Purpura thrombozytopenische - Typen, Symptome( Fotos) bei Kindern und Erwachsenen

Thrombozytopenische Purpura ist eine häufige Ursache von Blutungen und Blutungen bei Jugendlichen und Kleinkindern. In solch einer Situation ist es wichtig, nicht verloren zu gehen und zu versuchen, Antworten auf die Fragen zu finden, warum es passiert ist und was damit weiter zu tun ist.

Was ist das?

Die thrombozytopenische Purpura ist eine Pathologie, die durch eine Neigung zur Entwicklung von Blutungen aufgrund einer Abnahme der Anzahl von Blutplättchen im Blut gekennzeichnet ist. Dies ist eine der häufigsten Erkrankungen der hämorrhagischen Diathese-Gruppe.

Die ersten Manifestationen der Krankheit beginnen, den Patienten bereits in der Kindheit zu beunruhigen. Die Krankheit ist bei Jungen und Mädchen von Kleinkindern gleich häufig, aber nach 10-12 Jahren betrifft diese Pathologie hauptsächlich weibliche Vertreter.

Die genaue Ursache für die Entstehung dieses Problems ist nicht vollständig geklärt. Die provozierenden Faktoren sind Infektionen, hormonelle Krisen usw. Es gibt immunologische und nicht-immunologische Mechanismen der Krankheitsentwicklung.

idiopathische Thrombozytopenie

idiopathische Thrombozytopenie( ITP), der zweite Name Thrombozytopenie Krankheit - ist einer der ersten, hämorrhagische Krankheit bekannt. Das Wort "Thrombozytopenie" deutet darauf hin, dass bei dieser Pathologie eine Abnahme der Thrombozytenzahl auftritt. Dies sind Zellen des Blutgerinnungssystems, die an den Reaktionen der Thrombose teilnehmen und die Blutung stoppen.

Der Begriff "idiopathisch" bedeutet, dass die Ursache, die diesen Prozess ausgelöst hat, unbekannt ist. Der Faktor, der den Beginn des ITP einleitet, kann Trauma, übermäßige Exposition gegenüber ultraviolettem Licht, Stress, Medikamente, Impfungen usw. sein, aber bei mehr als einem Drittel der Patienten entwickelt sich die Krankheit ohne ersichtlichen Grund.

- Was passiert mit dieser Pathologie?

Das menschliche Immunsystem beginnt, seine eigenen Blutplättchen als eine fremde Substanz zu betrachten. Als Reaktion darauf entwickelt es spezielle antithrombozytäre Immunkomplexe, die sich auf Thrombozyten ablagern.

In der Milz gibt es Zerstörung und Tod solcher plättchenmarkierten Immunkomplexe und deren Absorption durch Makrophagen. Im Blut sinkt die Anzahl der Blutplättchen und der Körper beginnt, sie intensiv zu produzieren, was allmählich zur Erschöpfung des Zellbestands und zu deren qualitativer Verformung führt.

Es stellt sich eine Art Teufelskreis heraus: Auf der einen Seite zerstört das Immunsystem selbst die Blutplättchen und versucht durch verstärkte Synthese ihre Zahl wiederherzustellen, was zu traurigen Folgen führt.

Arten von thrombozytopenischer Purpura beim Menschen

Zwei Pathologien zeichnen sich durch den Entwicklungsmechanismus aus:

• Autoimmun-thrombozytopenische Purpura. Es verläuft chronisch mit häufigen Rückfällen, die Ursache der Entwicklung ist unklar. Unveränderte Thrombozyten produzierten Antikörper. Darüber hinaus können solche Antikörper auch die Vorläufer dieser Zellen sowie andere Blutelemente und Stammzellen angreifen.
• Heteroimmun. In diesen Fällen werden Antikörper nur von solchen Blutplättchen angegriffen, die unter dem Einfluss von Viren, Bakterien, Allergenen oder der Wirkung der Droge ihre Struktur verändert haben. Eine solche immunthrombozytopenische Purpura hat einen günstigeren Verlauf, da nach Elimination des verursachenden Faktors alles normalisiert ist und die Antikörper aufhören zu produzieren. Diese Form tritt normalerweise bei Kindern auf.

Die Krankheit kann in akuten( bis zu sechs Monaten) und chronischen Formen( über sechs Monate) auftreten. Chronische Form tritt mit häufigen und seltenen Rückfällen auf. Obwohl thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen häufig akut ist, tritt eine persistierende rezidivierende chronische Form von ITP auf.

Abhängig von der Anzahl der Thrombozyten und den klinischen Symptomen wird eine leichte, mittlere und schwere Schwere der Erkrankung isoliert. Darüber hinaus ist es nach klinischen Anzeichen unterteilt in:

• "trocken" - subkutane Blutung überwiegt;
• "nass" - eine Kombination aus Blutungen und Blutungen.

Thrombozytopenische Purpura bei Kindern

In den meisten Fällen beginnt die thrombozytopenische Purpura im Kindesalter akut. Die ersten Manifestationen der Erkrankung können von den Eltern nicht bemerkt werden, da Kinder aufgrund des Alters sehr mobil sind und anfällig für Verletzungen und Abschürfungen sind.

Nach der Aufnahme der Anamnese des Arztes kann man feststellen, dass bei dem Kind für lange Zeit die Merkmale der Pathologie und die Beschädigung der inadäquaten Verletzungen aufgetreten sind.

Klinisch manifestiert sich die Krankheit selbst:

1. Hauthämorrhagisches Syndrom. Seine Zeichen:

• Spontanes Auftreten von subkutanen Blutungen( Blutungen).Sie entstehen meist nachts unter dem Einfluss minimaler traumatischer Kräfte: leichte Kompression, Kompression, Bluterguss;
• Die Vielzahl von Größen solcher Blutungen: von Punkt zu groß, miteinander verschmelzend;Die Disparität zwischen Größe und Art des Schadens an der verletzenden Kraft, d.h.eine leichte Prellung kann zu einer starken Blutung führen;
• Einige Patienten haben Blutungen in den Schleimhäuten oder der Sklera. Dies ist ein ungünstiges Zeichen, da das Risiko einer schwerwiegenden Komplikation der ITP steigt - Blutung in das Gehirn;
• Polychrome - das bedeutet, dass ihr Aussehen sich nach der Erscheinung des Aussehens unterscheidet: es gibt frische hellrote Elemente und blaugrüne auf der Stufe der umgekehrten Entwicklung;
• Sie sind fast überall gebildet, es gibt keine Lieblingsorte für die Lokalisation der Blutungen.

2. Blutung. Ihre Eigenschaften:

• Entwickeln zusammen mit Haut hämorrhagischen Manifestationen;
• Oft gibt es Nasen-, Zahnfleisch- und Gebärmutterblutungen, seltener Speiseröhre, Magen, Nieren. Bei Mädchen kann sich die Krankheit als verlängerte, übermäßige Menstruation manifestieren;
• Blutungen im Gehirn und andere schwere Blutungen können zum Tod führen.

Wichtig! Blutungen nach Zahnextraktionen sind bei Patienten mit nicht diagnostizierter thrombozytopenischer Purpura schwerwiegend. Solche Blutungen beginnen unmittelbar nach dem Eingriff und hören nicht lange auf, was zur Entwicklung einer akuten Anämie führt.

Zusätzlich zu dieser Tendenz zu erhöhten Blutungen wird der Allgemeinzustand des Kindes nicht verletzt. Er hat kein Fieber, keine Schüttelfrost, keine anderen Anzeichen von Vergiftung. In seltenen Fällen kommt es zu einer Vergrößerung der Milz und der Leber.

Darüber hinaus entwickeln sich bei häufig anhaltenden Blutungen Symptome einer Anämie, die durch die Einnahme entsprechender Medikamente behoben werden können.

Je nach Zeitraum werden zwei Formen der Krankheit unterschieden:

1. Akut( hämorrhagische Krise).Das hämorrhagische Syndrom wird geäußert und es sind die Laborparameter des Blutes geändert.

2. Remission:

- klinisch. Laut Labordaten gibt es eine Abnahme der Anzahl von Blutplättchen, aber es gibt keine klinischen Manifestationen der Krankheit;

- klinisch-hämatologisch. Es gibt keine Symptome der Krankheit, keine Veränderungen in Bluttests.

Die Diagnose basiert auf der Anamnese, Laborindikatoren und dem Ausschluss anderer möglicher Varianten der Thrombozytopenie.

Behandlung der thrombozytopenischen Purpura

Die Behandlung der thrombozytopenischen Purpura hängt von der Form und dem Stadium der Erkrankung ab. Die akute Phase wird für Bettruhe und Aktivitäten zur Blutstillung empfohlen: Bluttransfusionen, Hämostatika, usw.

Alle Mittel sollen die Entwicklung einer weiteren Blutung während der Remission verhindern.

Eine der umstrittenen Behandlungsmethoden war und ist die Splenektomie( Entfernung der Milz).Es wird angenommen, dass in diesem Organ Antikörper produziert werden, die den Tod von Blutplättchen verursachen, aber dieser Punkt wurde bis heute nicht vollständig untersucht.

• Die Operation wird nur während der Remissionszeit durchgeführt.