Urin nach Zimnitsky. So montieren Sie richtig. Algorithmus für einen Erwachsenen, ein Kind

Urin nach Zimnitsky - eine diagnostische Methode, so dass Sie die Rate der Urinbildung und deren Dichte abschätzen können. Das Material muss korrekt gesammelt werden, sonst kann der Arzt Schwierigkeiten mit der Diagnose haben. Die Technik wurde von S. Simnizki im Jahr 1925

Hinweise für die Forschung

Urin nach Zimnitsky (es ist notwendig, das richtige Biomaterial zu sammeln, um das zuverlässigste Ergebnis zu erhalten) ist eine der Forschungsmethoden. Um die tägliche Urinausscheidung zu bestimmen und eventuelle Dichteschwankungen zu erkennen, werden Proben durchgeführt.

Die Analyse nach Zimnitsky wird Patienten mit Verdacht auf verschiedene Erkrankungen des Harnsystems und der Nieren verschrieben. Die Probe kann einem erwachsenen Patienten, einem Kind und einer schwangeren Frau zugeordnet werden.

Die wichtigsten Indikationen für die Analyse sind:

• Nierenversagen (einschließlich schwerer Formen, bei denen das gepaarte Organ nicht in der Lage ist, Urin auszuscheiden oder zu bilden);
• Autoimmunerkrankungen viraler Ätiologie (einschließlich akuter und chronischer Glomerulonephritis);
• bakterielle Nierenpathologie (einschließlich akuter Pyelonephritis);
• Nierenzysten;
• pathologien der Autoimmunätiologie, bei deren Entwicklung das Immunsystem seine eigenen Zellen abstößt (hämorrhagische Vaskulitis, systemischer Lupus erythematodes);
• insipidus und Diabetes mellitus;
• schwere Vergiftung durch Gifte, Laugen, Salze und Säuren;
• rheumatoide Arthritis, gekennzeichnet durch eine eingeschränkte Nierenfunktion.

Schwangeren kann ein Zimnitsky-Test verschrieben werden, um eine Infektionskrankheit zu bestätigen Natur, gekennzeichnet durch eine Verletzung der funktionellen Aktivität der Harnwege und der Fortpflanzungsorgane Systeme.

Mit dem Test können Sie auch die genaue Ursache für die Entwicklung von Ödemen während der Schwangerschaft ermitteln. Die nach der Geburt vorgeschriebene Analyse hilft, Pyelonephritis, Glomerulonephritis und andere Pathologien des gepaarten Organs zu bestätigen oder zu widerlegen.

Vorbereitung zur Analyse

Am Vorabend des Sammelns von Material zur Analyse muss es von einer spezialisierten Website auf ein Smartphone oder einen PC heruntergeladen werden. ein Formulartagebuch, in dem Sie die während des Tages aufgenommene Flüssigkeitsmenge (sauberes Wasser, Tee, Kaffee, frisch gepresste Säfte, erste Mahlzeit). Das Volumen wird mit einem Messbecher gemessen.

In 24 Stunden Vor der vorgeschlagenen Analyse müssen Produkte, die die Farbe des Biomaterials verändern können (Heidelbeeren, Karotten, Rüben), vollständig von der Ernährung ausgeschlossen werden. Experten empfehlen, die Einnahme von Medikamenten mit harntreibender Wirkung (Diuretika, Vitamin-Mineral-Komplexe) vorübergehend einzustellen.

Der Power-Modus kann wie gewohnt beibehalten werden (mit Ausnahme der oben genannten Einschränkungen). Die Menge der verbrauchten Flüssigkeit sollte 2,5-3 Liter nicht überschreiten.

Analyse

Urin nach Zimnitsky (Sie können das Material richtig sammeln, wenn Sie die Anweisungen befolgen) als diagnostische Methode können Sie die Nierenarbeit beurteilen. Das gesammelte Material muss morgens ins Labor gebracht werden.

Für Erwachsene

Am Tag des Tests müssen Sie versuchen, die Nieren nicht zu überlasten, daher ist die Verwendung von Bier und anderen alkoholarmen Getränken mit harntreibender Wirkung strengstens verboten. Biomaterial muss innerhalb von 24 Stunden gesammelt werden. (einschließlich Nachtzeit). In der Apotheke werden 8-10 sterile Plastikbehälter mit Deckel im Voraus gekauft.

Der Patient sollte um 5.00 Uhr aufstehen. Wenn der Patient den Drang verspürt, die Blase zu entleeren, sollte er die Nachturin abgießen und nach 1 Stunde mit dem Sammeln von Material beginnen. (um 6.00 Uhr). Es ist wichtig, die Zeitintervalle einzuhalten.

Erwachsene Patienten sollten den Urin von 6:00 Uhr des aktuellen Tages bis 6:00 Uhr des nächsten Tages in separaten Behältern sammeln:

• 1 Portion - 6.00-6.30;
• 2 Portionen - 9.00-9.30;
• Portion 3 - 12.00-12.30;
• Portion 4 - 15.00-15.30 Uhr;
• 5 Portionen - 18.00-18.30 Uhr;
• 6 Portionen - 21.00-21.30;
• 7 Portionen - 00.00-00.30;
• 8 Portionen - 03.00-06.00.

30 Minuten. dem Patienten gegeben, um Biomaterial zu sammeln und Behälter zu kennzeichnen. Wenn eine Person zu einem in Zimnitskys Tagebuch angegebenen Zeitpunkt keinen Harndrang verspürt, wird der Behälter leer gelassen.

Es ist unmöglich, Urin für längere Zeit in der Blase zu halten. Wenn ein Behälter für eine Portion Urin nicht ausreicht, müssen Sie einen zusätzlichen Behälter nehmen, den restlichen Urin daraus sammeln und die Markierung "Zusätzlich zur Portion ..." angeben. Die Analyse umfasst 8-10 Behälter (einschließlich Leerbehälter). Jedes Plastikglas muss beschriftet werden.

Das Etikett weist darauf hin:

• Zeitraum;
• Alter;
• Nachname, Name, Patronym des Patienten.

Der Behälter muss verschlossen und auf das unterste Fach des Kühlschranks gestellt werden. Die optimale Lagertemperatur beträgt mindestens 3 °C.

Für Kinder

Kindern unter 1 Jahr wird aufgrund der Schwierigkeiten beim Sammeln von Biomaterial normalerweise kein Zimnitsky-Test verschrieben. Es ist nicht unbedingt notwendig, das Kind auf die bevorstehende Analyse vorzubereiten. Es reicht aus, seine Ernährung leicht zu korrigieren und färbende Produkte (Rüben, Blaubeeren, Blaubeeren, Pflaumen) davon auszuschließen.

Wenn das Kind den Eltern den Wunsch zur Blasenentleerung selbstständig mitteilen kann, werden die Genitalien jedes Mal desinfiziert. Es reicht aus, sie nur mit warmem Wasser und Seife zu waschen.

Sterilbehälter aus Kunststoff, in einer Menge von 8-12 Stück. auch im Vorverkauf in der Apotheke gekauft. Wenn ein Kind in einen Topf uriniert, muss es sterilisiert werden. Es reicht aus, den Topf mehrmals mit kochendem Wasser auszuspülen. Alle Behälter sind mit Alter, Name des Kindes und Zeitintervall gekennzeichnet.

Die Urinsammlung zur Analyse nach Zimnitsky beginnt um 9.00 Uhr. Die Portionen werden vollständig gesammelt. Wenn der Urin nicht in einen Behälter passt, werden seine Reste in den zweiten gegossen. Wenn das Kind keinen Drang verspürt, die Blase zu entleeren, sollte die Plastikdose leer gelassen werden.

Abholplan:

• 1 Portion - 9.00-9.30;
• 2 Portionen - 12.00-12.30;
• Portion 3 - 15.00-15.30 Uhr;
• 4 Portionen - 18.00-18.30 Uhr;
• 5 Portionen - 21.00-21.30;
• 6 Portionen - 00.00-00.30;
• 7 Portionen - 03.00-06.00
• 8 Portionen - 06.00-0.9.00.

Der Einfachheit halber können Sie Ihr Baby bitten, in ein steriles Glas zu urinieren und den Urin dann in Behälter zu gießen. Es ist auch notwendig, die für einen bestimmten Zeitraum in einem Tagebuch aufgenommene Flüssigkeitsmenge (Tee, Saft, Milch, Gelee, Kompott, Suppe) aufzuschreiben.

Wenn die Analyse nach Zimnitsky dem Baby zugeordnet wurde, sollte die Sammlung von Biomaterial korrekt durchgeführt werden. Auf keinen Fall darf Urin aus einer Windel oder Windel gepresst werden. Eltern können spezielle Drainagebeutel verwenden (getrennt für Mädchen und Jungen). Sie können sie in der Apotheke kaufen.

Entschlüsselung der Ergebnisse

Urin nach Zimnitsky (Sie müssen ihn zu einem bestimmten Zeitpunkt richtig sammeln) ist ein Analogon der osmolaren Analyse. Normalerweise reicht die tägliche Urinmenge von 1-2 Litern. (nicht mehr als 80 % der gesamten Flüssigkeitsmenge pro Tag).

Die Urinmenge kann je nach Zeitraum zwischen 40-300 ml schwanken. Das spezifische Gewicht des Urins variiert normalerweise im Bereich von 1,005-1,040 g / l. Bei einer gesunden Person ist die Urinausscheidung während der Nacht geringer als tagsüber. Tagsüber werden mehr als 2/3 des Gesamtvolumens freigesetzt.

Anurie

Bei Anurie überschreitet das pro Tag ausgeschiedene Urinvolumen 100 ml nicht. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich. Der Patient hat trotz Einhaltung des Trinkregimes Schwierigkeiten, die Blase zu entleeren. Es gibt mehrere Hauptursachen für Anurie.

Sie werden üblicherweise in 3 Kategorien unterteilt:

• postrenal;
• Nieren;
• prärenal.

Die postrenale Anurie ist durch eine Obstruktion oder Blockierung der Harnwege gekennzeichnet. Eine Obstruktion tritt häufig vor dem Hintergrund von Kompression, Strikturen oder Konkrementbildung auf. Zunächst arbeiten die Nieren wie gewohnt, dann wird vor dem Hintergrund des entstandenen Filtrationsdrucks die Harnblase nicht mehr mit Urin versorgt. Bei einer Verstopfung der Harnwege besteht ein hohes Risiko für Ischämie, Nekrose und Ödeme.

Die renale Anurie kann durch verschiedene entzündliche Prozesse und das Eindringen von allergischen Giftstoffen in den Körper ausgelöst werden. Das klinische Syndrom kann von Glomerulonephritis und Pyelonephritis begleitet sein. Bei schwerer Vergiftung mit Metallen, Lösungsmitteln, Alkalien und Säuren wird eine Abnahme des täglichen Diuresevolumens beobachtet.

Die prärenale Anurie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen in den Nieren.

Der Beginn eines klinischen Syndroms kann ausgelöst werden durch:

• Thromboembolie;
• Herzinfarkt;
• Pankreatitis;
• Bauchfellentzündung;
• Darmverschluss;
• inneren Blutungen;
• hepatorenales Syndrom.

Die folgenden Symptome können auf die Entwicklung einer Anurie hinweisen:

• Apathie;
• Gewichtsverlust;
• schnelle Ermüdbarkeit;
• sich erbrechen;
• Durchfall;
• teilweises oder vollständiges Aufhören des Wasserlassens.

In Ermangelung einer angemessenen Behandlung kann Anurie Nierenversagen und Urämie hervorrufen, wodurch der Tod des Patienten nach 9-10 Tagen ab dem Zeitpunkt der Entwicklung eintritt.

Oligurie

Urin nach Zimnitsky (Sie können das richtige Material nach dem Standardalgorithmus sammeln, den der Arzt erklären wird) ist eine Probe, mit der Sie eine Reihe von Nierenerkrankungen rechtzeitig diagnostizieren können. Die Analyse ermöglicht es Ihnen, rechtzeitig Oligurie zu erkennen - ein klinisches Syndrom, bei dem die Urinausscheidung auf 400 ml sinkt. Es kann mehrere Gründe für die Entwicklung eines pathologischen Zustands geben.

Die prärenale Form kann als häufig angesehen werden.

Eine starke Abnahme der täglichen Urinmenge tritt in den folgenden Situationen auf:

• Dehydration. Der Zustand kann durch starke Blutungen, Verbrennungen, Durchfall und Erbrechen ausgelöst werden.
• Pathologie der Organe des Herz-Kreislauf-Systems. Oligurie kann als Zeichen von Perikarditis, Herzfehlern (einschließlich angeborener Formen), Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt angesehen werden.
• Verminderter Gefäßtonus. In diesem Fall weist die Oligurie auf die Entwicklung eines traumatischen, kardiogenen Schocks oder einer Sepsis hin.
• Nierenobstruktion. Das klinische Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund der thrombozytopenischen Purpura, des hämolytisch-urämischen Syndroms, der Mikroangiopathie, der Muskeldysplasie und der arteriellen Stenose.

Als Gründe für die Entwicklung einer renalen Oligurie werden betrachtet:

• Vergiftung mit Metallsalzen;
• langfristige Einnahme von Medikamenten, die nephrooxisch wirken können (Zytostatika, nichtsteroidale Antirheumatika, Aminoglykoside);
• Rhabdomyolyse;
• Vaskulitis;
• systemischer Lupus erythematodes;
• polyzystisch;
• Hydronephrose;
• akute Pyelonephritis;
• chronische und akute Glomerulonephritis.

Postrenale Oligurie kann durch Dickdarmkrebs, Aortenaneurysma, Lymphom und Fibrose verursacht werden.

Nykturie

Bei Nykturie nimmt die nächtliche Urinausscheidung zu. Der Patient wacht ständig (oft dreimal) mit dem starken Wunsch auf, die Blase zu entleeren. Auch tagsüber ist er aufgrund des Harndrangs gezwungen, den Schlaf zu unterbrechen. Normalerweise fällt die überschüssige Urinausscheidung auf das Zeitintervall von 18.00 bis 6.00 Uhr. Der pathologische Zustand kann durch Erkrankungen der inneren Organe verursacht werden.

Ein gesunder Mensch sollte die Blase 5-6 mal täglich entleeren. Das Volumen jeder Urinportion variiert zwischen 150-350 ml.

Als Hauptgründe für die Entwicklung der Nykturie werden betrachtet:

• langfristige Einnahme von Arzneimitteln, die harntreibend wirken können (Arzneimittel gegen Bluthochdruck, Diuretika);
• das Wachstum von bösartigen und gutartigen Neubildungen in den Organen des Harnsystems;
• Stresssituationen, die durch Angst gekennzeichnet sind;
• verschiedene Verletzungen des biologischen Kreislaufs (einschließlich wechselnder Orte der Wachheits- und Schlafmodi);
• Vorfall;
• Nichteinhaltung des Trinkregimes (Verbrauch von mehr als 3 Litern. Flüssigkeiten pro Tag);
• Hyperkalzämie;
• Verkleinerung der Blase (einschließlich Operation, begleitet von Exzision ihres Teils).

Eine Reihe von Begleitsymptomen kann auf die Entwicklung einer Nykturie hinweisen. Daher müssen die Patienten bei einer Zunahme des nächtlichen Diuresevolumens auf ihre eigene Gesundheit achten.

Anzeichen des klinischen Syndroms:

• schnelle Ermüdbarkeit;
• Angst;
• Schwellung;
• Enuresis;
• Schlafstörungen;
• Schmerzen in der Lendengegend und im Steißbein.

Nykturie bei Männern kann durch ein Adenom verursacht werden. Bei Patienten kommt es in diesem Fall zu einer Veränderung der Urinfarbe und einer Abnahme der Libido.

Polyurie

Urin ist nach Zimnitsky eine eher informative Methode der Labordiagnostik. Korrekt gesammeltes Biomaterial hilft, ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten. Polyurie ist durch eine Zunahme der täglichen Urinmenge um das Dreifache oder mehr gekennzeichnet. Im Gegensatz zur Pollakisurie ist das klinische Syndrom durch Polydipsie gekennzeichnet - der Patient ist sehr durstig und trinkt 5-6 Liter Flüssigkeit pro Tag anstelle der erlaubten 3 Liter.

Eine Polyurie, die durch die Einnahme hoher Alkoholdosen verursacht wird, heilt normalerweise innerhalb von 24-48 Stunden von selbst ab.

Die Gründe für die Entwicklung eines pathologischen Syndroms sind:

Ursachen	Entwicklungsmechanismus
Diabetes mellitus	Bei Glykämie hat die osmoaktive Glukose keine Zeit, in den Nieren abgebaut zu werden. Die Zunahme des Urinvolumens erfolgt vor dem Hintergrund des Eindringens von Wasser in die Nierentubuli. Polyurie bei Diabetes mellitus korreliert mit der Glukosekonzentration im Körper. Wird der Substanzspiegel reduziert, wird die Dialyse normalisiert.
Einnahme einiger Medikamente	Einnahme einiger Medikamente. Polyurie kann bei der Behandlung bestimmter Erkrankungen mit osmotischen oder Schleifendiuretika auftreten. Manche Menschen versuchen, Gewicht zu verlieren, indem sie diese Medikamente unkontrolliert einnehmen. Antimykotika, Psychopharmaka und Antibiotika können auch eine Zunahme des täglichen Urinvolumens hervorrufen.
Diabetes insipidus	Vasopressin-Mangel kann die Entwicklung von Polyurie provozieren. Das pathologische Syndrom kann als Symptom des Diabetes insipidus angesehen werden. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund von Histiozytose, Sarkoidose, Enzephalitis, Hypophysen- oder Hypothalamustumoren, Schädel-Hirn-Trauma, Amyloidose, Hypokaliämie und Hyperkalzämie.

Bei Patienten mit primärer Polydipsie wird eine schwere Polyurie beobachtet. Der Drang, unkontrolliert Wasser zu trinken, wird durch eine psychische Störung verursacht.

Hypostenurie

Hypostenurie ist durch eine Abnahme der Urindichte (1000 g / l) gekennzeichnet. Das klinische Syndrom wird durch eine Verletzung der funktionellen Aktivität der Nieren verursacht, die durch Erkrankungen des nephrologischen Typs hervorgerufen wird.

Um Hypostenurie loszuwerden, ist es notwendig, eine genaue Diagnose zu stellen und die Ursache für die Entwicklung des klinischen Syndroms zu identifizieren. Physiologische Indikatoren der Urindichte hängen direkt von einer Reihe von Faktoren ab. Wenn eine Person tagsüber viel Flüssigkeit zu sich nimmt, verlieren die Nieren die Fähigkeit, den Urin schnell zu konzentrieren.

Hypostenurie kann bei längerer Anwendung von osmotischen und Schleifendiuretika auftreten. Während dieser Zeit treten bei den Patienten starke Schwellungen auf.

Zu den häufigsten Ursachen für die Entwicklung eines pathologischen Syndroms gehören Pathologien, die durch eine Verletzung des Ionengleichgewichts und eine Schädigung der Nierentubuli gekennzeichnet sind. Das gepaarte Organ verliert die Fähigkeit, Chloride, Kalzium, Kalium, Natrium und andere Elektrolyte mit dem Urin auszuscheiden.

Hypotonie wird bei folgenden Erkrankungen beobachtet:

• chronisches Nierenversagen;
• Nephritis;
• hypertensive Nephropathie;
• Pyelonephritis;
• Glomerulonephritis.

Hypostenurie tritt auch bei Diabetes insipidus auf. Bei einem Mangel des antidiuretischen Hormons Vasopressin wird der Urin weniger konzentriert.

Als Hauptgründe für die Entwicklung von NSD werden betrachtet:

• Hypokaliämie;
• Hyperkalzämie;
• Enzephalitis;
• Meningitis;
• Hirntumor.

Die Begleitsymptome einer Hypostenurie sind Nykturie, starker Durst und Blutdruckanstiege.

Hypersthenurie

Bei Hypersthenurie steigt das spezifische Gewicht des Urins (mehr als 1004 g / l). Am häufigsten entwickelt sich das Syndrom vor dem Hintergrund von Diabetes und Dehydration. Auch bei gesunden Menschen werden tagsüber Schwankungen des spezifischen Gewichts des Urins beobachtet. Hypersthenurie dieser Art wird als kurzfristig bezeichnet, sie verschwindet normalerweise von selbst.

Bei Dehydration (Dehydration) kommt es zu einem Flüssigkeitsmangel im Körper, sodass der Urin vor dem Hintergrund des Vorhandenseins von Elektrolyten in seiner Zusammensetzung konzentrierter wird. Wenn das Defizit rechtzeitig aufgefüllt wird, erhält der Urin die notwendige Dichte.

Dehydration entwickelt sich oft vor dem Hintergrund der folgenden Krankheiten:

• Sepsis;
• Malaria;
• Enteropathie;
• Darminfektionen;
• schwere Vergiftung, gekennzeichnet durch Durchfall und Erbrechen.

Menschen mit Diabetes mellitus leiden an Hypersthenurie. Glukose kann die Urindichte alle 4-5 Stunden um 0,005 c / ml erhöhen. Bei Diabetes mellitus entwickelt sich auch eine Ketonurie. Bei einem Überschuss an Vasopressin wird der Urin konzentrierter und Wasser wird schnell in die Nierentubuli aufgenommen.

Hypersthenurie tritt auch bei Menschen mit Nebenniereninsuffizienz auf. Wenn der Körper nicht in der Lage ist, die erforderliche Menge an Aldosteron zu produzieren, wird Natrium zusammen mit dem Urin schnell aus dem Körper ausgeschieden. Das klinische Syndrom kann auf die Entwicklung einer Herzinsuffizienz hinweisen. In diesem Fall steigt die Belastung des Herzens aufgrund der Unfähigkeit der Ventrikel, sich mit voller Kraft zusammenzuziehen.

Isostenurie

Dieses klinische Syndrom ist nicht lebensbedrohlich. Bei monotoner Diurese (Isistenurie) kann die Urindichte innerhalb von 24 Stunden leicht schwanken.

Das klinische Syndrom weist häufig auf die Entwicklung der folgenden Krankheiten hin:

• hämorrhagische Vaskulitis;
• Gicht;
• rheumatoide Arthritis;
• Hepatitis C, B;
• Erkrankungen der Autoimmun-Ätiologie, bei denen die funktionelle Aktivität der Nieren beeinträchtigt ist;
• arterieller Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• Nierenversagen;
• Nephrosklerose;
• Nierenzysten;
• Nephritis;
• Glomerulonephritis.

Begleitsymptome, die auf die Entwicklung einer Isostenurie hinweisen, sind:

• häufiger Harndrang;
• schnelle Ermüdung;
• Schmerzen im unteren Rückenbereich;
• Krämpfe im rechten Hypochondrium;
• Blutdruckspitzen.

Isosthenurie kann bei einer salzfreien Ernährung oder bei längerfristiger Anwendung von Schleifendiuretika auftreten.

Urin nach Zimnitsky ist eine ziemlich informative Analyse. Um das zuverlässigste Ergebnis zu erhalten, ist es wichtig, das Biomaterial richtig zu sammeln. Die Kosten für eine Probe variieren laut Zimnitsky in privaten Labors zwischen 500 und 750 Rubel.

Video zur Urinanalyse nach Zimnitsky

Urinanalyse nach Zimnitsky: