Gelbsucht bei Erwachsenen. Ursachen, Symptome, Behandlung, Folgen

Bei Erwachsenen Gelbsucht kann nicht als Krankheit angesehen werden, es ist ein Symptom, das durch verschiedene Gründe verursacht wird. Das Syndrom tritt auf, wenn zu viel Bilirubin im Körper produziert wird.

Ursachen und Wege der Infektion von Gelbsucht

Gelbsucht ist eine gelbliche Verfärbung der Haut, der Sklera (Weiße der Augen) und der Schleimhäute aufgrund von Bilirubin. Es gibt Millionen von roten Blutkörperchen im Blutkreislauf. Jede Blutzelle lebt etwa 120 Tage und zerfällt dann in verschiedene chemische Abfälle. Es werden ständig neue rote Blutkörperchen geschaffen, um die zerstörten zu ersetzen.

Bilirubin (gelb-oranges Pigment) ist eine der Chemikalien, die beim Abbau der roten Blutkörperchen produziert und durch den Blutkreislauf transportiert werden. Wenn Blut durch die Leber fließt, absorbieren ihre Zellen Bilirubin. Chemikalien in Leberzellen verändern leicht die Struktur des Pigments, wodurch es wasserlöslich oder konjugiert wird. Der Farbstoff im Blut, bevor er von den Leberzellen aufgenommen wird, wird als unkonjugiert bezeichnet.

Leberzellen sezernieren konjugiertes Bilirubin in winzige Röhrchen, die Gallengänge genannt werden. Somit ist Bilirubin Bestandteil der Galle. Galle ist eine Mischung verschiedener chemischer Abfälle, die von Leberzellen abgesondert werden. Eine der Funktionen der Leberzellen besteht darin, eine Reihe unnötiger Chemikalien aus der Galle zu entfernen.

Die Leber hat ein Netz von Gallengängen. Sie verbinden sich (wie die Äste eines Baumes) zu einem größeren gemeinsamen Gallengang. Galle fließt ständig durch winzige Gallengänge in den Hauptgallengang und in den ersten Teil des Darms, der als Zwölffingerdarm bekannt ist.

Die Gallenblase liegt unter der Leber. Es sieht aus wie ein Sack, der Galle speichert. Die Blase schrumpft, wenn die Person isst. Dadurch wird die angesammelte Galle zurück in den Hauptgallengang und in den Zwölffingerdarm gespült. Das Bilirubin in der Galle verleiht dem Stuhl seine typische braune Farbe. Daher ist es ein normaler Prozess, Bilirubin loszuwerden.

Gelbsucht bei Erwachsenen (verursacht durch eine Leberfunktionsstörung) tritt normalerweise auf, wenn der Bilirubinspiegel im Blut 2,5–3 mg / dl überschreitet.

Und das kann aus verschiedenen Gründen passieren:

• Bedingungen, die rote Blutkörperchen betreffen.
• Zustände, die Leberzellen betreffen.
• Erkrankungen der winzigen Gallengänge in der Leber.
• Erkrankungen, die den Hauptgallengang außerhalb der Leber betreffen.

Nicht alle Arten von Krankheiten sind ansteckend. Dies gilt nur für Virushepatitis.

Es gibt jedoch mehrere Arten der Gelbsuchtübertragung:

• Kontaminierte Nahrung und Wasser - fäkal-oraler Weg. Die Inkubationszeit beträgt 10-45 Tage.
• Parenterale Route. Eine solche Gelbsucht kann chronisch werden und die Inkubationszeit beträgt 6 Wochen bis 6 Monate.
• Durch das Blut. Der Patient kann sich durch eine Bluttransfusion oder während der Geburt anstecken.
• Sexuell. Bei dieser Methode ist eine Übertragung von Gelbsucht oder Hepatitis C möglich.

Erkrankungen, die rote Blutkörperchen betreffen

Verschiedene Ursachen führen zu einer erhöhten Zerstörungsrate der roten Blutkörperchen. Dadurch wird mehr Bilirubin als normal produziert und zirkuliert im Blut. Leberzellen haben keine Zeit, überschüssiges Bilirubin zu verarbeiten. Folglich sammelt sich ein Pigmentvorrat im Blut an und wartet darauf, dass die Leberzellen ihn verarbeiten. Diese erhöhte Menge an Bilirubin wandert dann in das Körpergewebe und verursacht Gelbsucht.

Zu den Bedingungen, die eine erhöhte Zerstörungsrate der roten Blutkörperchen verursachen, gehören:

• Bestimmte genetische Erkrankungen wie Sichelzellenanämie, Thalassämie, Sphärozytose.
• Hämolytisch-urämisches Syndrom.
• Malaria.

Erkrankungen, die Leberzellen betreffen

In einigen Fällen können Leberzellen Bilirubin nicht gut aufnehmen, sodass sich Pigmente im Blutkreislauf ansammeln. Dies tritt auf, wenn es Probleme mit der Ausscheidung von verarbeitetem Bilirubin durch die Leberzellen in die Gallengänge gibt oder wenn Zellen geschädigt sind.

Zu den Bedingungen, die Leberzellen betreffen und Gelbsucht verursachen können, gehören:

• Hepatitis A oder B.
• Einige Infektionen werden durch Mikroben verursacht.
• Alkoholische Hepatitis.
• Entzündung durch Gifte oder Nebenwirkungen bestimmter Medikamente.
• Autoimmunhepatitis.
• Zirrhose. Es ist ein Zustand, bei dem normales Lebergewebe durch Narbengewebe (Fibrose) ersetzt wird. Es neigt dazu, langsam fortzuschreiten und verursacht in den frühen Stadien oft keine Symptome. Wenn sich die Leberfunktion jedoch allmählich verschlechtert, können sich ernsthafte Probleme und Gelbsucht entwickeln.
• Erbliche Defekte in Enzymen, die Bilirubin in Leberzellen verarbeiten. Dies tritt bei Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor-Syndrom auf. Das Gilbert-Syndrom ist sehr häufig und betrifft etwa 1 von 20 Personen, mit gelegentlicher leichter Gelbsucht. Andere vererbte Defekte sind selten.

Erkrankungen der Gallenwege

Wenn die winzigen Gallengänge in der Leber beschädigt oder verengt werden, wird der Gallenfluss eingeschränkt. Die angesammelte Galle (die Bilirubin enthält) gelangt dann in den Blutkreislauf. Primäre biliäre Zirrhose, Cholangitis oder bestimmte Medikamente können Ihre Gallenwege beeinträchtigen oder schädigen.

Erkrankungen des Hauptgallengangs

Galle aus allen kleinen Gallengängen in der Leber fließt in den Hauptgallengang. Wenn der Gang verengt oder blockiert (blockiert) ist, kann bilirubinhaltige Galle in den Blutkreislauf gelangen und Gelbsucht verursachen. Dies wird manchmal als obstruktive Gelbsucht bezeichnet.

Zu den Bedingungen, die diesen Zustand verursachen können, gehören:

• Gallensteine.
• Bauchspeicheldrüsenkrebs.
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis).
• Gallengangsatresie. In diesem Zustand entzünden sich einige oder alle Gallengänge.
• Gallenblasenkrebs.

Arten von Gelbsucht

Gelbsucht bei Erwachsenen (die Gründe für die Ansammlung von Bilirubin im Körper bestimmen die verschiedenen Arten von Symptomen) wird unterteilt in in 3 Typen eingeteilt werden, je nachdem, was die normale Entfernung von Bilirubin aus behindert Organismus.

Hämolytische (prähepatische) Gelbsucht

Wenn die Ursache der Gelbsucht eine Blutkrankheit ist, spricht man von hämolytischer Gelbsucht. Es ist ein Zustand, bei dem rote Blutkörperchen zerstört und aus dem Blutkreislauf entfernt werden, bevor ihr normaler Lebenszyklus abgeschlossen ist.

Der Begriff "Anämie" bezieht sich normalerweise auf eine verminderte Anzahl roter Blutkörperchen. Manchmal bezieht es sich auch auf einen niedrigen Hämoglobinspiegel, ein Protein, das den roten Blutkörperchen ermöglicht, Sauerstoff zu transportieren. Die hämolytische Anämie ist durch erhöhte indirekte Bilirubinspiegel im Blutkreislauf gekennzeichnet.

Die Auslöser einer hämolytischen Anämie sind unterschiedlich und können vererbt oder selbst erworben sein:

• Die hereditäre hämolytische Anämie umfasst Genstörungen wie den Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD) (der häufigste Enzymmangel bei Menschen), erbliche Sphäroidzellanämie (ein Defekt in den Proteinen der Wände der roten Blutkörperchen) und Sichelzellenanämie (abnormales Hämoglobin in den roten Blutkörperchen).
• Erworbene hämolytische Anämie kann durch Medikamente wie Paracetamol, Penicillin und orale Kontrazeptiva verursacht werden. Es entwickelt sich auch nach Infektionen wie Malaria oder Autoimmunerkrankungen wie Lupus.

Lebergelbsucht

Gelbsucht bei Erwachsenen, deren Ursachen im Bereich der Leber liegen, entwickelt sich aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung dieses Organs. Eine der Funktionen der Leber besteht darin, Bilirubin chemisch umzuwandeln und in die Gallenblase zu übertragen. Sind diese Prozesse gestört, kann die Leber nicht mehr weiterverarbeiten. Das Pigment reichert sich im Blut an und wird dann in Geweben abgelagert: Augen, Haut und Schleimhäute.

Die wichtigsten Reize, die Gelbsucht auslösen, sind:

• Leberzirrhose;
• Virushepatitis;
• Leberkrebs;
• Vergiftung;
• rechtsventrikuläres Versagen;
• Vergiftung während der Schwangerschaft (Gestose);
• Fettleber;
• Pfeiffersches Drüsenfieber;
• Lebermetastasen;
• Medikamente;
• angeborene Hyperbilirubinämie, wie die Meilengracht-Krankheit;
• Gelbfieber.

Cholestatischer (posthepatischer) Gelbsucht

In dieser Form tritt eine Verletzung des Bilirubinstoffwechsels erst nach seiner Passage durch die Leber auf. Die Ursache der Verletzung ist eine Blockade des Hauptgallengangs. Galle und Bilirubin sammeln sich in der Gallenblase an und können nicht in den Zwölffingerdarm gelangen. Posthepatischer Ikterus tritt normalerweise aufgrund eines gestörten Gallenabflusses auf.

Ursachen der posthepatischen Gelbsucht bei Erwachsenen:

• Gallensteine ​​in der Gallenblase oder im Gallengang.
• Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis.)
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis).
• Tumoren der Gallenblase, des Zwölffingerdarms oder der Bauchspeicheldrüse.

Posthepatischer oder obstruktiver Ikterus ist die häufigste Form der Krankheit, die nicht diagnostiziert wird nur bei Erwachsenen, aber auch bei Kindern, mit einem Anstieg des konjugierten Bilirubins im Blut einhergeht oder Urin. Zusätzlich zu diesen Symptomen kann Gelbsucht Kopfschmerzen, Durchfall, Juckreiz, Schläfrigkeit, Übelkeit und Erbrechen verursachen.

Symptome

Ist der Bilirubinspiegel im Blut leicht erhöht, verfärben sich die Augen zunächst gelb. Steigt der Wert weiter an, verfärben sich auch Haut und Schleimhäute. Die weitere Entwicklung führt zu einer Hyperbilirubinämie.

Patienten mit Gelbsucht haben möglicherweise keine Symptome oder das Syndrom kann zu einem lebensbedrohlichen Zustand führen. Die Vielfalt der Möglichkeiten hängt von vielen zugrunde liegenden Ursachen und der Geschwindigkeit des Krankheitsverlaufs ab.

• Patienten mit einer akuten Erkrankung, die häufig durch eine Infektion verursacht wird, können wegen Fieber, Schüttelfrost, Bauchschmerzen und grippeähnlichen Symptomen einen Arzt aufsuchen.
• Patienten mit nicht-infektiösem Ikterus können über Gewichtsverlust und Juckreiz klagen.
• Bauchschmerzen sind das häufigste Symptom bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsen- oder Gallenkrebs.
• Selbst so unspezifische Dinge wie Depressionen können bei Patienten mit chronischer infektiöser Hepatitis und bei Patienten mit Alkoholismus in der Vorgeschichte ein Problem sein.

Manchmal führt der übermäßige Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Beta-Carotin sind (Zucchini, Melonen und Karotten), zur Entwicklung von Pseudo-Gelbsucht. Im Gegensatz zu echter Gelbsucht führt Carotinämie nicht zu einer Gelbfärbung der Lederhaut oder einem Anstieg des Bilirubinspiegels.

Gelbsucht bei Erwachsenen (die Ursachen können sowohl infektiös als auch mechanisch sein) ist keine Krankheit, also nicht ansteckend. Es kann jedoch vor dem Hintergrund von Hepatitis und Infektionen von Mensch zu Mensch übertragen werden.

Diagnose

Der behandelnde Arzt erkundigt sich zunächst ausführlich nach der Anamnese, den aktuellen Beschwerden und dem Lebensstil. Wichtig sind auch Informationen über eine mögliche Schwangerschaft, Medikamente, Ernährung. Auslandsaufenthalte und Alkoholkonsum sind in der Geschichte enthalten. Folgen Sie dann den weiteren Schritten der Umfrage.

Körperliche Untersuchung:

• Der Arzt tastet die Bauchdecke ab, um nach Veränderungen in der Leber zu suchen. Wenn beispielsweise die Oberfläche der Leber klein, hart und uneben ist, kann der Patient eine Zirrhose haben.
• Ist die Gallenblase betroffen, verspürt der Patient unmittelbar nach der Palpation Schmerzen.
• Eine vergrößerte Milz kann zu einer übermäßigen Zerstörung von Blutzellen führen.

Laboruntersuchung:

• Ein Bluttest ist für Gelbsucht relevant. In diesem Fall wird der Bilirubinspiegel bestimmt. Liegt er über 2 mg/dL, dann bestätigt sich der Verdacht auf Gelbsucht.
• Erhöhte ALT-Werte (Lutamatpyruvat-Transaminase) weisen auf Leberschäden, Entzündungen oder Erkrankungen der Gallenblase hin. Dieser Wert weist aber auch auf chronischen Alkoholmissbrauch oder gar auf einen Herzinfarkt hin.
• Ein erhöhter GT-Wert (Gamma-Glutamyl-Transferase) weist auch auf chronischen Alkoholkonsum hin. Bei einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse steigt der Alpha-Amylase-Spiegel im Blut an.

Bildgebende Verfahren:

• Die Ultraschalluntersuchung (Bauchsonographie) erkennt pathologische Veränderungen an Organen in der Bauchhöhle.
• Bei Verdacht auf Krebs wird eine anspruchsvollere Bildgebung mittels MRT oder CT durchgeführt.
• Bei Verdacht auf einen Tumor wird eine Biopsie (Entnahme einer Gewebeprobe) durchgeführt.

Behandlung

Je nach Diagnose wird nach der Untersuchung eine geeignete Therapie verordnet. Bei Bedarf wird der Patient zur weiteren Behandlung an einen Facharzt oder an eine spezialisierte Abteilung des Krankenhauses überwiesen. Wenn die Ursache der Gelbsucht nicht gefährlich ist, reicht es aus, die Ernährung umzustellen oder Medikamente zu verschreiben.

Gelbsucht bei Erwachsenen mit diagnostizierten Ursachen wird mit Medikamenten, einer gesunden Ernährung und manchmal einer Operation behandelt.

Art der Gelbsucht	Therapie
Prähepatisch	Das Ziel der Behandlung besteht darin, die schnelle Zerstörung der roten Blutkörperchen zu verhindern, was zu einem Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut führt. In Fällen, in denen eine prähepatische Gelbsucht durch eine Infektion verursacht wird, werden Medikamente zur Behandlung der zugrunde liegenden Infektion empfohlen. Bei genetischen Blutkrankheiten kann eine Bluttransfusion erforderlich sein, um die roten Blutkörperchen zu ersetzen. Das Gilbert-Syndrom erfordert normalerweise keine Behandlung, da die damit verbundene Gelbsucht keine ernsthafte Gesundheitsgefahr darstellt.
Leber	Ziel der Behandlung ist es, weitere Leberschäden zu verhindern. Wenn es durch eine Infektion wie Virushepatitis oder Drüsenfieber verursacht wird, kommen antivirale Medikamente zum Einsatz. Wenn der Schaden durch Alkohol oder Schadstoffexposition verursacht wurde, wird empfohlen, den Alkoholkonsum zu reduzieren oder eine weitere Exposition gegenüber dem Stoff zu vermeiden. In schweren Fällen ist eine Lebertransplantation eine weitere Option.
Posthepatisch	Die Behandlung umfasst eine Operation, um den Gallengang zu entsperren. Die Entfernung der Gallenblase, eines Teils des Gallengangsystems oder eines Teils der Bauchspeicheldrüse kann erforderlich sein, um eine weitere Blockierung zu verhindern. Es wird die Taktik der 2-Stufen-Behandlung angewendet. Im Stadium 1 wird die Cholestase beseitigt, wobei minimal-invasive Eingriffe und eine konservative Behandlung zum Einsatz kommen. Im 2. Stadium, wenn die Gelbsucht nachlässt, werden chirurgische Methoden angewendet.

Wird die Ursache schnell gefunden, kann die Pigmentierung kurz nach Therapiebeginn verschwinden.

In der Behandlung werden häufig Hepatoprotektoren verwendet:

• Ursosan. Das Medikament bindet giftige Substanzen, stärkt die Leberzellen.

  

• Ursofalk. Gallensäure-Medikamente beeinflussen die Zirkulation von Gallensalzen und helfen, Cholesterin-Gallensteine ​​​​aufzulösen.

Wie lange die Gelbsucht bei Erwachsenen anhält, hängt von der Behandlungsmethode und dem Zeitpunkt des Therapiebeginns ab.

Ernährungs- und Lebensstilempfehlungen

Vorbeugende Maßnahmen gegen Gelbsucht umfassen die Vorbeugung der Krankheiten, die sie verursachen. Um sich vor dieser Pathologie zu schützen, müssen Sie die persönliche Hygiene sorgfältig überwachen.

Die Leber ist eines der am leichtesten geschädigten Organe. Es ist nicht immer möglich, Gelbsucht zu verhindern (da sie durch eine Vielzahl möglicher Ursachen verursacht wird), aber einige Vorsichtsmaßnahmen können das Risiko minimieren.

• Aufrechterhaltung der richtigen Hygiene und Hygiene. Essen Sie nicht unter unhygienischen Bedingungen, waschen Sie sich häufiger die Hände.
• Missbrauchen Sie keinen Alkohol. Dies lindert nicht nur die Symptome der Gelbsucht, sondern schützt Sie auch vor alkoholbedingten Lebererkrankungen wie Leberzirrhose. Das empfohlene Tageslimit für Frauen beträgt 2-3 Einheiten Alkohol. Für Männer beträgt das empfohlene Tageslimit 3-4 Einheiten. Bezugspunkt: Eine Flasche Wein enthält 9-10 Einheiten Alkohol.
• Durch eine ausgewogene Ernährung ein gesundes Gewicht halten.
• Cholesterin-Management. Die Kontrolle Ihres Cholesterinspiegels beugt nicht nur Gelbsucht vor, sondern hilft auch, die allgemeine Gesundheit zu erhalten. Sie können es mit einer gesunden Ernährung und Bewegung oder Medikamenten kontrollieren. Der Verzehr von mehr löslichen Ballaststoffen, gesunden Fetten und Lebensmitteln mit einem hohen Anteil an Omega-3-Fettsäuren senkt den Cholesterinspiegel.

Hausmittel

Rezepte auf Basis von Heilpflanzen:

• 1 TL mischen. l. geröstetes Gerstenpulver mit einem Glas Wasser. 1 TL dazugeben. l. Honig und zweimal täglich einnehmen.
• 1 TL hinzufügen. l. Paste aus Basilikumblättern in ein Glas Rettichsaft. Nehmen Sie das Getränk 15-20 Tage lang zweimal täglich ein.
• Nehmen Sie 1 TL. l. Indisches Aloe Vera Fruchtfleisch mit schwarzem Salz und trockenem Ingwerpulver jeden Morgen für 10 Tage.
• Den bitteren chinesischen Kürbis (Momordica charantia) zerdrücken und den Saft daraus extrahieren. Nehmen Sie täglich am frühen Morgen 1/4 Tasse Saft ein. Sie können Kapseln aus dieser Pflanze verwenden.

Ist Gelbsucht gefährlich, die Folgen

Gelbsucht ist schwer absichtlich zu verhindern, da sie nur ein Symptom vieler verschiedener Krankheiten ist, aber unter bestimmten hygienischen Bedingungen und Gesundheitskontrollen ist es möglich, die Entwicklung von Symptome.

Bleibt die Krankheit, die die Symptome der Gelbsucht verursacht, unbehandelt, kann sie für den Patienten gefährlich oder sogar tödlich sein. Entzündungen der Leber und der Gallenblase sollten so schnell wie möglich mit einer geeigneten Therapie behandelt werden.

Der Impfstoff gegen Gelbsucht wird nicht verabreicht, da es sich nicht um eine eigenständige Krankheit, sondern nur um ein Symptom handelt. Bis heute wurden Impfstoffe gegen Virushepatitis entwickelt, die eine häufige Ursache von Gelbsucht ist.

Gelbsucht selbst ist keine Krankheit, sondern ein klinisches äußeres Zeichen. Es liegt vielen Pathologien zugrunde. Um zu verstehen, ob ein Symptom geheilt werden kann, ist es daher wichtig, den gesamten Stoffwechselprozess der Krankheit zu verstehen.

Wenn eine Person die Krankheit überwinden kann, verschwindet das Symptom. Damit verbunden sind verschiedene Krankheiten, sodass nur eine gründliche Untersuchung Aufschluss über die Ursache der Gelbsucht geben kann. Beispielsweise kann eine Infektion ein Auslöser sein, manchmal stecken aber auch andere Krankheiten dahinter, wie Leberzirrhose, Fettleber, Gallensteine ​​oder Pankreatitis.

Gelbsucht bei Erwachsenen ist eine schwere und potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die eine ordnungsgemäße Diagnose, Klärung aller Ursachen und eine dringende Behandlung erfordert.

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