Orthostatische Hypotonie: der Zusammenbruch der Symptome, Ursachen, Behandlung, Notfallversorgung, arteriellen

Orthostatischer Hypotension - einen Abfall des Blutdrucks (obere und untere), indem die vertikale Position des Körpers zu verändern. Diese Diagnose wird in der Veranstaltung, die eine Person bei dem Druck steht niedriger als im Sitzen oder Liegen. Eine solche Verletzung der Druckregelung gilt nicht für eine unabhängige Krankheit, und ist das Ergebnis verschiedener Ursachen. Gefährdet - ältere Menschen und die jungen Mädchen.

Gründe

Normalerweise stellt das menschliche Herz-Kreislauf-System, die relative Konstanz des Blutdruckes, wenn Haltung zu ändern. Ausgleichsmechanismus ausgelöst, einen gesunden Körper, so dass ein Wechsel von der Horizontalen in der Körperposition eine vertikale Frequenz der Herzschläge steigt und die unteren Extremitäten Gefäße spazmiruyutsya leicht, Blut zu zwingen im Obergeschoss.

Orthostatische (posturale) Hypotension, orthostatischer oder Kollaps auftritt aufgrund vorzeitiger Reaktion der Herz-Kreislauf-Vorrichtung für Veränderungen in dem Körperzustand im Raum, die eine Verringerung des Drucks in den Blutgefäßen, schlechten Blutfluss zum Gehirn und als Folge verursacht, dessen Sauerstoff Verhungern.

Orthostatische Hypotonie, die Ursachen in zahlreichen Pathologien abgedeckt werden kann, meist verursacht durch:

• eine Abnahme des Blutvolumens in zirkulierenden - dieser Zustand hat einen medizinischen Namen und Hypovolämie ist das Ergebnis einer unzureichenden Aufnahme in Körperflüssigkeiten, reichlich vorhandenen Blutverlust, Empfangen Diuretika oder Zubereitungen der glatten Muskeln der Wände des Blutes relaxing Schiffe;
• Nebenwirkungen von Behandlungen verlängert Antihypertensiva oder Antidepressiva, einschließlich Monoaminoxidase-Hemmer und trizyklische;
• Erkrankungen, die durch vaskuläre Läsion der Vorrichtung begleitet werden, die Verengung des Lumens der Arterien, endokrine Krankheiten wie chronische Kortisolmangel, adrenal tumor, Diabetes Diabetes;
• assoziierten Bedingungen mit einer starken Abnahme der Körpermasse (Anorexie, Bulimie, nervöser Erschöpfung);
• neurologische Störungen (Dystonie, Parkinsonismus, Multisystematrophie, verursacht durch Degeneration der Nervenzellen bestimmter Teile des Gehirns).

Die Erkrankung kann in jedem nach einem langen Aufenthalt in einer horizontalen Position auftritt, vor allem für ältere Menschen und schwangere Frauen, sowie alle Personen mit eingeschränkter Gefäßtonus. Oft ist das Phänomen der orthostatischen Hypotonie bei jugendlichen Mädchen und jungen Frauen beobachtet, aufgrund der ungleichmäßigen Wachstum des Herzens und der Blutgefäße in diesem Zeitraum.

Enges Bandagieren der unteren Extremitäten, die für die Versicherung Kletterer produziert wird, Fans auf dem „Bungee“, Bauherren und andere Springen Personen, deren Arbeit mit der Höhe verbunden sind, kann den Blutfluss in Richtung des Herzens und verursachen Symptome einer orthostatischen behindern Hypotension. Aus dem gleichen Grunde kann mit dem Blutfluss engem Korsett stören.

Symptome

Orthostatische Hypotonie vermutet werden soll, wenn eine Veränderung der Körperposition auf dem vertikalen 2-5 Minuten eines Mann dunkle Augen, Schwindel auftritt. In schweren Fällen Synkope. Orthostatische Hypotonie, deren Symptome können sich in verschiedenen Kombinationen manifestieren, ist im Falle von mindestens einem der folgenden Merkmale diagnostiziert:

• Drop Index oberen oder den systolischen Druck, um mindestens 20 Einheiten;
• Drop Index niedriger oder diastolischen Blutdruck um 10 oder mehr Einheiten;
• Schwindel, Bewusstlosigkeit oder anderen Phänomene (übermäßiges Schwitzen, Krämpfe, Schwäche) Insuffizienz des zerebralen Blutflusses mit einem scharfen steigen.

Je nach Schwere der Symptome distinguish 3 Grad der Schwere der Erkrankung:

• leicht - selten Schwindel ohne Verlust des Bewusstseins;
• Durchschnitt - episodisch Bewusstseinsverlust als Folge des Aufstehens oder Stehen verlängert;
• Schwer - häufige Ohnmacht, wenn auf der vertikalen, einschließlich des Übergangs von einer Liegeposition in eine Sitzposition oder Sitzhalbwechselposition.

Orthostasesyndrom leichter bis mäßiger Schwere entwickelt sich allmählich über mehrere Sekunden. Aufgrund dieses Mann hat Zeit, um angemessen auf die Verschlechterung der Gesundheit zu reagieren: Hinsetzen, bricht seinen Sturz mit den Händen.

In schwerer Krankheit, Verlust des Bewusstseins kann plötzlich auftreten, begleitet von Rucken, Verletzungen fallen. Ohnmächtig kann bis zu einigen Minuten dauern.

Notfall

Wenn es Orthostase Zusammenbruch besteht Nothilfe aus den folgenden Schritten:

1. Sanft den Kopf des Patienten zurückziehen.
2. Assist Blutung zu stoppen, wenn es die Ursache des Zusammenbruchs ist.
3. Rufen Sie die Sanitäter.
4. Öffnen Sie die Fenster in den Raum frische Luft zu sorgen.
5. Verwenden Sie warme Wasserflasche und überzog ihr Opfer.
6. Lassen Sie den Patienten von der engen Kleidungsstücke, die seine Atmung behindern.
7. Das Gesicht und die betroffene Brust können mit lauwarmem Wasser befeuchten werden.
8. Wenn eine Person zu Bewußtsein kommt nicht, tauchen Sie ein Wattestäbchen in Alkohol und Ammoniak, die zuvor leicht drücken Sie es vorsichtig zu einer Nase des Patienten zu bringen.
9. Reiben Sie Ihre Hände und Füße des Patienten mit einer harten Bürste oder Tuch.
10. Wer kam in das Bewusstsein des Opfers aufgefordert, eine Tasse süßen schwarzen Tee oder Kaffee zu trinken.

Wenn möglich, dem Patienten injiziert subkutan Coffein (10%) von 1 ml oder 1,2 ml kordiamina.

Für Verdacht auf orthostatische Hypotonie Patienten Medikamente nehmen für Vasodilatation verboten (Valocordin, Papaverin, No-Silos, etc.), und andere sind nicht zu versuchen, zu empfehlen, das Opfer zum Leben zu bringen, schlug auf Wangen.

Behandlung

Der therapeutische Strategie Arzt individuell nur nach sorgfältiger Untersuchung des Patienten und die Bestimmung der zugrunde liegenden Erkrankung ausgewählt. Orthostatische Hypotonie, die Behandlung für milde Schwere ambulante bis mäßig kann Hospitalisierung in schwerer Pathologie Fluss erfordern.

Nicht-medikamentöse Therapien umfassen:

• Abschaffung von Medikamenten, die Störungen Druckregelung führen kann.
• Die Entwicklung des optimalen Modus der körperlichen Aktivität und Erholung.
• Therapeutische Übungen: Übungen zu studieren und bringen die Bauch- und Beinmuskulatur zu straffen, um dadurch zu erhöhen und den vaskulären Tonus.
• Herstellung von Geschicklichkeits sanfter Änderung in stehenden Haltung (ohne abrupte Bewegungen).
• Aufrechterhaltung optimale Temperatur und Feuchtigkeit im Raum.
• Eine Anpassung der Ernährung: die Anzahl der Produkte reich an Kaliumsalzen zu erhöhen und die Verwendung eines ausreichenden Menge (in der Altersnorm). Natriumsalz in der Nahrung enthaltenen hält die Flüssigkeit im Körper, was zu erhöhten Blutdruck führt.
• Schlafen auf einem Kissen mit einem hohen Kopf erhöht, was einen übermßigen Druckanstieg in einer horizontalen Position verhindert.
• Die Verwendung von Kompressionsstrümpfen und Unterwäsche. Sie lassen nicht die Chance Blut unnötig abgelagert (stagniert) in venösem Beinsystem.

Wenn diese Methoden bringen nicht nachhaltig positive Wirkung in Orthostase Hypotension, wird die Behandlung die Verabreichung von medikamentösen Therapie fortgesetzt, die die folgenden Gruppen enthalten können Vorbereitungen:

• Adrenomimetika - haben eine sich verjüngende Wirkung auf die peripheren Gefäße Druckstöße während der Änderung der Körperposition zu verhindern;
• Beta-Blocker - Wasser-Salz-Gleichgewicht und den Blutdruck regulieren, indem sie die Wirkung zu verbessern NNR-Hormone haben eine positive Wirkung auf die Blutgefäße und autonomen Nerven Ton System;
• mineralokortikosteroidy - halten Blut, Natriumionen, die Fähigkeit von peripheren Gefäßkrämpfen zu verbessern, die stark zu verringern, wenn der Blutdruck steigt macht;
• NSAIDs - die Synthese von Prostaglandinen hemmen, einschließlich der Niere, hat gefäßerweiternde Wirkung;
• Adaptogene - wirken auf das zentrale Nervensystem, das sympathische Nervensystem stimulierenden, die insbesondere die Arbeit des Kreislaufsystems regelt.

Durch die Indikationen für die Chirurgie sind:

• Einige Krankheiten, die die Hauptursache Orthostase Zusammenbruch (adrenal tumor, Verengung oder Okklusion der Arterien) waren;
• die Notwendigkeit einer Schrittmacherimplantation für die Herzfrequenz Recovery (Betrieb garantiert noch nicht das vollständige Verschwinden der Effekte einer orthostatischen Kollaps).

Orthostatische Hypotonie ist nicht nur deutlich reduziert die Lebensqualität, sondern auch mit dem Risiko schwerer Komplikationen für den Patienten, einschließlich Schlaganfall assoziiert ist. Wenn Sie, dass diese Pathologie vermuten, umfassende ärztliche Untersuchung gezeigt beiläufig, dass ermöglicht es Zeit, um die zugrunde liegende Ursache der Regulation des Blutstörungen zu erkennen und zu behandeln Druck.