Biochemie des mütterlichen Serums im 1-2-3 Trimester. Dekodierung

Biochemisch mütterliche Serumanalyse - Dies ist eine der Methoden der Laboruntersuchung des venösen Blutes einer schwangeren Frau, die die Dynamik und Qualität der Entwicklung des Embryos widerspiegelt.

Diese Art der Untersuchung zeichnet sich durch einen hohen Informationsgehalt aus und ihre Durchführung ist für Frauen im 1., 2. und 3. Trimester der Entstehung eines Kindes indiziert. Die Entschlüsselung der biochemischen Analyse des mütterlichen Serums übernimmt ein Gynäkologe. Diagnostische Ergebnisse ermöglichen die rechtzeitige Erkennung intrauteriner fetaler Fehlbildungen.

Hinweise für die Forschung

Die Biochemie des mütterlichen Serums im 1-2-3 Trimester der Schwangerschaft wird Frauen mit einer potenziellen Risikogruppe verschrieben, die ein Kind mit genetischen Störungen haben können. Die Analyse wird vom Arzt in den ersten 1-2 Tagen nach Abschluss der Labordiagnostik entschlüsselt.

Für die Biochemie des mütterlichen Serums gibt es folgende zwingende Indikationen:

• die schwangere Frau hat objektiven Verdacht auf das Vorliegen einer fetalen Neuralrohrpathologie;
• das Alter der werdenden Mutter ist über 35 Jahre alt;
• nach einer Voruntersuchung der Frau wurde eine hohe Wahrscheinlichkeit festgestellt, dass ein sich entwickelndes Kind eine Trisomie 21 (Down-Syndrom) entwickeln würde;
• in den frühen Stadien der Schwangerschaft traten Spontanaborte auf, deren Ursachen aufgrund der Diagnoseergebnisse nicht festgestellt wurden;
• fand eine Familie von genetischen Krankheiten und Chromosomenumlagerungen;
• ein Kind mit Down-Syndrom wurde in der Familie geboren;
• in den frühen Stadien der Schwangerschaft nahm eine Frau starke Medikamente ein, die für die Einnahme im 1. und 2. Trimester der fetalen Entwicklung kontraindiziert sind;
• bei den nächsten Blutsverwandten wurden genetische Erkrankungen diagnostiziert;
• einer oder beide Ehegatten waren ionisierender Strahlung künstlicher Natur ausgesetzt;
• während der Schwangerschaft hatte die Frau eine Hepatitis-, Cytomegalovirus-, Röteln- oder Herpesinfektion.

Die Biochemie des mütterlichen Serums im 1-2-3 Trimester (die Entschlüsselung der Analyseergebnisse dauert nicht länger als 30 Minuten) ist angezeigt für Frauen, die an einem gesunden Kind interessiert sind und auch das Risiko einer genetischen Pathologie minimieren möchten. Laut internationalen Statistiken werden bei 4% der schwangeren Frauen über 35 Jahren fetale Anomalien diagnostiziert.

Vorbereitung zur Analyse

Die Durchführung einer biochemischen Untersuchung des mütterlichen Serums erfordert keine komplexen vorbereitenden Maßnahmen. Eine Frau, der diese Art von Diagnose zugewiesen wird, muss zu einem genau festgelegten Zeitpunkt zu einem Termin bei einem Spezialisten kommen und morgens nichts essen. Diese Analyse wird auf nüchternen Magen durchgeführt.

Analyse

Die biochemische Untersuchung von biologischem Material zum Nachweis möglicher fetaler Pathologien wird in invasiv und nicht-invasiv eingeteilt. Die folgende Tabelle beschreibt diese Methoden zur Untersuchung von Frauen, die sich im 1. und 2. Trimester der Schwangerschaft befinden.

Diagnosetyp	Merkmale der Analyse
Angreifend	Die Verwendung einer invasiven biochemischen Untersuchungsmethode ermöglicht es, die maximale Datenmenge über den Schwangerschaftsverlauf zu erhalten. Diese Art der Diagnose wird nach dem folgenden Aktionsalgorithmus durchgeführt: 1. Die Patientin geht in den Behandlungsraum, wo sie sich auf die Couch legt. 2. Der Arzt führt mit einer speziellen Nadel eine Punktion der Bauchdecke einer schwangeren Frau durch. 3. Zur Diagnostik wird das Erbgut des Embryos entnommen. 4. Die ausgewählten Gewebe werden zur weiteren Untersuchung auf genetische Pathologien an das Labor geschickt. Im ersten Schwangerschaftstrimester wird eine Chorionzottenbiopsie durchgeführt. Im 2. Trimester der fetalen Entwicklung werden Amniozentese und Cordozentese durchgeführt. Der Vorteil dieser Diagnosemethode ist ein hoher Informationsgehalt. Der Nachteil der invasiven fetalen Untersuchung ist das Risiko postoperativer Komplikationen.
Nicht-invasiv	Bei einer nicht-invasiven biochemischen Untersuchung der Dynamik und Qualität des Schwangerschaftsverlaufs wird venöses Blut entnommen. Diese Diagnosemethode wird wie folgt durchgeführt: 1. Die Frau geht in den Manipulationsraum, wo sie auf der Couch sitzt und ihre rechte Hand zur Blutentnahme auf den Tisch legt. 2. Die Krankenschwester zieht mit einem Tourniquet die obere Extremität der Schwangeren im Bizepsbereich. 3. Zur Punktion der Ulnarvene wird eine sterile Einmalspritze verwendet. 4. Das venöse Blut der Schwangeren wird in einer Menge von 20 ml entnommen. 5. Das gesammelte biologische Material wird an das Labor zur biochemischen Forschung, deren Ergebnisse das Vorhandensein oder Fehlen genetischer Pathologien in Fötus entwickeln. Diese Methode der pränatalen Diagnose wird verwendet, wenn eine Frau in der 11. bis 14. Schwangerschaftswoche ist. Wenn nach dem Ergebnis dieser Untersuchung bei einem sich entwickelnden Kind Anzeichen von Chromosomenanomalien festgestellt werden, wird der Patient zwingend einer invasiven Diagnostik zugeteilt.

Eine biochemische Kontrollanalyse des venösen Blutes wird im 2. Schwangerschaftstrimester durchgeführt. In diesem Stadium der Diagnose wird der Spiegel der Sexualhormone analysiert, die für die Rate der fetalen Bildung und den Allgemeinzustand einer Frau verantwortlich sind.

Entschlüsselung der Ergebnisse

Biochemie des mütterlichen Serums im 1-2-3-Trimester (die Analyse wird von einem Gynäkologen entschlüsselt) - Es handelt sich um eine moderne Laboruntersuchungsmethode, die es ermöglicht, genetische Anomalien zu erkennen Fötus. Gegenstand der Studie ist der Spiegel des Hormons Beta-hCG, AFP, sowie des unkonjugierten Östriols.

Die Biochemie des mütterlichen Serums wird während der Schwangerschaftsperioden von 9 bis 14, von 15 bis 20 sowie von 16 bis 18 Wochen der fetalen Entwicklung durchgeführt. Besonderes Augenmerk wird bei dieser Analyse auf die Charakterisierung der Markerproteine ​​gelegt. Bei der Entschlüsselung der Ergebnisse dieser Diagnosemethode wird die Konzentration aller biochemischen Komponenten berücksichtigt, die den Schwangerschaftsverlauf beeinflussen.

HCG (hormonelle Substanz humanes Choriongonadotropin)

HCG ist eine Art von Glykoprotein, das von den Trophoblasten der Plazenta einer schwangeren Frau synthetisiert wird. Dieses Hormon hält ab dem 8. Tag des Eisprungs eine optimale Aktivität des Gelbkörpers aufrecht und gilt auch als Basishormon der frühen Schwangerschaft.

Nach der biochemischen Zusammensetzung ist hCG ein Proteinbestandteil, der in der Zusammensetzung des venösen Blutes mit 10-12 Tage der Schwangerschaft, und dann steigt die Konzentration allmählich bis zum Ende des 1. Trimesters der Entwicklung Fötus.

Die folgende Tabelle zeigt die Normen von Choriongonadotropin, die einer bestimmten Schwangerschaftswoche entsprechen.

Entwicklungsperiode des Fötus	Die Norm der hCG-Konzentration im Blut einer schwangeren Frau (Einheiten. Honigmessungen pro 1 ml biologisches Material)
1 bis 2 Wochen	von 25 bis 300
2 bis 3 Wochen	von 1500 bis 5000
von 3 bis 4 Wochen	von 10.000 bis 30.000
von 4 bis 5 Wochen	von 20.000 bis 100.000
von 5 bis 6 Wochen	von 50.000 bis 200.000
von 6 bis 7 Wochen	von 50.000 bis 200.000
von 7 bis 8 Wochen	von 20.000 bis 200.000
von 8 bis 9 Wochen	von 20.000 bis 100.000
von 9 bis 10 Wochen	von 20.000 bis 95.000
von 11 bis 12 Wochen	von 20.000 bis 90.000
von 13 bis 14 Wochen	von 15.000 bis 60.000
von 15 bis 25 Wochen	von 10.000 bis 35.000
von 26 bis 37 Wochen	von 10.000 bis 60.000

Bei der biochemischen Analyse des mütterlichen Serums werden die Alpha- und Beta-Untereinheiten des hCG-Hormons freigesetzt. Die Verwendung von Immunchemilumineszenz-Techniken ermöglicht es Ihnen, selbst die niedrigsten Spiegel von humanem Choriongonadotropin zu bestimmen.

Plasmaprotein im Zusammenhang mit Schwangerschaft

Die Konzentration dieser Substanz wird auch während der biochemischen Untersuchung des mütterlichen Serums bestimmt. Diese Komponente ist ein Glykoprotein, das während der gesamten Schwangerschaft vom Plazenta-Trophoblasten produziert wird.

Der Plasmaproteinspiegel steigt proportional zur Entwicklung des Fötus. Nach wissenschaftlichen Forschungsergebnissen ist die Konzentration dieser Substanz zwischen der 8. und 13. Schwangerschaftswoche 2,5-mal niedriger als die Norm bei Frauen, die ein Kind mit Down-Syndrom austragen.

Die folgende Tabelle zeigt die optimalen Plasmaproteinspiegel im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft.

Entwicklungsperiode des Fötus	Die Konzentrationsrate von Plasmaprotein, die mit dem Schwangerschaftszustand verbunden ist (Einheiten. Honigmessungen pro 1 ml biologisches Material)
von 8 bis 9 Wochen	von 0,17 bis 1,54
von 9 bis 10 Wochen	von 0,32 bis 2,42
von 10 bis 11 Wochen	von 0,46 bis 3,73
von 11 bis 12 Wochen	0,7 bis 4,76
von 12 bis 13 Wochen	1,03 bis 6,01
von 13 bis 14 Wochen	1,47 bis 8,54

Die mit dem Schwangerschaftszustand verbundene Plasmaproteinkonzentration ändert sich unter dem Einfluss der folgenden Faktoren:

• Körpergewicht einer schwangeren Frau;
• therapie mit starken Medikamenten;
• das Vorhandensein von Diabetes mellitus;
• der Beginn der Schwangerschaft durch IVF.

Im Körper einer schwangeren Frau übernimmt Plasmaprotein eine Protease-Funktion. Eine Abnahme oder Erhöhung des Spiegels dieser Komponente weist auf das Vorhandensein von Störungen in der Arbeit des endokrinen Systems der Mutter hin und weist auch auf die Entwicklung genetischer Anomalien des Fötus hin.

Alpha Fetoprotein

Alpha-Fetoprotein ist eine biologisch aktive Substanz, die auch bei der biochemischen Untersuchung des mütterlichen Blutserums bestimmt wird. AFP ist ein Protein, das von der embryonalen Leber und dem Dottersack produziert wird. Alpha-Fetoprotein wird erst ab dem 2. Schwangerschaftstrimester bestimmt. Die Änderung der AFP-Indikatoren wird von 14-15 Wochen der fetalen Bildung aufgezeichnet, wenn die Plazentationsphase endet.

Die folgende Tabelle zeigt die Alpha-Fetoprotein-Rate bei Frauen in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft:

Die Periode der fetalen Entwicklung	Normale Konzentration von AFP (Einheiten. Messung von IE pro 1 ml venösem Blut)
von 15 bis 19 Wochen	von 15 bis 95
von 20 bis 24 Wochen	von 27 bis 125
von 25 bis 27 Wochen	von 52 bis 140
von 28 bis 30 Wochen	von 67 bis 150
von 31 bis 32 Wochen	von 100 bis 250

Ein starker Anstieg des Alpha-Fetoprotein-Spiegels im venösen Blut einer schwangeren Frau weist auf Fehlbildungen der körperlichen Entwicklung des Kindes hin. Es ist zu beachten, dass bei einer genetischen Pathologie des Fötus in Form des Down-Syndroms die AFP-Konzentration im mütterlichen Serum deutlich reduziert ist.

Ein ähnliches Ergebnis eines zu niedrigen Alpha-Fetoprotein-Spiegels wird bei schwangeren Frauen beobachtet, die Kinder mit anderen Chromosomenanomalien tragen. Zum Beispiel beim Klinefelter-Syndrom sowie bei der Deletion des 18. Chromosoms.

Unkonjugiertes Östriol (NE)

Biochemie des mütterlichen Serums im 1. Trimester (die Entschlüsselung der Ergebnisse dieser Studie ist wichtig Wert bei der Früherkennung genetischer Pathologien) ermöglicht es Ihnen, den Gehalt an unkonjugiertem. zu bestimmen Östriol.

Es ist eine Art Östrogen, das vom sich entwickelnden Embryo synthetisiert wird. Die Synthese dieser Substanz erfolgt in den Nebennieren des Kindes und durchläuft dann einen komplexen Stoffwechselprozess unter Beteiligung des Lebergewebes. Die intrauterine Synthese von Östriol führt zu einem proportionalen Anstieg dieses Hormons im Blut der werdenden Mutter.

Die folgende Tabelle zeigt die optimalen Werte für unkonjugiertes Östriol:

Die Periode der fetalen Entwicklung	Normale NE-Konzentration (Einheiten. Messungen von ng pro 1 ml venöses Blut)
von 14 bis 16 Wochen	0,13 bis 0,99
von 16 bis 18 Wochen	von 0,34 bis 1,59
von 18 bis 20 Wochen	von 0,700 bis 3,23
von 20 bis 22 Wochen	1,09 bis 2,88
von 22 bis 23 Wochen	von 1,29 bis 3,75
von 23 bis 25 Wochen	von 1,41 bis 4,04
von 25 bis 27 Wochen	von 1,53 bis 4,62
von 27 bis 29 Wochen	von 2,31 bis 6,92
von 29 bis 31 Wochen	von 2,31 bis 8,65

Zu hohe mütterliche Serumspiegel von unkonjugiertem Östriol weisen auf folgende Faktoren hin:

• übermäßig große Früchte;
• mehrere Embryonen entwickeln sich gleichzeitig in der Gebärmutter einer Frau;
• der Arbeitsbeginn rückt näher.

Eine Abnahme der Indikatoren für unkonjugiertes Östriol im Blut einer schwangeren Frau weist auf das mögliche Vorhandensein der folgenden fetalen Pathologien hin:

• Chromosomenanomalien;
• Verzögerung der körperlichen Entwicklung des Fötus;
• das Kind hat Defekte in bestimmten Körperteilen.

Die unkonjugierte Form von Östriol macht nur 9% aller biochemischen Formen von weiblichem Östriol im mütterlichen Serum aus. Die Konzentration dieser Substanz spiegelt die Aktivität der fetoplazentaren Synthese wider.

Symptome von Anomalien

Biochemie des mütterlichen Serums im 1-2 Trimester (die Entschlüsselung dieser Analyse ist eine der Phasen Pränataldiagnostik) ermöglicht es Ihnen, Pathologien der körperlichen Entwicklung des Fötus und genetische Anomalien. Die meisten angeborenen Erkrankungen dieser Art manifestieren sich nicht durch äußere Symptome.

Nur wenn der Fötus stirbt, werden bei einer schwangeren Frau folgende Anzeichen diagnostiziert:

• Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands;
• eine Erhöhung der Körpertemperatur auf ein Niveau von 37-38 Grad Celsius;
• blutiger Ausfluss aus der Scheide;
• Abnahme des Bauchvolumens;
• anhaltende schmerzende Schmerzen in der Lendengegend und im unteren Bauchraum;
• Schüttelfrost und Fieber;
• mangelnde Mobilität des Fötus;
• Schwindel;
• Bewusstseinsverlust.

Eine schwangere Frau mit den oben genannten Symptomen sollte in eine gynäkologische Abteilung eingeliefert werden. Eine Verzögerung der medizinischen Versorgung ist mit der Entwicklung einer akuten intraabdominalen Entzündung, dem Verlust der Fruchtbarkeit und einer Blutvergiftung verbunden.

Gründe für Abweichungen

Die Verletzung der Normen in den Ergebnissen der biochemischen Analyse des mütterlichen Serums wird durch genetische Erkrankungen und körperliche Defekte in der Entwicklung des Fötus verursacht. Labor- und Hardwarediagnostik, die im 1. und 2. Schwangerschaftstrimester durchgeführt wird, ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein dieser Pathologien rechtzeitig zu erkennen.

Verzögerung der körperlichen Entwicklung des Fötus

Die fötale Wachstumsverzögerung ist eine intrauterine Störung, die sich in einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung des Gewebes des Embryos äußert. Die Inzidenz dieses Syndroms liegt im Bereich von 5-17%. Bei Vorliegen dieser Pathologie wird bei einer schwangeren Frau ein niedriger Spiegel an unkonjugiertem Östriol im Blut diagnostiziert.

Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine komplizierte Schwangerschaft, bei der eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle befestigt wird. Dieser Zustand des Fortpflanzungssystems einer Frau ist aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit einer Öffnung innerer Blutungen sowie eines Bruchs des Eileiters gefährlich. Bei Frauen mit Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft wird eine starke Abnahme des humanen Choriongonadotropins im venösen Blut festgestellt. Der Patient braucht dringend ärztliche Hilfe.

Down-Syndrom

Das Down-Syndrom ist eine angeborene genetische Erkrankung des menschlichen Körpers, die zu geistiger und körperlicher Behinderung führt. Kinder, die mit diesem Defekt geboren werden, leiden an Störungen der Herzfunktion, der Schilddrüse, des Seh- und Hörorgans. Das Down-Syndrom ist eine Folge der Trisomie 21.

Dies ist eine genomische Pathologie, deren Karyotyp 47 statt 46 Chromosomen enthält. Das Vorhandensein oder Fehlen dieser Krankheit bei einem sich entwickelnden Kind kann zwischen der 11. und 14. Schwangerschaftswoche festgestellt werden. Eine Abnahme des Plasmaproteinspiegels im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft ist eines der Kennzeichen des Down-Syndroms.

Fetaler Neuralrohrdefekt

Die Fehlbildung des fetalen Neuralrohrs ist eine angeborene Erkrankung des Gehirns, des Rückenmarks und der Wirbelsäule. Diese Anomalie der intrauterinen Entwicklung führt zu einer teilweisen oder vollständigen Schädigung der peripheren Nerven, Funktionsstörungen des Bewegungsapparates und der inneren Organe, Lähmung und Tod Kind.

Der fetale Neuralrohrdefekt wird durch biochemische Untersuchung des mütterlichen Serums festgestellt. Diese Pathologie äußert sich in einer Änderung des Plasmaproteinspiegels in Richtung seiner Abnahme.

Nicht sich entwickelnde Schwangerschaft

Eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft ist ein pathologischer Zustand des weiblichen Fortpflanzungssystems, der sich durch das Verblassen des Fötus manifestiert. Der Tod des Embryos tritt im 1. Trimester auf. Eine Besonderheit einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist das Fehlen einer Fehlgeburt.

Um das Leben der Frau zu retten, wird der gefrorene Fötus operativ entfernt. Diese Pathologie wird mit Ultraschall und mütterlicher Serumbiochemie nachgewiesen. In diesem Fall wird eine Abnahme der Konzentration von Choriongonadotropin registriert.

Chromosomenanomalien

Chromosomenanomalien sind ein Komplex genetischer Störungen, die bei einem Kind zu geistigen und körperlichen Entwicklungsstörungen führen. Trisomien werden am häufigsten diagnostiziert, wenn ein zusätzliches Chromosom im menschlichen Genom auftritt. Das Vorhandensein dieser Pathologie wird im 1. und 2. Trimester der Schwangerschaft nach den Ergebnissen einer biochemischen Untersuchung des venösen Blutes der Frau festgestellt.

Laut Statistik treten bei 1 von 700 Neugeborenen Chromosomenanomalien auf. Wenn im Stadium der intrauterinen Entwicklung des Fötus genetische Fehler im Genom vorliegen, dann in Die biochemischen Testergebnisse des mütterlichen Serums zeigen einen ungewöhnlich niedrigen Spiegel alpha Fetoprotein.

Wie man zurückprallt

Das biochemische Screening des mütterlichen Serums ist nur einer von vielen Tests, die einer Frau in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft verschrieben werden. Mit dieser Forschungsmethode ist es möglich, die wichtigsten Hormone zu isolieren, die die stabile Entwicklung des Fötus beeinflussen.

Alpha-Fetoprotein, unkonjugierte Form von Östriol, humanes Choriongonadotropin, Plasma Protein - dies sind nur Proteinmarker, die auf das mögliche Vorhandensein von angeborenen Pathologien. Im Falle einer Abnahme oder Erhöhung der Konzentration dieser Substanzen wird einer schwangeren Frau keine zusätzliche medikamentöse Therapie verschrieben, um ihren Spiegel zu stabilisieren.

In diesem Fall beschließt der behandelnde Frauenarzt, eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen. Patienten mit Ultraschalldiagnostik sowie invasiver Gewinnung von genetischem Material Embryo. Bei Bestätigung der Tatsache, dass das Kind Chromosomenanomalien hat, können körperliche und geistige Entwicklung, eine Frau entscheidet selbstständig über den Erhalt oder die vorzeitige Unterbrechung Schwangerschaft.

Die Biochemie des mütterlichen Serums ist eine informative Methode zur Laboruntersuchung von venösem Blut, die im 1., 2. und 3. Schwangerschaftstrimester verwendet wird. Diese Diagnosemethode dient der rechtzeitigen Erkennung von genetischen Erkrankungen, geistigen und körperlichen Defekten, die beim Fötus vorhanden sein können.

Die Analyse wird von einem Gynäkologen entschlüsselt. Eine Abnahme oder Zunahme des Choriongonadotropins, Alpha-Fetoproteins, Plasmaproteins weist auf Anomalien in der intrauterinen Entwicklung des Fötus hin.

Biochemisches Screening-Video

Erstes Screening. Entschlüsselung von Ultraschall und Blut: