Audiogramm hören. Dekodierung, Tabelle, Norm

Das auditive Bewertungsdiagramm wird als Audiogramm bezeichnet. Manchmal wird das Umfrageergebnis in Form einer Tabelle dargestellt. Durch die Entschlüsselung der erhaltenen Daten können Sie den Bereich der akustischen Wahrnehmung bestimmen und den Grad der Beeinträchtigung der Hörfunktion feststellen. Indikatoren im Bereich von 0-25 dB gelten als die Norm.

Was ist Audiometrie, grundlegende Konzepte

Vom Hörorgan wahrgenommen Schallwellen haben 2 physikalische Hauptparameter - Intensität und Frequenz. Bei der audiometrischen Untersuchung wird der Wert beider physiologischer Merkmale bestimmt.

Diese Diagnose ist ein medizinisch-technisches Verfahren zur Analyse der akustischen Funktion des Patienten. In der HNO-Praxis ist der einfachste Sprachtest am gebräuchlichsten, der es ermöglicht, die Mindestschwelle der Hörempfindlichkeit ohne besondere technische Mittel zu bestimmen.

Audiogramm (Entschlüsselung in der Tabelle der Norm oder Abweichungen von den festgelegten Referenzwerten wird verwendet, wenn die Wahl der Korrekturmethode der akustischen Funktion) ist ein grafisch aufbereitetes Ergebnis Umfrage.

Die Schallintensität bezieht sich auf die vom Ohr wahrgenommene Druckkraft von Schallwellen. Dieser Indikator ist für jeden Patienten individuell und variabel. Um die grundlegenden Merkmale auf einen Nenner zu bringen, werden relative Werte verwendet.

Dies sind Dezibel in einer dezimal logarithmischen Skala. Ein weiteres Schlüsselkonzept in der Audiometrie ist die Tonfrequenz. Zur Beurteilung dieser akustischen Eigenschaft des Hörgeräts wird die Anzahl der Schwingungen einer sich im Raum ausbreitenden Schallwelle gemessen.

Das Ergebnis wird in eine Tabelle eingetragen oder auf einem Diagnosegraphen in Hz/s angezeigt. Es gibt eine bedingte Verteilung der Frequenz des Tons an den hohenSchmiede, mittel und niedrig. Der Wert des ersten Indikators liegt im Bereich über 4000 Hz.

Die mittlere Frequenz des Tons, Sprache genannt, entspricht einem Indikator von 500-4000 Hz, die tiefe liegt unter 500 Hz. Ein audiometrisches Verfahren zur Messung der Hörschärfe führt zu subjektiven Ergebnissen, die kann je nach physiologischem Zustand des Probanden, der Qualität der Ausrüstung und anderen variieren Faktoren.

Die Technik erfordert ein stabiles Feedback vom diagnostizierten Patienten. Die Übersicht veranschaulicht die Anfälligkeit von Schallschwingungen, die von einem speziellen Gerät erzeugt werden, für jede Ohrmuschel separat.

Indikationen für die Durchführung

Das audiometrische Verfahren wird zu prophylaktischen oder klinisch-diagnostischen Zwecken durchgeführt. Im ersten Fall wird es in den Komplex einer jährlichen geplanten Untersuchung mit einer Prädisposition für HNO-Erkrankungen aufgenommen.

Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, die Entwicklung einer gestörten Hörwahrnehmung frühzeitig zu diagnostizieren, Neoplasmen, fortschreitende Tumore oder entzündliche Prozesse zu erkennen.

Klinische Indikationen für die Audiometrie:

• verschiedene Formen von Mittelohrentzündung;
• entzündung des Mittelohrschlauches;
• verschobene traumatische Hirnverletzung;
• durchdringende Wunde der Ohrmuschel;
• eine spürbare Verschlechterung der Wahrnehmung von Sprache und Geräuschen;
• akute oder chronische HNO-Pathologien;
• neurologische Erkrankungen;
• Schlaganfall;
• diagnostizierte Neoplasmen und Tumoren der zerebralen Lokalisation;
• angeborene Schwerhörigkeit;
• otosklerotische Dysfunktion;
• Neurom des Hörnervs;
• infektiöse Läsionen der HNO-Organe.

Alle 6 Monate Es wird empfohlen, sich einer Audiometrie bei Patienten zu unterziehen, deren berufliche oder berufliche Tätigkeit mit einem ständigen Aufenthalt unter erhöhten Lärmbedingungen verbunden ist - mehr als 100 dB.

Für ältere Menschen - über 65 Jahre - ist es notwendig, sich regelmäßig einer solchen Untersuchung zu unterziehen. Bei der Auswahl des Modells und der technischen Eigenschaften des Hörgeräts ist eine Audiometrie vorgeschrieben.

Eine prophylaktische Untersuchung zur Bestimmung der akustischen Wahrnehmungsschärfe erfolgt nach einer intensiven und Langzeitbehandlung mit antibakteriellen Medikamenten - Neomycin, Gentamicin, Andere. Der Grund für die Audiometrie ist die Einnahme erhöhter Salicylate-Dosen.

Audiogramm (Interpretation in der Normtabelle mit anschließender Interpretation der Ergebnisse - ausschließliche Kompetenz HNO-Arzt-Audiologe) ist erforderlich, um die Wirksamkeit der Therapie bei Erkrankungen zu beurteilen, die die Hörqualität beeinträchtigen Funktionen.

Forschungsarten, wie ist die Diagnose

Das Verfahren wird häufig unter Verwendung eines dedizierten audiometrischen Monitors durchgeführt. Der Patient trägt einen Kopfhörer, über den Tonsignale mit einer sorgfältig ausgewählten Intensität und Tonfrequenz empfangen werden.

Die einfachste Technik ist die Diagnostik mittels Sprachkontakt. Dieses Verfahren zeichnet sich durch eine erhöhte Subjektivität der Ergebnisse und eine geringere Genauigkeit als bei der Verwendung eines Audiographen oder medizinischen Impedanzmessgeräts aus.

Arten der akustischen Diagnostik:

• Zielsetzung. Die Methode konzentriert sich darauf, unbedingte Reflexe als Reaktion auf einen Schallreiz zu fixieren.
• Rede. Es soll den Wahrnehmungsgrad von auf einem digitalen Träger aufgezeichneter Live- oder gesprochener Sprache bestimmen.
• Schwelle-tonal. Wird verwendet, um die Hörbarkeit von Tönen des Patienten zu beurteilen.
• Kinder. Relevant für Hörtests bei Neugeborenen und Kindern im Alter von 1-3 Jahren.
• Rechner. Die Recherche erfolgt mit spezieller Software.

Die Diagnosezentren verwenden Spezialgeräte, die von Otometrics, Intracoustics und anderen Unternehmen hergestellt werden. Solche Audiographen und Impedanzmesser bieten eine hohe Genauigkeit der Ergebnisse der Untersuchung der akustischen Funktion.

Letztere messen den Scherpegel der Schallleitung im Mittelohrbereich bei variablem Luftdruck. Impedanzmessgeräte werden in der hochpräzisen Differenzialdiagnostik von akustischen Wahrnehmungsstörungen eingesetzt.

Tonale Audiometrie

Die Technik bestimmt die untere Schwelle und das maximale Wahrnehmungsniveau durch das biologische Hörgerät von Schallwellen verschiedener Frequenzen. Der gesamte Forschungsbereich beträgt 125-8000 Hz. Die Diagnosemaßnahme wird in einer speziellen Schallschutzkabine durchgeführt.

Der Patient trägt einen Kopfhörer, der mit einem Gerät verbunden ist, das akustische Signale erzeugt. Die Person drückt als Reaktion auf den empfangenen Ton eine Taste. Die Qualität der Hörwahrnehmung jedes Ohres wird wiederum überprüft.

Signale mit einer Frequenz von 125, 250, 500 Hz und mehr werden sequentiell eingespeist, bis die gewünschte Schwelle erreicht ist. Der Standard-Abstimmungsschritt für das Audiometer beträgt 62,5 Hz. Das Verfahren dient zur Bestimmung der Mindest- und Grenzwerte der Hörbarkeit.

Die Obergrenze legt das Auftreten von Beschwerden bei einer bestimmten Häufigkeit fest. Um diesen Zustand zu bestimmen, werden reine Töne in Kombination mit einem engen gerichteten Schalldruck verwendet.

Das Gerät, das für diese Art der audiometrischen Untersuchung verwendet wird, ist ein Paar Lufttelefone mit On-Ear- oder Plug-in-Kopfhörern. Das Paket enthält einen Knochenvibrationsgenerator, der entwickelt wurde, um den Durchgang von akustischen Wellen durch feste anatomische Strukturen zu bestimmen.

Sprachaudiometrie

Die einfachste Technik, die darauf abzielt, ein Diagramm zu erstellen oder eine Tabelle mit den Ergebnissen der Diagnose zu erstellen. Der Sprachtest beinhaltet die Feststellung der Sprachverständlichkeit des Patienten in der Muttersprache.

Das so erhaltene Audiogramm ist äußerst subjektiv. Für die spätere korrekte Interpretation der Ergebnisse in der Grafik oder in der Tabelle sind eine hohe Klarheit der Aussprache und ein Verweilen des Patienten in einem Zustand maximaler Konzentration erforderlich. Die Norm oder Schwerhörigkeit wird durch Flüstern und hohes Sprechen bestimmt.

Der Patient befindet sich in einem Abstand von 25-30 cm von der Schallquelle. Für die Sprachaudiometrie wird häufig eine hochauflösende digitale Aufzeichnung verwendet. Die Qualität und Genauigkeit der Studie wird durch die Verwendung eines elektronischen Abschwächers sichergestellt - ein spezielles Gerät, das die Amplitude oder Leistung des Schallsignals ohne Verzerrung reduziert.

Das Ergebnis wird von der Stabilität des Frequenzparameters der gesprochenen Sprache, der Vielfalt und Komplexität des Textes beeinflusst. Für die Durchführung einer Sprachprüfung gibt es spezielle Worttabellen in russischer Sprache.

In-situ-Audiometrie

Dieses Diagnoseverfahren dient nicht nur der Bestimmung der qualitativen Eigenschaften der akustischen Funktion. Die In-situ-Audiometrie dient der Anpassung von Hörprothesen.

Es ermöglicht Ihnen, die optimalen technischen Parameter von schallleitenden Geräten unter Berücksichtigung der Besonderheiten des biologischen Mechanismus der akustischen Wahrnehmung festzulegen. Die Technik wird auf modernen elektronischen digitalen Plattformen und der Rechenleistung von tragbaren Geräten implementiert.

Die Technologie ermöglicht es dem Patienten, eine tonale Audiometrie selbstständig durchzuführen. Moderne Hörgeräte sind mit dieser Funktion ausgestattet.

Das Verfahren passt die Empfindlichkeit des Geräts auf akustische Schwingungen unterschiedlicher Reichweiten an. Die Technologie bietet eine Hörbarkeitsbewertung direkt im Hörgerät für eine genaue Kalibrierung des elektronischen Teils des Geräts.

Forschungsmethoden

Unterscheiden Sie zwischen Knochenanfälligkeit und Luftleitung des Schalls. Jedes physiologische Merkmal wird mit unterschiedlichen Methoden untersucht. Eine genaue Bestimmung der Hörschwellen ist selbst bei Verwendung spezieller Geräte schwierig.

Die Ergebnisse jedes diagnostischen Tests variieren, manchmal ziemlich dramatisch. Um äußerst objektive Daten zu erhalten, werden mehrere Messungen durchgeführt. Die Genauigkeit der Ergebnisse hängt von der Qualifikation des Arztes, dem aktuellen psycho-emotionalen und körperlichen Zustand des Probanden ab.

Forschungsmethoden, angewandte Hardware und Technologien werden ständig verbessert, was realitätsnahe Indikatoren liefert. Die Lücke im Audiographendiagramm zwischen den Linien wird als Luft-Knochen-Lücke bezeichnet. Indikatoren werden für jedes Ohr separat gemessen.

Luftleitung

Diese physiologische Eigenschaft wird direkt als die Fähigkeit des Hörorgans angesehen, akustische Schwingungen wahrzunehmen. Für die Luftleitung ist ein Spiralelement im mittleren Abschnitt des Gehörgangs zuständig.

Haarartige Rezeptorzellen bedecken die schallwahrnehmende anatomische Struktur. Sie schwingen aufgrund des Drucks der Luftsäule. Es findet eine Umwandlung von mechanischen Bewegungen in Nervenimpulse statt.

Solche Signale werden an den Körper des Hörnervs übertragen und gelangen in den Schläfenlappen des Gehirnorgans, dessen Neuronen erregt werden. Der physiologische Mechanismus wird mit speziellen Geräten oder dem Feedback des Patienten fixiert.

Audiogramm (Interpretation in der Tabelle der Normalindikatoren oder Abweichungen von den festgelegten Referenzwerten nach mehreren aufeinanderfolgenden Tests durchgeführt) bestimmt die Luftleitfähigkeit mit dem relativen Richtigkeit.

Das menschliche Ohr nimmt Schallwellen in einem weiten Bereich von Schallschwingungen wahr - 16.000-20.000 Einheiten / s. Für Kinder wurde eine spezielle Technik entwickelt, mit der Sie spielerisch die Schärfe der auditiven Wahrnehmung erkunden können.

Knochenleitung

Diese physiologische Eigenschaft beruht auf der Fähigkeit von Hartgeweben, akustische Schwingungen aufzunehmen. Schallschwingungen werden an die Rezeptoren im inneren Teil des Gehörgangs übertragen.

Befinden sich im Gehörgang mechanische Hindernisse in Form eines Schwefelpfropfens oder einer Tumorbildung, gelangen Schallwellen durch Knochenleitung in die Nervenfasern.

Diese Wahrnehmung von Schall ist weniger ausgeprägt als die von Luft. Die Studie wird mit einem speziellen Knochenvibrator durchgeführt, der mit dem Audiographen verbunden und am Warzenfortsatz der Ohrmuschel befestigt ist.

Wie läuft das Studium

Das Verfahren ist absolut schmerzfrei und verursacht nur bei intensiven Tonsignalen leichte Beschwerden. Zuvor untersucht der HNO-Arzt den Gehörgang auf pathologische Veränderungen und mechanische Hindernisse.

Vor einer diagnostischen Sitzung ist es verboten, Medikamente einzunehmen und alkoholische Getränke zu trinken. Bei der Durchführung eines Sprachtests zur Bestimmung der Hörwahrnehmung wird die nicht an der Untersuchung beteiligte Ohrmuschel mit einem Finger verschlossen oder mit einem Wattestäbchen verstopft.

Bei der Durchführung des Verfahrens mit audiometrischen Geräten erhält der Patient Kopfhörer, über die akustische Signale verschiedener Tonfrequenzen und -intensitäten empfangen werden. Die Prüfung dauert nicht länger als 20-30 Minuten. Eine spezielle Vorbereitung für das diagnostische Verfahren ist nicht erforderlich.

Wie sieht das Audiogrammformular aus, welche Informationen enthält es?

In den Untersuchungsergebnissen werden das linke und rechte Ohr in einer separaten Grafik oder Tabelle dargestellt. Sie sind farbcodiert oder signiert. Manchmal werden Symbole verwendet. Auf dem Formular ist das linke Ohr mit einem Kreuz markiert, das rechte Ohr mit einem Kreis oder Quadrat.

Das Audiogramm (die Interpretation in der Tabelle der Normalindikatoren oder Hörschädigung hängt von der Untersuchungstechnik ab) enthält den Wert der Knochen- und Luftleitung. Der erste auf dem Briefkopf ist mit einer gepunkteten Linie markiert, der zweite - mit einer durchgezogenen Linie.

Wird das Audiogramm als Grafik dargestellt, gibt die Vertikale den Pegel der Hörwahrnehmung in dB an, die Horizontale die Frequenzwerte der angelegten Schallwellen in Hz. Als Standardschritt gelten 5 oder 10 dB.

Die Grafik beginnt bei -5 oder -10 dB und endet bei 100, 110 oder 120 dB. Die Frequenzen der zugeführten akustischen Wellen zeigen die Herrlichkeit rechts an. Der Ausgangspunkt ist 125 Hz. Sie steigt allmählich bis zu einer Grenzschwelle von 8000 Hz an.

Der Graph wird gebildet, indem Punkte am Schnittpunkt der Frequenz mit der auditiven Wahrnehmungsebene verbunden werden. Spezielle Felder des Formulars werden mit den persönlichen Daten des Patienten ausgefüllt - vollständiger Name, Alter, festgestellte HNO-Erkrankungen.

Audiogramm entschlüsseln, Normen

Bei normalem Hörvermögen wird die Kurve durch 2 fast gerade Linien gebildet, die kein ausgeprägtes Luft-Knochen-Intervall aufweisen. Die Schnittpunkte der Vertikalen mit der Horizontalen überschreiten 20 dB nicht.

Ein solches Diagramm zeigt die normale Wahrnehmung von Schall bei jeder Frequenz, die von dem Gerät oder gesprochenen akustischen Signalen erzeugt wird. Der maximal zulässige Spalt zwischen Knochen- und Luftleitung beträgt 10 dB.

Bei Abweichungen von den ermittelten Werten werden pathologische Hörstörungen mit Themendefinition und Schädigungsgrad festgestellt. Sie sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

Der Grad der Dysfunktion	Bereich der akustischen Wahrnehmung bei Standardfrequenzen, dB	Entfernung zur Quelle der gesprochenen Sprache	Entfernung zur Quelle des Flüsterns
Norm	0-25	Über 10 m	6 m
ich	26-40	3-6 m	Mehr als 2 m²
II	41-55	Weniger als 3 m	10-15 cm von der Ohrmuschel
III	56-70	1-1,5 m	Nicht wahrgenommen
NS	71-90	In der Nähe der Ohrmuschel	Unterscheidet sich nicht

Liegt die untere Schallwahrnehmungsschwelle über 90 dB, wird eine Taubheit diagnostiziert und die Verwendung eines Hörgeräts verordnet. Eine pathologische Störung, die durch die Unfähigkeit verursacht wird, eine Schallwelle durch die Luft zu leiten, wird als leitfähig oder leitfähig bezeichnet.

Wenn die HNO-Anomalie durch Funktionsstörungen im Bereich des inneren Abschnitts des Ohrschlauches verursacht wird, zeigt eine audiometrische Untersuchung eine neurosensorische Läsion.

In seltenen Fällen werden beide Hörverlustoptionen kombiniert. Diese Pathologie wird als kombiniert bezeichnet. Um Funktionsstörungen der Schallleitbahnen in der Großhirnrinde zu erkennen, reicht ein audiometrischer Test nicht aus.

Zusätzliche neurophysiologische Studien sind erforderlich. Ein Hörverlust dieser Ätiologie wird als retrocochleär bezeichnet. Bei der konduktiven Pathologie haben die Diagramme ein charakteristisches aufsteigendes Aussehen, bei der sensorineuralen Pathologie ein absteigendes.

Die Entzifferung des Audiometrieergebnisses wird durch die Größe des Knochen-Luft-Intervalls erleichtert. Es ermöglicht Ihnen, den Grad der Funktionsbeeinträchtigung und die Art des Hörverlustes zu bestimmen.

Forschungskosten

Akustische Diagnostik wird von vielen staatlichen Krankenhäusern angeboten. Das Verfahren ist auf ärztliche Verordnung kostenlos und krankenversichert. In kommerziellen Diagnosezentren variieren die Kosten der Untersuchung zwischen 1200-1500 Rubel.

Dieser Betrag beinhaltet den Test, die Darstellung des Ergebnisses in Form einer Grafik oder Tabelle. Eine zusätzliche Konsultation mit einem HNO-Arzt zur Transkription des Audiogramms wird separat bezahlt. Wenn die Indikatoren von der Norm abweichen, kann die Einschaltung eines Neurologen erforderlich sein, was die Untersuchungskosten erhöht.

Audiogramm-Video

So entziffern Sie ein Audiogramm: