Das Hypophysenadenom ist die häufigste Tumorläsion des türkischen Sattels. Angesichts der Tatsache, dass die meisten Adenome der Hypophyse klinisch "still" sind, ist es schwierig, ihre genaue Prävalenz zu bestimmen.
In postmortalen Studien wird die Erkrankung in 14% der Fälle radiologisch nachgewiesen - sogar in 22%.Häufiger tritt das Adenom der Hypophyse bei Frauen im Verhältnis 2: 1 auf.
Die Hauptabteilung spiegelt die Fähigkeit wider, Hormone zu produzieren:
- funktionelle Adenome( produziert Hormone und verursacht relevante klinische Zeichen);
- nicht-funktionelle -Adenome( die keine klinisch signifikante Menge an Hormonen produzieren).
Die erste Gruppe weist am häufigsten ein typisches Krankheitsbild auf, das einer Überproduktion von Hormonen entspricht. In der zweiten Gruppe überwiegen die Symptome der Unterdrückung der Hypophyse und der umgebenden Strukturen( Sehnerv, N. oculomotorius, Sinus cavernosus).
Das seltene Adenom der Hypophyse kann einen Hydrocephalus zeigen.
Behandlung von Prolaktinom
Prolaktinom ist eine Art von Adenom. Praktisch in allen Fällen, bei medikamentöser Behandlung, werden Dopaminagonisten gezeigt. Mehr 
niedrigen Prolaktinspiegel kann innerhalb weniger Tage erreicht werden, Adenome reduzieren - von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten.
Bromocriptin und Cabergolin werden am häufigsten verwendet. Einige randomisierte Studien zeigen einen höheren Cabergolin-Effekt( 83% gegenüber 59% der Prolaktin-Normalisierung).
Nur 10-20% der Patienten mit einem Mikropactinom und 20-30% mit einem Makroprolaktinom sind pharmakologisch unwirksam und die Patienten gelten als pharmakologisch stabil.
Nebenwirkungen der Behandlung sind Übelkeit, orthostatische Hypotonie, gastrointestinale Störungen und das theoretische Risiko einer Klappeninsuffizienz.
Behandlung von STH-sekretierenden Formationen
In den letzten Jahren wurde die Entwicklung einer pharmakologischen Behandlung von STH-sezernierenden Adenomen erreicht. Es gibt 3 Arten von Medikamenten zur medikamentösen Behandlung:
- Dopaminagonisten;
- -Analoga von Somatostatin;
- -Rezeptorantagonisten MET.
Dopaminagonisten, die an Dopaminrezeptoren binden, können paradoxerweise die Überproduktion von MET reduzieren, aber die Wirkung dieser Behandlung ist relativ gering.
Bromocriptin führt bei nur 20% der Patienten zur Hemmung der MET und bei 10% der Patienten zur Normalisierung von IGF-I.Die Wirkung von Cabergolin ist höher, aber auf lange Sicht erhalten etwa 20% der Patienten eine Normalisierung von IGF-I.Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit, Verstopfung, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen und Hypotonie.
Somatostatin-Analoga sind wirksamer in der pharmakologischen Behandlung von STH-sezernierenden Adenomen. Sie weisen auf eine Langzeitwirkung von Octreotid und Lanreotid hin, die die größte Affinität zu den Somatostatinrezeptoren 2 und 5 aufweisen.
Diese Therapie wird üblicherweise angewendet, wenn die chirurgische Behandlung unzureichend oder in Kombination mit einer radiochirurgischen Behandlung erfolgt.
Klinische Symptome wie Kopfschmerzen, Weichteilschwellungen, Gelenkschmerzen, Karpaltunnelsyndrom werden nach Therapie bei ca. 70% der Patienten gelindert.
Die Verringerung des Adenomvolumens tritt bei 20-50% der Patienten auf. Die häufigsten Nebenwirkungen umfassen gastrointestinale Schwierigkeiten, insbesondere Bauchschmerzen und Durchfall. Möglicherweise schwerwiegend ist die Bildung von Steinen in der Gallenblase( bis zu 30% der Fälle).
Eine andere Möglichkeit ist die Verwendung eines MET-Rezeptor-Antagonisten: Pegvisomant. Es blockiert die Dimerisierung und stimuliert so die MET-Rezeptoren. Folglich ist die Produktion von IGF-I rückläufig.
Bei ausreichender Dosierung kann bei fast allen Patienten eine Normalisierung der IGF-I-Spiegel erreicht werden.
Eine andere Möglichkeit ist die Kombination der Behandlung mit Analoga von Somatostatin mit Pegvisomant. Nebenwirkungen der Behandlung sind erhöhte Leberenzyme.
Nachteile von pharmakologischen Behandlungen umfassen ihre hohen Kosten und Nebenwirkungen.
Chirurgie Seite
Trotz der Fortschritte auf dem Gebiet der pharmakologischen Behandlung wird bei der Behandlung in den meisten Fällen die Behandlung durch chirurgische Behandlung dominiert. Bei vielen Patienten führt dies zu einer sofortigen Reduktion der reproduzierten Hormone und der Beseitigung von Begleitsymptomen.
Und schließlich, chirurgische Behandlung ist wirtschaftlicher im Vergleich zu langfristigen pharmakologischen Vorbereitungen.
Chirurgische Operation wird eindeutig für Patienten empfohlen, die sich auf radikale Entfernung von Adenom verlassen können. Für Patienten, bei denen dies nicht möglich ist, sind die Indikationen für eine Operation relativ.
Adenom Reduzierung bringt Milderung macroadenoma( verschwommenes Sehen und al.) Und erhöht die Chance, weitere pharmakologische Wirksamkeit oder radiochirurgischen Behandlung.
Behandlung von ACTH-sekretierenden Adenomen
Die Hauptmethode der Behandlung von Patienten mit ACTH-produzierenden Adenomen ist der chirurgische Eingriff. Fast immer empfohlen transsphenoidale Resektion.
Bei unzureichendem Interventionseffekt kann eine zweite Operation zugewiesen werden.
Eine weitere Alternative ist die Radiochirurgie, die pharmakologische Therapie und ihre Kombination. In der Radiochirurgie wird eine Remission in 63-73% erreicht, Rückfälle in 11%.Es wird Patienten verschrieben, deren chirurgische Intervention keine ausreichende Wirkung gezeigt hat.
Traditionelle Methoden zur Behandlung von möglicherweise Hypophysenadenoms
Behandlung Volksmittel in den frühen Stadien der Tumorentwicklung:
- die Anfangsphase können Mischung aus Kürbis und Sesam, Honig, gemahlenem Ingwer und Primel verwendet werden.
Diese "assorted" sollte 4 mal täglich für 1 TL eingenommen werden. - Eine weitere häufige Behandlung für Adenom ist 10% Tinktur des Bugs .Das fertige Produkt, das in einer Apotheke von
gekauft werden kann, sollte in verdünnter Form eingenommen werden: 10 Tropfen Tinktur pro Glas Wasser. - Die Tinktur aus Hemlock und Olivenöl kann ebenfalls helfen. Es wird hauptsächlich als nasales Mittel verwendet: einige Tropfen in jedem Nasenloch. Zur oralen Verabreichung wird eine 10% ige Hemlock-Hemmer in verdünnter Form verwendet. Beginnen Sie den Vorgang mit dem 1. Tropfen. Täglich für 40 Tage, sollten Sie die Dosis um 1 Tropfen erhöhen, nehmen Sie nur einen Tropfen, in den nächsten 40 Tagen - Abnahme um 1 Tropfen.
- alternative Medizin Experten raten Einnahme eine Hypophysenadenom Tinktur aus Kräutern Melisse, Salbei, Baldrian, und Wegerich, sowie von den Früchten der Eberesche .Für die Zubereitung 1 EL mischen.von jeder Komponente und gießt kochendes Wasser. Nehmen Sie das Medikament, das Sie erhalten, eine halbe Tasse während des Tages vor dem Essen.
Entwicklung von Tumoren bei Frauen
zu Hypophysenadenoms bei Frauen Hinsichtlich sollte ihr Augenmerk in erster Linie auf dem Zustand der Schwangerschaft zu zahlen. Während der „interessante Situation“ erhöht das Volumen der Hypophysen-Gonadotropin und laktotrofnyh Zellen zur gleichen Zeit die Plazenta erstellt, die die Quelle zahlreicher Hormone und Enzyme ist, stark zu beeinflussen und die Funktion des endokrinen Systems zu verändern. Dies hat natürlich Auswirkungen auf den Verlauf von Hypophysenerkrankungen und deren Behandlung.
Die häufigste Läsion der Hypophyse ist Adenom, insbesondere Prolaktinom und nicht-funktionelle Adenome.
Mikroprolaktinomy während der Schwangerschaft nicht behandelt werden, Makroprolaktinome in denen das Risiko von Plazentawachstum von Östrogen proaktiv genommen dopaminerge Agonisten stimulieren.
ACTH-sezernierende Adenome sind sehr selten und schwer zu diagnostizieren, und aktiver Hypercortisolismus ist gefährlich für den Fötus und gefährdet die Mutter.
Hypophysenadenom bei Frauen wird auf der Basis von Kopfschmerzen und Schilddrüsenfunktion mit einem spezifischen Bild während der MRT diagnostiziert. Die Behandlung ist auf Hormonersatz beschränkt.
Bei Frauen, die Wachstumshormon einnehmen, kann ihre Anwendung in der Schwangerschaft ausgeschlossen werden - ihre Rolle wird vom Wachstumshormon der Plazenta eingenommen.
Die komplexe Behandlung des Hypophysenadenoms erfordert die Zusammenarbeit eines Neurochirurgen, Endokrinologen, Radiochirurgen, Radiologen und Augenarztes.
Ziel ist es, auf den Tumor zu wirken, so dass er das normale Leben des Patienten nicht beeinträchtigt, ohne dass eine Hormonersatztherapie erforderlich ist und der Einfluss auf das Sehen beeinträchtigt wird. Trotz des Fortschritts in der pharmakologischen Behandlung bleibt die Wirksamkeit der neurochirurgischen Therapie bei den meisten Patienten die Hauptbehandlungsmethode.
