Varikozele stellt einen pathologischen Prozess, begleitet von Ausdehnung der Adern um den Samenstrang in 20% der Männer. Progressive Krankheit gegen das Ausströmen von Blut aus den Hoden, was zu Sauerstoffmangel und Unordnung Trophikverbesserung Genitalien. Pathology negative Auswirkungen auf die Fortpflanzungsfähigkeit, gibt es einen Rückgang der Samen. In Abwesenheit von rechtzeitiger Behandlung möglich Unfruchtbarkeit. Daher Varikozele Chirurgie zu beseitigen ist die effektivste Behandlungsoption.
Benötige ich Chirurgie für Varikozele
Entwicklung der Krankheit unterliegen Männer jeden Alters. Aber das Risiko eines pathologischen Prozess erhöht während der Adoleszenz Leben. Varikozele in den meisten Fällen bei jungen Männern zwischen 13 und 16 Jahren diagnostiziert. Dies beruht auf starke Veränderungen der Hormonspiegel und die Pubertät des Körpers. Diese Prozesse können die Pathologie verschlimmern.
Keine Auswirkung auf den Anfangsstadien der fortschreitenden Erkrankung auf der Spermatogenese und verursacht trophische Störungen der Hoden. Daher soll die Operation bis zum Alter von 18 aufgeschoben werden, weil das Verfahren stören kann natürliche Prozesse Pubertät, lösen die Entwicklung von chronischen Krankheiten oder Aussehen Schübe.
Vor der Operation vorschreibt der Junge eine umfassende Behandlung der Varikozele medikamentöse Therapie und Physiotherapie. linke Hoden Pathologie in einigen Fällen ist eine Komplikation von Krampfadern in den unteren Extremitäten. Mit kräftiger Entwicklung der Krankheit eine Ausnahme machen und durch eine Operation zum Erwachsenenalter Unfruchtbarkeit zu verhindern.
Für Menschen über 18 Jahre chirurgischen Verfahren versuchen, nach der Bestätigung der Diagnose von Varikozele in einem frühen Stadium durchzuführen. Dies ist notwendig für die Prävention von Unfruchtbarkeit und Hodenatrophie. Varikozele sollte so schnell wie möglich den Betrieb nicht nur Fortpflanzungsstörungen zu vermeiden, sondern auch die Entwicklung von Komplikationen. Krampfadern in den Beinen auf der linken Seite des Eies kann auf der rechten Körper gehen, die hormonelle Störungen und erektile Dysfunktion verursachen kann.
Es erfordert keine sofortige Operation bei älteren Menschen, wenn die Fortpflanzungsfunktion und den Testosteronspiegel nicht wichtig ist. Die Operation wird nur im Fall von starken Schmerzen und lokaler Entzündung durchgeführt, die mit der normalen Bewegung der Person stören.
Das Verfahren ist nicht in der letzten Stufe des Varikozele durchgeführt wird, wenn es eine irreversible Atrophie der Hoden war. In solchen Fällen Krampf pampiniformis Gefäßplexus führt zu einer vollständigen Unfruchtbarkeit, so gibt es keine Notwendigkeit für die Chirurgie.
Zeugnis
Chirurgische Varikozele Chirurgie bei Männern ist in Übereinstimmung mit den folgenden Indikationen durchgeführt:
- Störungen der Spermatogenese bei der Diagnose bestätigt;
- starke Schmerzen von Krampfadern;
- Wiederauftreten der Krankheit;
- starke Expansion der Venen um den Samenstrang, bestätigte am Doppler und Ultraschall.
Linke Varikozele Wenn eine Operation nach dem Versagen der medikamentösen Therapie durchgeführt wird. Eine Operation ist erforderlich bei Krankheit in der Pubertät vor dem Hintergrund der starken Schmerzen oder eingeschränkter Mobilität durchzuführen. Der Arzt beginnt in der Abteilung für Chirurgie und Urologie nur in einem Krankenhaus zu arbeiten. Die Anästhesie wird in Abhängigkeit von der Technik des Verfahrens ausgewählt.
Für den Betrieb mit Ei betroffene Seite in der Größe oder in der Entwicklung ausgeprägter Entzündung zu verringern.
Gegenanzeigen
Durch den Betrieb in Varikozele, nach dem Gegenanzeigen:
Wie wird die Vorbereitung
Vorbereitung für die Chirurgie des Varikozele umfasst eine Reihe von Sanierungsmaßnahmen. Die Verfahren sind die gleichen für jede Methode der Chirurgie. durch die Vorbereitungsphase der Behandlung Nach dem Passieren kann an einem Tag durchgeführt werden. Während dieser 24 Stunden muss der Patient unter stationären Bedingungen sein.
Vor der chirurgischen Behandlung von Varikozele notwendig ist, eine umfassende Prüfung zu bestehen:
- Wenn die Operation unter Vollnarkose stattfinden wird, soll der Patient Brustradiographien unterziehen, ein Elektrokardiogramm gemacht, die Chirurgen Blutgruppe und Rh-Faktor sagen. Sie müssen sich auf den menschlichen Überempfindlichkeit und anaphylaktische Reaktionen auf Medikamente für die Anästhesie zu überprüfen.
- Um die Schwere der Erkrankung zu bestimmen und das betroffene Gebiet erforderlich, um ein Blut und Urin auf einer gemeinsamen Analyse zu nehmen, unterziehen Ultraschall des Hodensacks und Forschung auf den Testosteronspiegel. Um die Auswirkungen der Krankheit auf die reproduktive Funktion zu identifizieren, muss der Patient eine Spermiogramm machen. Vor der Operation ist notwendig, HIV, Hepatitis, Infektionskrankheiten und Syphilis zu vermeiden.
- In Anwesenheit von chronischen Krankheiten müssen Sie Ihren Arzt und die Auflösung eines schmalen Profils konsultieren. Wenn es keine Komorbiditäten sind, bedarf es nur den Abschluss eines Urologen oder einem Therapeuten.
Vor dem Eingriff wird empfohlen, sich vorzubereiten: die Haare in der Scham und Leistengegend rasieren. Wenn der Betrieb am Morgen durchgeführt, können Sie essen und trinken Flüssigkeiten nur bis 22:00 Uhr am Vortag. Nach dieser Zeit zu essen und trinken Getränke verboten.
Wie können verschiedene Arten von Operationen
Es gibt verschiedene Arten von Operationen mit Varikozele, über die entfernt oder beschädigt Gefäß abgeschnitten Blut über längere Venen. Es gibt klassische Behandlungen, was impliziert, Entfernung von Gewebe, um einen direkten Zugang zu öffnen von Krampfadern, laparoskopische Eingriffe, intravaskulären oder mikro Technologie. Beste Technik basiert auf den individuellen Merkmalen des Patienten, Laborparameter ausgewählt, und der Schwere des pathologischen Prozesses.
Betrieb Marmara
Chirurgische Eingriffe bezieht sich auf mikrochirurgische Behandlungen. Während des Verfahrens müssen Sie nicht in die Bauchhöhle eindringen, so dass die Technologie die Varikozele zu entfernen, ist die effektivste betrachtet. Nach der Operation gibt es eine geringe Wahrscheinlichkeit für einen Rückfall und Komplikationen. Minimal-invasive Behandlung praktisch nicht das Gewebe verletzt. Positive Dynamik der Gewebewiederherstellung ohne Wiederauftreten der Erkrankung tritt bei 90% der Patienten. Operation dauert etwa 40 Minuten.
Vor der Operation allgemeines Blut und Urin passiert erforderlich, tut ein Elektrokardiogramm.
In der Anfangsphase chirurgische Inzision ist 3 cm an der Stelle des Austritts des Samenstrangs. Von der Basis des Weichgewebes Exzision Penis in einer Entfernung von 1 cm durchgeführt. Dank chirurgischen Instrumenten Arzt findet den Samenstrang und unter dem Mikroskop beginnt die umliegenden venösen Gefäße zu kleiden. Genauigkeit Ligatur verursachte eine optische Verlängerung der betroffenen Venen, so im Laufe des Verfahrens sind Arterien, Lymphgefäße und Nerven nicht verletzt. Nach Beendigung der Manipulation der Wunde in Schichten vernäht.
Rehabilitationszeit ist nur 48 Stunden, so dass es keine Notwendigkeit für eine langfristige Hospitalisierung. Nach 2 Tagen wird der Patient aus dem Krankenhaus entlassen. Während der Woche können Sie intensive Übung nicht tun, und unterschiedlichen Schweregrad erhöhen. Dank der Technologie der Naht unter dem Niveau der Wäsche durchgeführt, so dass eine kleine Narbe wird nicht abheben.
Betrieb Ivanissevicha
Chirurgie für varicoceles in den meisten Fällen durchgeführt von Ivanissevicha Technologie. Während der Operation wird die Manipulation durch den direkten Zugriff in der Leistengegend durchgeführt: Durch die längs Skew Exzision kann Leisten Venenplexus identifiziert werden. Inzision von nicht mehr als 5 cm im unteren Bauchbereich parallel zu dem Leistenkanal hergestellt.
Während der Operation Ärzte Mund Hoden abgebunden, durch Zerlegung gefolgt. Schiffe durch Ligatur geschlossen. Ähnliche Aktionen können mit Hodenvenen Zweigen durchgeführt werden. In diesem Fall wird ein erwachsener Patient bei Bewusstsein ist, ist eine lokale Betäubung vorgenommen. In der Kindheit wird das Verfahren unter Vollnarkose durchgeführt. Nach Abschluss der Manipulation der Gewebeschichten genäht und Überlagerung Hautnähte fixiert. Überlagert über dem sterilen Verband.
Trotz der Prävalenz Technik ist es ein hohes Risiko von Schäden an den Lymphknoten, Nerven, eine große Oberschenkelarterie und andere Blutgefäße in den Leistenkanal. Technologie Ivanissevicha unwirksam, so in 40-65% der Patienten ein zweites Verfahren wegen eines Rezidivs unterziehen. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass während der Operation kann der Arzt nicht alle betroffenen Venen erkennen. Die Vision des Chirurgen beschränkt sich auf einen kleinen Einschnitt. Dauer der Operation beträgt 15-40 Minuten.
Nach Abschluss des Verfahrens kann Schmerzen, die mit Eis abgeschnitten oder Schmerzmittel entwickeln. Zur Vorbeugung von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen nehmen Antibiotika. Innerhalb einer Woche nach der Operation ist es notwendig, eine unterstützende Bandage zu tragen. Dieser Verband reduziert die Spannung des Samenstrang und reduziert das Risiko von Beschwerden. Die Erholungszeit ist ca. 3 Wochen. Die Fäden werden am Tag 9 entfernt.
Die ersten 2-3 Tage sind notwendig, um die Motorik zu begrenzen. Nach dieser Zeit können Sie kurze Spaziergänge machen. In den nächsten 6 Monaten wird nicht empfohlen, den Körper auf körperliche Überanstrengung zu belichten.
laparoskopische Chirurgie
Die endoskopische Chirurgie wird in Varikozele ohne Entfernung von Weichgewebe in den Leistenfalten durchgeführt. Die Technologie von Laparoskopie-Verfahren umgesetzt. Das Ziel des chirurgischen Eingriffs ist es auch mit anderen Verfahren zur Behandlung von Krampfadern und nimmt Ligatur und Dissektion Hodenvenen.
Während des Betriebs unter Verwendung von Spezialwerkzeugen - Laparoskop oder ein Endoskop, die einen Katheter eingeführt wird, verwendet wird. Telefone mit Faserknoten ausgestattet ist, die Übertragung des Bildes auf dem Monitor. Am Ende des Endoskops positioniert Instrumente geringe Größe. Durch die Verwendung eines Laparoskops ist möglich, schwere Blutungen, geringeres Risiko von Komplikationen und Weichteiltrauma zu vermeiden.
Der chirurgische Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt. Für Hodenvenenblutfluss blockiert den Magen 3 kleinen Einstich zu machen, ist nicht mehr als 0,5 cm. Der Einschnitt in den Nabel Katheter eindringt, durch die in die Bauchhöhle einer kleinen Videokamera. In anderen Protokollen durchführen 2 chirurgische Eingriffe. Sie stellen Scheren, Klemmen und Ligaturen. Der Betrieb von Varikozele Laparoskopie Technologien sind 30-40 Minuten.
Bei der Anfangsstufe des Verfahrens eingebracht in einer Einstich insufflyatornuyu Röhre zum Einführen in den präperitonealen Raum und retroperitonealen Gas. Zu diesem Zeitpunkt überträgt die Kamera ein vergrößertes Bild auf einem speziellen Monitor. Durch die resultierende Bild Chirurg kann frei im behandelten Bereich navigieren. Breite Überblick ermöglicht es der Arzt, um schnell arterielle und venöse Testikulargefäße unter dem Peritoneum zurückzuziehen. Danach vein überlagerten Titan Heft- und Ligatur Blutfluß abgebunden. Nach Beendigung der Entfernung oder Manipulation erzeugt vaskuläre Kreuzung.
Am 3. Tag wird der Patient aus dem Krankenhaus entlassen. Puncture verhängen einen sterilen Verband, so Gewebe in kurzer Zeit erholt. Aufgrund der laparoskopischen Operationen können an die Bandage Aufnahmen bilateralen Varikozele parallel sein. Andere Technologien erfordern Behandlung der beiden getrennten Abschnitten. Endoskopische Verfahren kann unter durchgeführt ausgedrückt Schmerzsyndrom oder asymptomatische Krankheit werden.
Diese Technik Varikozele Behandlung wird unter Vollnarkose durchgeführt, wegen Beteiligung im Laufe der Operation der Bauchhöhle und füllt den Hohlraum Gas aus den Körpern. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, so hat er einen starken Schmerz Schock fühlen.
Laser-Chirurgie
Vor dem Hintergrund einer Varikozele Betriebsformen in fast jede Technik erfordert Entfernung von Geweben in der betroffenen Stelle. Laser-Therapie wird ohne einen Einschnitt in der Bauchhöhle oder Leiste ausgeführt. Operativer Eingriff wird über intravaskuläre Endoskop durchgeführt wird. Integrierte Video-Kamera kann Sie schnell das entzündete Schiff finden. Struck Endothel von innen unter dem Einfluss des Lasers koaguliert. Krampfadern sind aus dem lokalen Blutfluß im Blutgerinnungsprozess entfernt und das Gewebe verbrennen. Durch dieses Verfahren erfordert keine Vollnarkose.
Das Verfahren ist in Übereinstimmung mit der folgenden Sequenz von Aktionen:
- Ort des Anesthetize chirurgischer Eingriffe.
- Die Leiste machen einen kleinen Einschnitt und injiziert in die femorale Vene Katheters beträgt etwa 2 mm dick. Nach ihr in großen Gefäßen des Endoskops eindringen.
- Dank der Kamerasteuereinheit und der Röntgenstrahl auf den betroffenen Blutfluss durchgeführt, wo die Ärzte die Blutzirkulation geronnen.
- Dauer des Verfahrens beträgt 20 Minuten. Nach dieser Zeit werden chirurgische Instrumente entfernt und ein Druckverband angelegt wird.
Der Patient kann das Krankenhaus innerhalb von 30 Minuten nach Beendigung der Operation verlassen.
Die postoperative Phase
Bei Operationen an den Hoden Varikozele Durchführung auf Marmara Ivanissevicha Technologie oder dem Patienten muss etwa 48 Stunden im Krankenhaus sein. Die Fäden werden am Tag 8-9 entfernt. Innerhalb eines Monats müssen Sie einen Urologen für die Prävention von Komplikationen zu besuchen.
Erholung
Die Dauer der Rehabilitationszeit nach der chirurgischen Behandlung von Varikozele ist abhängig von der Technologie und dem Alter des Patienten: Je älter der Mann, desto länger ist der Stoff wieder hergestellt wird. Im Durchschnitt wird die Regeneration in 1-2 Wochen abgeschlossen. Bei der laparoskopischen Chirurgie wird der Körper in 24 bis 48 Stunden bei mikrochirurgisch varicocelectomy restauriert - 2-3 Tagen.
Um zu verhindern, Rezidive und Komplikationen ist notwendig, mit dem ärztlichen Empfehlung nachzukommen, mehr zu bewegen, und eine ausgewogene Ernährung. Zur gleichen Zeit während der Rehabilitationsphase ist streng verboten, den Körper starke körperliche Belastung aussetzen, heben schwere Dinge und laufen. Fußbewegung wird für 10-15 Minuten erlaubt. Aktivität benötigt wird, um die Entwicklung von Klebeverfahren zu vermeiden.
Um das Auftreten von Infektionskrankheiten zu vermeiden, ist es notwendig, einen Kurs von Antibiotika zu übergeben. es wird empfohlen, eine spezielle Bandage zu kaufen, die während der Woche zu tragen braucht, um die Last auf dem Samenstrang zu reduzieren. Der übermäßige Gebrauch von Schmerzmitteln in der Erholungsphase sollte nicht sein, weil es süchtig machen kann. Als Ergebnis aufhören Anästhetika zu bedienen. Zur Schmerzlinderung, können Sie Eis anwenden.
Nach der Operation erforderlich ist, um in regelmäßigen Abständen die Urologen und für Sperma-Analyse und der Aktivität von Sexualhormonen zur Bestimmung getestet werden.
mögliche Komplikationen
Chirurgie eine Varikozele auf den Hoden zu entfernen, kann zu Komplikationen führen:
- Lymphatische Stase. Der pathologische Prozess entwickelt sich in beschädigten Lymphknoten während der Operation. Eine ähnliche Situation tritt in Verletzung der Innervation und Blutzufuhr zu den Geweben.
- Wiederauftreten des Krankheitsprozesses.
- Schmerzsyndrom im Hodensack. Der Schmerz wird durch die Entwicklung von Klebeverfahren oder beeinträchtigte Produktion von Prostaglandinen verursacht.
- Dystrophy oder Gewebe degenerative Prozesse im männlichen Hoden. Komplikationsrate gekennzeichnet durch Atrophie des Organs nach unvorsichtiger Ligierung der Arterien mit den Venen beschädigt. Ei wird nicht mit Strom versorgt als Folge von Verletzungen der Mikrozirkulation.
- Hydrocele oder hydrocele. Störung des venösen Abflusses kann Flüssigkeitsansammlung im Hodensack führen.
Das Risiko von Komplikationen hängt von der Erfahrung des Operateurs, der Schwere der Pathologie und der anatomischen Struktur der einzelnen Organe.
