Wer wird verschrieben und wie wird die Arthrotomie großer Gelenke durchgeführt?

Arthrose ist eine Operation, bei der eine Öffnung der Gelenkhöhle durchgeführt wird.

Es wird zum Zweck der Behandlung der Eiterung oder der Entfernung von Fremdkörpern aus der Gelenkhöhle durchgeführt. Aufgrund der Tatsache, dass diese Pathologien häufig sind, ist diese Art von Operation in der medizinischen Praxis weit verbreitet.

Arthrose bezeichnet chirurgische Eingriffe mittlerer Komplexität. Es kann als eine unabhängige Operation oder als eine erste Stufe eines komplizierteren Verfahrens durchgeführt werden.

Der Zugang zum Gelenkspalt erfolgt durch Schnitte in verschiedenen Formen und Längen. Meistens wird die Operation an großen Gelenken durchgeführt.

Patienten Indikationen

Eingriffe in den folgenden Fällen zugeordnet:

• Fremdkörper zu entfernen, zu artikulieren „Mäuse“, verschoben Menisken;
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• Management von angeborenen Versetzungen;
• Anwendung der Endoprothetik bei Ankylose;
• chirurgische Behandlung von Wunden;
• Entfernung des Gelenks von Tuberkulose oder Krebs betroffen;
• Entfernung von Eiter oder Blutgerinnseln;
• ist ein entzündlicher Prozess;
• intraartikuläre geschlossene Frakturen;
• deformierende Arthrose;
• Osteonekrose oder aseptische Nekrose.

Dies sind nur die häufigsten Pathologien, bei denen eine Arthrose durchgeführt wird. In einigen Fällen wird die Entscheidung zur Durchführung einer Operation getroffen, wenn eine konservative Behandlung nicht funktioniert.

Warum kann ich den Vorgang ablehnen?

Es gibt absolute und relative Kontraindikationen für die Durchführung der Arthrotomie. Relative Kontraindikationen erlauben die Durchführung der Operation, behalten aber gewisse Risiken. Diese

gehören psychische Störungen, neurologische Störungen, dritten Grades Fettleibigkeit, Krebs anderer Organe, geistig unvorbereitet für die Chirurgie.

Absolute Gegen gehört:

• unreife Knochen und Knorpel;
• Vorhandensein von bakteriellen Infektionen in anderen Organen des Patienten;
• chronische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und der Atemwege;
• Thrombophlebitis oder Thromboembolie im akuten Stadium;
• Infektionskrankheiten im akuten Stadium.

Typen

Interventionsverfahren kann theoretisch auf verschiedenen Gelenken durchgeführt werden, aber in der Regel, Arthrotomie verbringen:

1. Schulter Gelenk. Langenbecks anteriore Methode. Der Patient liegt mit einer Rolle unter dem zu operierenden Gelenk auf dem Rücken. Zuerst wird ein Schnitt 10 cm vom Beginn des acromialen Prozesses des Schulterblattes bis zum Deltoidmuskel gemacht. Dann werden die Muskeln in Seiten unterteilt, und die Gelenkkapsel wird entlang der Sehne anatomiert.
2. des Elbow .Der Patient biegt den Ellenbogen in einem Winkel von 135 °, so dass die Innenseite des Unterarms den Tisch berührt. Dann wird eine S-förmige Inzision vorgenommen: 2-3 cm oberhalb des Epicondylus lateralis, absteigend in den Radius mit Übergang zum Ulnar. Nach der Präparation werden die Muskeln ausgestreckt und die Gelenkkapsel geschnitten.
3. Wristguard .Die Langenbeck-Methode. Der Einschnitt entspringt von der Mitte des Ulnarrandes des zweiten Metacarpalknochens und setzt sich durch das Handgelenk am Unterarm fort.
4. der Hüfte .Vom vorderen Rand des Beckenknochens wird entlang des Muskels eine 5-6 cm lange Inzision durchgeführt, die die breite Faszie des Oberschenkels belastet. Dann wird die Faszie durchtrennt, der Gesäßmuskel wird zurückgezogen, und derjenige, der die geraden und seitlichen Muskeln des Oberschenkels hält, wird nach vorne geschoben. Dadurch ist die Gelenkkapsel freigelegt.
5. des Knies .Der Patient liegt auf dem Rücken, das Bein ist in einem Winkel von 135 ° am Knie angewinkelt. Die Inzision erfolgt von einer oder zwei Seiten, 1-2 cm von der Patella entfernt. Auf der Rückseite wird der Schnitt 0,5 cm vom Schnittpunkt der Horizontalen und Vertikalen der Fibula entfernt.
6. Knöchel .Die Inzision beginnt 5-6 cm oberhalb der Knöchelhöhe und erfolgt an der Tibiaoberfläche bis zum Fußrücken. Weichteile werden seziert, und die Sehne und der Strecker des Daumens werden zur Seite abgelenkt. Dies ermöglicht die Freilegung der Gelenkspalte.

Vorbereitung zur Operation

Die Arthrose wird unter Regional-, Lokal- oder Vollnarkose durchgeführt. Die Art der Anästhesie hängt vom erwarteten Operationsvolumen, der psychischen Verfassung des Patienten oder den in ihm vorhandenen chronischen Erkrankungen ab.

Lokalanästhesie beinhaltet die Verabreichung von Schmerzmitteln direkt an der Inzisionsstelle. Es stoppt den Schmerz, lindert aber nicht das unangenehme Gefühl, das durch das Berühren der Gewebe entsteht. Daher kann sich eine Person unter örtlicher Betäubung unwohl fühlen.

Regional- oder Epiduralanästhesie umfasst die Verabreichung von Analgetika im Spinalkanal. Der Patient ist bei Bewusstsein, fühlt aber keine Schmerzen oder Beschwerden. Epiduralanästhesie ist gut für den Einsatz bei Operationen an den Oberschenkeln, Knöcheln und Knien.

Bei der Anästhesie oder Vollnarkose ist der Patient bewusstlos, also absolut nicht bewusst, was passiert. Meistens wird die Anästhesie für lange oder komplizierte Operationen verwendet.

Technik zur Durchführung von

Das Wesen der Intervention besteht darin, das Gelenk für weitere Manipulationen freizulegen. Während der Operation werden Einschnitte in einer typischen Richtung vorgenommen.

Die einzige Ausnahme ist, wenn die chirurgische Behandlung zum ersten Mal durchgeführt wird. Dann wird die Wunde exzidiert, die Gelenkhöhle wird durchtrennt und die notwendigen Eingriffe vorgenommen: Fremdkörper und Blutgerinnsel entfernen, unnötige Gewebe entfernen.

Wenn die primäre Arthrotomie durchgeführt wird, bevor die Infektion mit einer Infektion infiziert ist, wird die Synovialmembran vernäht, bevor die Gelenkhöhle mit antibakteriellen Wirkstoffen behandelt.

Muskelgewebe und Haut werden nicht genäht, aber im Falle der Ankylose wird ein Pflaster angelegt.

Mit der Entwicklung von eitrigen Entzündung des Gelenks machen eine sekundäre Operation.

Die Gelenkhöhle ist weit geöffnet und dünne Drainagen werden für die Verabreichung von Antibiotika eingesetzt.

Diese Technik wird bei Verletzungen, schweren Prellungen, Verletzungen und anderen Gelenkschäden angewendet.

Das Verfahren, das mit einem Verdacht auf eine Krankheit durchgeführt wird, hat seine eigenen Nuancen, aber die Essenz davon ändert sich nicht. In jedem der Fälle wird ein kontinuierlicher Einschnitt von Weichgewebe gemacht, um in die Gelenkhöhle einzudringen.

Mögliche Probleme und Probleme

Im Gegensatz zu modernen Operationsmethoden sind bei der Arthrotomie verschiedene Komplikationen möglich. Und obwohl sie nicht oft vorkommen, können sie dem Körper schaden.

Solche Komplikationen umfassen:

• infektiös-entzündlichen Prozess;
• Gelenkschäden durch chirurgische Instrumente;
• Hämarthrose;
• Synovitis;
• Nervenschaden;
• Thromboembolie;
• Phlebothrombose;
• Reflexdegeneration.

Unter allen Komplikationen sind Infektion und Verletzung der anatomischen Strukturen des Gelenks am häufigsten. Antibiotika mit unterschiedlicher Stärke werden zur Behandlung der Infektion verwendet.

Bei Gelenkschäden durch chirurgische Instrumente hat dies in der Regel keine klinische Bedeutung. Die einzige negative Konsequenz ist eine signifikante Verlängerung der Rehabilitationszeit.

-Patienten sagen, dass diejenigen, die eine Arthrotomie durchlaufen haben, solche Kommentare hinterlassen.

die langjährige Praxis von Ärzten sowie Patientenberichte, kann gefolgert werden, dass dieses Verfahren eine wirksame Behandlung von Gelenkerkrankungen ist.

Nachteile dieses Verfahrens - die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und einer langen Rehabilitationsphase .Darüber hinaus ist das Verfahren nicht eine schnelle Bedienung, so dass ihre Umsetzung erhebliche Zeit in Anspruch nehmen kann.

Dennoch ist der Eingriff völlig schmerzfrei und von allen Patienten gut verträglich. Im Gegensatz zu innovativen Methoden der Chirurgie ist dies eine bewährte Methode, die in jeder Gelenkpathologie wirksam ist. In geschickten Händen steht er den neuesten Behandlungstechniken in nichts nach.