe
++++	Intensive, leuchtende, funkelnde Farbe	Das Vorhandensein einer Infektion (100% Bestätigung)
+++	Ausgeprägt klar, helle Farbe	Akuter oder mittelschwerer Krankheitsverlauf
++	Glühen ist schwach, aber morphologische Zeichen sind ausgeprägt	Der Ausbruch der Krankheit, mehr Forschung ist erforderlich
+	Schwach ausgeprägte Farbe, morphologische Zeichen sind kaum unterscheidbar	Mögliche Infektion. Zusätzliche umfassende Forschung ist erforderlich
—	Kein Leuchten	Keine Krankheit erkannt

Histologische Untersuchung einer Biopsie von Lymphknoten und anderen Organen

Die histologische Diagnose wird verordnet, wenn der Patient Beschwerden hat - Schmerzen oder Palpation der Lymphknoten.

Die Studie ist eine Sammlung von biologischem Material aus den Lymphknoten. Dazu wird eine Operation durchgeführt, bei der eine Biopsie durchgeführt wird.

Gleichzeitig wird während der Operation der Zustand der Lymphknoten beurteilt - die Struktur wird untersucht, das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen wird festgestellt, die auf eine Infektion hinweisen würden.

Basierend auf den Ergebnissen der Studie wird eine Diagnose gestellt. Zur Ermittlung der Abweichungen wird die Anzahl der ermittelten Zellen gezählt. Gleichzeitig werden mindestens 500 Zellen differenziert.

Abgrenzung von Yersiniose und Pseudotuberkulose von anderen Erkrankungen

Die Differentialdiagnose hilft, Pseudotuberkulose und Yersiniose von anderen ähnlichen Erkrankungen zu unterscheiden. Jede Krankheit hat ihre eigenen Besonderheiten und klinischen Manifestationen, die bei anderen Pathologien fehlen können.

Akute Darminfektionen

Pseudotuberkulose und Yersiniose (Differentialdiagnose ist der Hauptweg zur Bestimmung von Infektionskrankheiten) geht mit weniger ausgeprägten Manifestationen von Intoxikation und Durchfall einher. In diesem Fall ist der Dickdarm seltener am pathologischen Prozess beteiligt.

Außerdem gibt es eine für OCI uncharakteristische Symptomatik:

• Hautausschläge;
• eine Zunahme des Lebervolumens;
• katarrhalisches Syndrom;
• Arthralgie.

Bei Darminfektionen ist die Entwicklung von Exikosezeichen charakteristisch.

Appendizitis

Im Gegensatz zu beiden Erkrankungen entwickelt sich die Appendizitis langsamer. Gleichzeitig werden während der Studie häufiger pathologische Veränderungen im Adnexorgan gefunden als bei einer Standard-Appendizitis.

Yersiniose und Pseudotuberkulose sind durch eine vergrößerte Leber, die Entwicklung von Fieber, die Bildung von Exanthemen gekennzeichnet, die bei einer Blinddarmentzündung nicht beobachtet werden.

Erkrankungen der Gelenke

Bei Erkrankungen der Gelenke ist in den meisten Fällen das Gelenksystem betroffen und es entwickeln sich Anzeichen einer Arthritis. Erythema nodosum kann ebenfalls auftreten und Herzschäden werden beobachtet. Gleichzeitig tritt keine Lebervergrößerung auf, Exanthem und Durchfall fehlen.

Bei Rheuma wird eine Erhöhung der Konzentration von Antistreptolysin festgestellt.

Virushepatitis

Bei Virushepatitis ist das Fieber kürzer und verschwindet, nachdem sich eine Gelbsucht entwickelt hat. In diesem Fall treten Exanthem und Arthralgie unmittelbar vor der Gelbsucht und nicht gleichzeitig damit auf.

Bei Yersiniose kommt es zu längerem Durchfall, Bauchschmerzen, Bildung von Hautausschlägen anderer Art. Auch mit der Pathologie entwickelt sich Skleritis, Arthritis, Konjunktivitis.

Sepsis

Es ist äußerst schwierig, beide Pathologien von septischen Läsionen zu unterscheiden. Für die Pathologie ist ein Ausbruch charakteristisch, während sich die Krankheit selbst nicht zyklisch entwickelt.

Die Körpertemperatur bei Sepsis kann im Laufe des Tages mit abwechselndem Schüttelfrost oder Schweiß schwanken.

Zur Differenzierung beider Erkrankungen ist eine obligatorische Stuhluntersuchung notwendig.

Behandlung von Yersiniose und Pseudotuberkulose

Pseudotuberkulose und Yersiniose (bei allen Darminfektionskrankheiten ist eine Differenzialdiagnose erforderlich, da jede Krankheit Behandlungsmethoden) erfordert eine obligatorische Therapie, da Pathologien zur Entwicklung verschiedener Folgen führen können und Komplikationen.

Die Behandlung von Krankheiten sollte umfassend sein und nur nach Durchführung aller notwendigen Forschungen.

Patienten mit mittelschweren oder schweren Formen der Krankheit müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bei leichten Erkrankungen ist eine ambulante Behandlung angezeigt.

Als Therapiemethoden können sowohl Medikamente als auch chirurgische Eingriffe (bei schweren Pathologien) verwendet werden.

Zunächst werden antibakterielle Medikamente verschrieben. Außerdem werden nur solche Mittel verwendet, für die sich der Mikroorganismus als empfindlich erwiesen hat.

Am häufigsten wird Levomycetin verschrieben.

Ebenfalls verwendet werden Mittel, die zur Gruppe der Cephalosporine der 3. Generation gehören:

• Ceftriaxon.
• Cefoperazon.
• Ceftazidim.
• Cefotaxim.

Einige Bakterienstämme haben eine hohe Empfindlichkeit gegenüber fluorierten Chinolonen gezeigt:

• Ciprofloxacin.
• Norfloxacin.
• Pefloxacin.

Aminoglykoside der 2. Generation (Gentamicin, Amikacin) sind ebenfalls hochtherapeutisch.

Es können auch verschiedene Medikamente der Penicillin-Reihe (Amoxiclav, Augmentin) verschrieben werden.

Bei der Entwicklung von Magen-Darm-Erkrankungen sind die am besten geeigneten Medikamente Ersefuril, Biseptol, Intetrix.

Sonstige Hilfsstoffe (bei Schädigung anderer Organe und Systeme):

• Membranstabilisierungsmittel - Aevit, Essentiale.
• Arzneimittel zur Aufrechterhaltung der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems - Riboxin, Cocarboxylase.
• Antihistaminika (mit der Entwicklung von allergischen Reaktionen) - Claritin, Suprastin, Tavegil, Zodak.
• Hepatoprotektive Arzneimittel (bei Leberschäden) - Karsil, Heptral, Hofitol.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) - Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin.

Die etiotrope Therapie wird für 1-1,5 Wochen durchgeführt. Bei fokalen Läsionen sollte die Behandlungsdauer 12-14 Tage betragen.

In der Regel wird die Therapie aufwendig mit 2-3 Medikamenten (Antibiotika) gleichzeitig durchgeführt.

Als lokale Therapie ist die Verwendung einer alkoholischen oder brillantgrünen Lösung angezeigt. Dazu werden die angegebenen Mittel auf die Hautoberfläche aufgetragen. Wenden Sie es nach Anweisung eines Arztes oder nach Bedarf an.

Bei einer Schädigung des Oropharynx (anginöse Form von Erkrankungen) wird empfohlen, mit antiseptischen oder desinfizierenden Lösungen (Chlorhexidin, Miramistin) zu spülen.

Ein chirurgischer Eingriff wird nur bei schwerer Infektion mit Schädigung anderer Organe und Systeme verordnet. Am häufigsten wird es bei Blinddarmentzündung oder der Entwicklung von Abszessen durchgeführt.

Bei Anzeichen von Darminfektionen (Pseudotuberkulose oder Yersiniose) sofort Überweisung an einen Facharzt, da Krankheiten fortschreiten und zur Entwicklung zusätzlicher Verstöße. Zur Klärung und Diagnosestellung ist es notwendig, sich der Forschung anderer Spezialisten zu unterziehen, um Pathologien von anderen Krankheiten zu unterscheiden.

Video über Pseudotuberkulose

Pseudotuberkulose: